MASASE POST SC

PENERAPAN TINDAKAN TEORY GATE CONTROL DENGAN
TEHNIK MASASE PADA NY. H, DENGAN ASUHAN

KEPERAWATAN PADA KASUS POST OPERASI
SECTIO CAESAREA DI RUANGAN KASUARI
BAWAH RUMAH SAKIT RSU
ANUTAPURA PALU
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma D III Kesehatan Politeknik Kesehatan
Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan
Prodi DIII Keperwatan palu
OLEH :
Moh Nizar
NIM: PO7120115032
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN

PALU PRODI DIII KEPERAWATAN PALU
2018
i
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING
Karya Tulis Ilmia ini diperiksadan disetujui untuk diuji oleh Tim Penguji
Politeknik Kesehatan Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan Program Studi D III
Keperawatan Palu.
Nama : Moh Nizar
NIM : PO7120115032
Palu,………………..2018
Pembimbing Utama,
Zainul, SKM, M.Kes

NIP. 196305101983031005
Palu,………………..2018
Pembimbing Pendamping,
Fitria Masulili, M.Kep, Ns, Sp. An

NIP.197812032000122003
Mengetahui,
Ketua Prodi D III Keperawatan Palu
I Wayan Supetran, S.Kep.,Ns.,M.Kes

Nip. 196906051990021002
ii
LEMBARAN PENGESAHAN TIM PENGUJI
Karya Tulis Ilmiah ini telah dipertahankan di depan Tim penguji Politeknik
Kesehatan Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan Prodi DIII Keperawatan pada
tanggal 29 Agustus 2018.
Nama : Moh Nizar

Nim : PO7120115032
Palu, 2018.
Tim Penguji,
Penguji 1
Amyadin, SKM, S.Kep, M.Si
Nip. 196710021987031002
Penguji 2
I Wayan Supetran, S.Kep.,Ns M.Kes
Nip. 196906051990021002
Penguji 3
Firdaus Hi, Yahya Kunoli, SKM, M.Kes
Nip. 197209201992031001
Mengetahui, Meneyetujui,
Direktur Poltekkes Kemenkes palu Ketua Jurusan Keperawatan
Nasrul, SKM.,M.Kes Selvi Alfrida Mangundap, S.Kp, M.Si

Nip. 196804051988021001 Nip. 196604241989032002
iii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : Moh Nizar
NIM : PO7120115032
Jurusan/Prodi : DIII Keperawatan
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa KTI yang saya tulis ini benar-benar karya
saya sendiri bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain
yang saya akui sebagai hasil tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan KTI ini hasil jiplakan,
maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Palu, ........................ 2018
Yang membuat pernyataan
Moh. Nizar
iv
RIWAT HIDUP
A. Identisa
1. Nama : Moh. Nizar
2. Nim : P07120115032
3. Tempat & Tanggal Lahir : Bungingkela, 29 Maret 1997
4. Agama : Islam
5. Suku : Bajo
6. Alamat : Ds. Kaleroang
B. Riwayat Pendidikan
1. TK kaleroang
2. SDN Kaleroang
3. SMP Negeri 1 Bungku Selatan
4. SMAN 1 Bungku Selatan
5. Program Studi DIII Poltekkes Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan
Tahun 2015-2018
v
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU
JURUSAN KEPERAWATAN PRODI DIII KEPERAWATAN PALU
Moh. Nizar, 2018. Penerapan Tindakan Gate Teori Control Dengan Tehnik
Masase Pada NY. H, Dengan Asuhan Keperawatan pada Kasus Post
Operasi Sectio Caesarea Di Ruangan Kasuari Bawah Rumah Sakit
RSU Anutapura Palu. Karya Tulis Ilmiah Prodi DIII Keperawatan
Palu Jurusan Keperawatan Palu Poltekes Kemenkes Palu.
Pembimbing: (1) Zainul Pembimbing: (2) Fitria Masulili.
ABSTRAK
(xii + 60 halaman + 5 tabel + 10 lampiran )
Masase adalah melakukan tekanan tangan pada jaringan lunak, biasanya

otot, tendon, atau ligamentum, tanpa menyebapkan gerakan atau perubahan posisi
sendi untuk meredakan nyeri, menghasilkan relaksasi, dan/atau memperbaiki
sirkulasi, secara fisik tindakan Sectio Caesarea (SC) menimbulkan nyeri pada
abdomen. Nyeri yang berasal dari luka operasi. Sectio Caesarea (SC) memiliki
nyeri lebih tinggi sekitar 27,3% dibandingkan dengan persalinan normal yang
hanya sekitar 9%. Tujuan peneliti ini yaitu dilakukanya penerapan tindakan gate
teory control dengan tehnik masase pada asuhan keperawatan pada pasien post
operasi sectio caesaraea.
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif. Jumlah
responden dalam penelitian ini adalah 1 orang klien post operasi sectio caesarea
penelitian ini dilaksanakan selama 3 hari hari, dengan menetapkan asuhan
keperawatan di pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi
dan khususnya tindakan gate teory control tehnik masase dan evaluasi.
Hasil penelitian nyeri yang dirasakan klien berkurang dengan skala nyeri
3.
Kesimpulan bahwa hal ini dapat membuktikan penatalaksaan non
farmakologi tindakan tehnik masase dapat membantu klien meminimalis nyeri.
Saran pada perawat di rumah sakit untuk menerapkan tindakan tehnik masase
pada pasien yang merasakan nyeri.
Kata kunci : Tehnik Masase, Post Operasi Sectio Caesarae, Asuhan

Keperawatan
Daftar Rujukan : 4 Buku (2004-2017)
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah Subahanahu Wata´ala, Karena
atas Rahmat dan Karunia-Nya, sehingga peneliti dapat menyelesaikan karya tulis
ilmiah ini dengan judul “Penerapan Tindakan Gate Teory Control Dengan Tehnik
Masase Pada Asuhan Keperawatn Post Operasi Sectio Caesarea di Ruangan
Kasuari Bawah RSU Anutapura Palu”.
Terima kasih juga kepada orang tua tercinta Joyo Dian dan Jumiati Abas
yang telah membesarkan dengan penuh kasih sayang serta selalu memberikan
dukungan dalam setiap do’anya. Serta keluarga besar lainnya yang selalu
memberikan semangat dan mendoakan baik dukungan moral maupun materi
kepada penulis selama mengikuti pendidikan.
Karya tulis ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat
untuk mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan pada Politeknik Kesehatan
Kemenkes Palu. Peneliti menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari
berbagai pihak pada penyusunan karya tulis ilmiah ini, diucapkan terima kasih
kepada:
1. Nasrul, SKM, M.Kes, Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Palu
2. Selvi Alfrida M, S.Kp. M.Si, Ketua Jurusan Keperawatan
3. Roy Tangkela’bi, SKM, Koordinator Diklat Rumah Sakit Umum Anutapura
Palu yang telah mengizinkan peneliti mengambil data awal dan melakukan
penelitian.
vii
4. I Wayan Supetran, S.Kep.,Ns,M.Kes, Ketua Program Studi D-III
Keparawatan Politeknik Kesehatan KemenkesPalu.
5. Zainul, SKM, M.Kes pembimbing utama dan Fitria Masulili, M.Kep, Ns, An
pembimbing pendamping yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan
pikiran untuk mengarahkan saya dalam penyusunan KaryaTulis Ilmiah ini.
6. Amyadin, SKM, M.Si penguji utama, I Wayan Supetran, S.Kep.,Ns,M.Kes
penguji kedua, Firdaus H Jahja Kunoli, SKM. M.Kes, penguji ketiga yang
telah memberikan banyak masukkan untuk kesempurnaan KaryaTulis
Ilmiah ini.
7. Dosen dan Staf Politeknik Kesehatan Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan
Prodi Keperawatan Palu yang telah memberikan bekal ilmu pengetahuan,
bimbingan serta dorongan moral kepada peneliti selama penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini.
8. Kepada kakak sahabat sepermaia nan yang telah memberikan semangat,
masukan, dorongan dan saran dalam membantu menyelesaikan penulisan
Karya Tulis Ilmiah ini.
9. Kepada teman-temanku yang senasib dan seperjuangan mahasiswa
Politeknik Kesehatan Kemenkes Palu Program Studi D-III Keperawtan Palu
pada tahun 2015 yang telah memberikan warna warni dalam pertemanan
selama tiga tahun ini, terima kasih atas dukungan yang telah diberikan
kepada peneliti.
viii
Semoga bantuan serta budi baik yang telah diberikan kepada peneliti,
mendapat balasan dari Allah Subahanahu Wata´ala. Besarharapan penulis
agar karya tulis ilmiah akhir ini dapat bermanfaat.
Palu, Agustus 2018.
Peneliti
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.........................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING.......................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI.................................................................iii
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN...........................................................iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP................................................................................v
ABSTRAK...........................................................................................................vi
KATA PENGANTAR.........................................................................................vii
DAFTAR ISI.......................................................................................................viii
DAFTAR TABEL..................................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................xii
BAB I: PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.........................................................................................1
B. Rumusan Masalah.....................................................................................4
C. Tujuan StudiKasus..................................................................................4
D. Manfaat StudiKasus..................................................................................5
BAB II : TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori Sectio Caesarea..............................................................7
1. Pengertian Sectio caesarea..................................................................7
2. Jenis-jenis Sectio caesarea...................................................................7
3. Penyebap Sectio caesarea....................................................................8
4. Manifestasi Klinis Sectio caesarea......................................................8
5. Pemeriksaan Penunjang Sectio caesarea.............................................9
6. Persiapan Umum Sectio caesarea......................................................10
7. Desinfeksi lapangan Operasi..............................................................12
8. Perawatan setelah Sectio caesarea....................................................13
9. Prognosis Sectio caesarea.................................................................15
B. Tinjauan Teori Nyeri...............................................................................16
1. Penegrtian Nyeri..................................................................................16
x
2. Fisiologi Nyeri.....................................................................................17
3. Klasifikasi Nyeri.................................................................................17
4. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Nyeri........................................18
C. Konsp Dasar Asuhan Keperawatan Sectio Caesarea..............................21
1. Pengkajian.........................................................................................21
2. Diagnosa Keperawatan......................................................................23
3. Perencanaan.....................................................................................23
4. Evaluasi............................................................................................26
D. Teori Gate Teory Control.....................................................................26
1. Pengertian Gate Control Theori.......................................................26
2. Tujuan Gate Control Theori.............................................................27
3. Manfaat Gate Control Theori.............................................................27
4. Prosedur Gate Control Theori...........................................................29
BAB III : METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian........................................................................................33
B. Lokasi Dan WaktuPenelitian..............................................................33
C. Subyek Penelitian...................................................................................33
D. Fokus Studi..........................................................................................33
E. Definisi Operasional...............................................................................33
F. Pengumpulan Data................................................................................35
G. Analisis Data..........................................................................................36
H. Etika Penelitian.......................................................................................37
BAB IV: HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
penelitian..............................................................................................39
B. Pembahasan.............................................................................................52
BAB V: PENUTUP
A. Kesimpulan.............................................................................................59
B. Saran.....................................................................................................60
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
1. Tabel 2.1 Obserfasi Tindakan Gate Teory Control....................................32

2. Tabel 4.1 Hasil Pemeriksaan Laboratorium...............................................43
3. Tabel 4.2 Analisa Data...............................................................................45
4. Tabel 4.3 Rencana Keperawatan Pada Ny, H. Dengan Kasus Post Op

Sectio Caesarea.........................................................................47
5. Tabel 4.4 Implementasi Keperawatan Pada Ny, H. Dengan Kasus

Post Op Sectio Caesarea...........................................................49
6. Tabel 4.5 Evaluasi Keperawatan Pada Ny, H. Dengan Kasus

7. Tabel 4.6 Catatan Perkembangan Hari Pertama Pada Ny, H. Dengan Kasus
8. Tabel 4.7 Catan Perkembangan Hari Kedua Pada Ny, H. Dengan Kasus
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Surat izin pengambilan data awal

