i

PENERAPAN LATIHAN BATUK EFEKTIF DALAM MENING

KATKAN BERSIHAN JALAN NAFAS PADA PASIEN
TUBERKOLOSIS PARU DI PUSKESMAS
USILA TAHUN 2022

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

RANGGA

NIM:PO.71.20.5.19.026

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN LAHAT
TAHUN 2022

i
PENERAPAN LATIHAN BATUK EFEKTIF DALAM MENING
KATKAN BERSIHAN JALAN NAFAS PADA PASIEN
TUBERKOLOSIS PARU DI PUSKESMAS
USILA TAHUN 2022

Diajukan Kepada Poltekkes Kemenkes Palembang Untuk Memenuhi Salah

Satu Persyaratan Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan

Oleh

NAMA : RANGGA
NIM : PO.71.20.5.19.026

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN LAHAT
TAHUN 2022

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

ii
Saya yang Bertanda Tangan dibawah ini :

Nama : RANGGA

NIM : PO.71.20.5.19.026

Program Studi : D-III Keperawatan Lahat

Institusi : Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan Lahat

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis
ini adalah benar benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan merupakan
pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya sebagai hasil tulisan
atau pikiran saya sendiri. Apabila di kemudiam hari terbukti atau dapat dibuktikan
Karya Tulis Ilmiah ini Hasil Jiplakan, Maka saya bersedia menerima sanksi atas
perbuatan tersebut.

Lahat, 09 Januari 2022

Pembuat pernyataan

RANGGA
NIM : PO.71.20.5.19.026

Mengetahui :
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

RIDWAN, SPD. SKM. MKES A.GANI,S.PD,SKM,S.Kep,M.Kes

NIP : 19630501994031001 NIP :196609041989031003

LEMBAR PERSETUJUAN

iii
Karya Tulis Ilmiah oleh :RANGGGA NIM :PO.71.20.5.19.026 dengan judul
“Penerapan latihan batuk efektif dalam meningkatkan kemampuan bersihan jalan
nafas pada pasien tuberkolosis paru Di RSUD LAHAT Tahun 2022.”

Lahat, 2022

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

RIDWAN, SPD. SKM. MKES A.GANI,S.PD,SKM,Skep,M.Kes

NIP : 19630501994031001 NIP : 196609041989031003

LEMBAR PENGESAHAN

iv
 Karya Tulis Ilmiah oleh :RANGGGA NIM :PO.71.20.5.19.026 dengan judul
“Penerapan latihan batuk efektif dalam meningkatkan kemampuan bersihan jalan
nafas pada pasien tuberkolosis paru Di puskesmas usila Tahun 2022 “telah
dipertahankan di depan dewan penguji pada tanggal

Dewan Penguji

Penguji Ketua Penguji Anggota I Penguji Anggota II

RIDWAN, S.Pd, SKM, M.Kes KAMESYWORO, SST, MM YENI ELVIANI, SKM, M.Kes
NIP: 196305301994031001 NIP: 197304261997031006 NIP: 197303071992032006

Mengetahui
Ketua Program Studi Diploma III Keperawatan Lahat

A.Gani, S.Pd, SKM, S.Kep, M.Kes

NIP : 196609041989031003

KATA PENGANTAR

v
 Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, Karena atas
Berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan proposal Karya Tulis Ilmiah.
Penulisan proposal Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi
salah satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan pada Prodi
Keperawatan Lahat Poltekkes Kemenkes Palembang. Saya menyadari bahwa,
tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak pada penyusunan proposal
Karya Tulis Ilmiah ini, sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan laporan ini.
Oleh karena itu, Saya mengucapkan terimakasih kepada :

1. Bapak Muhamad Taswin., S.Si., Apt.,M.Kes selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Palembang
2. Ibu Devi Mediarti, S.Pd.,S.Kep.,M.Kes selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang
3. Bapak A.Gani, S.Pd, SKM,S.Kep, M.Kes selaku Ketua Prodi Keperawatan
Lahat
4. Bapak Ridwan, SPD. SKM. MKES selaku Pemimbing utama saya yang telah
menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
5. Bapak A.Gani, S.Pd, SKM,S.Kep, M.Kes Pembimbing Pendamping saya
yang telah menyediakan waktu,tenaga dan pikiran untuk mengarahkan saya
dalam penyusunan proposal Karya Tulis Ilmiah ini

Semoga bantuann serta budi baik yang telah diberikan kepeda penulis
mendapat balasan dari Allah SWT. Besar harapan penulis agar proposal Karya
Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat.
Lahat, Januari 2022

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...............................................................................................i
HALAMAN SAMPUL ..........................................................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN.............................................................................. iv
KATA PENGANTAR ...........................................................................................v
DAFTAR ISI .........................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................................
BAB 1 PENDAHULUAN .....................................................................................1
1.1 Latar Belakang...........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................3
1.3 Tujuan Studi Kasus.....................................................................................3
1.3.1 Tujuan Umum .....................................................................................3
1.3.2 Tujuan Khusus ....................................................................................4
1.4 Manfaat studi kasus.....................................................................................4
1. Manfaat Bagi klien dan keluarga..............................................................4
2. Manfaat Bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan tekhnologi kep.....4
Manfaat Bagi puskesmas..............................................................................4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................................5

2.1 Konsep Penyakit ........................................................................................5
2.1.1 pengertian Tuberkolosis paru .............................................................5
2.1.2 Etiologi ...............................................................................................6
2.1.3 Patofisiologi ........................................................................................6
2.1.4 Anatomi Fisiologi ...............................................................................7
2.1.5Manifestasi Klinis ................................................................................9
2.1.6 Komplikasi .......................................................................................10
2.1.7 Pathwey.............................................................................................11
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang ....................................................................12
2.1.9 Penatalaksanaan ...............................................................................13

vii
 2.2 konsep Lansia.............................................................................................14
2.2.1 Pengertian Lansia .............................................................................14
2.2.2 ProsesMenua.....................................................................................15
2.2.3 Karakteristik Lansia .........................................................................17
2.2.4 Batasan Lansia ..................................................................................17
2.2.5 Masalah kesehatan pada Lanjut Lansia ............................................18
2.3 Asuhan Keperawatan Gerontik Asma Bronchial .....................................21
2.3.1 Pengkajian ........................................................................................21
2.3.2 Diagnosa Keperawatan .....................................................................23
2.3.3 Perencanaan / Intervensi Keperawatan..............................................23
2.3.4 implementasi.....................................................................................26
2.3.5 Evaluasi ............................................................................................27
2.4 Implementasi Keperawatan Pola Napas Tidak Efektif ............................27
2.4.1 Manajemen batuk Efektif .................................................................27
2.4.2 Metode...............................................................................................27
BAB III METODE STUDI KASUS .....................................................................29
3.1 Rancangan Studi Kasus ............................................................................29
3.2 Kerangka Konsep .....................................................................................29
3.3 Definisi Istilah ..........................................................................................29
3.4 Subyek Studi Kasus .................................................................................30
3.5 Fokus Studi Kasus ....................................................................................30
3.6 Tempat Dan Waktu ..................................................................................31
3.7 Instrumen dan Metode Pengumpulan Data ..............................................31
3.8 Analisa Dan Penyajian Data .....................................................................31
3.9 Etika Studi Kasus .....................................................................................32
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................34
LAMPIRAN

viii
30
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Lanjut usia didefinisikan sebagai penurunan, kelemahan, meningkatnya

kerentanan terhadap berbagai penyakit dan perubahan lingkungan, hilangnya
mobilitas dan ketangkasan, serta perubahan fisiologis yang terkait dengan usia
(Aru, 2009) (larandang et al., 2019).
Menua atau secara normal dari system saraf didefinisikan sebagai
perubahan oleh usia yang terjadi pada individu yang sehat bebas dari penyakit
saraf “jelas” menua normal ditandai oleh perubahan gradual dan lambat laun dari
fungsi-fungsi tertentu (Tjokronegroho Arjatmo dan Hendra Utama,1995).
(Kholifah, 2018).
Menua bukanlah suatu penyakit, tetapi merupakan proses yang berangsur-
angsur mengakibatkan perubahan kumulatif, merupakan proses menurunnya daya
tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari dalam dan luar tubuh. (Damanik,
2019)
Tuberkulosis (TBC) adalah penyakit menular yang diakibatkan oleh
Mycobacterium Tuberculosis. Gejala utama TBC adalah batuk berdahak selama
2- 3 minggu atau lebih yang tidak jelas penyebabnya. Gejala tambahan yang
sering dijumpai pada penderita TBC adalah batuk berdahak bercampur darah,
batuk darah, sesak nafas, rasa nyeri dada, badan lemah, malaise, berkeringat di
malam hari walaupun tanpa kegiatan, demam meriang lebih dari sebulan
(Kemenkes & IDI, 2012).
Tuberkolusis (TB) paru merupakan penyakit infeksi yang disebabkan
Mycobakterium Tuberculosis, yang umumnya menyerang paru, dan menepati
urutan penyakit infeksi pertama yang menyebabkan kematian di dunia , terutama
di Indonesia (Susanto,2016).
Penyakit tuberkulosis (TB) masih merupakan masalah kesehatan yang
membebani negara- negara berkembang. Menurut WHO tahun 2015, di secara
global terdapat 9,6 juta kasus TB setiap tahunnya, dan tingkat kematian mencapai

