IMPLEMENTASI KEPERAWATAN PEMANTAUAN

RESPIRASI DENGAN MASALAH POLA NAFAS

TIDAK EFEKTIF PADA PASIEN ASMA
DI RSUD LAHAT TAHUN 2022

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

OLEH:

WINGKI PATRIANSYAH
NIM: PO.71.20.5.19.071

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2022
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN PEMANTAUAN
RESPIRASIDENGAN MASALAH POLA NAFAS
TIDAK EFEKTIF PADAPASIEN ASMA
DI RSUD LAHAT TAHUN 2022

Diajukan Kepada Poltekkes Kemenkes Palembang

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Memperoleh

Gelar Ahli Madya Keperawatan

OLEH:

WINGKI PATRIANSYAH
NIM: PO.71.20.5.19.071

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2022

ii
 PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang Bertanda Tangan dibawah ini :

Nama : WINGKI PATRIANSYAH

NIM : PO.71.20.5.19.071

Program Studi : D-III Keperawatan Lahat

Institusi : Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan Lahat

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis
ini adalah benar benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan merupakan
pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya sebagai hasil tulisan
atau pikiran saya sendiri. Apabila di kemudiam hari terbukti atau dapat dibuktikan
Karya Tulis Ilmiah ini Hasil Jiplakan, Maka saya bersedia menerima sanksi atas
perbuatan tersebut.

Lahat, 09 Januari 2022

Pembuat pernyataan

WINGKI PATRIANSYAH
NIM : PO.71.20.5.19.071

Mengetahui :
Pembimbing Utama PembimbingPendamping

KAMESYWORO,SST,MM SYOKUMAWENA,S.Kep,M.Kes.
NIP : 197304261997031006 NIP : 197507141999032004

iii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah olehWINGKI PATRIANSYAH NIM PO.71.20.5.19.071

dengan judul “Implementasi Pemantauan Respirasi dengan masalah Pola Nafas
Tidak Efektif pada pasien Asma”

Lahat, 2022

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

KAMESYWORO,SST,MM SYOKUMAWENA,S.Kep,M.Kes.
NIP : 197304261997031006 NIP : 197507141999032004

iv
 LEMBAR PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah olehWINGKI PATRIANSYAH NIM PO.71.20.5.19.071

dengan judul “Implementasi Pemantauan Respirasi dengan masalah Pola Nafas
Tidak Efektif pada pasien Asma”

Dewan Penguji

Penguji Ketua Penguji Anggota I Penguji Anggota II

KAMESYWORO,SST,MM Dr.FAIZA YUNIARTI, S,Pd MKM H. A.Gani, S.Pd, SKM, S.Kep, M.Kes
NIP : 197304261997031006 NIP : 1976062619990320004 NIP : 196609041989031003

Mengetahui
Ketua Program Studi Diploma III Keperawatan Lahat

H. A.Gani, S.Pd, SKM, S.Kep, M.Kes

NIP : 196609041989031003

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, Karena atas
Berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan proposal Karya Tulis Ilmiah.
Penulisan proposal Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi
salah satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan pada Prodi
Keperawatan Lahat Poltekkes Kemenkes Palembang. Saya menyadari bahwa,
tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak pada penyusunan proposal
Karya Tulis Ilmiah ini, sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan laporan ini.
Oleh karena itu, Saya mengucapkan terimakasih kepada :

1. Bapak Muhammad Taswin., S.Si., Apt.,M.Kes selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Palembang
2. Ibu Devi Mediarti, S.Pd.,S.Kep.,M.Kes selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang
3. Bapak A.Gani, S.Pd, SKM,S.Kep, M.Kes selaku Ketua Prodi Keperawatan
Lahat
4. Bapak Kamesyworo,SST,MMselaku Pemimbing utama saya yang telah
menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
5. Ibu Syukamawena, S.Kep,M.KesPembimbing Pendamping saya yang telah
menyediakan waktu,tenaga dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam
penyusunan proposal Karya Tulis Ilmiah Ini
6. Ibu Dr. Hj.Erlinda. M.Kes selaku direktur RSUD Lahatyang telah banyak
membantu.
7. Seluruh staf dosen dan pegawai poltekkes kemenkes Palembang yang telah
memberikan ilmu pengetahuan dan pengalaman serta mendidik penulis
selama penulis mengikuti pendidikan.
8. Kedua orang tua dan Teman Sejawat yang selalu memberikan do`a dan
dukungan material dan moral kepada penulis sehingga penulis mampu
melewati tantangan dan rintangan dengan kuat dan sabar.

vi
 Semoga bantuann serta budi baik yang telah diberikan kepeda penulis
mendapat balasan dari Allah SWT. Besar harapan penulis agar proposal Karya
Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat.
Lahat, Januari 2022

Penulis

vii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...............................................................................................i

HALAMAN SAMPUL ..........................................................................................ii

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................iv
HALAMAN PENGESAHAN...............................................................................v
KATA PENGANTAR ..........................................................................................vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................................
BAB 1 PENDAHULUAN .....................................................................................1
1.1 Latar Belakang...........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................2
1.3 Tujuan Studi Kasus.....................................................................................3
1.3.1 Tujuan Umum .....................................................................................3
1.3.2 Tujuan Khusus ....................................................................................3
1.4 Manfaat Studi Kasus...................................................................................3
1. Manfaat Bagi Masyarakat........................................................................3
2. Manfaat Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi..................................3
3. Manfaat Bagi Rumah Sakit......................................................................3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................................4

2.1 Konsep Penyakit ........................................................................................4
2.1.1 Definisi Asma .....................................................................................4
2.1.2 Etiologi ...............................................................................................5
2.1.3 Patofisiologi ........................................................................................6
2.1.4 Pathway...............................................................................................7
2.1.5 Anatomi Fisiologi..............................................................................10
2.1.6 Manisfestasi Klinis............................................................................16

viii
 2.1.7 Komplikasi........................................................................................17
2.1.8 Klasifikasi..........................................................................................18
2.1.9 Pemeriksaan Penunjang.....................................................................21
2.1.10 Penatalaksanaan...................................................................................25
2.2 Konsep Asuhan Keperaawatan Asma.......................................................27
2.2.1 Pengkajian.........................................................................................27
2.2.2 Diagnosa Keperawatan......................................................................30
2.2.3 Intervensi...........................................................................................31
2.2.4Implementasi......................................................................................35
2.2.5 Evaluasi.............................................................................................35
2.3 Implementasi Keperawatan Pola Napas Tidak Efektif ............................36
2.3.1 Manajemen Pola Napas Tidak Efektif ..............................................36
2.3.2 Metoda ..............................................................................................36
2.3.3 SOP ( Standar Operasional Prosedur )Asma Bronchia.....................37
BAB III METODE STUDI KASUS .....................................................................38
3.1 Rencana Studi Kasus ................................................................................38
3.2 Kerangka Konsep .....................................................................................38
3.3 Definisi Istilah ..........................................................................................39
3.4 Subyek Studi Kasus .................................................................................39
3.5 Fokus Studi Kasus ....................................................................................39
3.6 Tempat Dan Waktu ..................................................................................40
3.7 Instrumen dan Metode Pengumpulan Data ..............................................40
3.8 Analisa Dan Penyajian Data .....................................................................41
3.9 Etika Studi Kasus .....................................................................................41
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................36
LAMPIRAN...............................................................................................................

ix
 LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Pengajian Judul

Lampiran 2 Lembar Konsultasi Pembimbing

Lampiran 3 Lembar Informed Consent

Lampiran 4 Format Pengkajian
Lampiran 5 Lembar SOP Pemantauan Respirasi

x
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Asma merupakan penyakit heterogen dengan adanya inflamasi
(peradangan) kronik pada saluran napas sehingga menimbulkan beberapa gejala
seperti sesak napas, mengi, sesak dada hingga hingga batuk dengan intensitas
yang berbeda-beda dan dapat terjadi dari waktu ke waktu (Global initiative For
Atsmha, 2018)(Sinulingga, 2021). Menurut data The global atsmha Report pada
tahun 2016 dinyatakan bahwa perkiraan jumlah penderita asma seluruh dunia
adalah 325 juta orang dengan angka pravalensi yang terus meningkat 5-30%
dalam satu dekade terakhir (Global Initiative For Atsmha, 2016)(Arifuddin,
2019).

Berdasarkan profil Kementrian Kesehatan RI Tahun 2017 menyebutkan

bahwa 1 dari 22 orang di Indonesia menderita asma namun, hanya 54% yang
terdiagnosis dam hanya 30% kasus terkontrol dengan baik. pravelensi asma di
indonesia mencapai 4,5% setara dengan 22,8 juta pasien hanya 29% dari populasi
penderita dewasa penyakit asma yang dirawat, sisanya tidak terawat atau terawat
sebagian.(Kemenkes RI,2017)(HARDINA et al., 2019). Di Sumatera Selatan
prevalensi asma tahun 2017-2019 jumlah pasien asma mengalami penurunan,
pada tahun 2017 pasien asma berjumlah 23,356 orang, tahun 2018 turun menjadi
20,978 orang, dan ditahun 2019 turun menjadi 13,555 orang ( Dinas Kesehatan
Palembang).

Dari data yang di dapat di Dinas Kesehatan Kabupaten Lahat, terdapat

2,501 jumlah penduduk yang menderita penyakit asma bronkial, 1,318 jumlah
laki-laki dan 1,83 jumlah perempuan yang menderita penyakit asma bronkial
(Dinas Kesehatan Kabupaten Lahat,2017).