Lampiran 2 : Surat balasan pengambilan data awal
Lampiran 3 : Penjelasan sebelum pelitian
Lampiran 4 : Lembar persetujuan menjadi responden
Lampiran 5 : Format asuhan keperawatan
Lampiran 6 : SOP tehnik masase
Lampiran 7 : Lembar observasi
Lampiran 8 : Surat izin penelitian
Lampiran 9 : Surat balasan penelitian
Lampiran10: Jadwal penelitian
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Setiap wanita menginginkan persalinanya berjalan dengan lancar dan
dapat melahirkan bayi dengan sempurna. Ada dua jenis persalinan yaitu
persalinan lewat vagina yang lebih dikenal dengan persalinan alami dan
persalinan caesar atau sectio caesarea yaitu tindakan operasi untuk
mengeluarkan bayi dengan melalui insisi pada dinding rahim dengan syarat
rahim dalam keadaan utuh dan berat janin diatas 500 gram (Wiknjosastro,
2007; dalam Andriyani, 2015).
Data World Healt Organitation (WHO, 2015) selama hampir 30 tahun
tingkat persalinan dengan sectio caesarea (SC) menjadi 10% sampai 15%
dari semua proses persalinan di negara-negara berkembang. World Healt
Organitation (WHO) memperkirakan bahwa angka persalinan sectio
caesarea sekitar 10% sampai 15% dari semua proses persalinan di negara-
negara berkembang (WHO, 2015).
Data Riskesdas tahun 2013 yaitu, angka ibu melahirkan dengan sectio
caesarea (SC) di Indonesia 9,8% dengan provinsi tertinggi di DKI Jakarta
19,9% dan terendah di Sulawesi Tenggara 3,3%. Di Jawa Tengah persalinan
dengan sectio caesarea (SC) pada tahun 2011 sebesar 32,2%.
Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Pemerintah Kota Palu
diketahui bahwa pada tahun 2016 ibu yang mengalami post operasi sectio
1
2
caesarea berjumlah 60 jiwa. Tahun 2017 ibu yang mengalami operasi post
operasi sectio caesarea berjumlah 62 jiwa (Dinkes Kota Palu, 2016). Survei
ini menunjukan jumlah ibu yang mengalami post operasi sectio caesarea
mengalami peningkatan.
Data yang diperoleh dari rekam medik Rumah Sakit Umum
Anutapura Palu tahun 2016 pada pengambilan data awal jumlah pasien
operasi sectio caesaria, pada tahun 2016 Triwulan I, pasien operasi sectio
caesaria, sebanyak 268 jiwa, pada tahun 2017 pasien operasi sectio caesaria
260 jiwa. Survei ini menunjukkan jumlah pasien operasi sectio caesaria dari
tahun 2016 sampai dengan 2017 penurunan (RSU Anutapura Palu, 2016).
Persalinan Sectio Caesarea (SC) memberikan dampak positif dan juga
negatif pada ibu. Dampak positif tindakan Sectio Caesarea (SC) dapat
membantu persalinan ibu, apa bila ibu tidak bisa melahirkan secara
pervagina. Tindakan operasi SC mempunyai efek negatif pada ibu baik secara
fisik maupun psikologis (Arwani dkk, 2012; dalam Utami, 2016).
Secara fisik tindakan Sectio Caesarea (SC) menimbulkan nyeri pada
abdomen. Nyeri yang berasal dari luka operasi. Persalinan Sectio Caesarea
(SC) memiliki nyeri lebih tinggi sekitar 27,3% dibandingkan dengan
persalinan normal yang hanya sekitar 9%. Nyeri umumnya dirasakan selama
beberapa hari. Rasa nyeri post op sectio caesarea meningkat pada hari
pertama (Arwani dkk, 2012; dalam Utami, 2016).
Secara pskilogis tindakan sectio caesarea (SC) berdampak pada rasa
takut dan cemas terhadap nyeri yang dirasakan setelah analgetik hilang.
3
Selain memberi dampak negatif terhadap konsep diri ibu, karena ibu
kehilangan pengalaman melahirkan secara normal serta kehilangan harga diri
yang terkait dengan perubahan citra tubuh akibat tindakan operasi (Akbar
dkk, 2014; dalam Utami, 2016).
Respon nyeri yang dirasakan oleh pasien merupakan efek samping
yang timbul setelah menjalani operasi. Nyeri merupakan sensasi yang sangat
tidak menyenangkan dan bervariasi pada tiap individu (Patasik, 2013).
Penanganan nyeri dengan melakukan tehnik rileksasi merupakan
tindakan keperawatan yang dilakukan untuk mengurangi nyeri. Seperti teori
pengontrol nyeri (Theory Gate Control) (Sehono, 2012; dalam Patasik, 2013).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Tina Shinta Palurian pada tahun
2015 menunjukan bahwa tehnik masase dapat digunakan sebagai terapi non
farmakologi untuk mengurangi nyerikontraksi uterus yang dirasakan oleh ibu
post paertum ddi Ruangan Besalin/VK Rumah Sakit Sariningsih Bandung
sehingga nyeri yang dirasakan ibu post partum dapat berkurang dan ibu
mandapatkan kenyamanan kembali (Tina, 2015).
Rileksasi adalah sebuah keadaan dimana seseorang terbebas dari
tekanan dan kecemasan atau kembalinya keseimbangan (equilibrium) setelah
terjadinya gangguan. Tujuan dari teknik rileksasi adalah untuk mencapai
keadaan rileksasi menyeluruh, mencakup keadaan fisiologis, kognitif, dan
secara behavioral (Sehono, 2010; dalam Patasik, 2013).
Hasil studi pendahuluan dan pengambilan data di RSU Anutapura
Palu dan hasil pengamatan pada waktu melaksanakan praktik klinik

4
Keperawatan Maternitas yaitu manajemen nyeri pada pasien post operasi
sectio caesarea dilakukan dengan tindakan farmakologi untuk mengatasi
nyeri yang dilakukan oleh perawat berupa pemberian analgesik hasil
kolaborasi dengan dokter dan jarang dilakukan tindakan tehnik imajinasi
terpimpin, dalam upaya penurunan nyeri.
Adanya data latar belakang di atas maka peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian tentang “penerapan tindakan imajinasi terpimpin pada
asuhan keperawatan post operasi sectio caesarea Di RSU Anutapura Palu”.
B. Rumusan masalah
Rumusan masalah dalam peneliti yaitu “bagaimanakah penerapan
tindakan Teory Gate Control dalam mengurangi nyeri pada asuhan
keperawatan pasien post operasi sectio caesarea Di RSU Anutapura Palu?”
C. Tujuan peneliti
1. Tujuan umum
Tujuan penelitian ini yaitu dilakukanya penerapan tindakan gate teory
control pada asuhan keperawatan pada pasien post operasi sectio caesarea
melalui pendekatan proses keperawatan.
2. Tujuan khusus
Tujuan khusus dalam peneliti yaitu :
a. Dilakukannya pengkajian keperawatan pada pasien post operasi sectio
caesaria di RSU Anutapura Palu.
b. Ditentukannya diagnosis keperawatan pada pasien post operasi sectio
caesaria di RSU Anuutapura Palu.

5
c. Ditentukannya perencanaan keperawatan dalam khususnya gate control
theory untuk mengurangi nyeri pada asuhan keperawatan post operasi
sectio caesaria di RSU Anutapura Palu.
d. Diimplementasikannya tindakan keperawatan khususny tindakan gate
control theory pada pasien dengan asuhan keperawatan post operasi
sectio caesaria di RSU Anutapura Palu.
e. Di lakukannya evaluasi keperawatan pada pasien dengan asuhan
keperawatan post operasi sectio caesaria di RSU Anutapura Palu.
D. Manfaat penelitian
1. Bagi masyarakat yaitu meningkatkan pengetahuan masyarakat dalam
meningkat dalam meningkatkan kualitas hidup bagi pasien post operasi
sectio caesaria dalam upaya pengurangan nyeri.
2. Bagi pengembangan ilmu dan teknologi keperawatan yaitu menambah
keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan dalam
meningkatkan kualitas pelayanan terhadap pasien post operasi sectio
caesaria melaluai tindakan imajinasi terpimpin.
3. Bagi peneliti yaitu pengalaman dalam mengimplementasikan prosedur
tindakan imajinasi terpimpin untuk mengurangi nyeri pada pasien dengan
asuhan keperawatan post operasi sectio caesaria.

BAB II
TINJAUAN PUATAKA
A. Tinjauan TentangSectio Caesarea (SC)
1. PengertianSectio Caesarea
Sectio caesarea adalah pembedahan untuk melahirkan janin
dengan membuka dinding perut dan uterus atau vagina suatu histerotomi
untuk melahirkan janin dari rahim.Sectio caesarea adalah suatu tindakan
pembedahan untuk melahirkan janin dengan membuka dinding perut dan
dinding uterus (Padila, 2015).
Sectio caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan
membuat sayatan pada dinding uterus dan melalui dinding depan perut,
sectio caesarea juga dapat didefinisikan sebagai suatu histerotomia untuk
melahirkan janin dari dalam rahim.Sectio caesarea adalah suatu cara
melahirkan jani dengan membuat sayatan pada dinding uterus atau dinding
depan perut (Sofian, 2012).
2. Jenis-jenis Operasi Sectio Caesarea
Jenis-jenis operasi sectio saesarea menurut Nurarif dan Kusuma
(2015) yaitu :
a. Sectio caesarea abdomen yaitu, seksio secara transperitonelis
b. Seksio secara vaginalis yaitu, arah sayatan pada rahim, sectio caesarea
dapat dilakukan sebagai berikut:
1) Sayatan memanjang (Longitudinal) menurut Kronig
2) Sayatan melintang (Transversal) menurut Kerr
6
7
3) Sayatan huruf T (T-incision)
c. Sectio secara klasik (corporal) yaitu,dilakukan dengan membuat
sayatan memanjang pada korpus uteri kira-kira sepanjang 10 cm tetapi
saat ini, teknik ini jarang digunakan karena memiliki banyak
kekurangan namun pada kasus seperti operasi berulang yang memiliki
banyak perlengketan organ cara ini dapat dipertimbangkan.
d. Sectio caesarea ismika (profundal) yaitu, dilakukan dengan membuat
sayatan melintang konkaf pada segmen bawah rahim (low cervical
transversal) kira-kira sepanjang 10 cm.
3. Etiologi Dilakukan Sectio Caesarea
Penyebap dilakukan Sectio Caesareamenurut Nurarif dan
Kusuma(2015) yaitu, berasal dari ibu misal pada primigravida dengan
kelainan letak ada, disproporsi sefalo pelvik (disproporsi janin atau
panggul), ada sejarah kehamilan dan persalinan yang buruk, terdapat
kesempitan panggul, plasenta previa terutama pada primigravida, solutsio
plasenta tingkat I-II, komplikasi kehamilan yaitu preklampsia-eklamsia,
atas permintaan, kehamilan yang disertai penyakit jantung dan diabetes
melitus (DM), gangguan perjalanan persalinan seperti kista ovarium dan
mioma uteri.
4. Manifestasi Klinis Dilakukan Sectio Caesarea
Manifestasi klinis dilakukanya Sectio Caesareamenurut Nurarif
dan Kusuma (2015) yaitu:
a. Plasenta previa sentralis dan lateralis (posterior)

8
b. Panggul sempit
c. Disporsi sefalo pelvik yaitu ketidakseimbangan antara ukuran kepala
dan ukuran panggul
d. Rupture uteri mengancam
e. Partus lama (prolonged lapor)
f. Partus tak maju (obstructed labor)
g. Distoria serviks
h. Pre-eklampsia dan hipertensi
i. Malpresentasi janin meliputi :
1) Letak lintang
2) Letak bokong
3) Presentasi dahi dan muka (letak defleksi)
4) Presentasi rangkap jika reposisi tidak berhasil
5) Gemeli
5. Pemeriksaan Penunjang pada Sectio Caesarea
Pemeriksaan penunjang setelah dilakukan sectio caesareamenurut
Tucker dan Martin (1998) yaitu:
a. Pemantauan janin terhadap kesehatan janin
b. Pemantauan EKG
c. JDL dengan deferensial
d. Elektrolit
e. Hemoglobin / hematokrik
f. Golongan darah
9
g. Urinalis
h. Amniosentesis terhadap maturitas paru janin sesuai indikasi
i. Pemeriksaan sinar x sesuai indikasi
j. Ultrasound sesuai pesanan
6. Persiapan Umum Sectio Caesarea
Keputusan untuk melakukan persalinan sectio caesareadiharapkan
dapat menjamin turunya tingkat morbiditas dan mortalitas sehingga
sumber daya manusia dapat ditingkatkan.Persiapan umum meliputi:
peningkatan keadaan umumum sehingga mampu menerima resiko operasi,
perawatan setelah operasi dan kembalinya kesehatan secara optimal
menurut Manuaba(2015) yaitu:
a. Pemasangan infus untuk
1) Rehidrasi dengan cairan pengganti, sekitar 2 liter
a) Dextrose 5-10%
b) Chloret
c) Ringer laktat atau ringer dextrose
2) Memudahka pemberian transfusi darah
3) Memudahkan pemberian premedikasi narkose
4) Memudahkan pemberian antibiotika
b. Pemasangan kateter
1) Untuk mengukur keseimbanga cairan
2) Menghindari trauma
3) Meningkatkan kemampuan untuk sembuh

10
c. Posisi dan evaluasi penderita
1) Tidur terlentang dengan posisi kepala sedikit direndahkan
2) Tanda-tanda vital diukur
a) Tekanan darah
b) Nadi
c) Temperature
d) Pernapasan
e) Keadaan ekstremitas
3) Tanda vital kehamilan
a) Terdapat hiks dan tindakan mengejan
b) Lingkaran bandle
c) Detak jantung janin
d) Perdarahan
d. Narkose penderita sectio caesarea
1) Kombinasi
a) Halotene
b) Nitrout oxide (N2O)
c) Oksigen (O2)
2) Anastesi lumbal
3) Anastesi lokal
Pertimbangan teknik narkose diserahkan pada ahli narkose,
sehingga keamanan ketenangan jalanya operasi dapat terjamin.

11
7. Perawatan Setelah Sectio Caesarea
Sectio caesareaadalah pertolongan persalinan yang konservatif
sehingga diharapkan ibu dan bayinya selamat dengan jaminan kualitas
sumber daya manusia yang optimal, tindakansectio caesarea
menghadapkan ibu pada trias komplikasi sehingga memerlukan observassi
dengan tujuan agar dapat mendetksi kejadiannya lebih dini Manuaba
(2015).Observasi trias komplikasi menurut Manuaba, (2015) meliputi :
a. Kesadaran penderita
1) Pada anastesi lumbal yaitu kesadaran penderita baik, oleh
karenanya ibu dapat mengetahui hampir semua proses perrsalinan.
2) Pada anastesi umum yaitu pulihnya kesdaran oleh ahli telah diatur,
dengan memberikan oksigen(O2) menjelang akhir operasi.
b. Mengukur dan memeriksa tanda-tanda vital
1) Pengukuran, meliputi :
a) Tensi, nadi, temperatur, dan pernapasan
b) Keseimbangan cairan melalui reproduksi urin
c) Pemberian cairan pengganti sekitar 2.000-2.500cc dengan
perrhitungan 20 tetes/menit
d) Infus setelah operasi operasi 2 x 24 jam
c. Pemeriksaan, meliputi :
1) Paru
a) Kebersihan jalan nafas
b) Ronki basal, untuk mengetahuinya adanya edema paru

12
2) Bising usus, menandakan berfungsinya usus (dengan adanya flatus)
3) Perdarahan lokal pada luka operasi
4) Kontraksi rahim, untuk menutup pembulu darah pervagina:
5) Evaluasi pengeluaran lochia
b. Atonia uteri meningkatkan perdarahan
c. Perdarahan berkepanjangan
d. Profilaksi antibiotika
Infeksi selalu diperhitungkan dari adanya alat yang kurang steril,
infeksi asendens karena manipulasi vagina, sehingga pemberian
antibiotik sangat penting untuk menghindari terjadinya sepsis sampai
kematian.Pertimbangan pemberian antibiotik:
1) Bersifat profilaksis
2) Bersifat terapi karena sudah terjadi infeksi
3) Berpedoman pada hasil sensitifitas
4) Kualitas antibiotik yang akan diberikan
5) Cara pemberian antibiotika yang paling tepat adalah berdasarkan
hasil tes sensitifitas, terapi memmerlukan waktu sekitar 5-7 hari,
sehingga sebagian besar pemberian antibiotika dilakukan dasar ad
juvantibus, kini perkembangan antibiotika sangat pesat, sehingga
diperlukan kemampuan untuk memilihnya.
e. Mobilisasi penderita
Konsep mobilisasi dini tetap menjadi konsep dasar, sehingga pulihnya
fungsi alat vital dapat segera tercapai.