1
 2

1,5 juta kasus per tahun, dan sebagian diantaranya adalah anak usia < 15 tahun
(WHO, 2015; kartasasmita, 2009). Diantara 9,6 juta kasus TB tersebut didapatkan
1,1 juta kasus TB atau sekitar 12 % yang juga mengalami HIV positif dengan
tingkat kematian 320.000 orang, dan 480.000 kasus atau sekitar 5% adalah TB
Resistan Obat (TB-RO) dengan tingkat kematian 190.000 orang (WHO, 2015)
Ada 3 faktor utama yang menyebabkan tingginya kasus TBC di Indonesia,
yaitu,
a) waktu pengobatan TBC yang relatif lama (6-8 bulan) menjadi penyebab
penderita TBC sulit sembuh karena pasien TBC berhenti berobat (drop out)
setelah merasa sehat meskipun proses pengobatan belum selesai;
b) adanya peningkatan infeksi HIV/AIDS yang berkembang cepat dan munculnya
permasalahan TB-MDR (Multi Drugs Resistant = kebal terhadap bermacam
obat) yang memperberat masalah TBC
c) adanya penderita TBC laten, dimana penderita tidak sakit namun akibat daya
tahan tubuh menurun, penyakit TBC akan muncul (Dirjen P2PL, 2011).
Menurut data profil kesehatan Indonesia penderita tuberculosis paru di
Indonesia tahun 2018 sebanyak 1.017.290 kasus. Berdasarkan jenis
kelamin,jumlah kasus baru TBC tahun 2018 pada laki-laki 0,1 kali lebih banyak
dari pada perempuan. Dimana jumlah penderita TBC pada Laki-laki sebanyak
510.714 kasus dan jumlah penderita TBC pada perempuan sebanyak 506.576
kasus. Riset Kesehatan Dasar (2018) menyatakan bahwa pravelansi penyakit TBC
di Provinsi Sumatera Selatan yang terdiagnosa dokter selama 2013-2018
mengalami peningkatan dari 3% menjadi 5% sebanyak 32.126 kasus.
Di Sumatera Selatan prevalensi TBC tahun 2019-2020 jumlah pasien asma
mengalami Peningkatan,pada tahun 2019 pasien TBC berjumlah 13.395 orang,dan
ditahun 2020 Meningkat menjadi 15.268 orang( Dinas Kesehatan Palembang).
Dari data yang di dapat di Dinas Kesehatan Kabupaten Lahat, terdapat 332
jumlah penduduk yang menderita penyakit tbc pada tahun 2020,Dan 369 jumlah
yang menderita penyakit TBC Pada tahun 2021(Badan statistik provinsi sumatera
selatan).

2
 3

Pasien penderitan TBC di puskesmas usila pada tahun 2020 sebanyak 15

orang dan tahun 2021 terjadi peningkatan sebanyak 17 orang (puakesmas usila
kabupaten lahat 2022)
Pada penderita Tuberkulosis Paru, batuk diperlukan untuk mengeluarkan
sekret yang tertimbun di dalam paru-paru. Batuk efektif diterapkan untuk
menghemat tenaga karena mengingat efek OAT pada pengobatan diawal minggu
yang menyebabkan kurangnya asupan nutrisi terutama kalori yang banyak
terbuang ketika batuk dan memaksimalkan keluarnya sekret dari dalam paruparu
sehingga ekspansi paru menjadi maksimal. Kenyataannya banyak penderita
Tuberkulosis Paru batuk dengan cara yang tidak efisien, hal ini dapat
memperburuk keadaan, karena batuk yang terlalu sering akan menimbulkan
cedera pada struktur paru yang lembut, tenggorokan dan pita suara.
Berdasarkan data di atas,Peneliti tertarik untuk menyelesaikan laporan
tugas akhir mengenai Penerapan Latihan Batuk Efektif Pada Pasien Tuberkulosis
Paru Dengan Masalah Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif di puskesmas usila
tahun 2022.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan Latar Belakang di atas maka penulis mendapatkan Rumusan

Masalah “Bagaimanakah Gambaran Penerapan latihan batuk efektif dalam
meningkatkan kemampuan bersihan Jalan Napas pada pasien Tuberkulosis paru ?’

1.3 Tujuan Studi Kasus

a. Tujuan Umum

1. Untuk mendeskripsikan pemberian penerapan Latihan batuk efektif

dalam meningkatkan bersihan jalan nafas pada pasien tuberkolosis
paru di puskesmas usila tahun 2022
2. menganalisa hasil penerapan Latihan batuk efektif dalam
meningkatkan bersihan jalan nafas pada pasien tuberkolosis paru di
puskesmas usila tahun 2022.
 4

b. Tujuan Khusus

1. Mendiskripsikan penerapan latihan batuk efektif dalam meningkatkan

kemampuan bersihan Jalan Napas pada pasien Tuberkulosis paru di
puskesmas usila tahun 2022
2. Menganalisa hasil penerapan latihan batuk efektif dalam
meningkatkan kemampuan bersihan Jalan Napas pada pasien
Tuberkulosis paru di puskesmas usia tahun 2022.

1.4 Manfaat Studi Kasus

1.4.1 Manfaat Bagi klien dan keluarga klien

Klien dan keluarga dapat lebih memahami tentang tuberkolosis paru

dan dapat melakukan penanganan yang pertama cepat,tepat dan optimal
pada anggota keluarga yang mengalami tuberkolosis paru di puskesmas
usila tahun 2022.

1.4.2 perkembangan ilmu pengetahuan dan tekhnologi keperawatan

Dapat dijadikan sumber informasi dan referensi pada mata kuliah

gerontik untuk meningktakan kualitas Pendidikan dan menerapkan
pemberian penerapan Latihan batuk efektif dalam meningkatkan
kemampuan bersihan jalan nafas pada pasien tuberkolosis paru

1.4.3 Manfaat Bagi puskesmas

Menambah keluasan ilmu pengetahuan mengenai pemberian penerapan

Latihan batuk efektif dalam meingkatkan bersihan jalan nafas pada pasien
tuberkolosis paru di puskesmas usila tahun 2022
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 KONSEP PENYAKIT

2.1.1 PENGERTIAN TUBERKULOSIS PARU

Tuberkulosis (TBC) adalah penyakit menular yang diakibatkan

oleh Mycobacterium Tuberculosis. Gejala utama TBC adalah batuk
berdahak selama 2-3 minggu atau lebih yang tidak jelas penyebabnya.
Gejala tambahan yang sering dijumpai pada penderita TBC adalah batuk
berdahak bercampur darah, batuk darah, sesak nafas, rasa nyeri dada,
badan lemah, malaise, berkeringat di malam hari walaupun tanpa kegiatan,
demam meriang lebih dari sebulan (Kemenkes & IDI, 2012).
Penyakit tuberkulosis (TB) masih merupakan masalah kesehatan
yang membebani negara- negara berkembang. Menurut WHO tahun 2015,
di secara global terdapat 9,6 juta kasus TB setiap tahunnya, dan tingkat
kematian mencapai 1,5 juta kasus per tahun, dan sebagian diantaranya
adalah anak usia < 15 tahun (WHO, 2015; kartasasmita, 2009). Diantara
9,6 juta kasus TB tersebut didapatkan 1,1 juta kasus TB atau sekitar 12 %
yang juga mengalami HIV positif dengan tingkat kematian 320.000 orang,
dan 480.000 kasus atau sekitar 5% adalah TB Resistan Obat (TB-RO)
dengan tingkat kematian 190.000 orang (WHO, 2015)
Tuberkolusis (TB) paru merupakan penyakit infeksi yang
disebabkan Mycobakterium Tuberculosis, yang umumnya menyerang
paru, dan menepati urutan penyakit infeksi pertama yang menyebabkan
kematian di dunia , terutama di Indonesia (Susanto,2016).

5
 6

2.1.2 ETIOLOGI

Penyebab tuberkulosis adalah mycobacterium tuberculosis

sejenis kuman berbentuk batang dengan ukuran panjang 1-4µmdan tebal
0,3-0,6/µm. Sifat kuman

1. Sebagai besar kuman terdiri atas asam lemak (lipid). Lipid inilah yang
membuat kuman lebih tahan terhadap asam basa (asam alkohol) disebut
bakteri tahan asam (BTA).
2. Kuman tahan terhadap gangguan kimia dan fisis.
3. Kuman dapat tahan hidup pada udara kering maupun dalam keadaan
dingin (dapat tahan bertahun-tahun dalam lemari es).
4. Kuman hidup sebagai parasit intraseluler yakni dalam sitoplasma
makrofag karena makrofag banyak mengandung lipid.
5. Kuman bersifat aerob, kuman lebih menyenangi jaringan yang tinggi 9
kandungan oksigennya. Tekanan oksigen pada bagian apical paru-paru
dari bagian lain, sehingga bagian ini merupakan tempat predileksi
penyakit tuberculosis

2.1.3 PATOFISIOLOGI

Penularan terjadi karena kuman dibatukkan atau dibersinkan

keluar menjadi droflet nukleus dalam udara. Partikel infeksi ini dapat
menetap dalam udara bebas selama 1-2 jam, tergantung ada atau tidaknya
sinar ultra violet. Dan ventilasi yang baik dan kelebaban. Dalam suasana
yang gelap dan lembab kuman akan dapat bertahan sampai berhari-hari
bahkan berbulan, bila partikel infeksi ini terhisap oleh orang yang sehat
akan menempel pada alveoli kuman partikel ini akan berkembang bisa
sampai puncak apeks paru sebelah kanan atau kiri dan dapat pula
keduanya dengan melewati pembuluh limfe. Berpindah ke bagian paru-
paru yang lain atau jaringan tubuh yang lain (Bararah & jauhar,2013).
Setelah itu infeksi akan menyebar melalui sirkulasi, yang pertama
terangsang adalah limfokinase, yaitu akan dibentuk lebih banyak untuk
merangsang macrofage, berkurang tidaknya jumlah kuman tergantung
 7

pada jumlah makrofag. Karena fungsinya adalah membunuh kuman/basil

apabila proses ini berhasil dan makrofag lebih banyak maka klien akan
sembuh dan daya tahan tubuhnya akan meningkat. Tetapi apabila
dkekebalan tubuhnya menurun maka kuman tadi akan bersarang di dalam
jaringan paru-paru dengan membentuk tuberkel (biji-biji kecil sebesar
kepala jarum). Tuberkel lama-kelamaan akan bertambah besar dan
bergabung menjadi satu dan lama-lama timbul perkejuan di tempat
tersebut. Apabila jaringan yang nekrosis dikeluarkan saat penderita batuk
yang menyebabkan pembuluh darah pecah, maka klien akan batuk
darah(hemoptoe).