1
 2

Di rumah sakit umum daerah lahat jumlah penderitan asma bronkial pada
tahun 2018-2020 kejadian asma meningkat pada tahun 2018 dan menurun pada
tahun 2020, tahun 2018 orang yang menderita asma bejumlah 81 orang, pada
tahun 2019 naik jadi 128 orang dan pada tahun 2020 turun menjadi 61 orang.
( Data Rumah Sakit Umum Daerah Lahat Tahun 2018-2020)

Asuhan keperawatan yang mungkin muncul pada pasien asma adalah,

ketidakefektifan bersihan jalan nafas, pola nafas tidak efektif, intoleransi aktivitas,
dan keetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan (SDKI, 2017).

Pola nafas tidak efektif adalah suatu keadaan dimana inspirasi atau
ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi adekuat (Tim Pokja SDKI DPP PPNI,
2016). Pengertian lain juga menyebutkan secara umum pola nafas tidak efektif
dapat didefinisikan sebagai keadaan dimana ventilasi atau pertukaran udara
inspirasi atau ekspirasi tidak adekuat. (NANDA, 2016).

Dilakukannya pemantauan respirasi untuk mengetahui kepatenan jalan

nafas apakah secara teratur atau tidak, kita dapat mengetahui keadaan paru-
parunya 99bekerja dengan baik atau tidak untuk menerima udara dan
menyaringnya untuk keseluruh tubuh (Regina Artsmrvia, 2020).

Dari data di atas peneliti tertarik untuk menyelesaikan Laporan Tugas

Akhir mengnenai “ Implementasi Keperawatan Pemantauan Respirasi Dengan
Masalah Pola Nafas Tidak Efektif Pada Pasien Asma Di Rumah Sakit Umum
Daerah Lahat Tahun 2020”.

1.1 Rumusan Masalah

Berdasarkan masalah yang dijelaskan, maka rumusan masalah dalam
penelitian ini adalah “Bagaimanakah Implementasi Keperawatan Pemantauan
Respirasi pada pasien asma dengan masalah pola nafas tidak efektif di Rumah
Sakit Umum Daerah Lahat Tahun 2022”
 3

1.2 Tujuan Studi Kasus

1.2.1 Tujuan umum
Mendeskripsikan Implementasi Keperawatan Pemantauan Respirasi
Pada Pasien Asma dengan masalah Pola Nafas Tidak Efektif

1.3.1 Tujuan khusus

1. Mendiskripsikan Implementasi Keperawatan Pemantauan
Respirasi Pada Pasien Asma dengan masalah pola nafas tidak
efektif pada pasien asma
2. Menganalis hasil Implementasi Keperawatan Pemantauan
Respirasi pada pasien asma dengan masalah pola nafas tidak
efektif

1.1 Manfaat Studi Kasus

1.1.1 Manfaat Masyarakat
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi bagi
masyarakat agar mengerti cara pemantauan respirasi pada pasien asma
secara benar
1.1.2 Manfaat Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan
Menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang
keperawatan dalam pemantauan respirasi pada pasien asma terutama bagi
mahasiswa keperawatan yang akan melakukan studi kasus terhadap
pemantauan respirasi pada pasien asma
1.1.3 Manfaat Bagi Rumah Sakit
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikana informasi bagi
perawat pelaksana yang bertugas di Rumah Sakit dalam melaksanakan
pemantaun respirasi dengan masalah pola nafas tidak efektif pada pasien
asma.
 4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 KONSEP DASAR ASMA BRONKIAL

2.1.1 Definisi

Asma adalah gangguan pada saluran bronkial dengan ciri

bronkopasme periodic (kontraksi spasme pada spasme saluran pernafasan).
Bronkus mengalami inflamasi atau peradangan dan hiperresponsif sehingga
saluran nafas menyempit dan menimbulkan kesulitan dan bernafas. Asma
adalah penyakit obstruksi saluran pernafasan yang reversible dan berbeda
dari obstruksi saluran pernafasan lain seperti pada penyakit bronchitis yang
bersifat reversible dan berkelanjutan (Saktya, 2018).

Asma merupakan penyakit inflamasi kronik pada jalan nafas dan di

karakteristikkan dengan hiperresponsivitas, produksi mukus, dan edema
mukosa. Inflamasi ini berkembang menjadi episode gejala asma yang
berkurang yang meliputi batuk, sesak dada, mengi, dan dispnea, penderita
asma mungkin mengalami periode gejala secara bergantian dan berlangsung
dalam hitungan menit, jam, sampai hari (Brunner & suddarth, 2017).

Asma adalah kealainan inflamasi kronis saluran nafas dimana

berbagai sel memainkan perannya, khususnya sel masi, eosinofil, dan
limfosit T. Pada individu yang rentan, inflamasi ini menyebabkan episode
berulang bising mengi, sesak nafas, dada terasa tegang serta batuk
khususnya di waktu malam atau dini hari. Gejala ini berhubugan dengan
penyempitan saluran nafas yang sangat luas dan bervariasi, dan sebagian
sedikit reversible baik secara spontan maupun dengan pengobatan. Proses
inflamasi dapat meningkat dengan dipacu beberapa faktor pencetus antara
lain udara dingin, infeksi, makanan, bau bahan kimia, bulu binatang,
gangguan piki dan lain-lain (Global Initiative For Asthma,2016)
 5

2.1.2 Etiologi
Menurut (Wijaya & Putri, 2013) dalam bukunya dijelaskan
klasifikasi asma berdasarkan etiologi adalah sebagai berikut :
1. Asma ekstrinsik/ Alergi
Asma yang disebabkan oleh alergen yang diketahui sudah terdapat
semenjak anak-anak seperti alergi terhadap protein, serbuk sari bulu
halus, binatang, dan debu.
2. Asma instrinsik/ Idopatik
Asma yang tidak ditemukan faktor pencetus yang jelas, tetapi adanya
faktor-faktor non spesifik seperti : flu, latihan fisik atau emosi sering
memicu serangan asma. Asma ini sering muncul/ timbul sesudah usia
40 tahun setelah menderita infeksi sinus/ cabang trancheobronkial.
3. Asma campuran
Asma yang terjadi? Timbul karena adanya komponen ekstrinsik dan
instrinsik
Menurut (soemantri, 2009, edisi 2) sampai saat ini etiologi asma
belum diketahui dengan pasti, suatu hal yang menonjol pada semua
penderita asma adalah fenomena hiperaktivitas bronkus. Bronkus penderita
asma sangat peka terhadap rangsangan imunologi ataupun non-imunologi.
Oleh karena sifat inilah, maka serangan asma mudah terjadi ketika
rangsangan baik fisik, metabolik, kimia alergen, infeksi, dan sebagainya.
Penderita asma perlu mengetahui dan sedapat mungkin menghindari
rangsangan atau pencetus yang dapata menimbulkan asma. Faktor-faktor
tersebut adalah sebagai berikut :
1. Alergen utama, seperti dabu rumah, spora jamur, dan tepung sari
rerumputan.
2. Iritan seperti asap, bau-bauan, dan polutan.
3. Infeksi saluran nafas terutama yang disebabkan oleh virus.
4. Perubahan cuaca yang ekstrem.
5. Kegiatan jasmani yang berlebihan.
6. Lingkungan kerja.
 6

7. Obat-obatan.
8. Emosi.
9. Lain-lain, seperti refluks gastrosofagus

2.1.3 patofisiologi
Patofisiologi asma merupakan penyakit inflamasi saluran nafas,
ditandai dengan bronkokonstriksi, inflamasi dan respon yang berlebihan
pada rangsangan (hyperresponssiveness). Selain itu terjadi penurunan
kecepatan aliran udara akibat dari penyempitan bronkus. Akibatnya
penderita menjadi kesulitan untuk bernafas. Selain itu, terjadi peningkatan
mucus secara berlebihan. Asma yang disebabkan menghirup alergen,
biasanya terjadi pada anak-anak yang memiliki keluarga dengan riwayat
penyakit alergi (baik eksim, ultikaria, atau hay fever). Asma juga dapat
terjadi akibat udara dingin, obat-obatan, stress dan olahraga yang yang
terlslu berat. Meskipun ada beberapa cara untuk menimbulkan proses
inflamasi, karakteristik asama pada umumnya sama yaitu terjadi ilfiltrasi
eosinofil dan limfosit serta terjadi pengelupasan mukosa. Kejadian ini
bahkan dijumpai pada penderita asma ringan. Pada pasien meningal dunia
karena serangan asma, secara histogis terlihat ada sumbatan (flug) yang
terdiri dari mukus glikopprotein dan eksudatprotein plasma yang
memperangkat debris yang berisi sel-sel epitelial yang berkelupas dan sel
inflamasi. Selain itu, terlihat adanya penebalan lapisan subepitelial saluran
nafas. Respon inflamasi ini terjadi di sepanjang jalan nafas, dari trakea
sampai ujung bronkiolus. Hal ini juga menyebabkan terjadi hyperplasia
dari kelenjar sel goblet yang menyebabkan hipersekresi mukus secara
berlebihan yang kemudian turun sehingga menyumbat saluran nafas. Sel
utama yang terus berkontribusi pada rangkaian ini diantaranya sel mast,
limfosit dan eosinofil. Pada kasus asma alergi, bronkopasme terjadi akibat
meningkatnya responsivitas dan bronkus akibat adanya rangsangan dari
luar disebut alergen. Rangsangan ini kemudian memicu pelepasan
berbagai senyawa endogen dan sel mast yang merupak mediator inflamasi,
 7

yaitu histamin, leukotrien merupakan bronkokonstriktor yang paten,

sedangkan faktor kemotak keosinopil bekerja menarik secara kimiawi sel
eosinofil ke tempat terjadinya pandangan yaitu pada bronkus (Marsiadi,
2016).