13
1) Mobilitas fisik
a) Setelah sadar pasien boleh miring
b) Berikutnya duduk, bahkan jalan dengan infus
c) Infus dan kateter dibuka pada hari kedua atau ketiga
2) Mobilisasi usus
a) Setelah hari pertama dan keadaan baik, penderita boleh minum
b) Hari kedua atau hari ketiga pasien boleh pulang
8. PrognosisSectio Caesarea
Angka morbiditas dan mortalitas sebelumnya untuk ibu dan janin
tinggi. Masa sekarang, karena kemajuan yang pesat dalam teknik operasi
anastesi, penyediaan cairan dan darah, indikasi dan antibiotik, angka ini
sangat menurun. Angka kematian ibu pada rumah sakit yang memiliki
fasilitas yang baik dan tenaga-tenaga yang cetakan adalah kurang dari 2
per 1000 (Mochtar, 2011).
Nasib janin yang ditolong secara sectio caesareasangat bergantung
pada keadaan janin sebelum dilakukan operasi. Menurut data dari negara-
negara dengan oengawasan antenatal yang baik dan fasilitas neonatal yang
baik, angka kematian perinatal sekitar 4-7% (Mochtar, 2011).
9.Perencanaan Pulang (Discarge Planning)
Perencanaan pulang(discarge planning) untuk pasien sectio
caesareamenurut Nurarif dan Kusuma (2015) yaitu:
a. Dianjurkan jangan hamil selama kurang lebih satu tahun

14
b. Kehamilan selanjutnya hendaknya diawasi dengan pemeriksaan
antenatal yang baik
c. Dianjurkan bersalin dirumah sakit yang besar
d. Lakukan perawatan post op sesuai arahan tenaga medis selama
dirumah
e. Konsumsi makanan yang bergizi dan istirahat yang cukup
B. Tinjauan Tentang Nyeri
1. Pengertian Nyeri
Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan tidak menyenangkan
bersifat sangat subjektif karena perasaan nyeri berbeda pada setiap orang,
dalam hal skala atau tingkatnya, dan hanya orang tersebutlah yang dapat
menjelasskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya (Hidayat &
Uliyah, 2014).Nyeri adalah suatu sensasi tunggal yang disebapkan oleh
stimulus spesifik bersifat subyektif dan berbeda antara masing-
masingindividu karena dipengaruhi oleh faktor psikososial dan kultur dan
endoprin seseorang, sehingga orang tersebut lebih merasakan nyeri (Potter
& Perry, 2005).
2. Fisiologi Nyeri
Nyeri muncul berkaitan erat dengan reseptor dan adanya
ransangan. Reseptor nyeri yang dimaksud adalah nociceptor, merupakan
ujung-ujung saraf yang sangat bebas yang memiliki sedikit atau bahkan
tidak memiliki myelin yang tersebar pada kulit dan mukosa, khususnya
pada visera, persendian, dinding arteri, hati dan kandung empedu reseptor
15
nyeri dapat memberikan respon akibat adanya stimulasi atau ransangan.
Stimulasi tersebut dapat berupa zat kimia seperti histamin, bradikinin,
prostaglandin, dan macam-macam asam yang dilepasapabila terdapat
kerusakan pada jaringan akibat kekurangan oksigenasi, stimulasi yang lain
dapat berupa termal, listrik, atau mekanis (Poterr & Perry, 2005).
Stimulasi yang diterima oleh reseptor tersebut selnjutnya
ditransmisikan berupa implus-implus nyeri ke sumsum tulang belakang
oleh dua jenis serabut yang bermielin rapat atau serabut A (delta) dan
serabut lamban (serabut C).
3. Klasifikasi Nyeri
Klasifikasi nyeri menurutPotter dan Perry(2005), yaitu:
a. Nyeri akut
Nyeri akut berlangsung tiba-tiba dan umumnya berhubungan
dengan adnya suatu trauma atau cedera spesifik. Nyeri akut
mengindikasikan adanya suatu kerusakan atau cedera yang baru saja
terjadi.
Sensasi dari suatu nyeri akut biasanya menurun sejalan dengan
adanya proses penyembuhan. Nyeri akut memiliki tujuan untuk
memperingatkan adanya suatu cedera atau masalah. Nyeri akut
umumnya berlansung kurang dari enam bulan.
b. Nyeri kronis
Nyeri kronis merupakan suatu keadaan yang berlangsung secara
konstan atau intermitan dan menetap seoanjang periode waktu. Nyeri

16
ini brlangsung diluar waktu penyembuhan yang diperkirakan dan sering
tidak dapat dikaitkan dengan penyebap atau cedera fisik.
Nyeri kronis adalah suatu keadaan ketidaknyamanan yang
dialami individu yang berlansung enam bulan atau lebih. Suatu periode
nyeri yang dapat mempunyai karakteristik nyeri kronis sebelum enam
bulan telah berlalu, atau beberapa jenis nyeri dapat tetap bersifat akaut
secara primer selama lebih dari enam bulan.
4. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Nyeri
Beberapa faktor yang mempengaruhi nyeri menurut Potter dan
Perry (2005), antara lain :
a. Usia
Usia merupakan variabel penting yang mempengaruhi nyeri, khususnya
pada anak dan lansia. Perbedaan perkembangan yang ditemukan
diantara kelompok usia ini dapat mempengaruhi bagaimana anak dan
lansia bereaksi terhadap nyeri.
b. Jenis kelamin
Pria dan wanita secara umum tidak berbeda secara makna dalam respon
terhadap nyeri. Diragukan apakah hanya jenis kelamin saja yang
merupakan suatu faktor dalam mengekspresikan nyeri. Toleransi nyeri
sejak lama telah menjadi subjek penelitian yang melibatkan pria dan
wanita, akan tetapi toleransi pada nyeri dipengaruhi oleh faktor-faktor
biokimia dan merupakan hal yang unik pada setiap individu tanpa
memperhatikan jenis kelamin.

17
c. Kebudayaan
Keyakinan dan nilai-nilai budaya mempengaruhi cara individu
mengatasi nyeri. Individu mempelajari apa yang diharapkan dan apa
yang diterima oleh kebudayaan mereka.
d. Makna nyeri
Pengalaman nyeri dan cara seseorang beradaptasi terhadap nyeri. Hal
ini juga dikaitakn secara dekat dengan latar belakang budaya individu
tersebut. Individu akan mempersiapkan nyeri dengan cara berbeda-beda
apabila nyeri tersebut memberi kesan ancaman, suatu kehilangan,
hukuman dan tantangan. Misalnya seorang wanita yang melahirkan
akan mempersiapkan nyeri, akibat cedera karena pukulan pasanganya.
Derajat dan kualitas nyeri yang dipersiapkan nyeri klien berhubungan
dengan makna nyeri.
e. Perhatian
Perhatian yang meningkatkan dihubungkan dengan nyeri yang
meinigkat sendangkan upaya pengalihan dihubungkan dengan respon
nyeri yang menurun. Dengan memfokuskan perhatia dan konsentrasi
klien pada stimulus yang lain, maka perawat menempatkan nyeri pada
kesadaran yang perifer. Biasanya hal ini menyebabkan toleransi nyeri
individu menigkat, khususnya terhadap nyeri yang berlangsung selama
waktu pengalihan.
18
f. Ansietas (kecemasn)
Hubunga antara nyeri dan ansietas bersifat kompleks. Ansietas
seringkali meningkat presepsi nyeri, tetapi nyeri juga dapat
menimbulkan suatu perasaan ansietas.
g. Keletihan
Keletihan meningkatkan persepsi nyeri, rasa kelelahan menyebabkan
sensasi sensori nyeri semakin intensif dan menurunkan kemampuan
koping. Hal ini dapat menjadi masalah umum setiap individu yang
menderita penyakit dalam jangka lama. Apabila keletihan disertai
kesulitan tidur, maka persepsi nyeri terasa lebih berat dan jika
menhalami suatu proses periode tidur yang baik maka nyeri berkurang.
h. Pengalaman sebelumnya
Pengalam nyeri sebelumnya tidak selalu berarti bahwa individu akan
menerima nyeri dengan lebih mudah pada masa yang akan datang.
Apabila individu sejak lama mengalami serangkaian episode nyeri
tanpa pernah sembuh maka rasa takut akan muncul, dan juga
sebaliknya. Akibatnya klien lebih siap melakukan tindaka-tindakan
yang diperlukan untuk menghilangkan nyeri.
i. Gaya koping
Pengalam nyeri dapat menjadi suatu pengalaman yang membuat
kesepian, gaya koping mempengaruhi mengatasi nyeri.

19
j. Dukungan keluarga dan sosial
Faktor lain yang mempengaruhi nyeri respon nyeri adalah kehadiran
orang-orang terdekat klien dan bagaiman sikap mereka terhadap klien.
Walaupun nyeri dirasakan, kehadiran orang bermakna bagi pasien akan
meminimalkan kesepian dan ketakutan. Apabila tidak ada keluarga atau
teman, seringkali pengalman nyeri membuat klien tertekan, sebaliknya
tersedianya seseorang yang memberi dukungan sangatlah berguna
karena akan membuat seseorang merasa nyaman.
C. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan pada Sectio Caesarea
Pelaksanaan asuhan keperawatan masa nifas post operasi sectio
caesariamelalui pendekatan proses keperawatan menurut Jitowiyono dan
Kristiyanasari,(2012).
1. Pengkajian
a. Identitas pasien, meliputi :
Nama, umur, pendidikan, suku bangsa, pekerjaan, agam, alamt, status
perkawinan, ruang rawat, nomor medical record, diagnosa medik, yang
mengirim, cara masuk, keadaan umum tanda-tanda vital.
b. Data riwayat kesehatan
1) Riwayat kesehatan sekarang, meliputi keluhan atau yang
berhubungan dengan gangguan atau penyakit yang dirasakan saat
ini dan keluhan yang dirasakan setelah pasien operasi.

20
2) Riwayat keseharan dahulu,meliputi penyakit yang lain yang dapat
mempengaruhi penyakit sekarang, maksudnya apakah pasien
pernah mengalami penyakit yang sama (Plasenta previa).
3) Riwayat kesehatan keluarga,meliputi penyakit yang diderita pasien
dan apakah keluarga pasien ada juga yang mempunyai riwat
persalinan plasenta previa.
c. Data sosial ekonomi
Penyakit ini dapat terjadi pada setiap saja, akan tetapi kemungkinana
dapat lebih sering terjadi pada penderita malnutrisi dengan sosial
ekonomi rendah.
d. Data psikologis
1) Pasien biasanya dalam keadaan labil
2) Pasien biasanya cemas akan keadaan seksualitasnya
3) Harga diri pasien terganggu
e. Pemeriksaan penunjang
1) USG, untuk mentukan impiantasi plasenta
2) Pemeriksaan hemglobin
3) Pemeriksaan Hema tokrik
2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan yang dapat muncul pada klien dengan
operasi sectio caesariaada 6 (Jitowijoyono& Kristiyanasari, 2012) yaitu:
a. Kurang pengetahuan yang berhubungan dengan kurang informasi
tentang prosedur dan perawatan sebelum melahirkan sesar.