2.1.4 ANATOMI FISIOLOGI

Gambar 2.1 Anatomi Pernafasan

a. Rongga Hidung

Rongga hidung merupakan organ tubuh yang berfungsi sebagai

alat pernapasan dan indra penciuman. Dalam keadaan normal udara
yang masuk dalam saluran pernapasan berhubungan dengan rongga
hidung. Vestibulum rongga hidung yang berisi serabut-serabut halus
epitel berfungsi untuk mencegah masuknya benda-benda asing yang
 8

mengganggu proses pernapasan. Konka yang berlapis berfungsi untuk

melindungi dari udara luar dan 7 menjaga kelembapan. Silia-silia kecil
yang berfungsi untuk menolak kotoran sebagai benda asing yang masuk
kedalam dengan usaha bersin yaitu melemparkan kotoran keluar untuk
membersihkan jalan napas.

b. Faring (Tenggorokan)

Perbatasan rongga hidung, mulut dan laring yang merupakan

pemisah antara bagaimana udara masuk dan jalan masuknya makanan
ke lambung.

c. Laring (Pangkal Tenggorokan)

Laring atau pangkal tenggorokan dalam pernapasan berfungsi

tempat jalannya udara tetap fungsi utamanya sebagai alat suara.

d. Trakhea (Batang Tenggorokan)

Trakhea atau batang tenggorokan adalah tabung berbentuk huruf

C yang dibentuk oleh tulang rawan disempurnakan oleh selaput. Dan
merupakan organ tabung antara laring sampai dengan puncak paru,
panjang 10 – 12 cm. Trakhea dilapisi mukosa, epitel mukosa
mengandung sel goblet yang memproduksi mukus dan epitel yang
bersilia yang berfungsi menyapu partikel yang lolos dari penyaringan
sebelumnya.

e. Bronkus (Cabang Batang Tenggorokan)

Bronkus merupakan lanjutan dari trakea yang bercabang dua ke

paru kanan dan kiri paru-paru. Bronkhus bercabang menjadi primer dan
sekunder. Bronkus primer bercabang menjadi 3 bronkus sekunder
sebelah kanan dan 2 sekunder sebelah kiri. Bronkus sekunder tersebut
bercabang-cabang menjadi bronkus tersier, bronkiolous sampai
alveolus.

f. Bronkiolus
 9

Bronkiolus adalah percabangan dari bronkus pada batang

tenggorok manusia.

g. Paru-paru
Berada pada rongga dada bagian atas, di bagian samping
dibatasi oleh otot dan rusuk dan bagian bawah oleh diafragma. Paru
terdapat 2 bagian sebelah kanan dan kiri, sebelah kanan 3 lobus dan
sebelah kiri 2 lobus. Pada bagian puncak paru disebut apeks. Paru
diselimuti selaput disebut pleura. Terdapat selaput antara selaput luar
dan selaput dalam terdapat rongga yang Konka yang berlapis berfungsi
untuk melindungi dari udara luar dan menjaga 8 kelembapan. Silia-silia
kecil yang berfungsi untuk menolak kotoran sebagai benda asing yang
masuk kedalam dengan usaha bersin yaitu melemparkan kotoran keluar
untuk membersihkan jalan napas.
h. Alveolus
Sekumpulan alveoli merupakan bagian terminal cabang-
cabang bronkus. Strukturnya menyerupai kantong-kantong kecil
terbuka pada salah satunya. Disekeliling dindingya terdapat kapiler
yang menjadi tempat pertukaran gas

2.1.5 MANIFESTASI KLINIS

Menurut Wijaya dan Putri (2013), tuberkulosis paru
merupakan penyakit yang memiliki kemiripan dengan penyakit lain dan
memiliki gejala yang sama yaitu malaise dan demam, makanya sering
disebut “The great imitator.” Makanya gejalanya kadang dianggap biasa
saja dan bahkan terkadang tidak memiliki gejala yang pasti. Tanda dan
gejala tuberkulosis paru dibagi menjadi dua golongan, yakni:
a. Gejala Respiratorik
1. Batuk: gangguan yang sering dirasakan. Dari kering hingga
berdahak bahkan bercampur dengan darah bila ada kerusakan
jaringan.
 10

2. Batuk darah: darah yang keluar kadang berbentuk garis, bercak-

bercak, gumpalan darah atau darah segar yang banyak. Banyaknya
darah tergantung besarnya pembuluh darah yang pecah.
3. Sesak napas: terjadi apabila parenkim sudah luas kerusakannya dan
ada hal lain yang menyebabkan seperti penumpukkan cairan,
pneumothorak, efusi pleura dan gangguan lainnya.
4. Nyeri dada: terjadi apabila sistem persyarafannya ikut terkena dan
termasuk nyeri yang ringan.
b. Gejala Sistemik
1. Demam: naiknya suhu badan dari batas normal yang biasanya datang
pada soredan malam hari mirip demam influenza, hilang timbul dan
lamalama berkepanjangan.
2. Keringat malam, berat badan menurun, anoreksia, serta malaise.

2.1.6 KOMPLIKASI

Penyakit TB Paru bila tidak ditangani dengan benar akan

menimbulkan komplikasi, yang dibagi atas komplikasi dini dan
komplikasi lanjut. \
a. Komplikasi dini
1. Pleurits
2. Effusi pleura
3. Empiema
4. Laringitis
5. Menjalar ke organ lain seperti usus
b. Komplikasi lanjut
1. Obstruksi jalan napas: SOPT (Sindrom Obstruksi Pasca
Tuberkulosis
2. Kerusakan parenkim berat: SOPT, fibrosis paru, korpulmonal
3. Amiloidosis
4. Karsinoma paru
5. Sindrom gagal napas dewasa
 11

2.1.7 PATHWEY TUBERKULOSIS PARU

Skema 2.1 patway TB paru

(sumber :Amin dan Hardhi 2016)

 12

2.1.8 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Menurut Wijaya dan Putri (2013), pemeriksaan penunjang pada

pasien tuberculosis paru dapat dilakukan dengan berikut :

a. Sputum
1. Kultur sputum: positif untuk Mycrobacterium tuberculosis pada
tahap awal penyakit sangat penting untuk menetapkan diagnosa
dan melakukan uji kepekaan obat.
2. Ziehll-Neelsen: BTA positif(pemakaian asam cepat pada gelas kaca
untuk usapan cairan darah).
3. Tes kulit ( mantoux, vollmer) Antigen menunjukkan infeksi masa
lalu dan
danya antibodi tetapi tidak berarti untuk menunjukkan keaktifan
penyakit.
b. Foto thorax Dapat menunjukkan infiltrasi lesi awal pada area paru
atas,
penumpukkan cairan, akumulasi udara, area fibrosa dan
penyimpangan
struktur mediastinal.
c. Histologi atau kultur jaringan Termasuk bilasan lambung urine,
cairan serebrospinal, biopsy kulit) hasilnya positif untuk
mycobacterium tuberkulosis
d. Biopsi jarum pada jaringan paru Hasil positif untuk granula
tuberkulosis, menunjukkan sel nekrosis apabila adanya sel raksasa.
e. Darah
1. Laju endap darah: meningkat ketika proses aktif
2. Limfosit: normal atau supresi menunjukkan status imunitas
3. Elektorilit: kurangnya natrium dalam darah karena penurunan
jumlah
cairan pada tuberkulosis paru kronis luas.
4. Analisa gas darah, tidak normal tergantung lokasi, berat dan
kerusakan
sisa pada paru.
 13

2.1.9 PENATALAKSANAAN

Pertimbangan untuk dilakukannya perawatan adalah hanya

terbatas pada suatu keadaan yang darurat saja, seperti misalnya batuk
darah atau sesak napas yang berat. Pertimbangan yang lainnya adalah
pertimangan epidemologi dimana pasien harus dirawat selama BTA
(Basil Tahan Asam) masih ditemukan di dalam biakan atau sputum.
Berdasarkan pengalaman klinis terapi yang tepat dapat menyebabkan
konversi sputum dari positif ke negatif dalam waktu 2 minggu setelah
pengobatan. Tuberkulosis ekstrapulmonal tidak memerlukan perawatan,
kecuali atas dasar pertimbangan kegawatan, seperti misalnya pada
meningitis Tuberculosis (Tabrani, 2013).
Spesimen yang diberikan harus berdasarkan atas pertimbangan sebagai
berikut:
a. Untuk menghindari resistensi terhadap obat maka lebih baik
digunakan beberapa obat sekaligus daripada obat tunggal.
b. Dosis tunggal lebih baik daripada dosis dua atau tiga kali sehari.
c. Pengobatan diberikan selama 6 bulan dan 9 bulan dan dapat
diperpanjang berdasarkan atas dasar klinis dan tesresistensi
d. Bila sebuah kombinasi gagal maka akan diganti dengan kombinasi
yang lainnya atas pertimbangan tesresistensi
e. Antara perawatan di rumah sakit dan yang bukan di rumah sakit
regimen pengobatannya sama, hanya saja pada perawatan di rumah
sakit pengobatannya tetap perlu diberikan selama sputum BTA tetap
positif, baik dengan biakan maupun secara langsung
f. Masing-masing obat mempunyai toksisitas yang berbeda, oleh karena
itu dalam melakukan pengawasan diharapkan ditujukan pada 2 hal
pokok, yakni resistensi dan intoksikasi.
Beberapa regimen pengobatan yang dianjurkan antara lain :
a. Alternatif yang pertama adalah setiap hari diberikan :
1. INH (Isoniazid) 300 mg
2. Rifampisin 600 mg
 14

3. Pirazinamid 25-30 mg/kg BB, diberikan berturut-turut selama 2

bulan
dan kemudian dilanjutkan dengan pemberian INH 300 mg dan
Rifampisin 600 mg selama 4 bulan
b. Alternatif kedua adalah :
1. INH (Isoniazid) 300 mg
2. Rifampisin 600 mg Diberikan selama 9 bulan
c. Alternatif ketiga adalah :
1. INH (Isoniazid) 900 mg
2. Rifampisin 600 mg
Diberikan selama 1 bulan dan kemudian dilanjutkan dengan 2 kali
seminggu selama 8 bulan.
d. Alternatif yang keempat adalah :
Bila terdapat resistensi terhadap INH (isoniazid), maka dapat
diberikan etambutol dengan dosis 15-25 mg/kg BB.

1. Laju endap darah: meningkat ketika proses aktif

2. Limfosit: normal atau supresi menunjukkan status imunitas
3. Elektorilit: kurangnya natrium dalam darah karena penurunan
jumlah cairan pada tuberkulosis paru kronis luas.
4. Analisa gas darah, tidak normal tergantung lokasi, berat dan
kerusakan sisa pada paru.