2.1.4 Pathway

Faktor antigen yg Mengeluarka Permiabilita Edema

Pencetus terkait IGE n mediator : s kapiler mukosa,
- Alergen pada Histamin, meningkat sekresi
- Stress permukaan platelet, produktof,
- Cuaca sel mast atau bradikinin, dll kontriksi
hasofil otot polos
meningkat

Spasme otot Konssentras

polos i O2 dalam
sekresi kelenjar hiperkapnea Gelisah darah
bronkus Ansietas menurun

Penyempitan atau hipoksemia

obstruksi proksilal
dan bronkus pada Suplai 02
tahap eksresi dan kontak koma
inspirasi
 8

Tekanan Gangguan Asidosis Suplai darah

partial pertukaran metabolik dan 02
- mecus berlebih oksigen gas kejantung
- batuk dialveoli menurun
- wheezing
- sesak nafas

Suplai O2
kejaringan
Perfusi Penurunan
jaringan cardiac output
parifer
Ketidakefektifan
bersihan jalan
nafas
Penyempitan
jalan Penurunan Tekanan
pernafasan curah darah
jantung menurun

Peningkatan hiperventilasi Kebutuhan Kelemahan

kerja otot O2 dan
pernafasan keletihan
Retensi O2 Asidosis
respiratorik Intoleransi
Nafsu makan Ketidakefek aktivitas
tifan pola
Ketidakseimbangan
nafas
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
9
 10

2.1.5 Anatomi Fisiologi

1. Pengertian pernafasan
Pernafasan atau respirasi adalah kegiatan pertukaran udara
(karbondioksida dan oksigen) dari dalam tubuh ke luar tubuh/paru-paru.
Oksigen yang berada diluar tubuh dihirup (inspirasi) melalui organ-organ
pernafasan. Pada keadaan tertentu, bila tubuh kelebihan karbondioksida,
maka tubuh berusaha untuk mengeluarkan karbondioksida yang ada
didalam tubuh tersebut dengan jalan menghembuskan nafas (ekspirasi)
sehingga terjadi suatu keseimbangan antara oksigen dan karbondioksida
didalam tubuh (syaifuddin,2016).
2. Anatomi sistem pernafasan
a. Hidung
Hidung merupakan organ tubuh yang berfungsi sebagai alat
pernafasan dan indra penciuman. Bentuk dan stuktur hidung
menyerupai piramida atau kerucut dengan alasnya pada prosesus
palatinus osis maksilaris dan pars horizontal osis palatum. Dalam
keadaan normal, udara masuk dalam sistem pernafasan melalui
rongga hidung. Vestibulum rongga hidung berisi serabut-serabut
halus. Epitel vetibulum berisi rambut-rambut halus yang
 11

mencegah masuknya benda-benda asing yang mengganggu proses

pernafasan. (syaifudin,2016)

Hidung terdiri dari hidung eksterna dan ronggga hidung di

belakang eksterna. Hidung eksterna terdiri dari kartilango sebelah
bawah dan tulang hidung disebelah atas ditutupi bagian luarnya
dengan kulit dan pada bagian dalamnya dengan membran mukosa.
(Santa et al,2013)

Hidung juga naso atau nasal. Terdiri dari dua kavum nasi yang
dipisahkan oleh septum nasi (sekat rongga hidung). Didalam
hidung terdapat bulu-bulu halus yang berfungsi untuk menyaring
udara, debu-debu dan kotoran-kotoran yang masuk kedalam
hidung. (Manurung,2016)

b. Faring
Faring adalah suatu saluran otot selaput kedudukannya tegak lurus
antara basis kranii dan vetebrae servikalis VI. Diantara basis kranii
dan esofagus berisi jaringan ikat digunakan untuk tempat lewat
alat-alat di daerah faring (Syafudin,2016)

Faring (tekak) adalah pipa berotot yang bermula dari dasar

tenggorokan dan berakhir sampai persambungannya dengan
esofagus dan batang tulang rawan krikoid. Faring terdiri atas tiga
bagian yang dinamai berdasarkan letaknya, yakni nasofaring
(dibelakang hidung) , orofaring (dibelakang mulut), dan
laringofaring (dibelakang laring). (Mutaqqin,2012)

Faring merupakan tempat persimpangan antara jalan pernafasan

dan jalan makan. (Manurung,2016).
c. Laring
 12

Laring atau panngkal tengorokan merupakan jalinan tulang rawan

yang dilengkapi dengan otot, membran, jaringan ikat, dan
ligementum. Sebelah atas pintu masuk laring membentuk tepi
efiglotis aritenoid dan pita interaritenoid, dan sebelah bawah tepi
bawah kartilango krikoid. Tepi tulang dari pura suara asli kiri dan
kanan membatasi daerah epiglotis. Bagian atas disebut supraglotis
dan bagian bawah disebut subglotis (Syaifuddin,2016).

Laring menghubungkan faring dan trakea. Laaring yang dikenal

sebagai kotak suara (voice box) atau pangkal tenggorok
mempunyai bentuk seperti tabung pendek dengan bagian besar
diatas dan menyempit kebawah. (Irianto,2013).

Laring merupakan rangkaian cincin tulang rawan yang

dihubungkan dengan ototdan mengandung pita suara. Laring
berhubungan dengan funasi dan berfungsi sebagai pelindung.
Epiglotis berfungsi menutup laring saat menelan.
(Manurung,2016)

d. Trakea
Trakea (batang tenggorokan) adalah tabung berbentuk pipa seperti
bentu C yang dibentuk oleh tulang-tulang rawan yang
disempurnakan oleh selaput, terletak diantara vertebraeservikal VI
sampai tepi bawah kartilango krikoid vertebrata torakalis V.
Panjangan sekitar 14 cm dan diameter 2,5 cm, dilapisi oleh otot
polos, mempunyai dinding fibroelastisyang tertanam dalam balok-
balok hialin yang mempertahankan trakea tetap terbuka.
(Syafuddin,2016)

Takea merupakan bagian saluran pernafasan yang bentuknya

seperti tabung dan merupakan lanjutan laring, dan merupakan
 13

saluran udara sejati, panjangnya kira-kira 10cm. Dinding trakea

terdiri dari otot polos yang ditunjang oleh sejumlah 16-20 cincin
tulang rawan yang bentuknya seperti hurup C, (Irianto, 2013).

Trakea merupakan lanjutan dari laaring yang dibentuk oleh 16-20

cincin yang terdiri dari tulang rawan yanag dibentuk seperti kuku
kuda (huruf C). Panjang trakea lebih kurang 9-11cm.
(Manurung,2016).

e. Bronkus
Bronkus (cabang tenggorokan) merupakan lanjutan dari trakea,
terdapat pada ketinggian vertebrae torakalis IV dan V. Bronkus
mempunyai struktur sama dengan takea dilapisi oleh sejenis sel
sama dengan trakea dan berjalan kebawah kearah tampuk paaru-
paru. Bronkus mengadakan pendekatan pada lobus pernafasan,
struktur dalam bronkus berbeda dengan diluaar bronkus.
Seluruh gabungan otot menekan bagian yang melalui cabang-
cabang tulang rawan yang makin sempit dan semakin kecil yang
disebut bronkiolus. Dari tiap-taip bronkiolus masuk ke lobus dan
bercabang lebih banyak dengan diameter 0,5 mm, bronkus yang
terakhir membangkitan pernafasan bronkiolus membuka dengan
cara melepaskan udara ke permukaan pernafasan paru-paru.
Pernafasan bronkiolus membuka dengan cara memperluas ruangan
pembuluh alveoli dima terjadi pertukaran udara (oksigen dan
karbondioksida). (Syaifuddin,2016).

Bronkus mempunyai struktur serupa dengan trakea. Bronkus kiri

dan kanan tidak simetris. Bronkus kanan lebih pendek, lebih lebar,
dan arahnya hampir vertikal dengan trakea.sebalikna bronkus kiri
lebih panjang,lebih sempit, dan sudutnya lebih runcing. Bentuk
anatomi yang khusus ini memiliki implikasi klinis tersendiri
 14

seperti jika ada benda asing yang terinhalasi, maka benda asing itu
lebih memungkinkan berada di bronkus kanan dibandingkan
bronkus kiri karena arah dan lebarnya. (Mutaqqin,2013).

Struktur mikrodkopis bronkus mirip dengan trakea bronkus primer

kiri lebih horizontal. Lebih panjang dibanding bronkus kanan.
Maka benfa-benda asing yang terhisap lebih sering dan lebih
mudah masuk ke bronkus kanan. (Irianto,2013)

f. Pulmo
Paru-paru merupakan organ utama sistem pernafasan yang berada
didalam rongga dada, terdiri atas paru kanan dan paru kiri,. Paru-
paaru dibungkus kantung yang dibentuk oleh pleura paritalis dan
pleura viselaris. Diantara paru kanan dan paru kiri terdapat
mediasternum yang berisi jantung, aorta, dan arteri besar,
pembuluh darah vena besar, trakea.
Kelenjar timus, saraf, jaringan ikat, kelenjar getah bening dan
salurannya. Kedua paru sangat lunak dan elastis, mampu
mengembang dan mengempis secara bergantian. Sifat elastis paru
disebabkan oleh adanya serat-serat jarimgam ikat elastis dan
tegangan permukaan alveolus. Paru-paru berwarna biru keabu-
abuan dan berbintik-bintik akibat dari partikel-partikel debu yang
masuk dimakan fagosit, banyak ditemukan pada pekerja tambang.
Masing-masing paru mempunyai apeks yang tumpul menjorok
keatas, masuk keleher kira-kira 2,5 cm diatas klavikuka. Fasies
kostalis yang koveks berhubungan dengan dinding dada dan fasies
mediastinalis yang konkaf membentuk perikardium. Sekitar
pertengahan kri terdapat hilus pulmonalis suatu lekukan dimana
bronkus, pembuluh darah, dan saraf masuk paru-paru membentuk
radiks pulmonalis. (Syaifuddin, 2016).
 15