21
b. Nyeri yang berhubungan dengan kondisi pasca operasi.
c. Kerusakan perfusi jaringan kardiopulmoner dan perifer yang
berhubungan dengan interupsi aliran sekunder terhadap imobilitas pasca
operasi.
d. Risiko terhadap perubahan pola eliminasi perkemihan dan/atau
kostipasi yang berhubungan dengan manipulasi dan/atau trauma
sekunder terhadap sectio caesaria.
e. Risiko terhadap infeksi atau cedera yang berhubungan dengan prosedur
pembedahan.
f. Kurang pengetahuan yang berhubungan dengan kurang informasi
tentang perawatan melahirkan sesar.
3. Perencanaan keperawatan
Perencanaan keperawatan pada pasien sectio caesareaberdasarkan
diagnosa keperawatan menurut Jitowijoyono dan Kristiyanasari(2012)
yaitu:
a. Kurang pengetahuan yang berhubungan dengan kurang informasi
tentang prosedur perawatan sebelum melahirkan caesar.
Tujuan yang akan dicapai yaitu pasien akan mengungkapkan rasional
untuk melahirkan sesar dan bekerjasama dalam persiapan pembedahan.
Intervensi yang dapat diberikan yaitu:
a) Diskusikan dengan ibu dan orang terdekat alasan untuk sectio
caesaria.
22
b) Jelaskan prosedur praoperasi “normal” dan resiko variasi untuk
situasi saat ini.
c) Saksi penandatangan persetujuan tindakan dan dapatkan tanda vital
dasar.
d) Ambil darah, elektrolit, dan golongan darah.
e) Dapatkan urine untuk urinalisis.
b. Nyeri yang berhubungan dengan kondisi pasca operasi
Tujuan yang akan dicapai yaitu:nyeri diminimalkan atau dikontrol dan
pasien mengungkapkan dia nyaman.
a) Antisipasi kebutuhan terhadap obat nyeri dan atau metode
tambahan penghilang nyeri.
b) Perhatikan dokumentasikan, dan identifikasi keluhan nyeri pada
sisi insisi, abdomen, wajah meringis terhadap nyeri, penurunan
mobilitas, perilaku distraksi atau penghilang nyeri.
c) Berikan obat nyeri sesuai pesanan dan evaluasi efektifitasnya.
d) Berikan tindakan kenyamanan lain yang dapat membantu, seperti
perubahan posisi atau menyokong dengan bantal.
c. Kerusakan perfusi jaringan kardiopulmoner dan perifer yang
berhubungan dengan interupsi aliran sekunder terhadap imobilitas pasca
operasi.
Tujuan yang akan dicapai yaitu:
a) Pasien tidak mengalami kongesti pernafasan

23
b) Menunjukkan tidak ada tanda atau gejala emboli pulmonal atau
trombosis vena dalam selama perawatan dirumah sakit.
a) Kaji status pernafasan dengan tanda vital.
b) Dokumentasi dan laporkan peningkatan frekuensi pernafasan,
batuk non produktif, ronki terdengar, rales atau kongesti jalan
napas atas.
c) Anjurkan pasien untuk batuk, membalik, dan napas dalam setiap 2
jam selama hari pasca operasi pertama.
d) Demostrasikan pembebatan untuk menyokong insisi.
e) Anjurkan penggunaan spirometer insentif.
d. Risiko terhadap perubahan pola eliminasi perkemihan atau konstipasi
yang berhubungan dengan manipulasi atau trauma sekunder terhadap
sectio sesaria.
a) Berkemih secara spontan tanpa ketidaknyamanan.
b) Mengalami defekasi dalam 3 sampai 4 hari setelah pembedahan.
a) Anjurkan berkemihan setiap 4 jam sampai 6 jam bila mungkin.
b) Berikan tehnik untuk mendorong berkemih sesuai kebutuhan.
c) Jelaskan perawatan perineal per kebijakan rumah sakit.
d) Palpasi abdomen bahwa bila pasien melaporkan distensi kandung
kemih dan ketidakmampuan untuk berkemih.

24
e) Anjurkan ibu untuk ambulasi sesuai toleransi.
e. Risiko terhadap infeksi atau cedera yang berhubungan dengan
prosedur pembedahan.
a) Inisisi bedah dan kering, tanpa tanda atau gejala infeksi
b) Involusi uterus berlanjut secara normal.
a) Pantau terhadap peningkatan atau taki kardia sebagai tanda infeksi.
b) Observasi insisi terhadap infeksi
c) Penggantian pembalut atau sesuai pesanan kaji fundus, lochia, dan
kandung kemih dengan tanda vital sesuai pesanan.
d) Masagge fundus uteri bila menggembung dan tidak tetap keras.
4. Implementasi keperawatan
Komponen tahap implementasi menurt Jitowiyono dan
Kristiyanasari, (2012) yaitu:
a. Tindakan keperawatan mandiri
b. Tindakan keperawatan mandiri dilakukan tanpa pesanan dokter
c. Tindakan keperawatan kolaboratif
d. Tindakan keperawatan kolaboratif diimplementasikan bila perawat
perawat bekerja dengan anggota tim perawatan kesehatan yang lain
dalam membuat keputusan bersama yang bertujuan mengatasi masalah-
masalah klien
25
e. Dokumentasi tindakan keperawatan dan respon klien terhadap asuhan
keperawatan
5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi adalah perbandingan hasil-hasil yang diamati dengan
kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan. Klien keluar dari siklus
proses keperawatan apabila kriteria hasil telah dicapai. Klien akan masuk
kembali ke dalam siklus apabila kriteria hasil belum tercapai. Komponen
tahap evaluasi terdiri dari pencapaian kriteria hasil, keefektifan tahap-
tahap proses keperawatan dan revisi atau terminasi asuhan keperawatan
(Jitowiyono& Kristiyanasari, 2012).
Evaluasi klien dengan post operasi sectio caesarea, kriteria hasil
menurut Jitowiyono dan Kristiyanasari, (2012) adalah sebagai berikut:
a. Pasien akan mengungkapkan rasional untuk melahirkan sesar dan
bekerjasama dalam persiapan prabedah
b. Nyeri diminimalkan atau dikontrol dan pasien mengungkapkan bahwa
ia nyaman
c. Pasien tidak mengalami kongesti pernafasan dan menunjukkan tak ada
tanda atau gejala emboli pulmonal atau trombosis vena dalam selama
perawatan di rumh sakit
d. Berkemih secara spontan tanpa ketidaknyamanan dan mengalami
defeksi dalam 3 sampai 4 hari setelah pembedahan insisi bedah dan
kering, tanpa tanda atau gejala infeksi, involusi uterus berlanjut secara
normal
26
e. Klien mengungkapkan pemahaman tentang perawatan sesar.
D. Konsep Teori Pengontrol Nyeri (Theory Gate Control)
1. Pengertian Teori Pengontrol Nyeri
Teori gate control theory dari Melzac dan Wall (1965) mengusulkan
bahwa implus nyeri dapat diatur atau dihambat oleh mekanisme
pertahanan disepanjang sistem saraf pusat. Teori ini mengatakan bahwa
implus nyeri dihantarkan saat sebuah pertahanan dibuka dan implus
dihambat saat sebuah pertahanan tertutup. Upaya menutup pertahanan
tersebut dasar teori menghilangkan nyeri (Andarmoyo, 2016).
Suatu keseimbangan aktivitas dari neuron sensori dan serabut
kontrol desenden dari otak mengatur proses pertahanan. Neuron delta-A
dan C melepaskan substansi P untuk mentrasmisi melalui mekanisme
pertahanan. Selain itu, terdapat mekanoreseptor, neuron beta-A yang lebih
tebal, yang lebih cepat melepaskan neurotransmiter penghambat. Apabila
masukan yang dominan berasal dari serabut beta-A, akan menutup
mekanisme pertahanan. Mekanisme penutupan ini diyakini dapat terlihat
saat seorang perawat mengosokan punggung klien dengan lembut. Pesan
yang dihasilkan akan menstimulasi mekanoreseptor, apabila masukan yang
dominan berasal dari serabut delta-A dan serabut C maka akan membuka
pertahanan tersebut dan klien mempresepsikan nyeri. Bahkan, jika implus
nyeri dihantarkan ke otak, terdapat pusat kortek yang lebih tinggi diotak
yang memodifikasi nyeri. Alur saraf desenden melepaskan opiat endogen,
seperti, endorphinedan dinorfin, suatu pembunuh nyeri alami yang berasal

27
dari dalam tubuh. Neuromedulator ini menutup mekanisme pertahanan
dengan penghambatan pelepasan substansi P. ( Potter & Peryy, 2006).
1. Tujuan Pengontrol Nyeri
Tujuan pengontrolan nyeri menurut Andarmoyo (2016), sebagai berikut:
a. Mengurangi intensitas dan durasi keluhan nyeri
b. Menurunkan kemungkinan berubahnya nyeri akut menjadi gejala
nyeri kronis yang persisten
c. Mengurangi penderitaan dan/atau ketidak mampuan/ ketidak
berdayaan akibat nyeri
d. Meminimalkan reaksi tak diingankan atau intoleransi terhadap terapi
nyeri
e. Meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengoptimalkan kemampuan
pasien untuk menjalankan aktivitas sehari-hari
2. Manfaat pengontrol nyeri
Manajemen nyeri nonfarmakologis merupakan tindakan menurunkan
respon nyeri tanpa menggunakan agen farmakologi. Dalam melakukan
intervensi keperawatan, manajemen nyeri nonfarmakologi merupakan
tindakan independen dari seorang perawat dalam mengatasi respon nyeri
klien Andarmoyo (2016).
Manajemen nonfarmakologi sangat beragam. Banyak literatur yang
membicarakan mengenai teknik-teknik peredaan nyeri tersebut. Berikut ini
akan dibahas beberapa mengenai tindakan-tindakan tersebut salahsatunya
tindakan tehnik masase:

28
a) Pengertian Masase
Masase adalah melakukan tekanan tangan pada jaringan lunak,
biasanya otot, tendon, atau ligamentum, tanpa menyebapkan gerakan
atau perubahan posisi sendi untuk meredakan nyeri, menghasilkan
relaksasi, dan/atau memperbaiki sirkulasi.
Sebagaimana dikutip dalam (Mander,2004), merinci enam
gerakan dasar yang dilakukan dalam masase. Gerakan tersebut adalah
effleurage(gerakan tangan mengurut), petrissage(gerakan tangan
mencubit), tapotement(gerakan tangan melakukan perkusi), hacking
(gerakan tangan mencincang), kneading (gerakan tangan meremas),
dan cupping (tangan membentuk seperti mangkuk). Setiap gerakan
ditandai dengan perbedaan tekanan, arah, kecepatan, posisi tangan dan
gerakan untuk mencapai pengaruh yang berbeda pada jaringan yang
dibawahnya.
Tindakan utama masase dianggap “menutup gerbang” untuk
menghambat perjalanan rangsangan nyeri pada pusat yang lebih tinggi
pada sistem saraf pusat. Selanjutnya, ransangan dan perasaan positif,
yang berkembang ketika dilakukan bentuk sentuhan yang penuh
perhatian dan empatik, bertindak memperkuat efek masase untuk
mengendalikan nyeri. (Mander, 2004).

29
b) Jenis-jenis Masase
Jenis-jenis masase menurut Widiyanti, (2017) sebagai berikut :
1) Sport masage (masase kebugaran)
Yaitu masase yang digunakan dalam olahraga saja, bertujuan
untuk menjaga kebugaran dan melemaskan atau merileksasi otot
setelah berolahraga.
2) Remedial masage (masase penyembuhan)
Yaitu masase yang bertujuan untuk menyembuhkan suatu
penyakit tanpa memasukan obat-obatan kedalam tubuh.
3)Cosmetic masage
Yaitu pijat yang dipakai dalam bidang pemeliharaankecantikan
dan bertujuan membersihkan dan menghaluskan kulit dan
menjaga tidak cepat mengkerut.
3. Standar Operasional Prosedur Masase
Standar operasional prosedur tehnik masase menurut Widiyanti (2017)
sebagai berikut :
a. Pengertian Masase
Masase adalah melakukan tekanan tangan pada jaringan lunak,
biasanya otot, tendon, atau ligamentum, tanpa menyebabkan gerakan
atau perubahan posisi sendi untuk meredakan nyeri, menghasilkan
relaksasi, dan memperbaiki sirkulasi. (Mander, 2004).
b. Tujuan masase
1) Melancarkan sirkulasi darah

30
2) Menurunkan respon nyeri punggung
3) Menurunkan ketegangan otot
c. Ibu nifas
d. Kontra indikasi
1) Nyeri pada daerah yang akan dimasase
2) Luka pada daerah yang akan dimasase
3) Gangguan atau penyakit kulit
4) Jangan melakukan pemijatan langsung pada daerah tumor
5) Jangan melakukan masase pada daerah mengalami ekimosis atau
jebam
6) Hindari melakukan masase pada daerah yang mengalami
inflamasi
7) Hindari melakukan masase pada daeraah yang mengalami
tromboplebitis
8) Hati-hati saat melakukan masase pada daerah yang mengalami
sensai seperti penurunan sensai atau hipersensai
e. Persiapan klien
1) Berikan salam, perkenalkan diri dan identifikasi klien dengan
memeriksa identitas klien.
2) Jelsakan prosedur tindakan yang akan dilakukan.
3) Siapkan peralatan yang diperlukan.
4) Atur ventilasi dan sirkulasi udara yang baik.
5) Ataur posisi klien senyaman mungkin.

31
f. Persiapan alat
1) Minyak zaitun
2) Tisu
3) Handuk mandi yang besar
4) Handuk kecil
5) Bantal dan guling keci serta selimut
g. Cara kerja
1) Beri tahu klien bahwa tindaka akan segera dimulai
2) Periksa tanda-tandal vital klien sebelum memulai
3) Posisikan klien
4) Intruksikan kilen untuk menarik nafas dalam melalui hidung dan
mengeluarkan melali mulut secara perlahan sampai klien rileks
5) Cuci tangan
6) Tuangkan minyak pada telapak tangan kemudian gosokkan kedua
tangan hingga hangat
7) Letakkan kedua tangan pada punggung klien, mulai dengan
gerakan mengusap dan bergerak dari bagian bahu menuju sacrum
8) Buat gerakan melingkar kecil dengan menggunakn ibu jari
menuruni area tulang belakang
9) Usap bagian punggung dari arah kepala ke tu;ang ekor, untuk
mencegah terjadinya lodorsis lumbal
10) Bersihka sisa minyak pada punggung klien dengan handuk
11) Rapikan klien keposisi semula

32
12) Beritahu bahwa tindakan telah selesai
13) Bereskan alat-alat yang telah digunakan
14) Cuci tangan
h. Evaluasi
1) Evaluasi hasil yang dicapai
2) Beri reinforcementpoisitif pada klien
3) Kontrak pertemuan selanjutnya
4) Mengakhiri pertemuan dengan baik
i. Dokumentasi
1) Catat waktu pelaksanaan tindakan
2) Catat respon pasien
4. Tabel Observasi Tindakan Teory Gate Control
A. Identitas Responden
No. RM :
Jenis kelamin :
Umur :
Alamat :
Pendidikan :
Pekerjaan :
B. Penerapan Tindakan Imajinasi Terpimpin Untuk Pengurangan Nyeri