2.2 KONSEP LANSIA

2.2.1 PENGERTIAN LANSIA

Menurut Di Indonesia lanjut usia adalah usia 60 tahun keatas.

Hal ini dipertegas dalam Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998
tentang kesejahteraan lanjut usia pada Bab 1 Pasal 1 Ayat 2 (Nugroho,
2008).
Lansia dikatakan sebagai tahap akhir perkembangan pada daur
kehidupan manusia.Menurut (Prabasari et al., 2017)Seseorang
dikatakan usia lanjut bila seseorang telah mencapai usia 60 tahun keatas
dan memiliki tanda-tanda terjadinya penurunan fungsi biologis,
 15

psikologis, dan sosial. Hasil penelitian memberikan penjelasan definisi

lansia bahwa seseorang dikatakan lansia bukan hanya dari kronologis
usianya tetapi menunjukkan tugasnya sebagai orang tua itu juga sudah
terpenuhi. Penurunan tidak hanya dilihat dari kemampuan fisiknya
tetapi juga kemampuan sosial dan psikologis, didukung oleh Mubarak
(2010) menjelaskan pertambahan usia akan terjadi perubahan struktur
dan fisiologis dari berbagai sel, jaringan, organ dan sistem pada
manusia itu di mana akan terjadi kemunduran fisik dan psikis (Jurnal
Ners LENTERA, Vol. 5, No. 1, Maret 2017).
Menurut UU no 4 tahun 1945 Lansia adalah seseorang yang
mencapai umur 55 tahun, tidak berdaya mencari nafkah sendiri untuk
keperluan hidupnya sehari-hari dan menerima nafkah dari orang lain
(Wahyudi, 2000) kutipan dari (Kholifah, 2018)
Menurut (Kholifah, 2018)Usia lanjut adalah sesuatu yang
harus diterima sebagai suatu kenyataan dan fenomena biologis.
Kehidupan itu akan diakhiri dengan proses penuaan yang berakhir
dengan kematian (Hutapea, 2005).

2.2.2 PROSES MENUA

Menurut Kholifah, (2018) Menua secara normal dari system

saraf didefinisikan sebagai perubahan oleh usia yang terjadi pada
individu yang sehat bebas dari penyakit saraf “jelas” menua normal
ditandai oleh perubahan gradual dan lambat laun dari fungsi-fungsi
tertentu (Tjokronegroho Arjatmo dan Hendra Utama,1995). Menua
(menjadi tua) adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan lahan
kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan
mempertahankan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan
terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang diderita
(Constantinides 1994).
Proses menua merupakan proses yang terus menerus
(berlanjut) secara alamiah dimulai sejak lahir dan umumnya dialami pada
semua makhluk hidup (Nugroho Wahyudi, 2000). Proses menua dapat
 16

terlihat secara fisik dengan perubahan yang terjadi pada tubuh dan
berbagai organ serta penurunan fungsi tubuh serta organ tersebut.
Perubahan secara biologis ini dapat mempengaruhi status gizi pada masa
tua antara lain :
1. Massa otot yang berkurang dan massa lemak yang bertambah,
mengakibatkan juga jumlah cairan tubuh yang berkurang, sehingga
kulit kelihatan mengerut dan kering, wajah keriput serta muncul
garis-garis menetap. Oleh karena itu, pada lansia seringkali terlihat
kurus. Proses menua dapat terlihat secara fisik dengan perubahan
yang terjadi pada tubuh dan berbagai organ serta penurunan fungsi
tubuh serta organ tersebut. Perubahan secara biologis ini dapat
mempengaruhi status gizi pada masa tua. Antara lain :
2. Penurunan indera penglihatan akibat katarak pada lansia sehingga
dihubungkan dengan kekurangan vitamin A, vitamin C dan asam
folat. Sedangkan gangguan pada indera pengecap dihubungkan
dengan kekurangan kadar Zn yang juga menyebabkan menurunnya
nafsu makan Penurunan indera pendengaran terjadi karena adanya
kemunduran fungsi sel syaraf pendengaran.
3. Dengan banyaknya gigi yang sudah tanggal, mengakibatkan
gangguan fungsi mengunyah yang dapat berdampak pada kurangnya
asupan gizi pada usia lanjut.
4. Penurunan mobilitas usus, menyebabkan gangguan pada saluran
pencernaan seperti perut kembung, nyeri yang menurunkan nafsu
makan, serta susah BAB yang dapat menyebabkan wasir.
5. Kemampuan motorik menurun, selain menyebabkan menjadi
lamban, kurang aktif dan kesulitan menyuap makanan, juga dapat
mengganggu aktivitas kegiatan sehari-hari.
 17

2.2.3 KARAKTERISTIK LANJUT USIA

Karakteristik Lansia Menurut pusat data dan informasi,

kementrian kesehatan RI (2016) di dalam larandang et al., (2019)
karakteristik lansia dapat dilihat berdasarkan kelompok berikut ini :
1. Jenis kelamin
Lansia lebih didominasi oleh jenis kelamin perempuan Artinya, ini
menunjukan bahwa harapan hidup yang paling tinggi adalah
perempuan.
2. Status perkawinan
Penduduk lansia ditilik dari status perkawinannya sebagian besar
berstatus kawin 60% dan cerai mati 37%
3. Living arrangement
Angka beban tanggungan adalah angka yang menunjukan
perbandingan banyaknya orang tidak produktif (umur <15 tahun dan
>65 tahun) dengan orang berusia produktif (umur 15-64 tahun).
Angka tersebut menjadi cermin besarnya beban ekonomi yang harus
ditanggung penduduk usia produktif untuk membiayai penduduk usia
nonproduktif
4. Kondisi kesehatan Angka kesakitan merupakan salah satu indikator
yang digunakan untuk mengukur derajat kesehatan penduduk. Angka
kesakitan bisa menjadi indikator kesehatan negatif. Artinya, semakin
rendah angka kesakitan menunjukan derajat kesehatan penduduk yang
semakin baik.

2.2.4 BATASAN LANSIA

a. Menurut WHO Kholifah, (2018) batasan lansia meliputi:

1. Usia Pertengahan (Middle Age), adalah usia antara 45-59 tahun
2. Usia Lanjut (Elderly), adalah usia antara 60-74 tahun
3. Usia Lanjut Tua (Old), adalah usia antara 75-90 tahun
4. Usia Sangat Tua (Very Old), adalah usia 90 tahun keatas
 18

b. Menurut Dra.Jos Masdani (psikolog UI).

Mengatakan lanjut usia merupakan kelanjutan dari usia dewasa.
Kedewasaan dapat dibagi menjadi 4 bagian:
1. Fase iuventus antara 25dan 40 tahun
2. Verilitia antara 40 dan 50 tahun
3. Fase praesenium antara 55 dan 65 tahun
4. Fase senium antara 65 tahun hingga tutup usia

2.2.5 MASALAH KESEHATAN PADA LANJUT USIA

Menurut nugroho (2000) di dalam (Royani, 2020) perubahan

fisik pada lansia adalah :
1. Perubahan fisik
a. Sel
1. Jumlah sel menjadi sedikit.
2. Ukuran sel lebih besar.
3. Berkurangnya cairan intra seluler dan cairan tubuh.
4. Menurunya proporsi protein di otak, otot, ginjal, dan hati.
5. Jumlah sel menurun, tergantungnya mekanisme perbaikan
sel.
b. Sistem persyarafat sel
Respon menjadi lambat dan hubungan antara persyarafan
menurun, berat otak menurun 10-20% mengecilnya syaraf panca
indra sehingga mengakibatkan berkurangnya respon pengelhatan
dan pendengaran, mengecilnya syaraf penciuman dan perasa,
lebih sensitif terhadap suhu, ketahanan tubuh terhadap dingin
rendah, kurang sensitive terhadap sentuhan, defisit memori,
berkurangnya atau menyebabkan berkurangnya respon motorik
dan reflex.

c. Sistem pengelihatan
Menururn lapang pandang dan daya akomodasi mata, lensa
lebh suram (kekeruhanpada lensa) menjadi katarak, pupil timbul
 19

sklerosis, daya membedakan warna menurun, adaptasi terhadap

gelap menurun.

d. Sistem pendengaran
1. Gangguan pendengaran, hilangnya daya pendengaran pada
telinga dalam, terutama pada bunyi suara atau nada yang
tinggi, suara yang tidak jelas, sulit mengerti kata-kata, 50%
terjadi pada usia >65 tahun
2. Membran timpani menjadi atrofi menyebabkan otosklerosis
3. Terjadi pengumpulan serumen, dapat mengeras karena
meningkatnya keratin
4. Fungsi pendengaran semakin menurun pada lansia yang
mengalami ketegangan
5. Tinnitus (bising yang bersifat berdengung, bisa bernada
tinggi dan rendah, bisa terus menerus atau intermitten)
vertigo (perasaan tidak stabil yang terasa seperti bergoyang
atau berputar)

e. Sistem pengaturan sistem tubuh

Pada pengaturan hipotalamus dianggap bekerja sebagai
suatu thermostat yaitu menetapkan suatu suhu tertentu,
kemunduran terjadi beberapa faktor yang memepengaruhinya
yang sering ditemukan antara lain :
1) Temperatur tubuh menurun secara fisiologis ±35˚c ini
akibat metabolisme yang menurun
2) Pada kondisi ini, lanjut usia akan merasa kedinginan dan
dapat pula mengigil, pucat dan gelisah
3) Keterbatasan reflek menggigil dan tidak dapat
memproduksi panas yang banyak sehingga terjadi
rendahnya aktifitas otot
 20

f. Sistem respirasi
Paru-paru kehilangan elastisitas, kapasitas residu
meningkat, menarik nafas lebh berat, kapasitas pernafasan
maksimum menurun dan kedalaman nafas turun. Kemampuan
batuk menurun (menurunnya aktifitas silia), O2 arteri menurun
menjadi 75 mmHg CO2 arteri tidak berganti.
g. Sistem gastrointestinal

h. Sistem urinaria

Otot-otot pada vesika urinaria melemah dan kapasitasnya

menurun sampai 200 mg, frekuensi BAK meningkat, pada
wanita sering terjadi atrofi vulva, selaput lendir mengering,
elastisitas jaringan menurun dan disertai penurunan frekuensi
seksual intercrouse berefek pada seks sekunder.