2.1.6 Manifestasi Klinis

Menurut (Zulies, 2016), tanda dan gejala asma dibagi menjadi 2 yaitu :
1. Stadium dini
Faktor hipersekresi yang lebih menonjol
1) Batuk dengan dahak bisa maupun tanpa dengan pilek
2) Ronchi basah halus pada serangan kedua atau ketiga, sifatnya
hilang timbul
3) Wheezing belum ada
4) Belum ada kelainan bentuk thorak
5) Ada peningkatan esonofil darag IGE
6) Blood gas analysis (BGA) belum patologos
Faktor spasme bronchiolus dan edema yang lebih dominan :
a. Timbul sesak nafas dengan atau tanpa sputum
b. Wheezing
c. Ronchi basah bila terdapat hipersekresi
d. Penurunan tekanan paarial O²
2. Stadium lanjut
a. Batuk, ronchi
b. Sesak nafas berat dan seolah-olah dada tertekan
c. Dahak lengket dan sulit untuk dikeluarkan
d. Suara nafas melemah bahkan tak terdengar (silent chest)
e. Thorak seperti barel chest
f. Tampak tarikan otot sternokleidomastoideus
g. Sianosis
h. Blood gas analysis (BGA) pa O² kurang dari 80%
i. Ro paru terdapat peningkatan gambaran bronchovaskuler kanan
dan kiri
j. Hipokapnea dan alkalosis bahkan asidosis repiratorik

Bising mengi (wheezing) yang terdengar dengan/tanpa stetoskop, batuk

produktif, sering pada malam hari, nafas atau dada seperti tertekan, ekspirasi
memanjang.
 16

2.1.7 Komplikasi

Komplikasi yang mungkin terjadi pada penderita asma menurut

(Kurniawan Adi Utomo,2015) :

1. Pnemunia
Adalah peradangan pada jaringan yang ada pada salah satu atau
kedua paru-paru yang biasanya disebabkan oleh infeksi
2. Atelektasis
Adalah pengerutan sebagian atau seluruh paru-paru akibat
penyumbatan saluran udara (bronkus maupun bronkiolus)
3. Gagal nafas
Terjadi bila pertukaran oksigen terhadap karbondioksida dalam
paru-paru tidak dapat memelihara laju konsumsi oksigen dan terjadi
pembentukan karbondioksida dal sel-sel tubuh
4. Bronkhitis
Adalah kondisi dimana lapisan bagian dalam dari saluran
pernafasan di paru-paru yang kecil (bronkiolus) mengalami
bengkak. Selain bengkak juga terjadi peningkatan lendir (dahak).
Akibatnya penderita merasa perlu batuk berulang-ulang dalam
upaya mengeluarkan lendir yang berlebihan
5. Fraktur iga
Adalah patah tulang yang terjadi akibat penderita terlalu sering
bernafas secara berlebihan pada obstruksi jalan nafas maupun
gangguan ventilasi oksigen

2.1.8 Klasifikasi
Menurut GINA (global initiative for atsmha), tahun 2017 klasifikasi
asma berdasarkan tingkat keparahannya menjadi empat yaitu :
 17

a. Step 1 (intermitten)
Gejala perhari ≤ 2X dalam seminggu. Nilai PEF normal dalam
kondisin serangan asma. Exacerbasi: bisa berjalan ketika bernafas,
bisa mengucapkan kalimat penuh. Respiratory rate (RR) meningkat.
Biasanya tidak ada gejala retraksi dinding dada ketika bernafas.
Gejala umum ≤2X dalam sebulan. Funsi paru PEF atau PEV 1
Variabel PEF ≥80% atau ≤20%
b. Step 2 (Mild Intermitten)
Gejala perhari ≥2X dalam seminggu, tapi tidak 1X sehari. Serangan
asma diakibatkan oleh aktivitas. Exaserbasi: membaik ketika duduk,
bisa mengucapkan kalimat frase, RR meningkat, kadang-kadang
menggunakan retraksi dinding dada ketika bernafas, gejala umum
≥2X dalam sebulan. Fungsi paru PEF atau PEV1 variabel PEF ≥80%
atau 20%-30%
c. Step 3 (Moderate Persistent)
Gejala perhari bisa setiap hari, serangan asma diakibatkan oleh
aktivitas, exaserbasi: duduk tegak ketika bernafas, hanya dapat
mengucapkan kata per kata, RR 30x/menit, biasanya menggunkan
retraksi dinding dada ketika bernafas. Gejala malam ≥1X dalam
seminggu. Fungsi paru PEF atau PEV1 variabel PEF 60%-80% atau
≥30%
d. Step 4 (Severe Persistent)
Gejala perhari, sering dan aktivitas fisik terbatas. Exaserbasi:
abnormal pergerakan thoracoabdominal. Gejala malam sering
muncul. Funsi paru PEF atau PEV 1 variabel PEF ≤60% atau ≥30%
Menurut Zulies Ikawati, 2016 ada beberapa cara untuk
mengklasifikasikan asma. GINA (Globak Anitiative For Atsmha)
menggolongkan asma berdasarkan kondisi terkontrol atau tidaknya,
sehingga diperoleh tiga klasifikasi yaitu : terkontrol, terkontrol
sebagian, dan tidak terkontrol. Keparahan ini nanti akan berimplikasi
terhadap tatalaksana terapinya.
 18

Klasifikasi derajat berat asma berdasarkan gambaran klinis

( Setiawan,2018).

No Derajat Gejala Gejala Faal Paru

Asma malam
1. intermitten Bulanan: ≤2x/bulan APE ≥80%
VEP1 ≥80%
Gejala ≥1x/minggu, prediksi,APE
tanpa gejala diluar ≥80% nilai
serangan, serangan terbaik,
singkat variabilitas APE
≤20%
2. Persisten Mingguan : ≥2x/bulan APE ≥80%
ringan VEP1 ≥80%
Gejala≥1x/minggu, nilai prediksi,
tetapi ≤1x/hari,serangan APE ≥80% nilai
dapat menggangu terbaik,
aktivitas dan variabilitas APE
tidur,membutuhkan 20%-30%
bronkodilator setiap hari

3. Persisten Harian : ≥1x/ APE 60%-80%

sedang minggu VEP1 60%-80%
Gejala setiap hari, Nilai prediksi,
serangan mengganggu APE 60%-80%
aktivitas Nilai terbaik,
dantidur,membutuhkan Variabilitas
bronkodilator setiap hari APE ≥30%

4. Persisten Kontinyu : sering APE ≤60%

 19

berat Gejala terus menerus,

sering kambuh,aktivitas VEP1 60%-80%
terbatas nilai
prediksi,APE
≤60% nilai
terbaik,
Variabilitas
APE ≥30%

2.1.9 Pemeriksaan Penunjang

Pada penyakit asma dapat dilakukan pemeriksaan penunjang

sebagai berikut (Fahrul Udin,2018) :

a. Pemeriksaan spyrometri
Merupakan merode penunjang dignosis asma yang sederhana,
selain tes spirometri biasa untuk asma bisa dilakukanspirometri
setelah dilakukan pemberian bronkodilator
b. X-Ray thorak
Dilakukan guna menyingkirkan dignosis lain yang meneyebabkan
gejala obstruksi

Menurut (Padila,2015), pemeriksaan penunjang asma dapat

dilakukan dengan cara sebagai berikut :
a. Pemeriksaan sputum
Pemeriksaan sputum pada pasien asma akan didapati
1) Kristal-kristal charcoal leyden yang merupakan degranulasi
dari kristal eosinofil
2) Spiral crushmann, yakni yang merupakan cast cell (sel cetakan) dari
cabang bronkus
3) Creole yang merupakan fragmen dari epitel bronkus
 20

4) Netrolif dan esinofil yang terdapat pada sputum, umumnya bersifat

mukoid dengan viskositas yang tinggi dan kadang terdapat mucus
plug

b. Pemeriksaan darah
1) Analisa gasa darah pada umumnya normal akan tetapi dapat pula
terjadi hipoksia, hiperkapnia, atau asidosis
2) Kadang pada darah terdapat peningkatan SGOT dan LDH
3) Hiponatremia dan kadar leukosit kdanag-kadang diatas 15.00/mm₃
diamana menandakan terdapat suatu infeksi
4) Pada pemeriksaan fakator-faktor alergi terjadi peningkatan dari IGE
pada waktu serangan dan menurun pada waktu bebas serangan
c. Pemeriksaan radiologi
1) Gambaran radiologi pada asma pada umumnya normal. Pada waktu
serangan menunjukan gambaran hiperinflasi pada paru-paru yakni
radiolusen yang bertambah dan peleburan rongga intercostalis, serta
diafragma yang menurun. Akan tetapi bila terdapat komplikasi,
makan kelainan yang didapat adalah sebagai berikut
2) Bila disertai dengan bronchitis, maka bercak-bercak di hilus akan
bertambah
3) Bila terdapat komplikasi, maka terdapat gamabaran infiltrate pada
paru
4) Dapat pula menimbulkan gambaran etelektasis local
5) Bila terjadi pneumonia mediasternum, pneumothorak,
pneumoperikardium, maka dapat dilihat gambaran radiolusen pada
paru-paru
d. Pemeriksaan tes kulit
Dilakukan untuk pencari faktor alergi dengan berbagai allergen yang
dapat menimbulkan reaksi yang positif pada asma. Pemeriksaan
menggunakan tes reample
e. Elektrokardiografi
 21