1. Hari Ke-I
Tanggal :
a. Wawancara :
Data Subjektif (DS):
b. Observasi
Data Objektif (DO):
1) Tanda-tanda Vital
TD :
33
S :
N :
RR :
2) Skala Nyeri
a) Sebelum dilakukan tindakan
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Skala Nyeri klien : skala nyeri 5
Keterangan :
0 = tidak ada nyeri
1-2 = nyeri ringan
3-4 = nyeri sedang
5-6 = nyeri berat
7-8 = nyeri sangat berat
9-10 = nyeri buruk sampai tidak tertahankan
b) Sesudah dilakukan tindakan
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Skala nyeri klien : skala nyeri 5
Keterangan :
0 = tidak ada nyeri
1-2 = nyeri ringan
3-4 = nyeri sedang
5-6 = nyeri berat
3) Table Observasi
No. Keterangan Ada Tidak
1. Pucat
2. Banyak keringat
3. Dilatasi pupil
34
4. Kulit lembab
5. Gelisah
6. Menangis/meritih
7. Raut wajah meringis
8. Mengelus-elus bagian tubuh yang
mengalami rasa nyeri
2. Hari Ke-II
Tanggal :
a. Wawancara :
b. Observasi
Data Objektif (DO):
1) Tanda-tanda Vital :
TD :
S :
N :
RR :
2) Skala Nyeri
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Keterangan :
0 = tidak ada nyeri
1-2 = nyeri ringan
3-4 = nyeri sedang
5-6 = nyeri berat
35
c) Sesudah dilakukan tindakan
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Skala nyeri klien : nyeri skala 5
Keterangan :
0 = tidak ada nyeri
1-2 = nyeri ringan
3-4 = nyeri sedang
5-6 = nyeri berat
9-10=nyeri buruk sampai tidak tertahankan
3) Table Observasi
1. Pucat
2. Banyak keringat
3. Dilatasi pupil
4. Kulit lembab
5. Gelisah
6. Menangis/meritih
3. Hari Ke-III
Tanggal :
a. Wawancara :
b. Observasi
Data Objektif (DO):
TD :
S :
36
N :
RR :
2) Skala Nyeri
2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Keterangan :
0 = tidak ada nyeri
1-2 = nyeri ringan
3-4 = nyeri sedang
5-6 = nyeri berat
d) Sesudah dilakukan tindakan
2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Keterangan :
0 = tidak ada nyeri
1-2 = nyeri ringan
3-4 = nyeri sedang
5-6 = nyeri berat
3) Tabel Observasi
1. Pucat
2. Banyak keringat
3. Dilatasi pupil
37
4. Kulit lembab
5. Gelisah
6. Menangis/meritih
Sumber: Potter & Perry (2006)
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Studi yang mengeksplorasi suatu masalah keperawatan dengan
masalah terperinci, memiliki pengambilan data yang mendalam dan
menyertakan berbagai sumber informasi (Sudibyo & Rustika, 2013).
Penelitian studi kasus dibatasi oleh waktu dan tempat, serta kasus yang
dipelajari berupa peristiwa jenis penelitian ini adalah studi untuk
mengeksplorasikan masalah asuhan keperawatan pada pasien sectio
caesarea dengan tindakan imajinasi terpimpin untuk mengurangi nyeri.
B. Lokasi dan Waktu Penelitian
Studi kasus ini dilakukan di rumah sakit RSU Anutapura Palu di
Ruangan Kasuari Bawah pada Tanggal 03 Agustus 2018 sampai dengan
tanggal 05 Agustus 2018.
C. Subyek Penelitian
Subyek penelitian merupakan satu orang pasien yang telah post op
sectio caesraia, dan dirawat minimal 3 hari sebelum pasien pulang.
D. Fokus Studi
Fokus studi yang digunakan adalah tindakan keperawatan gate
control theory.
E. Definisi Operasional
Definisi operasional adalah pembuatan variabel atas dasar apa yang
akan dikerjakan dilapanga. Tiap penelitian mempunyai definisi
38
39
operasional variabel yang berbeda-beda, meskipun variabelnya sama.
Definisi operasional merupakan suatu informasi ilmiah yang akan
membantu penelitian lain yang menggunakan variabel yang sama. Definisi
operasional adalah batasan dan cara pengukuran variabel yang akan
diteliti. Definisi operasional dibuat untuk memudahkan dan menjaga
konsistensi pengumpulan data, menghindarkan perbedaan interpretasi serta
membatasi ruang lingkup variabel (Sudibyo & Rustika 2013).
1. Asuhan Keperawatan
Asuhan keperawatan yang dimaksud dan dipahami dalam penelitian ini
adalah proses keperawatan yang dimulai dari tahap pengkajian,
diagnosa keperawatan, perancanaan keperawatan, serta dilakukanya
evaluasi keperawatan.
2. Pengertian Teori Pengontrolan Nyeri (gate control theory)
Teori gate control mengusukan bahwa implus nyeri dapat diatur atau
dihambat oleh mekanisme pertahanan disepanjang sistem saraf pusat.
Teori ini mengatakan bahwa implus nyeri dihantarkan saat sebuah
pertahanan dibuka dan implus dihambat saat sebuah pertahanan
tertutup. Upaya menutup pertahanan tersebut merupakan dasar teori
menghilangkan nyeri.
3. Pengertian Sectio Caesarea
Seksio caesarea adalah suatu persalinan buatan, dimana janin dilahirkan
melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan syarat
40
rahim dalam keadaan utuh serta berat janin diatas 500 gram
(Jitowijoyono & kristiyanasari, 2015).
F. Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data yang digunakan menurut Rustika dan
Supardi, (2013) yaitu :
1. Wawancara : hasil anamnesis tentang identitas pasien, keluhan utama,
riwayat penyakit sekarang-dahulu-keluarga. Wawancara bisa dengan
pasien, keluarga, perawat.
2. Observasi dan pemeriksaan fisik (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi)
pada sistem tubuh yang terganggu.
3. Studi dokumentasi dan angket yaitu dengan hasil pemeriksaan
diagnostik.
Data dikumpulkan dengan menggunakan format asuhan
keperawatan maternitas (Poltekkes Kemenkes Palu, 2017) data
tersebut berdasarkan Standar Operasional dan lembar observasi yang
dibuat oleh peneliti. Cara pengumpulan data yang dilakukan selama 3
hari, hari pertama yaitu peneliti akan menentukan responden melalui
pengkajian, menentukan diagnosa keperawatan, menentukan
perencanaan keperawatan, melakukan tindakan keperawatan berfokus
pada penerapan tindakan gate control theory untuk pengurangan nyeri

41
G. Analisa Data
Analisa dilakukan dengan cara menggunakan fakta dan
membandingkan dengan teori. Teknik yang digunakan adalah dengan
menarasikan jawaban-jawaban dari hasil pengumpulan data (Wawancara
dan observasi) yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah dan
tujuan penelitian (Rustika & Supardi, 2013) urutan dalam analisis adalah
sebagai berikut :
1. Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan dari hasil wawancara, observasi, studi
dokumendituliskan dalam bentuk catatan lapangan selanjutnya disalin
dalam bentuk transkrip.
2. Mereduksi data dengan membuat koding dan kategori:
Data yang sudah dibuat bentuk transkripsi sesuai dengan topik
penelitian. Data obyektif dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan
diagnostik dan dibandingkan dengan nilai normal.
3. Penyajian data
Penyajian data dilakukan dalam bentuk narasi.
4. Kesimpulan
Data yang disajikan dibahas dan dibandingkan dengan hasil penelitian
sebelumnya dan teori-teori yang mendukung. Penarikan kesimpulan
dilakukan dengan metode induktif. Pembahasan dilakukan sesuai
dengan asuhan keperawatan pengkajian, diagnosa, perencanaan,
tindakan dan evaluasi.

42
H. Etika penelitian
Etika penelitian menurut Kartika, (2017) yaitu :
1. Prinsip manfaat (beneficience)
Prinsip ini berarti bahwa responden bebas dari penderitaan,
eksploitasi, mmemperhatikan risiko yang akan terjadi, dan keuntungan
yang akan didapatkan klien. Partisipasi responden dalam mengikuti
penelitian serta informasi yang telah diberikan, tidak dipergunakan
untuk hal-hal yang tidak menguntungkan responden dalam bentuk
apapun. Responden mendapatkan manfaat dari perlakuan yang
diberikan, yaitu untuk mengurangi rasa nyeri post operasi sectio
caesarea. Tindakan yang diberikan merupakan tindakan keperawatan
alternatif yang tidak memiliki risiko cidera yang merugikan.
2. Prinsip menghargai hak asai manusia (respect human dignity)
Hak untuk menjadi responden berarti hak untuk mendapatkan
jaminan dari perlakuan yang diberikan dan pemberian informed
consent. Sebelum penelitian, responden mendapatkan penjelasaan
secara lengkap melalui informed consentyang diberikan. Penjelasan
yang diberikan berupa tujuan peneliti, prosedur, dan keuntungan yang
didapat. Pada saat dilaksanakanya penelitian, responden berhak
menanyakan hal-hal yang kurang jelas mengenai penelitian dan
mendapatkan informasi ulang dari peneliti. Responden juga berhak
untuk menentukan keikutsertaanya dalampenelitian, menghentikan

43
proses intervensi, dan memutuskan berhenti menjadi responden. Tidak
ada unsur paksaan bagi responden yang menolak untuk menjadi
responden penelitian, karena penelitian ini bersifat sukarela.
3. Prinsip keadilan (right for justice)
Responden berhak bahwa semua data yang telah diberikan
selam penelitian disimpan dan dijaga kerahasiaanya. Peneliti telah
merahasiakan data klien dengan cara memeberikan nomor sebagai
pengganti nama klien yang berarti bahewa identitas responden klien
hanya diketahui peneliti.

BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. HASIL PENELITIAN
1. Pengkajian
a. Identitas Klien
Klien bernama Ny, H. Berusia 38 tahun, jenis kelamin perempuan
beragama Islam. Alamat Loli Kabupaten Donggala, klien tidak bekerja
dan pendidikan terakhir klien SMP. Klien sudah dirawat selama lima hari
di Ruangan Kasuari Bawah RSU Anutapura Palu, Tanggal masuk Rumah
Sakit 31 Juli 2018 dengan diagnosa letak sungsang. Selama dirawat di
rumah sakit suami klien yang bernama Tn, J.berusia 38 Tahun,
beragama Islam, alamat Loli Kabupaten Donggal, pekerjaan sebagai
wiraswasta dan pendidikan terakhir SMP. Tanggal pengkajian 03
Agustus 2018.
b. Riwayat Kesehatan
Data hasil pengkajian yang telah dilakukan didapatkan data riwayat
klien, Ny, H. mengatakan keluhan masuk rumah sakit yaitu keram
dibagian anggota gerak, nyeri ulu hati, nyeri perut dan mual muntah.
Riwayata keluhan yang menyertai saat dikaji klien mengatakan nyeri
dibagian abdomen bekas luka post operasi sectio caesarea dengan skala
nyeri 5 dari rentang 1-10.
Keluhan saat pengkajian didapatkan nyeri luka bekas operasi sectio
caesarea, keluhan nyeri yang dirasakan pada saat duduk dan nyeri seperti
44
45
ditusuk-tusuk, nyeri yang dirasakan pada daerah abdomen dan tembus
belakang, skala nyeri 5 dari rentang 1-10 nyeri dirasakan hilang timbul.
Riwayat kesehatan dahulu klien mengatakan ini adalah kehamilan
yang ke empat, persalinan persalinan pertama pada tanggal 11 Januari
2006, persalinan kedua pada tanggal 29 Maret 2009 dan persalina ke tiga
pada tanggal 15 Juli 2013, dengan kelahiran spontan dan tidak ada
masalah selama kehamilan dan persalinan. Klien juga mengatakan
didalam anggota keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular
dan klien tidak memiliki riwayat alergi terhadap makanan dan obat-
obatan.
c. Riwayat Persalinan Kehamilan
Klien mengatakan ini kehamilan yang ke 4 (G:4) persalinan ke 4
(P:4) dan tidak pernah melakukan abortus (A:0) usia kehamilan (masa
getasi) 39-40 minggu.
d. Pengkajian Pola Fungsi
1) Pola Nutrisi dan Metabolik
Klien mengatakan sebelum dirawat di rumah sakit nafsu makan
klien baik, porsi makan klien selalu dihabiskan, menu makanan klien
yang dikonsumsi seperti sayuran, ikan, tahu dan tempe, tidak ada
makanan dan minuman tambahan yang dikonsumsi klien, dan klien
tidak memiliki pantangan makanan. Klien juga mengatakan pada saat
dirawat di rumah sakit nafsu makna klien kurang baik, ½ porsi
makanan tidak dihabiskan.

46
2) Pola Eliminasi
Klien mengatakan sebelum dirawat di rumah sakit frekuensi
buang air besar (BAB) 1-2 kali sehari, konsistensi padat, warna
kuning. Saat sakit, selama lima hari klien belum pernah BAB.
Kien mengatakan sebelum dirawat di rumah sakit frekuensi buang
air kecil (BAK) 3-4 kali sehari, warna kuning, jumlah urin 800-1000
cc, bau urin khas. Saat dirawat frekuensi BAK klien 2-3 kali sehari
jumlah urin 500-1000 cc. Bau urin khas.
3) Pola Istirahat dan Tidur
Klien mengatakan sebelum dirawat pola istrahat dan tidur klien
baik, pada siang hari lama tidur klien 1-2 jam sehari, malam 7-8 jam,
dan tidak ada gangguan pola istrahat tidur. Pada saat dirawat pola
istrahat dan tidur klien terganggu waktu tidur klien tidak cukup lama
tidur klien kurang lebih 4 jam, pada siang hari klien susah tidur
sendangkan pada malam hari klien sering terbangun karena luka bekas
post op sectio caesarae.
4) Pola Aktifitas
Klien mengatakan selama dirawat aktifitas klien hanya terbaring
ditempat tidur.
e. Pemeriksaan Fisik
Hasil pengkajian didapatkan status kesadaran klien composmentis,
tekanan darah klien 110/70 mmHg, ferkuensi nadi 82 kali/menti, ferkunsi
pernafasan 20 kali/menit, dan suhu tubuh klien 36,2° celcius.