i. Sistem endokrin
Produksi hampir semua hormon menurun (ACTH, TSH,
FSH, LH), penurunan sekresi hormon kelamin misalnya:
estrogen, progesterone, dan testosteron. Hormon berperan
sangat penting dalam pertumbuhan, pemantangan
pemeliharaan dan metabolisme organ tubuh. Dimana pada
lansia akan mengalamipenurunan produksi hormon.

j. Sistem kulit
Kulit menjadi keriput dan mengerut karena kehilangan
proses keratinisasi dan kehilangan jaringan lemak,
berkurangnya selastisitas akibat penurunan cairan dan
vaskularisasi, kuku menjadi lebih keras dan rapuh, kelenjar
keringat berkurang jumlah dan fungsinya, perubahan pada
bentuk sel epidermis dan kuku kaki tumbuh berlebihan saperti
tanduk
 21

k. Sistem musculoskeletal
Tulang kehilangan cairan dan rapuh, kifosis, penipisan dan
pemendekan tulang, persendian membesar dan kaku, tendon
mengkerut dan gerakan menjadi lambat, otot mudah kram dan
termor, tendon menkerut dan mengalami sklerosis.
 22

2.3 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK TUBERKOLUSIS PARU

2.3.1 Pengkajian

Pengkajian keperawatan adalah tahap awal darai proses

keperawatan dan merupakan proses yang sistematis dalam
pengumpulan data dari berabagai sumber data untuk mengevaluasi dan
mengidentifikasi status kesehatan pasien (Lyer et al,1996 dalam
setiadi,2016)
Pengkajian menurut (Nixson Manurung,2016)
1. Biodata klien
Nama, umur, pekerjaan, pendidikan, dan lain sebagainya
2. Keluhan utama
Pada umumnya pasien mengatakan sesak nafas
3. Riwayat penyakit masa lalu
Apa klien pernah mengalami penyakit asma sebelumnya, atau
mempunyai riwayat alergi
4. Riwayat penyakit keluarga
Adakah keluarga pasien yang memiliki penyakit asma sebelumya
5. Aktivitas istirahat
a) Gejala :
Ketidakmampuan melakukan aktivitas, ketidakmampuan untuk
tidur, keletihan, kelemahan, malaise
b) Tanda :
Keletihan, gelisah, insomnia, kehilangan-kelemahan masa otot
6. Sirkulasi
a. Gejala :
Pembengkakan pada ekstremitas bawah
b. Tanda :
Peningkatan tekanan darah, peningkatan frekuensi paru, distensi
vena leher, warna kulit-membran mukosa : normal abu-abu sianosis,
pucat dan menunjukan anemia
7. Integritas ego
a) Gejala :
 23

Mual, muntah, perubahan pola tidur

b) Tanda :
Ansietas, ketakutan, peka rangsangan
8. Makanan dan cairan
a) Gejala :
Mual, muntah, nafsu makan buruk anoreksia, ketidakmampuan
untuk makan karena disstres perrnafasan
b) Tanda :
Turgor kulit bruk, edema dependen, berkeringat, penurunan berat
badan
9. Hygine
a) Gejala :
Penurunan kemampuan, penurunan kebutuhan bantuan
melakukan aktivitas
b) Tanda :
Kebersihan tubuh kurang, bau badan
10. Pernafasan
a) Gejala :
Nafas pendek, dispnea usus saat beraktivitas, rasa dada
tertekan, ketidakmampuan untuk bernafas, batuk menetap
dengan produksi sputum setiap hari selama 3 bulan berturut-
turut, episode batuk hilang timbul, iritan pernafasan dalam
jangka panjang, misalnya : merokok, debu, asap, bulu-bulu,
serbuk gergaji
b) Tanda :
Peernafasan biasanya cepat dan lambat, penggunaan otot bantu
pernafasan, kesulitan berbicara, pucat, sianosis pada bibir dan
dasar kuku
11. Keamanan
a) Gejala
Riwayat reaksi alergi atau sensitif terhadap zat faktor
lingkungan, adanya berulang infeksi
 24

b) Tanda :
Keringat, kemerahan

12. Seksualitas
a) Gejala :
Penurunan libido
13. Intervensi sosial
a) Gejala :
Ketergantungan, gagal dukungan dari perorangan terdekat
penyakit
b) Tanda :
Ketidakmampuan membuat suara atau mempertahankan suara
karena disstres pernafasan, keterbatasan mobilitas fisik,
kelainan hubungan dengan anggota keluarga yang lain

2.3.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien tuberkolosis
paru diantaranya (Amin Huda Nuratif & Hardhi Kusuma,2015).
1. Tidak efektifnya bersihan jalan nafas berhubungan dengan gangguan
suplai oksigen (bronkopasme), penumpukan sekret kental
2. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan penurunan ekspansi
paru selama serangan akut
3. Gangguan pola tidur berhubungan dengan sesak dan batuk

2.3.3 Intervensi

Intervensi keperawatan yang muncul pada pasien asma bronchial

diantaranya (Amin Huda Nuratif & Hardhi Kusuma,2015)
1. Tidak efektifnya bersihan jalan nafas berhubungan dengan gangguan
suplai oksigen (bronkopasme), penumpukan sekret, sekret kental
Tujuan :
Suara nafas vesikuler, bunyi nafas bersih, tidak ada suara tambahan
Intervensi :
 25

a. Auskultasi bunyi nafas, catat adanya bunyi nafas misalnya mengi,

ronchi
Rasional :
Beberapa derajat spasme bronkus terjadi dengan obstruksi jalan
nafas dan dapat/tidak dimanifestasikan adanya bunyi nafas
adventisius misalnya : penyebaran bunyi nafas redup dengan
ekspirasi mengi (emfisema) atau tidak adanya bunyi nafas (nafas
berat)
b. Kaji/pantau frekuensi pernafasan, catat radio inspirasi/ekspirasi
Rasional :
Takipnea biasanya ada pada beberapa derajat dan ditemukan pada
pnerimaan atau selama stress/adanya proses infeksi akut
c. Kaji pasien untuk posisi nyaman misalnya peninggian kepala
tempat tidur, dududk pada sandaran tempat tidur
Rasional :
Peninggian kepala tempat tidur dapat mempermudah fungsi
pernafasan dengan menggunakan gravitasi
d. Pertahankan polusi lingkungan minimum misalnya : debu, asap,
dan bulu bantal yang berhubungan dengan kondisi individu.
Rasional :
Pencetus tipe reaksi alergi pernafasan yang dapat, mentriger
episode akut.
e. Dorong dan bantu klien dalam melakukan laihan nafas abdomen
atau bibir
Rasional :
pasien-pasien beberapa cara untuk mengatasi dan mengontrol
dyspnea dan menurunkan jebakan udara
f. Tingkatkan masukan cairan antara sebagai pengganti makanan
Rasional :
Hidrasi dapat menurunkan kekentalan sekret. Mempermudah
pengeluaran. Penggunakaan cairan hangat dapat menurunkan
 26

spasme bronkus. Cairan selama makan dapat meningkatkan

distensi gaster dan tekanan pada diagfragma.
2. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan penurunan ekspansi
paru selama serangan akut.
Tujuan :
1) Klien dapat mempertahankan frekuensi irama dan kedalaman
pernafasan
2) Tidak terdapat dipsnea
Intervensi :
a) Kaji frekuensi, kedalaman pernafasan dan ekspansi dada serta
catat upaya pernafasan termasuk penggunaan otot bantu atau
pelebaran nasal
Rasional :
Kecepatan biasanya meningkatkan dyspnea dan terjadi
peningkatan kerja nafas, kedalaman pernafasan bervariasi
tergantung derajat gagal nafas.
b) Beri posisi semi fowler
Rasional :
Membantu ekspansi paru
c) Bantu pasien dalam nafas dalam dan latihan batuk efektif
Rasional :
Membantu mengeluarkan sputum dimana dapat menggangu
ventilasi dan ketidaknyamanan upaya bernafas
d) Beri obat sesuai anjuran dokter
Rasional :
Mempercepat penyembuhan
3. Gangguan pola tidur berhubungan dengar sesak dan batuk
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan klien merasa nyaman
dengan tidurnya, kebutuhan tidur dapat terpenuhi
Intervensi :
 27

a) Kaji masalah gangguan tidur, karakteristik dan penyebab

gangguan tidur
Rasional :
Untuk memberikan informasi dasar dalam menentukan
rencana perawatan
b) Pastikan tempat tidur klien nyaman dan bersih
Rasional :
Mengurangi gangguan tidur
c) Beri klien posisi yang nyaman
Rasional :
Agar periode tidur tidak terganggu dan rileks
d) Ajarkan klien untuk relaksasi seperti nafas dalam,
progresif, aroma terapi.
Rasional :
Memelihara pertukaran gas, meningkatkan efisiensi
batuk, mengurangi stress baik fisik maupun emosional,
meningkatkan pola tidur
e) Beri oksigen sesuai kebutuhan
Rasional :
Memaksimalkan persediaan oksigen untuk pertukaran
gas

2.3.4 Implementasi

Implementasi merupakan kategori perilaku keperawatan, dimana

perawat melakukan tindakan yang diperlukan untuk mencapai tujuan dan
hasil yang diperkirakan dari asuhan keperawatan. Implementasi mencakup,
melakukan, membantu atau mengarahkan kinerja aktivitas sehari-hari
dengan kata lain, implementasi adalah melakukan rencana tindakan yang
telah ditentukan untk mengatasi masalah klien.
Impelemntasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang
dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status
kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan yang lebih baik yang
menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan.
 28

2.3.5 Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan.
Kegiatan evaluasi ini adalah membandingkan hasil yang telah dicapai
setelah inplementasi keperawatan dengan tujuan yang diharapkan dalam
perencanaan (Bararah & Jauhar, 2016 dalam Maurung, 2018)
Tiga alternative dalam menentukan sejauh mana tujuan tercapai :
a. Berhasil : Perilaku pasien sesuai pernyataan tujuan dalam
waktu atau tanggal yang ditetapkan ditujuan .
b.Tercapai sebagian : pasien menunjukan perilaku tetapi tidak
sebaik yang ditentukan dalam pernyataan
c. Belum tercapai : pasien tidak mampu sama sekali menunjukan
perilaku yang diharapkan sesuai dengan
pernyataan tujuan (Bararah & Jauhar, 2016
dalam Maurung, 2018).