Gambaran elektrokardiografi yang terjadi selama serangan dapat dibagi

menjadi tiga bagian, dan disesuaikan dengan gambaran yang terjadi pada
emfidema paru yaitu :
1) Perubahan aksis jantung, yakni pada umumnya terjadi right axis
deviasi dan coclwise rotation
2) Terdapat tanda-tanda hipertropu otot jantung, yakni terdapat RBB
(Right Bundle Branch Block)
3) Tanda-tanda hioksemia, yakni terdapat sinus tachycardia,SVES,
dan
4) VES atau terjadinya depresi segmen ST negative
f. Spirometri
g. Untuk menunjukkan adanya obstruksi jalan nafas reversible, cara yang
cepat dan sederhana, diagnosis asma adalah melihat respon pengobatan
dengan bronkodilator. Pemeriksaan spirometri dilakukan sebelum dan
sesudah pemberian bronkodilator aerosol (Inhaler atau Nebulizer)
golongan adrenergic. Peningkatan FEV1 dan FVC sebanyaknya lebih dari
20%. Pemeriksaan spirometri tidak saja penting untuk menegakkan
diagnosis tetapi juga penting untuk menilai berat obdtruksi dan efek
pengobatan. Banyak penderita tanpa keluhan tetapi pemeeriksaan
pirometrinya menunjukan obstruksi.
h. Uji provokasi bronkus untuk membantu diagnosis
Pengobatan profilaksis dianggap merupakan cara pengobatan yang paling
rasional, karena sasaran obat-obatan tersebut langsung pada faktor-faktor
yang menyebabkan bronkopasme. Pada umumnya pengobatan profilakis
berlangsung dalan jangka panjang, dengan cara kerja obat sebagao berikut
berikut :
1) Menghambat pelepasan mediator
2) Menekan hiperaktivitas bronkus
Hasil yang diharapkan dari pengobatan profilakis adalah
a. Bila mungkin bisa menghentikan obat sistomatik
b. Menhentikan atau mengurangi pemakaian strerois
 22

c. Mengurangi banyaknya jenis obat dan dosis yang dipakai

d. Mengurangi tingkat keparahan penyakit, mengurangi frekuensi
serangan dan meringankan beratnya serangan

i. Pencegahan
1) Menjauhi allergen, bila perlu desensitiasi
2) Menghindari kelelahan
3) Menghindari stress
4) Mencegah/ mengobati ispa sedini mungkin
5) Olahraga renang, senam asma

2.1.10 Penatalaksaan
Tujuan utama penatalaksanaan asma adalah dapat mengontrol
manifestasi klinis dari penyakit untuk waktu yang lama, meningkatkan dan
mempertahankan kualitas hidup agar penderita asma dapat hidup normal
tanpa hambatan dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Untuk mencapai dan
mempertahankan keadaan asma yang terkontrol.
Terdapat dua faktor yang perlu dipertimbangkan, yaitu :
a. Medikasi
b. Pengobatan berdasarkan derajat

Penangannan asma :
a. Beta agonist (beta adregenik agent)
b. Methyxanlines (enphy bronkodilator)
c. Anti kolenergik ( bronkodilator)
d. Kortekosteroid
e. Mat cell inhibitor ( inhalasi)
f. Oksigen
g. Fisioterapi dada

Pertolongan pertama pada pasien asma :

 23

1) Jangan panik, tenangkan diri anda dan penderita asma tersebut sampai
benar-benar rileks
2) Bawa penderita ketempat yang nayaman dengan udara yang bersih
3) Atur posisi duduk yang nyaman bagi pasien
4) Bantulah penderita menghirup inhiler
5) Sarankan penderita untuk ambil nafas secara perlahan
6) Jika serangan asma berhenti 5-10 menit, sarankan agar penderita untuk
menghirup kembali 1 dosis inhaler
7) Hubungi dokter jika serangan asma tersebut adalah serangan pertama kali
yang dialami
8) Jika inhaler tidak berfungsi dan serangan asma tidak berhenti dalam 5-10
menit, segera baeah ke rumah sakit terdekat secepatnya
9) Jika pasien berhenti bernafas atau kehilangan kesadaran, periksa
pernafsan serta peredaran darahnya lalu lakukan resustasi jantung pada
penderita

Penatalaksanaan medis
1) Oksigen 4-6 liter
2) Pemenuhan hidrasi via infus
3) Bronkodilator

2.2 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN ASMA

2.2.1 Pengkajian
Pengkajian keperawatan adalah tahap awal darai proses
keperawatan dan merupakan proses yang sistematis dalam pengumpulan
data dari berabagai sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi
status kesehatan pasien (Lyer et al,1996 dalam setiadi,2016)
Pengkajian menurut (Nixson Manurung,2016)
1) Biodata klien
Nama, umur, pekerjaan, pendidikan, dan lain sebagainya
2) Keluhan utama
 24

Pada umumnya pasien mengatakan sesak nafas

3) Riwayat penyakit masa lalu
Apa klien pernah mengalami penyakit asma sebelumnya, atau
mempunyai riwayat alergi
4) Riwayat penyakit keluarga
Adakah keluarga pasien yang memiliki penyakit asma
sebelumya
5) Aktivitas istirahat
a) Gejala :
Ketidakmampuan melakukan aktivitas, ketidakmampuan
untuk tidur, keletihan, kelemahan, malaise
b) Tanda :
Keletihan, gelisah, insomnia, kehilangan-kelemahan masa
otot
6) Sirkulasi
a) Gejala :
Pembengkakan pada ekstremitas bawah
b) Tanda :
Peningkatan tekanan darah, peningkatan frekuensi paru,
distensi vena leher, warna kulit-membran mukosa : normal
abu-abu sianosis, pucat dan menunjukan anemia
7) Integritas ego
a) Gejala :
Mual, muntah, perubahan pola tidur
b) Ansietas, ketakutan, peka rangsangan
8) Makanan dan cairan
a) Gejala :
Mual, muntah, nafsu makan buruk anoreksia,
ketidakmampuan untuk makan karena disstres perrnafasan
b) Tanda :
 25

Turgor kulit bruk, edema dependen, berkeringat, penurunan

berat badan
9) Hygine
a) Gejala :
Penurunan kemampuan, penurunan kebutuhan bantuan
melakukan aktivitas
b) Tanda :
Kebersihan tubuh kurang, bau badan
10) Pernafasan
a) Gejala :
Nafas pendek, dispnea usus saat beraktivitas, rasa dada
tertekan, ketidakmampuan untuk bernafas, batuk menetap
dengan produksi sputum setiap hari selama 3 bulan
berturut-turut, episode batuk hilang timbul, iritan
pernafasan dalam jangka panjang, misalnya : merokok,
debu, asap, bulu-bulu, serbuk gergaji
b) Tanda :
Peernafasan biasanya cepat dan lambat, penggunaan otot
bantu pernafasan, kesulitan berbicara, pucat, sianosis pada
bibir dan dasar kuku
11) Keamanan
a) Gejala
Riwayat reaksi alergi atau sensitif terhadap zat faktor
lingkungan, adanya berulang infeksi
b) Tanda :
Keringat, kemerahan

12) Seksualitas
a) Gejala :
Penurunan libido
13) Intervensi sosial
 26

a) Gejala :
Ketergantungan, gagal dukungan dari perorangan terdekat
penyakit
b) Tanda :
Ketidakmampuan membuat suara atau mempertahankan
suara karena disstres pernafasan, keterbatasan mobilitas
fisik, kelainan hubungan dengan anggota keluarga yang lain

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien asma
bronchial diantaranya (Amin Huda Nuratif & Hardhi
Kusuma,2015)
1) Tidak efektifnya bersihan jalan nafas berhubungan dengan
gangguan suplai oksigen (bronkopasme), penumpukan sekret
kental
2) Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan penurunan
ekspansi paru selama serangan akut
3) Gangguan pola tidur berhubungan dengan sesak dan batuk

2.2.3 Intervensi
Intervensi keperawatan yang muncul pada pasien asma
bronchial diantaranya (Amin Huda Nuratif & Hardhi
Kusuma,2015)
1) Tidak efektifnya bersihan jalan nafas berhubungan dengan
gangguan suplai oksigen (bronkopasme), penumpukan sekret,
sekret kental
Tujuan :
Suara nafas vesikuler, bunyi nafas bersih, tidak ada suara
tambahan
Intervensi :
 27

a) Auskultasi bunyi nafas, catat adanya bunyi nafas

misalnya mengi, ronchi
Rasional :
Beberapa derajat spasme bronkus terjadi dengan
obstruksi jalan nafas dan dapat/tidak dimanifestasikan
adanya bunyi nafas adventisius misalnya : penyebaran
bunyi nafas redup dengan ekspirasi mengi (emfisema)
atau tidak adanya bunyi nafas (nafas berat)
b) Kaji/pantau frekuensi pernafasan, catat radio
inspirasi/ekspirasi
Rasional :
Takipnea biasanya ada pada beberapa derajat dan
ditemukan pada pnerimaan atau selama stress/adanya
proses infeksi akut
c) Kaji pasien untuk posisi nyaman misalnya peninggian
kepala tempat tidur, dududk pada sandaran tempat tidur
Rasional :
Peninggian kepala tempat tidur dapat mempermudah
fungsi pernafasan dengan menggunakan gravitasi
d) Pertahankan polusi lingkungan minimum misalnya:
debu, asap, dan bulu bantal yang berhubungan dengan
kondisi individu.
Rasional :
Pencetus tipe reaksi alergi pernafasan yang dapat,
mentriger episode akut.
e) Dorong dan bantu klien dalam melakukan laihan nafas
abdomen atau bibir
Rasional :
pasien-pasien beberapa cara untuk mengatasi dan
mengontrol dyspnea dan menurunkan jebakan udara
 28

f) Tingkatkan masukan cairan antara sebagai pengganti

makanan
Rasional :
Hidrasi dapat menurunkan kekentalan sekret.
Mempermudah pengeluaran. Penggunakaan cairan
hangat dapat menurunkan spasme bronkus. Cairan
selama makan dapat meningkatkan distensi gaster dan
tekanan pada diagfragma.
2) Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan penurunan
ekspansi paru selama serangan akut.
Tujuan :
1) Klien dapat mempertahankan frekuensi irama dan
kedalaman pernafasan
2) Tidak terdapat dipsnea
Intervensi :
a) Kaji frekuensi, kedalaman pernafasan dan ekspansi dada
serta catat upaya pernafasan termasuk penggunaan otot
bantu atau pelebaran nasal
Rasional :
Kecepatan biasanya meningkatkan dyspnea dan terjadi
peningkatan kerja nafas, kedalaman pernafasan bervariasi
tergantung derajat gagal nafas.
b) Beri posisi semi fowler
Rasional :
Membantu ekspansi paru
c) Bantu pasien dalam nafas dalam dan latihan batuk efektif
Rasional :
Membantu mengeluarkan sputum dimana dapat
menggangu ventilasi dan ketidaknyamanan upaya
bernafas
d) Beri obat sesuai anjuran dokter
 29