47
Keadaan payudara yaitu puting susu menonjol dan pengeluaran air
susu ibu (ASI) lancar dan pengeluaran ASI setelah operasi dan tidak ada
pembengkakan pada daerah payudar, keadaan abdomen ivolusi uteri
normal tidak ada masalah, tinggi fundus uteri (TFU) setinggi pusat,
kontraksi uterus keras dan bising usus yaitu tympani, terdapat luaka
jahitan pada daerah abdomen bekas luka operasi sectio caesarea,
keadaan luka kering bersih serta keluhan klien yaitu nyeri.
Keadaan vulva/prenium/rectum yaitu didapatkan lochea jenis
rubra jumlah 500 ml bau khas, vulva bersih, tidak ada varices, keadaan
tungkai bawa tidak ada tromboplebitis dan tidak ada odema.
f. Pemeriksaaan Penunjang
Hasil pemeriksaan Laboratorium yang dilakukan pada tanggal 31
Juni 2018 didapatkan hasil laboratorium pada tabel dibawah ini.
Tabel 4.1
Hasil Pemeriksaan Laboratorium
No. Pemeriksaan darah Hasil Nilai normal
1. DIABETES
1. Glukosa sewaktu 65 80-199 mg/dl
2. Glukosa sewaktu 80-125 mg/dl
3. Glukosa 2 jam pp 80-199 mg/dl
4. TTGO 140-199 mg/dl
5. HbAIC <6%
6. ALBUMIN 3,5-5,2 mg/dl
Sumber : RSU Anutapura Palu, 2018

48
g. Terapi yang diterima
Terapi yang diterima antara lain injeksi Ceftriaxone 1gr/12jam/iv,
injeksi Ketorolac 1 amp/8jam/iv, injeksi ranitidin 1 amp/8jam/iv, injeksi
Ondensantron/amp/8 jam/iv, Metronidazol 500mg/8 jam/iv.
h. Klasifikasi data
1) Data subjektif
a) Klien mengatakan masih merasakan nyeri pada daerah luka bekas
operasi
b) Klien mengatakan nyeri terasa ketika duduk
c) Klien mengatkan nyerri dalam skala 5 dari rentang 1-10
d) Kliien mengatkan susah tidur
e) Klien mengatkan gelisah saat tidur
2) Data objektif
a) Terdapat luka post op SC diabdomen
b) Klien operasi SC pada tanggal 01 Agustus 2018
c) Kliien terlihat meringis menahan nyeri ketika duduk
d) Skala nyeri 5
e) Frekuensi nyeri ketika duduk
f) Klien terlihat lemas
g) Klien terlihat mengantuk
h) Kesadran composmentis
i) Tanda-tanda vital klien TD: 110/70 mmHg, frekuensi nadi: 82 x/m,
frekuensi pernafasan: 20x/m, dan suhu: 36,2°celcius.

49
i. Analisa Data
Analisa data dari data hasil pengkajian dapat dilihat pada tabel di
bawah ini.
Tabel 4.2
Analisa Data
No. Data Peneyebap Masalah
1. DS: Kondisi pasca Nyeri
a. Klien menngatakan masih operasi
masih merasa nyeri bekas
luka operasi
b. Klien mengatakan nyeri
terasa ketika duduk
c. Klien mengatakan nyeri
dalam skala 5 dari rentang
1-10.
DO:
a. Terdapat luka post op sc
diabdomen
b. Klien operasi sc pada
tanggal 01 Agustus 2018
c. Klien terlihat meringis
menahan nyeri ketika
duduk
d. Skala nyeri 5
e. Frekuensi nyeri ketika
duduk
f. Kesadaran composmentis
g. TTV
TD :110/70 mmHg
Nadi :82x/m
Pernafasan:20x/m
Suhu :36,2°celcius
2. DS: Agen injuri Gangguan pola
a. Klien mengatakan susah fisik (luka insisi tidur
tidur operasi)
b. Klien mengatakan gelisah
saat tidur
DO:
a. Klien terlihat lemas
b. Klienterlihat mengantuk
c. TTV:
TD : 110/70 mmHg
50
Nadi : 28x/m
Pernafasan: 20x/m
Suhu : 36,2°celcius
B. Diagnosa Keperawatan
Hail pengkajian dan observasi peneliti merumuskan dua diagnosa
keperawatan yang diperioritaskan atau yang merupakan sebagian keluhan
utama yang paling dirasakan oleh klien. Dan masalah tersebut harus segera
ditangani. Masalah utama pada kasus Ny. H, adalah Nyeri berhubungan
dengan kondisi pasca operasi dan Gangguan pola tidur berhubungan
dengan agen injuri fisik (luka insisi operasi).
Diagnosa keperawatan Ny, H. Berdasarkan data hasil pengkajian
yang didapatkan yaitu:
1. Nyeri berhubungan dengan kondisi pasca operasi
Data Subejektif:
a. Klien mengatakan masih merasa nyeri bekas operasi

b. Klien mengatakan nyeri terasa ketika duduk
c. Klien mengatakan nyeri dalam skala 5 dari rentang 1-10
Data Subjektif:
a. Terdapat luka post op SC diabdomen

b. Klien operasi Sc pada tanggal 01 Agustus 2018
c. Klien terihat meringis menahan nyeri ketika duduk
d. Skla nyeri 5
e. Ferkuensi nyeri ketika duduk
f. Kesdaran composmentis
g. TTV :
TD :110/70 mmHg
51
Nadi :82 x/m

Pernafasan:20x/m
Suhu : 36,2° celcius
2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan agen injuri fisik (luka insisi
operasi)
Data Subjektif:
a. Klien mengatakan susah tidur
b. Klien mengatakan gelisah saat tidur
Data Objektif:
a. Klien terlihat lemas
b. Klien terlihat mengantuk
c. TTV
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 82 x/m
Pernafasan: 20x/m
Suhu : 36,2° celcius
C. Perencanaan Keperawatan
Perencanaa keperawatan pada Ny, H. Dengan kasus post operasi
sectio caesarea di Ruangan Kasuari Bawah RSU Anutapura Palu pada
tanggal 03 Agustus 2018 sampai dengan 05 Agustus 2018, dapat dilihat
pada tabel di bawah ini.
52
Tabel 4.3
Perencana Keperawata pada Ny, H. Dengan Kasus Post Op Sectio
Caesarea
No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
Dx Keperawatan
Ke
p
1. Nyeri Setelah 1. Mengkaji 1.untuk
berhubungan dilakukan tingkat nyeri mengetahui
dengan kondisi tindakan klien tingkat nyeri
pasca operasi klien
keperawatan 2. Memberikan
DS: 2.untuk
a. Klien selama 3x24 posisi yang menurunkan
mengatakan jam, diharpkan nyaman ketegangan
masih merasa nyeri klien kepada klien otot
nyeri bekas dapat 3. Melakukan 3.untuk
operasi berkurang tehnik mengontrol
b. Klien dengan KH: masase nyeri
mengatakan 4. untuk
- Nyeri klien 4. Mengajarkan
nyeri terasa meminimali
ketika duduk berkurang klien tehnik sir nyeri
c. Klien - Skala nyeri 3 masase klien
mengatakan - Klien 5. Menganjurka 5.untuk
nyeri dalam mengungkapk n klien mengurangi
skala 5 dari an bahwa melakukan rasa nyeri
rentang 1-10 tehnik 6.untuk
nyeri
DO: penangan
berkurang masase saat
a. Terdapat luka yang lebih
post op SC nyeri timbul efektif.
diabdomen 6. Kolaborasi
b.Klien operasi Sc dengan tim
pada tanggal 01 medis dalam
Agustus 2018 pemberian
c.Klien terihat
obat
meringis
menahan nyeri
ketika duduk
d.Skala nyeri 5
e.Ferkuensi nyeri
ketika duduk
f.Kesdaran
composmentis
g.TTV :
Td:110/70
mmHg
Nadi:82 x/m
53
Pernafasan:20x/
m
Suhu:36,2°
celcius
2. Gangguan ploa Setelah 1.merencanakan 1.tindakan ini

tidur berhubungan dilakukan asuhan memungkin
dengan agen injuri tindakan keperawatan kan asuhan
fisik (luka insisi keperawatan yang keperawatan
operasi) selama 3x24 memungkinka yang
DS: jam, n klien tidur konsisten
a.Klien diharapkan pola tanpa dan
mengatakan tidur klien tergangggu memberikan
susah tidur dapat teratasi 2.ciptakan waktu tidur
b.Klien dengan KH: lingkungan tanpa
mengatakan 1. Jumlah jam yang nyaman terganggu
gelisah saat tidur tidur dalam bagi klien 2.tindakan ini
DO: batas normal 3.meminta klien dapat
a.Klien terlihat 2. Pola tidur, menjelaskan mendorong
lemas kualiatas kualitas tidur istirahat dan
b.Klien terlihat dalam batas malam tidur
mengantuk normal sebelumnya 3.untuk
d.TTV 3. Klien 4.berikan membantu
TD:110/70mmH mamapu pendidikan mendeteksi
g mengidentifi kesehatan adanya
Nadi: 82 x/m kasi faktor- tehnik gejala
Pernafasan:20x/ faktor yang rileksasi perilaku
m mempengaru yang
Suhu:36,2° hi kualitas berhubunga
celcius tidur n dengan
tidur
4.untuk
meningkatka
n kualitas
tidur klien.
D. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan pada Ny, H. Pada tanggal 03 Agustus
2018 sampai dengan 05 Agustus 2018, dapat dilahat pada tabel di bawah
ini.
54
Tabel 4.4
Implementasi keperawatan pada Ny, H. Tanggal 03 Agustus 2018 dengan
kasus post op sectio caesarea
No Diagnosa Implementasi Keperawatan
Keperawatan
1. Nyeri berhubungan dengan Tanggal 03 Agustus 2018
kondisi pasca operasi Jam 08.30
1. Mengobservasi skala nyeri klien hasil:
- Nyeri klien berada pada skala nyeri 5
dari rentang 1-10.
2. Memberikan posisi nyaman kepeada
klien hasil:
- Klien meras nyaman dengan
posisinya.
3. Melakukan tehnik masase hasil:
- Klien merasa nyaman
09.00
1. Mengajarkan klien tehnik masase
hasil:
- Klien mengerti dengan tehnik masase
yang diajarakan.
2. Menganjurkan klien melakukan tehnik
masase saat nyeri timbul hasil:
- Klien dapat melakukan tehnik masase
secara mandiri
2. Gangguan pola tidur Jam 08.00
berhubungan dengan agen 1.Merencanakan asuhan keperawatan
injuri fisik (luka insisi operasi) yang memungkinkan klien tidur tanpa
terganggu hasil:
2. Menciptakan lingkungan yang nyaman
hasil:
- Klien merasa nyaman dengan
lingkunganya
3.Memberikan pendidikan kesehatan
tehnik rileksasi:
- Klien mengerti dengan pendidikan
yang diberikan
E. Evaluasi Keperawatan
Evalusi keperawatan pada Ny, H. Hari pertama tanggal 03 Agustus
sampai dengan 05 Agustus 2018 dengan kasus post op sectio caesarea
dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
55
Tabel 4.5
Evaluasi keperawatan pada Ny,H. Tanggal 03 Agustus 2018 dengan Kasus
Post Op Sectio Caesarea
No Diagnosa Evaluasi
Keperawatan
1. Nyeri berhubungan dengan Tanggal 03-08-2018
kondisi pasca operasi S:
- Klien mengatakan masih merasakan
nyeri dalam skala 5 dari rentang 1-10.
- Klien mengerti dengan tehnik yang
diajarkan
O:
- Klien nampak meringis
- Klien nampak nyaman
A:
- Tujuan belum tercapai
P:
- Lanjutkan intervensi
2. Gangguan pola tidur Tanggal 03-08-2018