2.4 Implementasi Keperawatan Latihan batuk efektif

2.4.1 Manajemen Batuk Efektif

Pengertian : Batuk Efektif adalah latihan mengeluarkan sekret yang

terakumulasi dan mengganggu di saluran nafas dengan cara dibatukkan

Tujuan :

1. Membebaskan jalan nafas dariakumulasi secret

2. Mengeluarkan sputum untuk pemeriksaan diagnostik laboratorium

3. Mengurangi sesak nafas akibat akumulasi secret

2.4.2 Metode
Observasi
 Monitor adanya retnesi sputum

Terapeutik
 Atur posisi semi fowler atau fowler
 29

Edukasi
 Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif
 Anjurkan tarik nafas dalam melalui gidung selama 4 detik, ditahan selama
2 detik, kemudian keluarkan dari mulut dengan bibir mencucu (dibulatkan)
selama 8 detik
 Anjurkan mengulangi tarik nafass dalam hingga 3 kali
 Anjurkan batuk dengan kuat setelah tarik nafas dalam yang ketiga
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian mukolitik atau ekspektoran,jika perlu
 BAB III

MERODE STUDI KASUS

3.1 Rancangan studi kasus

Desain studi kasus ini adalah deskriptif analitik dalam bentuk studi kasus
untuk mengeksplorasi Masalah Penerapan latihan batuk efektif dalam
meningkatkan kemamapuan bersihan jalan nafas pada pasien tuberkolosis paru di
RSUD LAHAT tahun 2022. Pendekatan yang digunakan adalah pendekatan
asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian diagnosis keperawatan,
perencanaan, pelaksanaan, evaluasi serta dokumentasi.

3.2 Kerangka Studi Kasus

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
BERSIHAN JALAN NAFAS
A.TEKHNIKN RELAKSASI NAFAS DALAM
TIDAK EFEKTIF
B.TEKHNIK BATUK EFEKTIF

3.3 Definisi Istilah

a. Tuberkolusis (TB) paru merupakan penyakit infeksi yang disebabkan
Mycobakterium Tuberculosis, yang umumnya menyerang paru, dan
menepati urutan penyakit infeksi pertama yang menyebabkan kematian di
dunia , terutama di Indonesia (Susanto,2016). (St.Suarniati, 2020)
b. Bersihan jalan nafas tidak efektif yaitu ketidakmampuan membersihkan
sekret atau obstruksi jalan nafas untuk mempertahankan jalan nafas tetap
paten. (SDKI, 2016)
c. Batuk efektif adalah suatu metode batuk dengan benar dimana dapat
menggunakan energi untuk batuk dengan seefktif mungkin sehingga tidak
mudah lelah dalam pengeluaran dahak secara maksimal
 30

3.4 Subyek Studi Kasus

Subyek penelitian yang digunakan dalam penelitian keperawatan adalah
Pasien Lansia Tuberkolosis Paru Dengan Masalah Bersihan Jalan Nafas
Tidak Efektif. Adapun subyek penelitian yang telah diteliti minimal
berjumlah dua kasus dengan masalah keperawatan yang sama yaitu Pasien
Lansia Tuberkolosis Paru dengan masalah Bersihan Jalan Nafas Tidak
Efektif.
Ada dua kriteria :
1) Kriteria inklusi
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari suatu
populasi yang akan diteliti (Nursalam, 2017). Adapun kriteria inklusi
dalam penelitian ini adalah:
1) lansia yang menderita dan mengalami serangan Tuberkolosis Paaru
berusia lebih dari 60 tahun
2) Pasien yang bersedia menjadi responden dengan menandatangani
informed consent saat pengambilan data.
2) Kriteria eksklusi
Kriteria eksklusi adalah menghilangkan subyek/sampel yang tidak
memenuhi kriteria inklusi atau tidak layak dari suatu studi karena
berbagai sebab (Nursalam 2016). Adapun kriteria eksklusi dalam
penelitian ini adalah :
1) Pasien yang menolak dilakukan penelitian
2) pasien menderita asma yang mengalami penurunan kesadaran dan
tidak kooperatif.
3.5 Fokus Studi Kasus
Studi kasus penelitian ini berfokus pada Pasien Tuberkolosis Paru dengan
malasah Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif .Di dalam Penelitian Studi
Kasus ini ada 2 pasien untuk diteliti dengan jenis kelamin laki-laki dan
perempuan ,kriteria usia lebih dari 60 Tahun ke atas .
 31

3.6 Tempat dan Waktu

Studi kasus ini akan dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Lahat Tahun
2022. Peneleitian yang akan dilakukan pada bulan April 2022.Lama waktu
penelitian selama 1 minggu.
3.7 Instrumen dan Metode Pengumpulan Data
Alat atau instrumen pengumpulan data yang digunakan dalam studi kasus ini
adalah format pengkajian asuhan keperawatan, yang meliputi pengkajian
keperawatan, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi
keperawatan dan evaluasi keperawatan. Metode yang digunakan dalam
pengumpulan data pada studi kasus ini adalah :
a. Observasi dan pemeriksaan fisik yaitu dengan pendekatan IPPA (Inspeksi
palpasi perkusi dan auskultasi)
b. Wawancara yaitu hasil anamnesa berisi tentang identitas klien keluhan
utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat
penyakit keluarga, sedangkan sumber data di dapatkan dari
pasien,keluarga, dan perawat di rumah sakit.
c. Studi dokumentasi kesehatan pasien dan hasil dari pemeriksaan diagnostik.

3.8 Analisa dan Penyajian data

Menurut Sudjanan (2005) penyajian data yang telah dikumpulkan, baik
berasal dari populasi ataupun sampel, untuk keperluan laporan dan analisis
selanjutnya, perlu ditur, disusun, disajikan dalam bentuk yang lebih jelas dan
baik. Adapun bentuk penyajian data dalam penelitian ini yaitu meliputi
pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan,
implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan.
1. Pengelolaan data
Pengolahan data pada dasarnya merupakan suatu proses untuk
memperoleh data atau data ringkasan berdasarkan suatu kelompok
data mentah dengan menggunakan rumus tertentu sehingga
menghasilkan informasi yang diperlukan (Setiadi, 2013).
 32

2. Penyajian data
Yuni (2011), Penyajian data adalah rangkaian kegiatan dalam
proses penyelesaian hasil penelitian dengan mempergunakan metode
analisis sesuai dengan tujuan yang diinginkan. Hal ini dilakukan guna
mempermudah data-data yang telah dikumpulkan.
3. Interprestasi data
K Abror (2013), Interpretasi data adalah tahapan yang dilakukan
dengan tujuan mengkaitkan hubungan antara berbagai variabel
penelitian dengan hipotesis penelitian antara diterima ataukah ditolak,
sehingga dalam hal ini menjelaskan terkait dengan fenomena
penelitian secara mendalam berdasarkan data dan informasi yang
tersedia.

3.9 Etika Studi Kasus

Menurut Notoadmodjo (2014) secara garis besar dalam melaksanakan sebuah
penelitian atau studi kasus ada empat prinsip yang harus dipegang teguh
yakni :
1. Informed consent ( persetujuan menjadi responden 1)
Informed Consent adalah lembar persetujuan yang diberikan
kepada subjek penelitian. Peneliti menjelaskan manfaat, tujuan, prosedur,
dan dampak dari penelitian yang akan dilakukan. Setelah dijelaskan,
lembar informed consent diberikan ke subjek penelitian, jika setuju maka
informed concent harus ditandatangani oleh subjek penelitian (Hidayat,
2007).
2. Anonimity (Tidak menyebutkan nama )
Anonimity adalah tindakan menjaga kerahasiaan subjek penelitian
dengan tidak mencantumkan nama pada informed consent dan kuesioner,
cukup dengan inisial dan memberi nomor atau kode pada masing-masing
lembar tersebut.
3. Confidentiality( kerahasiaan )
Confidentiality adalah menjaga semua kerahasiaan semua
informasi yang didapat dari subjek penelitian. Beberapa kelompok data
 33

yang diperlukan akan dilaporkan dalam hasil penelitian. Data yang

dilaporkan berupa data yang menunjang hasil penelitian. Selain itu, semua
data dan informasi yang telah terkumpul dijamin kerahasiaanya oleh
peneliti.
 34

DAFTAR PUSTAKA

Amin huda nurarif, & Hardhi kusuma, (2015). aplikasi asuhan keperawatan
berdasarkan diagnosa medis dan nanda nic noc (jilid 3). penerbit
mediaction jogja.
Anton, M., Thomas, A. 2008. Infl uence of Multidrug Resistance on Tuberculosis
Treatment Outcomes with Standardized Regimens. American Journal of
Respiratory and Critical Care Medicine, 178(3): 306-312
Bararah, T dan Jauhar, M. 2013. Asuhan Keperawatan Panduan Lengkap Menjadi
Perawat Profesional. Jakarta : Prestasi Pustakaraya
Dinas Kesehatan Kota Palembang. (2017). Profil Kesehatan Kota Palembang
Tahun 2017.
http://dinkes.palembang.go.id/tampung/dokumen/dokumen157-281.pdf.
diakses pada tanggal 26 Januari 2022
Kemenkes. (2012). strategi nasional pengendalian TB di Indonesia tahun 2013 -
2017. Jakarta : Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Menular Kemenkes RI, 2012.

Kholifah, S. N. (2016). Keperawatan Gerontik. Jakarta Selatan: Kemenkes RI.

Hidayat. (2012). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia: Aplikasi Konsep dan
Proses Keperawatan. (D. Sjabana, Ed.) (1st ed.). Jakarta: Salemba
Medika.
Hutapea, R. (2005), Sehat Dan Ceria Di Usia Senja (Melangkah Dengan
Anggun). Rieneka Cipta, Jakarta
Nugroho (2008). Keperawatan Gerontik. Buku Kedokteran EGC: Jakarta.
Rab, Tabrani. 2013. Ilmu Penyakit Paru-paru. Jakarta: CV Trans Info Media.
Setiadi.(2012). Konsep & penulisan dokumentasi asuhan keperawatan.
Yogyakarta : Graha Ilmu.
Susanto. (2012). Buku Ajar Ilmu Keperawatan keluarga Teori dan Praktik.
Jakarta: EGC.
Tjokronegroho, Arjatmo dan Hendra. Utama, Kecerdasan pada Usia Lanjut dan
demensia, (Jakarta: FKUI,1995)
 35

WHO. (2018). Global Tuberculosis Report World Health Organization.