Rasional :
Mempercepat penyembuhan
3) Gangguan pola tidur berhubungan dengar sesak dan batuk
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan klien merasa
nyaman dengan tidurnya, kebutuhan tidur dapat terpenuhi
Intervensi :
a) Kaji masalah gangguan tidur, karakteristik dan penyebab
gangguan tidur
Rasional :
Untuk memberikan informasi dasar dalam menentukan
rencana perawatan
b) Pastikan tempat tidur klien nyaman dan bersih
Rasional :
Mengurangi gangguan tidur
c) Beri klien posisi yang nyaman
Rasional :
Agar periode tidur tidak terganggu dan rileks
d) Ajarkan klien untuk relaksasi seperti nafas dalam,
progresif, aroma terapi.
Rasional :
Memelihara pertukaran gas, meningkatkan efisiensi
batuk, mengurangi stress baik fisik maupun emosional,
meningkatkan pola tidur
e) Beri oksigen sesuai kebutuhan
Rasional :
Memaksimalkan persediaan oksigen untuk pertukaran
gas

2.2.4 Implementasi
 30

Implementasi merupakan kategori perilaku keperawatan,

dimana perawat melakukan tindakan yang diperlukan untuk
mencapai tujuan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan
keperawatan. Implementasi mencakup, melakukan, membantu
atau mengarahkan kinerja aktivitas sehari-hari dengan kata lain,
implementasi adalah melakukan rencana tindakan yang telah
ditentukan untk mengatasi masalah klien.
Impelemntasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan
yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah
status kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan yang lebih baik
yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan

2.2.5 Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan.
Kegiatan evaluasi ini adalah membandingkan hasil yang telah
dicapai setelah inplementasi keperawatan dengan tujuan yang
diharapkan dalam perencanaan (Bararah & Jauhar, 2016 dalam
Maurung, 2018)
Tiga alternative dalam menentukan sejauh mana tujuan tercapai :
a. Berhasil : perilaku pasien sesuai pernyataan tujuan dalam
waktu atau tanggal yang ditetapkan ditujuan.
b.Tercapai sebagian : pasien menunjukan perilaku tetapi tidak
sebaik yang ditentukan dalam pernyataan
c. Belum tercapai : pasien tidak mampu sama sekali
menunjukan perilaku yang diharapkan
sesuai dengan pernyataan tujuan
(Bararah & Jauhar, 2016 dalam
Maurung, 2018).

2.3 Implementasi Keperawatan Pola Nafas Tidak Efektif

 31

2.3.1 Pemantauan Respirasi

Pengertian : mengumpulkan dan menganalis data untuk

memastikan kepatenan jalan napas dan keefektifan
pertukaran gas

Tujuan : untuk meningkatkan pola nafas

2.3.2 Metode

Observasi :

1. Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas.

2. Monitor pola napas ( seperti bradipnea, takipnea, hiperventilasi,
kussmeul, cheyne-stokes, biot, ataksik)
3. Monitor kemampuan batuk efektif
4. Monitor adanya produksi sputum
5. Monitor adanya sumbatan jalan napas
6. Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
7. Auskultasi bunyi napas
8. Monitor saturasi oksigen
9. Monitor nilai AGD
10. Monitor hasil X-ray thoraks
Terapeutik :
1. Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien
2. Dokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
2. Informasikan hasil pemantauan
 BAB III
METODELOGI STUDI KASUS

3.1 Rancangan Studi Kasus

Desain studi kasus ini adalah deskriptif analitik dalam bentuk studi
kasus untuk mengeksplorasi masalah implementasi keperawatan pada
pasien asma dengan masalah pola nafas tidak efektif. Pendekatan yang
digunakan adalah pendekatan asuhan keperawatan yang meliputi
pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi
serta dokumentasi.

3.2Kerangka Studi Kasus

Hasil Kajian yang Menggambarkan Masalah

pengkajian keperawatan
Pola nafas tidak efektif

Diagnosis Keperawatan Pasien asma dengan maslah pola nafas tidak

efektif

Monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan

Upaya nafas

Rencana Keperawatan Dokemntasikan hasil pemantauan

Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan

Memonitor frekuensi, irama, kedalaman, dan

Upaya nafas

Pelaksanaan Keperawatan Mendokumentasikan hasil pemantauan

Menjelaskan tujuan dan prosedur pemantauan

Evaluasi Keperawatan Hasil Implementasi Pola Nafas Tidak Efektif

Fokus Studi kasus

34
3.3 Definisi Istilah
a. Asma adalah gangguan pada saluran bronkial dengan ciri bronkopasme periodic (kontraksi spasme
pada spasme saluran pernafasan). Bronkus mengalami inflamasi atau peradangan hipperesponsif
sehingga saluran nafas menyempit dan menimbulkan kesulitan bernafas. Asma adalah penyakit
obstruksi saluran pernafasan yang reversible dan berbeda dari obstruksi saluran pernafasan lain seperti
pada penyakit bronchitis yang bersifat reversible dan berkelanjutan.
b. Pola nafas tidak efektif adalah inspirasi dan/ atau ekspirasi yang tidak memberi ventilasi yang adekuat
3.4 Subyek Studi Kasus

Subyek dalam penelitian ini adalah dua orang dengan asma di Rumah Sakit Umum Daerah Lahat
dengan kriteria sebagai berikut :
Kriteria inklusi :
a. Pasien bersedia untuk dijadikan sampel penelitian
b. Pasien dengan jenis kelamin laki-laki
c. Pasien menderita asma
Kriteria ekslusi :
a. Pasien tidak bersedia dijadikan sampel penelitian
b. Pasien jenis kelamin perempuan

3.5Fokus Studi Kasus

Fokus studi dalam penelitian ini adalah cara-cara pemantauan respirasi dengan masalah pola
nafas tidak efektif pada pasien asma.

3.6 Tempat dan Waktu Studi Kasus

Studi kasus ini akan dilakukan di RSUD Lahat Tahun 2022. Penelitian yang akan dilakukan pada
bulan April 2022. Lama waktu penelitian yaitu minimal selama 3 hari dan maksimal 1 minggu.

3.7 Instrumen dan Metode Pengumpulan Data

Alat atau instrumen pengumpulan data yang digunakan dalam studi kasus ini adalah format
pengkajian asuhan keperawatan, yang meliputi pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan,
intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan.
Metode yang digunakan dalam pengumpulan data pada studi kasus ini adalah :
a. Observasi dan pemeriksaan fisik yaitu dengan pendekatan IPPA
(Inspeksi palpasi perkusi dan auskultasi)
b. Wawancara yaitu hasil anamnesa berisi tentang identitas klien keluhan utama, riwayat
penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, sedangkan sumber
data di dapatkan dari pasien, keluarga, dan perawat di rumah sakit.
c. Studi dokumentasi kesehatan pasien dan hasil dari pemeriksaan diagnostik.

35
3.8Analisis dan Penyajian Data
Analisis dilakukan untuk mendeskripsikan, menghubungkan, dan menginterprestasikam suatu
data penelitian (Notoatmodjo, 2018). Analisis data dilakukan sejak peneliti di lapangan, sewaktu
pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Urutan dalam analisis data adalah :
1.Pengolahan Data
Setelah data dianggap sempurna, peneliti melakukan pengolahan data, yakni melakukan
pengecekan kebenaran data, Menyusun data, melaksanakan penyandingan (coding), mengklasifikasi
data, mengoreksi jawaban wawancara yang kurang jelas.

2.Penyajian Data
Teknik penyajian data merupakan cara bagaimana untuk menyajikan data sebaik-
baiknya agar mudah dipahami oleh pembaca. Untuk studi kasus ini data disajikan secara narasi yang
disertai dengan ungkapan verbal dari pasien sebagai data pendukungnya. Kerahasiaan dari responden
di jamin dengan jalan mengaburkan identitas dari responden.
Hasil dari penelitian ini disajikan dalam bentuk tabel, bagan, dan teks naratif.
3.9Etika Studi Kasus
Menurut Notoatmodjo (2018), penelitian ini dilakukan dengan memperhatikan etika penelitian.
Prinsip etik diterapkan dalam kegiatan penelitian dimulai dari penyusunan proposal hingga penelitian ini
di publikasikan.

1. Persetujuan (Informed Consent)

Prinsip yang harus dilakukan sebelum mengambil data atau wawancara kepada subjek
adalah didahulukan meminta persetujuannya (Notoatmodjo, 2018). sebelum melakukan
penelitian, peneliti memberikan lembar persetujuan (informed consent) kepada responden
yang diteliti, dan responden menandatangani setelah membaca dan memahami isi dari lembar
persetujuan dan bersedia mengikuti kegiatan penelitian. Peneliti tidak memaksa responden
yang menolak untuk diteliti dan menghormati keputusan responden. Responden diberi
kebebasan untuk ikut serta ataupun mengundurkan diri dari keikutsertaannya.

2. Tanpa Nama (Anonimity)

Etika penelitian yang harus dilakukan peneliti adalah prinsip anonymity. Prinsip ini
dilakukan dengan cara tidak mencantumkan nama responden pada hasil penelitian, tetapi
responden diminta untuk mengisi inisial dari namanya dan semua kuesioner yang telah terisi
hanya akan diberi nomor kode yang tidak bisa digunakan untuk mengidentifikasi identitas
responden. Apabila penelitian ini dipublikasikan, tidak ada satu identifikasi yang diberkaitan
dengan responden yang dipublikasikan.

36
3. Kerahasiaan (Confidentiality)
Prinsip ini dilakukan dengan tidak mengemukakan identitas dan seluruh data atau
informasi yang diberkaitan dengan responden kepada siapapun. Peneliti menyimpan data di
tempat yang aman dan tidak terbaca oleh orang lain. Setalah penelitian selesai dilakukan
maka peneliti akan memusnahkan seluruh informasi.

37
Arifuddin, A. (2019). FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ASMA DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS SINGGANI KOTA PALU. 5(1), 1–9.

HARDINA, S., . S., & WULANDARI, D. (2019). Pengaruh Konsumsi Air Hangat Terhadap Frekuensi Nafas
Pada Pasien Asma Di Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu Tahun 2019. Journal of Nursing and Public
Health, 7(2), 77–86. https://doi.org/10.37676/jnph.v7i2.901

Sinulingga, S. (2021). HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT

KORTIKOSTEROID INHALASI PASIEN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA PALEMBANG TAHUN 2020.
3(2), 76–81.

Pokja, Tim, SDKI, DPP, PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Defenisi dan Indikator
Diagnostik. Jakarta Selatan: Dewan Pengurus pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Nurarif,Amin Huda dan Hardhi Kusuma. 2016. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Dagnosa Medis dan
Nanda Noc-Noc. Yogjakarta : Mediaction

38
L
A
M
P
I
R
A
N

39
 KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN LAHAT
Jl. Srikaton No. 81 Lk. III Pagar Agung Lahat Provinsi Sumatra
Selatan. Telepon.(0731) 324257 Faximile 321654

Saya yang bertanda tangan dibawah ini ,dengan ini mengajukan Judul Karya Tulis Ilmiah
(KTI):

Nama : Wingki Patriansyah

NIM : PO.71.20.5.19.071
Tingkat : III.B
Pembimbing I : Kamesyworo, SST, MM
Pembimbing II : Syokumawena, S.Kep,M.Kes

JUDUL Keterangan
Implementasi Keperawatan Pemantauan Respirasi Dengan Masalah ACC
Pola Nafas Tidak Efektif Pada Pasien Asma

Demikian atas bimbingan Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Kamesyworo, SST, MM Syokumawena, S.Kep,M.Kes.

NIP 197304261997031006 NIP : 197507141999032004

40
 KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN LAHAT
Jl. Srikaton No. 81 Lk. III Pagar Agung Lahat Provinsi Sumatra
Selatan. Telepon.(0731) 324257 Faximile 321654

LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS ILMIAH

Nama : Wingki patriansyah

Nim : PO.71.20.5.19.071
Judul :Implementasi Keprewatan Pemantauan Respirasi dengan masalah
pola nafas tidak efektif pada pasien Asma di RSUD Lahat
Pembimbing I : Kamesyworo, SST,MM
No. Hari/Tanggal Materi Hasil Konsultasi Paraf
1. Senin/13-12-2021 Pengajuan Judul ACC Judul, lanjut Bab 1

2. Rabu/29-12-2021 Konsultasi Bab 1 ACC Bab 1

3. Kamis/6-01-2022 Pengajuan Ganti Judul ACC Judul, lanjut Bab 1

4. Jum’at/7-01-2021 Konsultasi Bab 1 Revisi Bab 1

5. Sabtu/8-01-2022 Revisi Bab 1 ACC Bab 1

6. Senin/10-01-2022 Konsultasi Bab 2 Revisi Bab 2

7. Selasa/11-01-2022 Revisi Bab 2 ACC Bab 2

8. Rabu/12-01- 2022 Konsultasi Bab 3 Revisi Bab 3

9. Jum’at/14 -01- 2022 Revisi Bab 3 ACC Bab 3

Mengetahui
Ketua Program Studi DIII Keparawatan

H.A. Gani, S.Pd, SKM, S.Kep, M.Kes

NIP 19660904189031003

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

41
 BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN LAHAT
Jl. Srikaton No. 81 Lk. III Pagar Agung Lahat Provinsi Sumatra
Selatan. Telepon.(0731) 324257 Faximile 321654

LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS ILMIAH

Nama : Wingki Patriansyah

Nim : PO.71.20.5.19.071
Judul : Implementasi Keprewatan Pemantauan Respirasi dengan masalah
pola nafas tidak efektif pada pasien Asma di RSUD Lahat
Pembimbing II : Syokumawena, S.Kep, M.Kes

No. Hari/Tanggal Materi Hasil Konsultasi Paraf

1. Kamis/6-01-2022 Pengajuan ganti Judul ACC Judul, lanjut Bab 1
2. Jum’at/7-01-2022 Konsultasi Bab 1 Revisi Bab 1 Mengetahui

3. Sabtu/8-01-2022 Revisi Bab 1 ACC Bab 1, lanjut Bab 2

4. Minggu/10-01-2022 Konsultasi Bab 2 Revisi Bab 2
5. Selasa/11-01-2022 Revisi Bab 2 ACC Bab 2, lanjut Bab 3
6. Rabu/12-01-2022 Konsultasi Bab 3 Revisi Bab 3
7. Kamis/13-01-2022 Revisi Bab 3 Revisi Bab 3
8. Jum’at/14 -01-2022 Revisi Bab 3 ACC BAB 3

Ketua Program Studi DIII Keperawatan

H.A. Gani, S.Pd, SKM, S.Kep, M.Kes

NIP 19660904189031003

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN LAHAT

42
 Jl. Srikaton No. 81 Lk. III Pagar Agung Lahat Provinsi Sumatra
Selatan. Telepon.(0731) 324257 Faximile 321654

INFORMED CONSENT

(Persetujuan menjadi Partisipan)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa saya telah
mendapatkan penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang
akan dilakukan oleh dengan judul “Implementasi Keperawatan Dukungan Mobilisasi
Pada Pasien Fraktur Dengan Gangguan Mobilitas Fisik Di RSUD Lahat Tahun
2022”.

Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada penelitian ini secara
sukarela tanpa paksaan. Bila selama penelitian ini saya menginginkan mengundurkan
diri, maka saya dapat mengundurkan diri sewaktu-waktu tanpa sanski apapun.

Lahat, Januari 2022

Peneliti Yang Memberi Persetujuan

43
Format Pengkajian Asuhan Keperawatan Medikal Bedah

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PALEMBANG

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG

FORMAT PENGKAJIAN

Nama Mahasiswa : …………… Tempat Praktik : ……………..

NIM : …………… Tgl.pengkajian :……………...

I. Identitas klien
Nama (inisial) : ………………......
Tgl MRS : ……………...
TTL : …………………..
Sumber : ……………...
(kab/kota, umur) /….......tahun Informasi
Jenis kelamin : Perempuan/Laki-laki
Alamat : ………………………………………………………
……………………………………………………….
Status perkawinan : Kawin Janda Duda Belum kawin
Agama : …………………...

Suku : …………………...
Pendidikan : SD SMP SMA PT
Pekerjaan : PNS ABRI / POLRI Pensiunan Wiraswasta Tani
Buruh

Keluarga terdekat yang dapat dihubungi segera (orang tua/wali/suami/istri/dll)

Nama.................................................(lengkap/panggilan)

Pendidikan : SD SMP SMA PT

Pekerjaan : PNS ABRI / POLRI Pensiunan Wiraswasta Tani Buruh

44
Alamat : ……………………………………………………..
……………………………………………………..

II. Status Kesehatan saat ini

1. Alasan kunjungan/ : ..............................................................

Keluhan utama
..............................................................................
..............................................................................

2. Faktor pencetus : ..............................................................................

..............................................................................
3. Lamanya keluhan : ..............................................................................
1. Timbulnya keluhan : Bertahap Mendadak
2. Faktor yang :....................................................memperberat
..............................................................................
3. Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya

Sendiri : ..............................................................................
Orang lain : ..............................................................................

7. Diagnosis Medis : ..............................................................................

..............................................................................

III. Riwayat Kesehatan yang lalu

1. Penyakit yang pernah dialami

a. Kanak-kanak : ..............................................................................
b. Kecelakaan
c. Pernah dirawat : Penyakit : ...... Waktu/lama: ........... /.......
45
d. Operasi : ..............................................................................
2. Alergi : ..............................................................................
..............................................................................
3. Imunisasi : ................................... ...........................................
..............................................................................
..............................................................................
4.Kebiasaan : Merokok Kopi Alkohol
Lain-lain, sebutkan .......................................
5. Obat-obatan
Sendiri : Jenis :.............. , lamanya: ..........
Orang lain (resep) : Jenis :.............. , lamanya: ..........
6. Pola nutrisi
a. Frekuensi makan...................................x / hari
b. Berat Badan (BB)...................................kg
c. Tinggi Badan (TB)..................................cm
d. Jenis makanan : ..............................................................................
..............................................................................
e. Nafsu makan : Baik
Sedang, alasan; mual/muntah/sariawan
Kurang, alasan; mual/muntah/sariawan

f. Perubahan BB : Tetap
3 bulan terakhir Bertambah..........kg
Berkurang...........kg
7. Pola Eliminasi
a. Buang Air Besar
Frekuensi : ......... x/hari Pengg. pencahar: Ya Tidak
Waktu : Pagi Sore Malam

Warna : Kuning Hitam Abu-abu Lain..........

Konsistensi : Keras Lunak LembekCair
b. Buang Air Kecil
Frekuensi...................................x/hari

46
Warna : Kuning/jernih Coklat Coklat tua

Bau : putih merah/lain-lain jelaskan……….