Switzerland: World Health Organization 2018.
Wijaya, A.S dan Putri, Y.M. 2013. Keperawatan Medikal Bedah 2, Keperawatan
Dewasa Teori dan Contoh Askep. Yogyakarta : Nuha Medika

L
A
M
P
I
R
A
N
 36

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN LAHAT
Jl. Srikaton No. 81 Lk. III Pagar Agung Lahat Provinsi Sumatra
Selatan. Telepon.(0731) 324257 Faximile 321654

Saya yang bertanda tangan dibawah ini ,dengan ini mengajukan Judul
Karya Tulis Ilmiah (KTI):

Nama : RANGGA
NIM : PO.71.20.5.19.026
Tingkat : III.A

Pembimbing I : RIDWAN,SPD.SKM.M.Kes
Pembimbing II :H.A.GANI.SPD,SKM.S

JUDUL Keterangan
Penerapan Latihan Batu Efektif Dalam Meningkatkan Kemampuan ACC
Bersihan Jalan Nafas pada pasien Tuberkolosis Paru

Demikian atas bimbingan Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui

Pembimbing I Pembimbing pendamping

 37

RIDWAN,SPD.SKM.M.Kes H.A. Gani, S.Pd, SKM, S.Kep, M.Kes

NIP: NIP : 19630501994031001 NIP: 19660904189031003

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN LAHAT
Jl. Srikaton No. 81 Lk. III Pagar Agung Lahat Provinsi Sumatra
Selatan. Telepon.(0731) 324257 Faximile 321654

LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS

ILMIAH
Nama : RANGGA
NIM : PO.71.20.5.19.026
Tingkat : III.A
Pembimbing I : RIDWAN,SPD.SKM.M.Kes

No. Hari/Tanggal Materi Hasil Konsultasi Paraf

1. Senin/13-12-2021 Pengajuan Judul ACC Judul, lanjut Bab 1

2. Jum’at/7-01-2021 Konsultasi Bab 1 Revisi Bab 1

3. Sabtu/8-01-2022 Revisi Bab 1 ACC Bab 1

4. Senin/10-01-2022 Konsultasi Bab 2 Revisi Bab 2

5. Selasa/11-01-2022 Revisi Bab 2 ACC Bab 2

 38

6. Rabu/12-01- 2022 Konsultasi Bab 3 Revisi Bab 3

7. Jum’at/14 -01- 2022 Revisi Bab 3 ACC Bab 3

Mengetahui
Ketua Program Studi DIII Keparawatan

H.A. Gani, S.Pd, SKM, S.Kep, M.Kes

NIP 19660904189031003
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN LAHAT
Jl. Srikaton No. 81 Lk. III Pagar Agung Lahat Provinsi Sumatra
Selatan. Telepon.(0731) 324257 Faximile 321654

LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS

ILMIAH
Nama : RANGGA
NIM : PO.71.20.5.19.026
Tingkat : III.A
Pembimbing II : H.A. Gani, S.Pd, SKM, S.Kep, M.Kes

No. Hari/Tanggal Materi Hasil Konsultasi Paraf

1. Senin/13-12-2021 Pengajuan Judul ACC Judul, lanjut Bab 1

2. Jum’at/7-01-2021 Konsultasi Bab 1 Revisi Bab 1

3. Sabtu/8-01-2022 Revisi Bab 1 ACC Bab 1

4. Senin/10-01-2022 Konsultasi Bab 2 Revisi Bab 2

 39

5. Selasa/11-01-2022 Revisi Bab 2 ACC Bab 2

6. Rabu/12-01- 2022 Konsultasi Bab 3 Revisi Bab 3

7. Jum’at/14 -01- 2022 Revisi Bab 3 ACC Bab 3

Mengetahui
Ketua Program Studi DIII Keparawatan

H.A. Gani, S.Pd, SKM, S.Kep, M.Kes

NIP 19660904189031003

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN LAHAT
Jl. Srikaton No. 81 Lk. III Pagar Agung Lahat Provinsi Sumatra
Selatan. Telepon.(0731) 324257 Faximile 321654

INFORMED CONSENT

(Persetujuan menjadi Partisipan)

 40

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwah saya telah
mendapatkan penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang
akan dilakukan oleh dengan “penerapan latihan batuk efektif dalam
meningkatkan bersihan jalan nafas pada pasie tuberkolosis paru DI RSUD Lahat
tahun2022

Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada penelitian ini secara
sukarela tanpaksaan .Bila selama penelitian ini saya menginginkan mengundurkan
dri,maka saya dapat mengundurkan diri sewaktu waktu tanpa sanksi apapun

Lahat ,januari 2022

peneliti Yanag memberi persetujuan

SOP ( Standar operasional prosedur)

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

BATUK EFEKTIF

Pengertian Batuk efektif adalah latihan mengeluarkan sekret terakumulasi di

saluran pernapasan dengan cara dibatukkan
Tujuan 1. meningkatkan mobilisasi sekret
2. mencegah resiko tinggi retensi sekresi
3. mengeluarkan spurum untuk pemeriksaan diagnostik
 41

4. membebaskan jalan nafas dari akumulasi sekret

5. mengurangi sesak nafas akibat akumulasi sekret

Kebijakan Pasien dengan masalah Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif

Petugas Perawat
Peralatan 1. Pot Sputum di isi air + Disenfektan
2. tissue
3. Perlak / handuk kecil
4. Kom kecil
5. Air minum hangat
Prosedur A. Tahap Pra Interaksi
Pelaksanaa 1. Melakukan verifikasi data sebelumnya jika ada
n 2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat didekat pasien
B. Tahap orientasi
1. Berikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
keluarga/klien
C. Tahap Kerja
1. Atur posisi pasien semi-Fowler
2. Pasang perlak / handuk kecil didada pasien
3. Berikan pasien minum air hangat
4. Anjurkan pasien bernafas pelan 2-3 kali melalui
hidung dan kemudian mengeluarkan dari mulut
5. Instruksikan pasien menarik nafas dalam dan
ditahan selama 1-3 detik
6. Kemudian lakukan batuk dengan menggunakan otot
abdominal dan otot-otot asesoris pernafasan lainnya
7. Siapkan pot sputum, anjurkan pasien untuk
membuang sputum kedalam sputum pot
8. Bersihkan mulut pasien dengan tissue
9. Anjurkan pasien intirahat sebentar
 42

10. Anjurkan pasien untuk mengulangi prosedur (±3

kali)
C. Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Berpamitan dengan klien
3. Membereskan alat-alat
4. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan
keperawatan

PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. DATA BIOGRAFIS KLIEN

1. Identitas
 Nama :
 Umur :
 Pendidikan terakhir :
 Gol. Darah :
 Agama :
 Status perkawinan :
 43

 Alamat :

 Jenis kelamin :

 Orang yang paling dekat di hubungi :

 Hubungan dengan usila :

 Alamat & No Hp orang dan keluarga tersebut :

2. Riwayat keluarga
 Pasangan :
 Kesehatan :
 Umur :
 Pekerjaan :
 Alamat :
 Kematian :
 Sebab kematian :
 Tahun meninggal :
 Anak :
 Nama :
 Alamat :
 Kematian :
 Sebab kematian :
3. Riwayat pekerjaan anak
 Status pekerjaan saat ini :
 Pekerjaan sebelumnya :
 Sumber –sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan :
 Alamat :
 Pekerjaan :
 Jarak tempat kerja dari rumah :
 Alat transportasi :
4. . Riwayat lingkungan hidup
 Tipe tempat tinggal/panti :
 Jumlah kamar :
 44

 Jumlah orang yang tinggal di rumah/panti :

 Derajat privacy :
 Tetangga terdekat :
 Alamat/telepon :
 Kondisi panti
5. Riwayat Rekreasi
 Hobi/ minat :
 Keanggotaan organisasi :
 Liburan perjalanan :
6. Sumber/ sistem pendukung yang digunakan
• Dokter/perawat/bidan/fisioterapi, dll :
• RS/klinik/yankes lain :
 Jarak dari rumah/panti :
 Makanan yang dihantar :
 Perawatan sehari-hari oleh keluarga :
7. Kebiasaan Ritual
• Agama :
• Istirahat tidur :
• Kebiasaan ibadah :
• Kepercayaan Ritual makan :
8. Pengkajian aspek spiritual
• Afek dan sikap :
tenang/kesepian/depresi/marah/cemas/agitasi/apatis/preokupasi
• Perilaku :
- Pasien tampak berdoa sebelum makan :ya/tidak
- Pasien membaca kitab suci atau buku keagamaan :ya/tidak
- Pasien seringkali mengeluh :ya/tidak
- Pasien merasa susah tidur :ya/tidak
- Pasien mengekspresikan kemarahannya terhadap agama :ya/tidak
 Verbalisasi
- Pasien menyebut Tuhan, doa, rumah ibadah, atau topik keagamaan lainnya
:ya/tidak
- Pasien pernah minta dikunjungi oleh pemuka agama :ya/tidak
- Pasien mengekspresikan rasa takutnya terhadap kematian :ya/tidak
 45

• Hubungan interpersonal
- Siapa pengunjung pasien?
- Bagaimana pasien berespons terhadap pengunjung ?
- Pembuka agama datang mengunjungi pasien : ya/tidak
- Bagaimana pasien berhubungan dengan pasien lain dan juga dengan
perawat?
- Lingkungan
- Pasien membawa kitab suci atau perlengkapan ibada lainya : ya/tidak
- Pasien menerima kiriman tanda simpati dari unsure keagamaan :ya/tidak
- Pasien menerima tanda keagaaman

9. Status kesehatan saat ini

 Keluhan utama :
 Diagnosa Medis :
 Obat-obatan :
 Status imunisasi :
 Alergi :
 Penyakit yang diderita :
 Nutrisi :

10. Status kesehatan masa lalu:

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….