8. Pola tidur dan istirahat
a. Waktu tidur (jam)..................................WIB
b. Lama tidur (jam)....................................jam
c. Kebiasaan pengantar : ..............................................................................
tidur
..............................................................................
d. Kesulitan dalam : Menjelang tidur hal tidur
Sering/mudah terbangun
Merasa tidak puas setelah bangun tidur
9. Pola aktivitas dan Latihan
a. Kegiatan dalam.........................................................................................pekerjaan
b. Olahraga : Jenis, sebutkan ..................... frekuensi: ..........
c. Kegiatan dalam :
waktu luang ..............................................................................
..............................................................................
d. Kesulitan/keluhan Pergerakan tubuh dalam hal :
Mandi mengenakan pakaian

Bersolek

Berhajat

Sesak napas setelah mengadakan aktivitas

Mudah merasa kelelahan
10. Pola Bekerja
a. Jenis pekerjaan : PNS ABRI/POLRI Pensiunan
Wiraswasta Tani Buruh Belum kerja
b. Jumlah jam kerja........................jam/24 jam
c. Jadual kerja : Reguler Shift
d. Lain-lain : sebutkan

47
IV. Riwayat Keluarga

Genogram

V. Riwayat Lingkungan
1. Kebersihan : ..............................................................................
2. Bahaya :.............................................................................
3. Polusi : ……………………………………………………….

VI. Aspek Psikososial

1. Pola pikir dan persepsi

a. Alat bantu yang
digunakan
b. Kesulitan yang
: Kaca mata
Alat bantu pendengaran
: Sering pusing dialami
Menurunnya sensitifitas terhadap sakit
Menurunnya sensitifitas terhadap panas/dingin
Membaca/menulis

2. Persepsi diri
a. Hal yang sangat dipikirkan saat ini: .........................................................................
b. Harapan setelah menjalani perawatan: ...................................................................
c. Perubahan yang dirasa setelah sakit: ………………………………………………
3. Suasana hati : ..............................................................................

Rentang perhatian………………………………………………………..

48
4. Hubungan / Bahasa utama : ................................................
komunikasi Bahasa daerah : ................................................
a. Bicara : JelasRelevan
Mampu mengekspresikan
Mampu mengerti orang lain
b. Tempat tinggal : Sendiri
Bersama orang lain, yaitu .................................
c. Kehidupan keluarga : Adat istiadat yang dianut: ....................................
Pembuatan keputusan dalam keluarga:................
Pola komunkasi : .................................................
Keuangan : Memadai Kurang
e. Kesulitan dalam : Hubungan orang tua
keluarga Hubungan sanak saudara
Hubungan perkawinan

5. Kebiasaan Seksual
a. Gangguan hubungan seksual disebabkan kondisi
: Fertilitas Libido Ereksi

Menstruasi Kehamilan Alat kontrasepsi

b. Pemahaman terhadap fungsi seksual : ................................................
........................................................................................................................
6. Pertahanan Koping
a. Pengambilan : Sendiri
keputusan Dibantu orang lain, sebutkan ..........................
b. Yang disukai tentang : ..............................................................................
diri sendiri
..............................................................................
c. Yang ingin dirubah : ..............................................................................
dari kehidupan
..............................................................................
d. Yang dilakukan jika : Pemecahan masalah Stress Makan
Tidur

49
 Makan obat
Cari pertolongan
Lain-lain (misal. marah, diam, dll),
sebutkan .........................................................
e. Yang dilakukan perawat agar anda nyaman dan aman :……………………..
7. Sistem Nilai – Kepercayaan
a. Siapa atau apa sumber kekuatan : ………………………………………..
b. Apakakah Tuhan, Agama, Ya
Kepercayaan Tidak
c. Kegiatan agama atau kepercayaan yang dilakukan (macam dan
d.
frekuensi), sebutkan ....................................................................................

e.Kegiatan agama atau kepercayaan yang ingin dilakukan selama di Rumah

Sakit, sebutkan ............................................................................................
8. Tingkat perkembangan : Usia Karakteristik

.............. .................................................

.............. .................................................

.............. .................................................

VII. Pengkajian Fisik

1. Kepala : Bentuk : ..............................................................

Keluhan yang berhubungan : Pusing
Sakit kepala Lain-lain, sebutkan ..............

2. Mata : Ukuran pupil..............mm Isokor Unisokor

Reaksi terhadap cahaya : .....................................
Akomodasi : ........................................................
Bentuk : ...............................................................

Konjungtiva : .......................................................

50
 Fungsi penglihatan : Baik Kabur

Tidak jelas Dua bentuk Sakit

Tanda-tanda radang : ...........................................

Pemeriksaan mata terakhir : ................................
Operasi : ..............................................................
Kaca Mata : .........................................................
Lensa Kontak : ....................................................
3. Hidung : Reaksi alergi : ......................................................
Cara mengatasinya : ....................................
Pernah mengalami flu : ........................................
Bagaimana frekuensi per tahun : ..................

Perdarahan : .........................................................

4. Mulut dan Gigi Gigi : ....................................................................

Kesulitan/gg berbicara : .......................................

Kesulitan menelan : .............................................

Pemeriksaan gigi terakhir : ..................................

5. Pernapasan : Suara napas: Wheezing Ronchi basah
Ronchi kering Lain-lain, sebutkan..............
Frekuensi :........................x/menit
Pola napas: ...........................................................
Batuk : Ya Tidak
Dispnea : Ya Tidak
Sputum :........................Nyeri : Ya Tidak

51
Kemampuan melakukan aktivitas : ..................
Batuk darah : Ya Tidak
Sianosis : .........................
Rontgen Foto terakhir ..... Hasil ............
............................................................................

52
6. Kardiovaskuler dan : Nadi perifer : ......................... ……………………..
Sirkulasi Capillary Refill (CR) : ......... ……………………….
Distensi vena jugularis : ………………………..
Suara jantung : ………………………………….
Suara jantung tambahan : ....................................
Irama jantung (monitor) : ....................................
Nyeri : ............................. Edema : ....................
Palpitasi : ......................... Baal : .........................
Perubahan warna (kulit, kuku, bibir, dll) : ..........
Clubbing : ...................................................
Keadaan ekstrimitas :..........................................
Synkop : ..............................................................

7. Nutrisi : Jenis diet : ............................................................

Napsu makan : Baik Kurang
Rasa mual : Ya Tidak
Muntah : Ya Tidak

Intake cairan, Jenis: ................. Jumlah: ............

8. Eliminasi

Buang Air Besar : Penggunaan laxantif : Ya Tidak

Colostomy : .........................................................

Ileostomy : .........................................................
Konstipasi : ........................................................
Diare : ..................................................................
Tidak

53
 Urin – Output.........................................cc
9. Reproduksi : Kehamilan : .........................................................
Buah dada : ..........................................................
Perdarahan : .........................................................
Pemeriksaan pap smear terakhir.......... ................
Hasil ..............................................................
Keputihan ............................................................
Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari)
...............................
Prostat : ................................................................
Penggunaan kateter : ...........................................
10. Persafaran : Tingkat kesadaran : ......................... GCS : .......
Orientasi : ............................................................
Riwayat epilepsi / kejang / parkinson :
Ya Tidak

Reflek : ................................................................
Kekuatan menggenggam : ..................................
Pergerakan ekstrimitas : ......................................
11. Muskuloskletal : Nyeri : ..................................................................
Kekakuan : ...........................................................
Pola latihan gerak : ..............................................
12. Kulit : Warna : ................................................................
Integritas : ............................................................
Turgor : ................................................................
VIII. Data Laboratorium

Jenis Hasil Tanggal

.................................. .............................................. .........................
.................................. .............................................. .........................
.................................. .............................................. .........................

54
.................................. .............................................. .........................
.................................. .............................................. .........................
IX. Pengobatan
Obat Dosis Tanggal
.................................. .............................................. .........................
.................................. .............................................. .........................
.................................. .............................................. .........................
.................................. .............................................. .........................
X. Hasil Pemeriksaan Penunjang lainnya
Jenis Hasil Tanggal
.................................. .............................................. .........................
.................................. .............................................. .........................
.................................. .............................................. .........................
.................................. .............................................. .....................

XI. Persepsi Klien terhadap Penyakitnya

..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................

XII. Kesan perawat terhadap klien

..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
.............................................................................................................................

XIII. Kesimpulan

..............................................................................................................................

55
 SOP (Standar Operasional Prosedur)

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

PEMANTAUAN RESPIRASI

Pengertian mengumpulkan dan menganalis data untuk memastikan kepatenan

jalan napas dan keefektifan pertukaran gas
Tujuan 1. untuk meningkatkan pola nafas
2. menilai funsi pernafasan
3. mengetahui jumlah dan sifat pernapasan

Kebijakan Pasien dengan masalah pola napas tidak efektif

Petugas Perawat
Peralatan 1. Jam dengan jarum detik/ stopwatch
2. Kertas/Buku Catatan
3. Pena
Prosedur A. Tahap Pra Interaksi
Pelaksanaan 1. Melakukan verifikasi data sebelumnya jika ada
2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat didekat pasien
B. Tahap orientasi
1. Berikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
keluarga/klien
C. Tahap Kerja
1. Mencuci tangan
2. Berdiri disisi kiri/kanan bila memungkinkan
3. Berikan posisi nyaman kepada pasien
4. Lihat gerakan naik turunnya dada klien, selaa satu
menit penuh
5. Perhatikan irama dan kedalaman pernapasan,
retraksi sianosis, adanya apnea, cutis mermorata,
apakah pasien sedang mendapatkan oksigen atau
tidak dan bila pasien menggunkan ventilator,
perhatikan mode ventilator CPAP atau VENT
6. Hitung pernapasan selama satu menit penuh
56
 menggunakan jam/stopwacth
7. Bila ditemukan adanya penyimpangan
kolaborasikan dengan dokter
8. Catat hasilnya dilembar catatan
D. Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Berpamitan dengan klien
3. Membereskan alat-alat
4. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan
keperawatan

57
58
59
35