11. Tinjauan system

a. keadaan umum

1). Tingkat kesadaran

 46

2). GCS :

3). TTV:

4). IMT:

5). Bagaimana postur tulang belakang lansia

( ) Tegap ( )membungkuk ( ) kifosis ( ) skolisis ( ) lordosis

B. Head to Toe

1.Kepala

 Kebersihan : kotor atau bersih

 Kerontokan rambut : ya/tidak
 Keluhan :ya/tidak
 Jika ya jelaskan :
2. Mata

 Konjungtiva : anemis/tidak
 Sklera : ikhterik/ tidak
 Strabismus : ya/tidak
 Penglihatan : kabur/tidak
 Peradangan : ya/tidak
 Katarak : ya/tidak
 Pengunaan kaca mata : ya/tidak

 Keluhan : ya/tidak

 Jika ya, jelaskan :

3. Hidung

 Bentuk : simetris/tidak
 Peradangan : ya/tidak
 Penciuman : terganggu/tidak
 Keluhan : ya/tidak
 Jika ya, jelaskan :
 47

4. Mulut, tenggorokan, dan telinga

 Kebersihan : baik/tidak
 Mukosa : kering/lembab
 Peradangan/stomatitis : ya/tidak
 Gigi : karies/tidak, ompong/tidak
 Radang gusi : ya/tidak
 kesulitan mengunyah : ya/tidak
 Kesulitan menelan : ya/tidak
5. Telinga

 Kebersihan : bersih/tidak
 Peradangan : ya/tidak
 Pendengaran : terganggu/tidak
 Jika terganggu, jelaskan.
 Keluhan lain : ya/tidak
 Jika ya, jelaskan
6. Leher

 Pembesaran kelenjar thyroid : ya/tidak

 JVD : ya/tidak
 Kaku kuduk : ya/tidak
 Keluhan
7. Dada

 Bentuk dada : normal/chest/barrel chest/pigeon chest

 Retraksi : ya/tidak
 Suara napas : vesikuler/tidak
 Wheezing : ya/tidak
 Ronchi : ya/tidak
 Suara jantung tambahan: ada/tidak
 Ictus cordis : ICS
 Keluhan : ya/tidak
 48

 Jika ya, jelaskan

8. Abdomen

 Bentuk : distended/flat/lainnya
 Nyeri tekan : ya/tidak
 Kembung : ya/tidak

 Super :ya/tidak
 Bising usus :ada/tidak, frekuensi:.................kali/menit
 Massa :ya/tidak, region
 keluhan :ya/tidak
 Jika ya, jelaskan :
9. Genitalia
 Kebersihan : baik/tidak
 Haemoroid : ya/tidak
 Hernia :ya/tidak
 Keluhan : ya/tidak
 Jika ya, jelaskan :
10. Ekstremitas
 Kekuatan otot (skala 1-5):
 Rentang gerak : maksimal/terbatas
 Deformitas : ya/tidak
Jelaskan:
 Tremor : ya/tidak
 Edema : ya/tidak
 Pengguna alat bantu :ya/tidak
Jenis,
 Nyeri persendian : ya,tidak
 Paralysis :
 Refleks
( ) kanan dan kiri
( ) biceps
( ) Triceps
( ) Patelar
 49

( ) Achiles
11. Integumen
 Kebersihan : baik/tidak
 warna : baik/tidak
 Kelembaban : kering/lembab
 Lesi/luka : ya/tidak
 Perubahan tekstur : ya/tidak
 Gangguan pada kulit :
Jelaskan :
12. Pengkajian status fungsional, kongnitif, afektif, social
a. Pengkajian status fungsional
INDEKS KATZ
Skor Kriteria

Indeks Katz
1. Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah kekamar kecil,
berpakaian dan mandi
2. Kemandirian dalam semua hal, Kecuali satu dari fungsi tersebut
3. Kemandirian dalam semua hal,Kecuali mandi dan satu fungsi tambahan
4. Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi
tambahan
5. Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, kekamar kecil,
dan satu fungsi tambahan
6. Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, kekamar kecil,
berpindah, dan satu fungsi tambahan
7. Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut

b. Pengkajian Status Kognitif

Short Portable Mental Status Questinnaire (SPMSQ)

Benar Salah Nomor Pertanyaan

1. Tanggal berapa hari ini ?
 50

2. Hari apa sekarang ?

3. Apa nama tempat ini
4. Dimana alamat anda
5. Berapa anak anda
6. Kapan anda lahir
7. Siapakah Presiden Indonesia saat ini
8. Siapakah Presiden Indonesia sebelumnya
9. Siapakah nama ibu anda
10. Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru semua secara menurun
Jumlah

Interpretasi :

Salah 0-3 : fungsi intelektual utuh

Salah 4-5 : fungsi intelektual kerusakan ringan

Salah 6-8 : fungsi intelektual kerusakan sedang

Salah 9-10 : fungsi intelektual kerusakan berat

SPMSQ
Score Kriteria

a. Pengkajian Status Afektif Menggunakan Skala Depresi Gerontik Yesavage

(GDS) Long Version

Skala Depresi Geriatrik Yesavage (GDS) Long Version

No. Pertanyaan Jawaban Skor

1. Apakah pada dasarnya anda puas pada Ya/Tidak
 51

kehidupan anda?
2. Apakah anda sudah meninggalkan Ya/Tidak
banyak kegiatan dan minat/kesenangan
anda?
3. Apakah anda merasakan hidup anda Ya/Tidak
hampa?
4. Apakah anda sering merasa bosan? Ya/Tidak
5. Apakah anda penuh pengharapan akan Ya/Tidak
masa depan?
6. Apakah anda diganggu oleh pikiran- Ya/Tidak
pikiran yang tidak dapat anda
keluarkan/ungkapkan?
7. Apakahanda mempunyai semangat baik Ya/Tidak
sepanjang waktu?
8. Apakah anda takut sesuatu yang buruk Ya/Tidak
akan terjadi pada anda?
9. Apakah anda merasa bahagia pada Ya/Tidak
sebagian besar waktu anda?
10. Apakah anda sering merasa tidak Ya/Tidak
berdaya?
11. Apakah anda sering mersa gelisah dan Ya/Tidak
resah/gugup?
12. Apakah anda lebih senang tinggal di Ya/Tidak
rumah daripada pergi keluar dan
mengerjakan sesuatu hal yang baru?
13. Apakah anda seringkali khawatir dengan Ya/Tidak
masa depan?
14. Apakah anda merasa mempunyai banyak Ya/Tidak
masalah daya ingat anda dibandingkan
kebanyakan orang?
15. Apakah anda pikir hidup anda sekarang Ya/Tidak
ini menyenangkan?
 52

16. Apakah anda merasa murung dan sedih? Ya/Tidak

17. Apakah anda merasa tidak berharga Ya/Tidak
seperti perasaaan anda saat ini?
18. Apakah anda sangat khawatir tentang Ya/Tidak
kejadian-kejadian masa lalu?
19. Apakah anda merasakan bahwa Ya/Tidak
kehidupan ini sangat
menyenangkan/menarik?
20. Apakah anda merasa berat untuk Ya/Tidak
memulai proyek/pekerjaan baru?
21. Apakah anda merasa penuh semangat? Ya/Tidak
22. Apakah anda merasakan bahwa keadaan Ya/Tidak
anda tidak ada harapan?
23. Apakah anda fikir bahwa orang lain Ya/Tidak
lebih baik keadaannya daripada anda?
24. Apakah anda seringkali kesal terhadap Ya/Tidak
hal-hal sepele?
25. Apakah anda seringkali merasa ingin Ya/Tidak
menangis ?
26. Apakah anda mempunyai kesulitan Ya/Tidak
dalam berkonsentrasi ?
27. Apakah anda senang bangun di pagi Ya/Tidak
hari ?
28. Apakah anda lebih senang menghindari Ya/Tidak
kegiatan social ?
29. Apakah mudah bagi anda untuk Ya/Tidak
mengambil keputusan?
30. Apakah pikiran anda jernih seperti Ya/Tidak
biasanya ?
Total
 53

Intrepestasi :
Skor 0-9 : not depressed (tidak depresi/normal)
Skor 10-19 : mild depressed (depresi ringan )
Skor 20-3 : servere depression (depresi sedang /berat )
GDS Long Veresion
Skor Kriteria

b. pengkajian status fungsional

APGAR Keluarga (Adaptation,,partnership,growth,affection,resolve)

No Penilaian Selalu Kadang- Hamper Total

(poin 2) kadang tidak pernah
( poin 1) (poin 0)
1. Saya puas bias
kembali pada
keluarga saya yang
ada untuk membantu
pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
(adapatsi )
2. Saya puas dengan
cara keluarga saya
membicarakan
sesuatu dan
mengungkapkan
masalah dengan saya
( hubungan )
3. Saya puas bahwa
keluarga saya
menerima dan
mendukung
keinginan saya untuk
 54

melakukan aktivitas
(pertumbuhan )
4. Saya puas dengan
cara keluarga saya
mengekspresikan
afek dan berespon
terhadap emosi
saya,seperti
marah ,sedih atau
mencintai (afek)
5. Saya puas dengan
teman saya dan
saya ,enyediakan
waktu bersama-sama
Total
Interprestasi

Jumlah skor Interprestasi

7-10 Tidak terdapat disfungsi keluarga
4-6 Disfungsi keluarga ringan
0-3 Disfungsi keluarga berat

Apgar keluarga klien

Skor Kriteria

13) data penunjang

. hasil pemeriksaan : …………………………………………..

DATA FOKUS
 55

NO DATA OBJEKIF DATA SUBJEKTIF

ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

DO:
DS:

DIAGNOSA KEPERAWATAN :
1. ……………………………………………………………………….
2. ……………………………………………………………………….
3. ……………………………………………………………………….

RENCANA KEPERAWATAN

DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONALISASI

KEPERAWATAN NOC NIC
Dx……………. Setelah
DO dilakukan
DS intervensi selama
2x 24
jam ,kriteria
 56

hasil yang di
inginkan antara
lain……

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal/hari Diagnose Implementas Evaluasi Paraf

keperawatan i
……………… Dx ……. Jam Jam

DO: S
DS: O
A
P

Catatan :

- Setiap tindakan yang di tulis di implementasi harus ada hasilnya di kolom

evaluasi.