berhubungan dengan agen S:
injuri fisik (luka insisi operasi) - Klien merasa nyaman dan tidak
terganggu.
O:
- Klien tampak nyaman
A:
- Tujuan tercapai
P:
- Intervensi dilanjutkan
F. Catatan Perkembangan
Catatan perkembangan hari pertama tanggal 04 Agustus 2018 pada
Ny, H. Dengan Kasus Post Op Sectio Caesarea dapat dilihat di bawah ini.
56
Tabel 4.6
Catatan perkembanga tanggal 04 Agustus 2018 pada Ny, H. Dengan kasus
Post Op Sectio Caesarea.
No Waktu Implementasi Evaluasi
Dx
1. 08.30 1. Mengobservasi skala nyeri S:
klien hasil: - Klien mengatakan
- Nyeri klien berada pada skala masih merasakan nyeri
nyeri 5 dari rentang 1-10. dalam skala 5 dari
2. Memberikan posisi nyaman rentang 1-10.
kepeada klien hasil: - Klien mengerti dengan
- Klien meras nyaman dengan tehnik yang diajarkan
posisinya. O:
3. Melakukan tehnik masase - Klien nampak meringis
hasil: - Klien nampak nyaman
- Klien merasa nyaman A:
09.00 1. Mengajarkan klien tehnik - Tujuan belum tercapai
masase hasil: P:
- Klien mengerti dengan tehnik - Lanjutkan intervensi
masase yang diajarakan.
2. Menganjurkan klien
melakukan tehnik masase
saat nyeri timbul hasil:
- Klien dapat melakukan
tehnik masase secara mandiri
2. 10.00 1. Merencanakan asuhan S:
keperawatan yang - Klien merasa nyaman
memungkinkan klien tidur dan tidak terganggu.
tanpa terganggu hasil: O:
- Klien merasa nyaman - Klien tampak nyaman
2. Menciptakan lingkungan A:
yang nyaman hasil: - Tujuan tercapai
- Klien merasa nyaman dengan P:
lingkunganya - Intervensi dilanjutkan
3. Memberikan pendidikan
kesehatan tehnik rileksasi:
- Klien mengerti dengan
pendidikan yang diberikan
Catatan perkembangan hari ke dua tanggal 05 Agustus 2018pada Ny,
H. Dengan Kasus Post Op Sectio Caesarea dapat dilihat pada tabel di
bawah ini.
57
Tabel 4.7
Catatan Perkembangan hari ke dua tanggal 05 Agustus 2018 pada
Ny, H. Dengan Kasus Post Op Sectio Caesarea
Dx
kriteria hasil : - Klien mengatakan nyeri
- Nyeri klien berada pada yang dirasakan berkurang
skala 3 dari rentang 1-10 dengan skala nyeri 3 dari
2.Memberikan posisi nyaman rentang 1-10.
kepada klien hasil: - Klien mengerti dengan
- Klien merasa nyaman tehnik masase yang
dengan posisinya diajarkan
3.Melakukan tehnik masase O:
hasil: - Klien nampak rileks
09.00 1.Mengajarkan klien tehnik - Tujuan tercapai
masase hasil: P:
- Klien mengerti dengan - Intervensi dihentikan
tehnik masase yang
diajarkan.
2.Menganjurkan klien tehnik
masase saat nyeri timbul
hasil:
tehnik masase secara
mandiri
2. 10.00 1.Merencanakan asuhan S:
keperawatan yang - Klien merasa nyaman dan
memungkinkan klien tidur tidak terganggu
2.Menciptakan lingkungan A:
- Klien merasa nyaman P:
dengan posisi - Intervensi dihentikan
3.Memberikan pendidikan
kesehatan tehnik rileksasi
hasil:
58
B. PEMBAHASAN
1. Pengkajian
Data hasil pengkajian keperawatan yang dilakukan pada tanggal 03
Agustus 2018 data yang didapatkan pada Ny, H. Dengan kasus sectio
caesarea adalah klien mengatakan masih mersakan nyeri pada daerah luka
bekas operasi, klien mengatakan nyeri terasa ketika duduk, klien
mengatakan nyeri dalam skala 5 dari rentang 1-10, klien mengatakan susah
tidur, klien mengatakan gelisah saat tidur, terdapat luka post SC diabdomen,
klien operasi SC pada tanggal 01 Agustus 2018, klien terlihat meringis
menahan nyeri ketika duduk, skala nyeri 5, frekuensi nyeri ketika duduk,
klien terlihat lemas, klien terlihat mengantuk, kesadaran composmentis, dan
tanda-tanda vital klien tekanan darah: 110/70 mmHg, Frekuensi nadi: 82
x/m, rekuensi pernafasan: 20 x/m dan suhu: 36,2° celcius.
Data post operasi sectio caesarea secara teori menurut Nurarif dan
Kusuma (2015) yaitu plasenta previa dan lateralis (posterior), panggul
sempit, disporsi sefalo pelvik yaitu ketidak seimbangan antara ukuran
kepala dan ukuran panggul, rupture uteri mengancam, partus lama, partus
tak maju, distoria serviks, pre-eklampsia, hipertensi dan malpresentasi janin.
Asumsi peneliti bahwa antara teori konsep keperawatan dan hasil studi
kasus terjadi kesenjangan dimana hasil pengkajian keperawatan tidak sesuai
dengan teori yang ada yaitu berasal dari ibu misal pada primigravida
dengan kelainan letak janin disproposisi sefalo pelfik (disporsisi janin atau
panggul), ada sejarah kehamilan dan persalinan yang buruk, terdapat

59
kesempitan panggul, plasenta previa terutama pada primigravida, solutsio
plasenta tingkat I-II, komplikasi kehamilan yaitu preklampsia-eklampsia,
atas permintaan, kehamilan yang disertai penyakit jantung dan diabetes
melitus (DM) gangguan perjalanan persalinan seperti kista ovarium dan
mioma uteri pada studi kasus didapatkan data pengkajian yaitu klien
mengatakan masih mersakan nyeri pada daerah luka bekas operasi, klien
mengatakan nyeri terasa ketika duduk, klien mengatakan nyeri dalam skala
5 dari rentang 1-10, klien mengatakan susah tidur, klien mengatakan gelisah
saat tidur, terdapat luka post SC diabdomen, klien operasi SC pada tanggal
01 Agustus 2018, klien terlihat meringis menahan nyeri ketika duduk, skala
nyeri 5, frekuensi nyeri ketika duduk, klien terlihat lemas, klien terlihat
mengantuk, kesadaran composmentis, dan tanda-tanda vital klien tekanan
darah: 110/70 mmHg, Frekuensi nadi: 82 x/m, rekuensi pernafasan: 20 x/m
dan suhu: 36,2° celcius. Adanya kesenjangan ini karena tidak adanya data
yang sesuai dengan teori pada saat melakukan pengkajian keperawatan,
karena hasil pengkajian keperawatan yang didapatkan disesuaikan dengan
kondisi klien pada saat pengkajian.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang ditemukan berdasarkan data hasil
pengkajian yaitu nyeri berhubungan dengan kondisi pasca operasi dan
gangguan pola tidur berhubungan dengan agen injuri fisik (luka insisi
operasi). Peneliti mengangkat diagnosa nyeri sebagai diagnosa utama karena
data yang ditemukan lebih dominan, yaitu klien mengatakan nyeri bekas
60
luka operasi dengan skala nyeri 5 dari rentang 1-10, skala nyeri 5 termasuk
dalam skla nyeri kategori berat dan membuat klien merasa tidak nyaman.
Diagnosa ini sesuai dengan teori menurut Jitowijoyono dan Kristiyana
sari (2012). Bahwa masalah keperawatan yang sering mencul pada kasus
sectio caesarea adalah nyeri. Diagnosa lain yang ditemukan pada studi
kasus sebagai hasil analisa data keperawatan adalah gangguan pola tidur
berhubungan dengan agen injuri fisik (luka insisi operasi).
Asumsi peneliti bahwa antara teori konsep keperawatan dan studi kasus
terjadi kesenjangan dimana diagnosa keperawatan yang ada pada teori yaitu
kurang pengetahuan yang berhubungan dengan kurang informasi tentang
prosedur dan perawatan sebelum melahirkan sesar, nyeri berhubungan
dengan kondisi pasca operasi, kerusakan perfusi jaringan kardiopulmoner
dan perifer yang berhubungan dengan interupsi aliran sekunder terhadap
imobilisasi pasca operasi, risiko perubahan pola eliminasi perkemihan
dan/atau konstipasi yang berhubungan dengan manipulasi dan/atau trauma
sekunder terhadap sectio caesarea, risiko terhadap infeksi atau cidera yang
berhubungan dengan prosedur pembedahan, dan kurang pengetahuan yang
berhubungan dengan kurang informasi tentang perawatan melahirkan sesar,
pada studi kasus di dapatkan diagnosa yaitu nyeri berrhubungan dengan
kondisis pasca operasi dan gangguan pola tidur berhubungan dengan agen
injuri fisik (luka insisi operasi). Adanya kesenjangan ini karena tidak adanya
tanda dan gejala yang menunjang pada studi kasus untuk mengangkat
61
masalah tersebut, karena masalah diangkat disesuaikan dengan kondisi klien
pada saat pengkajian.
3. Perencanaan
Tujuan perencanaan yang diharapkan pada Ny,H. berdasarkan waktu
atau diagnosa keperawatan utamanya yaitu nyeri berhubungan dengan
kondisi pasca operasi dengan batasan waktu dan asuhan keperawatan yang
ditentukan yaitu 3x24 jam. Alasan peneliti mengatur waktu tersebut yaitu
disesuaikan dengan kondisi klien yaitu klien masih merasakan nyeri bekas
luka operasi dengan skala nyeri 5 dari rentang 1-10, klien sedang dalam
masa pengobatan dengan harapan nyeri yang dirasakan klien berkurang atau
diminimalisirkan secara perlahan selama beberapa hari (3x24 jam) dan hasil
yang ingin dicapai yaitu nyeri dapat berkurang.
Batasan karakteristik atau kriteri hasil yang akan dicapai pada tujuan
asuhan keperawatan pada Ny, H. yaitu nyeri klien berkurang dan klien
mengungkapkan bahwa nyerinya berkurang. Kriteria hasil yang ditetapkan
pada Ny, H. Sesuai dengan batasan karakteristik pada waktu pelaksanaan
keperawatan nyeri menurut Jitowijoyono dan Kristianasari (2012). Hal ini
mengatakan bahwa target dan kriteria hasil yang peneliti rencanakan pada
Ny, H. Sesuai dengan batasan karakteristik secara teori.
4. Implementasi
Pelaksanaan tindakan keperawatan (Implementasi) pada Ny,H. Sesuai
dengan apa yang peneliti rencanakan pada tindakan keperawatn yaitu
mengobservasi skala nyeri klien dan mengajarkan klien beserta anggota

62
keluarga klien cara tehnik masase, peneliti lakukan 1 kali dalam sehari pada
pukul 08.00. peneliti merencanakan waktu dan peneliti melekukan tehnik
masase sesusi teori menurut (Mander, 2004).
Bahwa tehnik masase bertujuan untuk menghambat perjalanan
rangsangan nyeri pada pusat yang lebih tinggi pada sistem saraf pusat.
Selanjutnya ransangan dan perasaan positif yang berkembang ketika
dilakukan bentuk sentuhan yang penuh perhatian dan empatik, bertindak
memperkuat efek masase untuk mengendalikan nyeri (Mander, 2004).
Tehnik masase yang dilakukan pada Ny, H. Peneliti lakukan dengan
tekanan hal ini sesuai teori Mander, (2004) bahwa dilakukan bentuk
sentuhan yang penuh perhatian dan empatik, bertindak memperkuat efek
masase untuk mengendalikan nyeri.
5. Evaluasi
Data hasil evaluasi yang dilakukan pada Ny, H. Selama 3 hari dilihat
dari data subjektif klien mengatakan nyeri yang dirasakan berkurang dan
data objektif klien nampak rileks. Asumsi peneliti bahwa data yang
ditentukan sesuai dengan kriteriahasil pada tujuan keperawatan pendapat ini
didukung oleh teori Jitowijoyono dan Kristyanasari (2012). Hal ini
mengatakan bahwa peneliti telah melakukan klarifikasi data dan
membandingkan data hasil evaluasi dan data yang dicapai pada tujuan
keperawatan.
Hal ini mendukung peneliti dari data subjektif dan objektif yang
ditentukan selama 3 hari yaitu klien mengatakan nyeri yang dirasakan klien
63
berkurang dan klien nampak rileks maka dari data yang didapatkan selama 3
hari tujuan keperawatan yang dilakukan telah tercapai karena nyeri klien
berkurang serta klien nampak rileks.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Tina Shinta Palurian pada tahun
2015 menunjukan bahwa tehnik masase dapat digunakan sebagai terapi non
farmakologi untuk mengurangi nyeri kontraksi uterus yang dirasakan oleh
ibu post paertum ddi Ruangan Besalin/VK Rumah Sakit Sariningsih
Bandung sehingga nyeri yang dirasakan ibu post partum dapat berkurang
dan ibu mandapatkan kenyamanan kembali.

BAB V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Setelah peneliti mempelajari dan melaksanakan studi melalui pendekatan
proses keperawatan pada Ny, H. Yang penulis laksanakan di Ruangan
Kasuari Bawah RSU Anutapura Plau mulai dari tanggal 03 Agustus 2018
sampai dengan 05 Agustus 2018 dengan mengacu pada tujuan yang ingin
dicapai, maka peneliti mengambil kesimpulan :
1. Data pengkajian yang meliputi penyebap masalah nyeri post operasi sectio
caesarea dan masalah keperawatan pada Ny, H. setelah diberikan asuhan
keperawatan Ny, H. didapatkan kesimpulan bahwa klien telah mamapu
memahami penyebap nyeri sectio caesarea.
2. Masalah keperawatan pada Ny, H. maka dapat ditegakkan dua diagnosa
keperawatan yaitu nyeri berhubungan dengan kondisi pasca operasi dan
gangguan pola tidur berhubungan dengan agaen injuri fisik (luka insisi
operasi).
3. Intervensi yang dapat dilakukan dengan memberikan tehnik masase dan
mengajarkan klien dan anggota keluarga tehnik masase.
4. Hasil proses keperawatan yang dilakukan adalah melakukan tehnik masase
dan mengajarkan klien serta anggota keluarga tehnik masase dan
melaksanakan asuhan keperawaatan post operasi sectio caesarea.
64
65
5. Evaluasi hasil yang telah berhasil dilakukan adalah. Dari implementasi
yang telah didapatkan dari hasil evaluasi pada Ny, H. telah memahami
tindakan tehnik masase dan dapat melakukan secara mandiri.
B. SARAN
1. Bagi institusi, agar dapat menyediakan lebih banyak buku-buku terbitan
terbaru tentang gate teory control.
2. Bagi peneliti selanjutnya, agar dapat dijadikan salah satu referensi untuk
kasus penelitian.
3. Bagi RSU Anutapura Palu, agar dapat menyediakan standar operasional
prosedur (SOP) mengenai tindakan tehnik masase, dan dapat
menerapkanya dalam pemberian asuhan keperawatan khususnya pada
klien yang mengalami nyeri.

DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo S, 2016. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri/Sulistyo
Andarmoyo-jogjakarta: Ar-Ruzz Media.
Andriyani. 2015. Relaksasi Autogenik Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada
ibu Post Opersasi Sectio Caesarea. Di akses dari;
https://media.neliti.com>130503-ID-none. pada tanggal 12 Maret
2018.
Dinas Kesehatan Kota Palu 2016. Data Angka Kelahiran Bayi Dengan Sectio
Caesarea di Provinsi Sulawesi Tengah, Palu.
Dwiyanti A, E, S, 2017. Penerapan Tindakan Terapi Dengan Tehnik efleurage
Sebagai Pencegahan Depresi Post Partum Pada Ibu Nifas. Di akses
dari: http://abstrak.ta.uns.ac.id./wisuda/upload/RIII5003_bab2.
Hidayat, A, A & Uliyah, M. 2014. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Edisi 2-
Buku 1. Jakarta Selatan .Penerbit Salemba Medika.
Jitowiyono, S, & Kristiyanasar W, 2012. Asuhan Keperawatan post
operasi.Yogyakarta .Penerbit nuha medika.
Kartika, L, I, 2017. Buku Ajar Dasar-Dasar Riset Keperawatan dan Pengolahan
Data Statistik / Lin Ira Kartika, MKM; Jakarta.
Mander R, 2004. Nyeri Persalinan. (Terj) Bertha Sugiarto. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC
Manuaba, I, B, G, 2012.Buku Ajar Pengantar Kuliah Teknik Operasi Obstetri
Dan Keluarga Berencana.Jakarta: CV.TransInfo Media
Mochtar, R, 2011. Sinopsis Obstetri, Obstetri Operatif Obstetri Sosial Jilid
2.Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran EGC
Nurrarif H. A & Kusuma H. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis NANDA, NIC, NOC. Edisi revisi Jilid 3. Yogyakarta:
Medication Publishing.
Padila, 2015, Aasuhan Keperawatan Maternitas II. Yogyakarta
Poltekes Kemenkes Palu 2018. Panduan Penulisan Karya Tulis Ilmiah Poltekes
Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan, palu.
Potter & Perry, 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan (Konsep, Proses,
dan Praktik). Jakarta: EGC
Riskesdas, 2013. Data Angka Ibu Melahirkan Dengan Sectio Caesarea di
Indonesia.
Riyadi, S & Harmoko, 2012. Standard Operating Proceure Dalam Praktik Klinik
Keperawatan Dasar. Yogyakarta. Penerbit pustaka pelajar.
Sofian, 2012. Rustam Mochtar Sinopsis Obstetri : Obstetri Operatif Obstetri
Social edisi 3 jilid 1&2. EGC Jakarta.
Sudibyo, S & Rustika .2013. Buku Ajar Metodologi Keperawatan.
Jakarta.Penerbit CV. Trans Info
Tucker & Martin, 1998. Alikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa
Medis NANDA, NIC, NOC. Edisi Revisi Jild 3. Yogyakarta:
Medication Publishing.
Utami, S, 2016. Efektifitas Aroma Terapi Bitter Orange Terhadap Nyeri Post
Partum Sectio Caesarea. Di akses dari; http://journal
unnes.ac.id/sju/index.php/ujph. Pada tanggal 12 maret 2018.
WHO, 2015. Data Angka Tingkat Persalinan Dengan Sectioo Caesarea di
Negara Berkembang.
Lampiran 3
PENJELASAN SEBELUM PENELITIAN
Kepada Yth :
Calon Responden
Yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa jurusan D-III Keperawatan
Politeknik kesehatan kemenkes palu :
Nama : MOH. NIZAR
NIM : PO7120115 032
Akan mengadakan penelitian dengan judul : “Penerapan Tindakan Gate
Teory Control dengan tehnik Masase Pada Asuhan Keperawatan Pasien Post
Operasi Sectio Caesarea Di RSU Anutapura Palu”.
Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi Bapak/Ibu
sebagai responden, kerahasiaan semua informasi yang Bapak/Ibu berikan
merupakan tanggung jawab kami untuk menjaganya. Jika Bapak/Ibu bersedia
ataupun menolak untuk menjadi responden, maka tidak ada ancaman bagi
Bapak/Ibu atau pun keluarga.
Jika Bapak/Ibu telah menjadi responden dan terjadi hal-hal yang
merugikan, maka Bapak/Ibu diperbolehkan untuk mengundurkan diri dan tidak
berpartisipasi dalam penelitian ini.
Apabila Bapak/Ibu menyetujui, maka mohon kesediaan Bapak/Ibu Untuk
menandatangani lembar persetujuan untuk menjadi responden. Atas perhatian dan
kesediaan Bapak/Ibu sebagai responden, saya ucapkan terimakasih.
Palu,............2018
Peneliti
(MOH. NIZAR)
Lampiran 5
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Tgl masuk : 31 Juni 2018
Tgl pengkajian : 03 Juni 2018
No. Register : 518736
Diagnosa Medis : Letak sungsang
Ruangan : Kasuari
A. Biodata/Identitas
1. Klien
Nama : Hajriani
Umur : 34 tahun
Agama : Islam
Suku : Kaili
Pekerjaan : Ibu rumuah tangga
Pendidikan : SMP
Alamat : Loli Kab. Donggala
2. Penanggung Jawab
Nama : Jefri
Umur : 34 Tahun
Agama : Islam
Suku : Kaili
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : SMP
Hubungan : Suami klien
B. Pengkajian
1. Status Perkawinan
Umur menikah pertama :
Klien mengatakan umur menikah pertama setelah lulus SMP.
Lamah menikah:
Klien mengatakan lama pernikahan sudah berlangsung selama 19 tahun.
Dengan suami sekarang :
Klien masih bersam dengan suami sekarang.
2. Riwayat Kesehatan
Keluhan Utama :
Nyeri bekas luka operasi sectio caesarea.
Keluhan Lain :
Klien mengatakan nyeri dibagian abdomen bekas luka post operasi sectio
caesarea.
Penyakit yang diderita:
Klien mengatakan tidak ada penyakit yang dialaminya saat ini.
Penyakit yang pernah diderita:
Klien mengatakan penyakit yang pernah diderita klien yaitu asma.
Penyakit keturunan:
Klien mengatakan didalam anggota keluarga klien tidak ada yang
menderita penyakit menular.
3. Riwayat Persalinan dan Kehamilan
G:4 P:4 A:0
Masa Getasi : 39-40 Minggu

Kelainan selama hamil :
Klien mengatakan tidak ada kelainan selama hamil
Tanggal persalinan terakhir :
Klien mengatakan tanggal persalinan terakhir yaitu 31 Juni 2018.
Jenis persalinan :
Sectio caesarea (SC).
Lama persalinan :
Lama persalinan 45 menit.
Penyulit dalam persalinan :
Tidak ada penyulit dalam persalinan
Pendarahan :
Tidak ada pendarahan yang terjadi.
Keadaan anak :
Keadaan umum anak baik.
Apgar score : 7/8
Kelainan bawaan :
klien mengatakan tidak ada kelainan bawaan selama hamil.
Rawat gabung :
Klien dirawat gabung dengan alasan klien mengalami post op sectio
caesarea.
4. Data Nutrisi
Makan dalam sehari :
Klien mengatan makan dalam sehari yaitu 1-2 kali sehari.

Jenis makan :
Sayuran, ikan, tahu dan tempe.
Makanan dan minuman tambahan :
Klien mengatakan tidak ada makanan dan minuman tambahan yang
dikonsumsi klien.
Nafsu makan :
Sebelum dirawat nafsu makan klien baik, porsi makan selalu dihabiskan,
pada saat dirawat dirumah sakit nafsu makan klien kurang baik, ½ porsi
makanan tidak dihabiskan.
Makanan pantangan :
Klien mengatakan tidak ada makanan pantangan bagi klien.
Maslah nutrisi : tidak ada masalah nutrisi.
5. Data eliminasi
a. BAK
Frekuensi : 2-3 kali sehari
Warna : warna kuning
Bau : bau urin khas
Keluhan : tidak ada keluhan
b. BAB
Frekuensi : 1-2 kali sehari
Warna : kuning
Konsistensi : padat
Keluhan : belum pernah BAB selama dirawat

6. Data istirahat tidur
Tidur dalam sehari : 9-10 jam/hari
Malam hari : 7-8 jam
Keluhan : klien mengatakan pada saat dirawat pola istrahat tidur klien
terganggu.
7. Data aktifitas
Kemampuan ambulasi
Waktu
Keluhan
C. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum
Tampak sakit : Sedang/meringis
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital
a. TD : 110/70 mmHg
b. Nadi : 82 x/m
c. Pernafasan : 20x/m
d. Suhu : 36,2 derajat celcius
Konjungtiva : Kidak anemis
Sklera : Tidak ikhterik
2. Keadaan payudar
Puting : Puting susu menonjol
Pengeluaran : pengeluaran ASI baik

Pembengkakan : tidak ada pembengkakan
3. Abdomen
Ivolusi uteri : Normal
Tinggi fundus uteri : Setingi pusat
Kontraksi uterus : Keras
Peritaltik usus : Normal
4. Vulva/Perineum/Rectum
Lokhea
a. Warna :
b. Jenis : Rubra
c. Banyaknya: 500 ml
Kebersihan
Oedema : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Hemoroid : Tidak ada
Luka jahitan : Ada
Keadaan luka: Kering
Keluhan : masih merasakan nyeri bekas luka operasi
5. Tungkai bawah
Tromboplebitis: tidak ada
Tanda hormon : tidak ada
Oedema : tidak ada

D. Data penunjang
1. Hails laboratorium
Jenis pemeriksaan : Darah
Tanggal pemeriksaan : 31 Juni 2018
No. Pemeriksaan darah Hasil Nilai normal
1. DIABETES
1. Glukosa sewaktu 65 80-199 mg/dl
2. Glukosa puasa 80-125 mg/dl
3. Glukosa 2 jam pp 80-199 mg/dl
4. TTGO 140-199 mg/dl
5. HbA1C < 6%
6. ALBUMIN 3,5-5,2 mg/dl
E. Penatalaksanaan Medis
a. Ceftriaxone 1gr/12 jam
b. Ketorolac 1 amp/8 jam/iv
c. Ondensantron /amp/8 jam/iv
d. Metronidazole 500mg/8 jam/iv

F. Pengumpulan data
- Klien mengatakan masih mersakan nyeri pada daerah luka bekas operasi
- Klien mengatakan nyeri terasa ketika duduk
- Klien mengatakan nyeri dalam skala 5 dari rentang 1-10
- Klien mengatakan susah tidur
- Klien mengatakan gelisah saat tidur
- Terdapat luka post SC diabdomen
- Klien operasi SC pada tanggal 01 Agustus 2018
- Klien terlihat meringis menahan nyeri ketika duduk
- Skala nyeri 5
- Frekuensi nyeri ketika duduk
- Klien terlihat lemas
- Klien terlihat mengantuk
- Kesadaran composmentis
- Tanda-tanda vital
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 82 x/m
Pernafasan : 20 x/m
Suhu : 36,2 derajat celcius

G. Klasifikasi data
Data subjektif
f) Klien mengatakan masih merasakan nyeri pada daerah luka bekas operasi
g) Klien mengatakan nyeri terasa ketika duduk
h) Klien mengatkan nyerri dalam skala 5 dari rentang 1-10
i) Kliien mengatkan susah tidur
j) Klien mengatkan gelisah saat tidur
Data objektif
j) Terdapat luka post op SC diabdomen
k) Klien operasi SC pada tanggal 01 Agustus 2018
l) Kliien terlihat meringis menahan nyeri ketika duduk
m)Skala nyeri 5
n) Frekuensi nyeri ketika duduk
o) Klien terlihat lemas
p) Klien terlihat mengantuk
q) Kesadran composmentis
r) Tanda-tanda vital
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 82 x/m
Pernafasan : 20x/m
Suhu : 36,2 derjat celcius

H. Analisa data
No. Data Penyebap Maslah
1. DS: Kondisi pasca Nyeri

d. Klien
operasi
mengatakan masih merasa
nyeri bekas operasi
e. Klien
mengatakan nyeri terasa
ketika duduk
f.Klien mengatakan nyeri
dalam skala 5 dari rentang 1-
10
DO:
h. Terdapat luka
post op SC diabdomen
i.Klien operasi Sc pada tanggal
01 Agustus 2018
j.Klien terihat meringis
menahan nyeri ketika duduk
k. Skla nyeri 5
l.Ferkuensi nyeri ketika duduk
m. Kesdaran
composmentis
n. TTV :
TD :110/70 mmHg
Nadi :82 x/m
Pernafasan:20x/m
Suhu : 36,2 celcius
2. DS: Agen injuri fisik Ganggguan pola
c. Klien (luka insisi
tidur
mengatakan susah tidur operasi)
d. Klien
mengatakan gelisah saat tidur
DO
d. Klien terlihat
lemas
e. Klien terlihat
mengantuk
f.TTV
TD : 110/70 mmHg
Nadi: 82 x/m
Pernafasan: 20x/m
Suhu: 36,2 ccelcius
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri berhubungan dengan kondisi pasca operasi
2. Gangguan pola tidur berhubungan agen injuri fisik (luka insisi operasi)
I. Intervensi/Perencanaan
No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Dx Keperawatan
Kep
1. Nyeri Setelah 7. Mengkaji 1.untuk
berhubungan dilakukan tingkat nyeri mengetahui
dengan kondisi tindakan klien tingkat nyeri
klien
pasca operasi keperawatan 8. Memberikan
2.untuk
DS: selama 3x24 posisi yang menurunkan
g. jam, diharpkan nyaman ketegangan
Klien nyeri klien kepada klien otot
mengatakan dapat 9. Melakukan 3.untuk
masih berkurang tehnik mengontrol
merasa nyeri dengan KH: masase nyeri
bekas operasi - Nyeri klien 10. M untuk
4.
h. K berkurang engajarkan meminimali
sir nyeri
lien - Skala nyeri 3 klien tehnik
klien
mengatakan - Klien masase 5.untuk
nyeri terasa mengungkapk 11. M mengurangi
ketika duduk an bahwa enganjurkan nyeri
i.Klien nyeri klien 6.untuk
mengatakan berkurang melakukan penanganan
nyeri dalam tehnik yang lebih
efekti
skala 5 dari masase saat
rentang 1-10 nyeri timbul
DO: 12. K
o. T olaborasi
erdapat luka dengan tim
post op SC medis dalam
diabdomen pemberian
p. K obat
lien operasi Sc
pada tanggal
01 Agustus
2018
q. K
lien terihat
meringis
menahan nyeri
ketika duduk
r.Skla nyeri 5
s. F
erkuensi nyeri
ketika duduk
t.Kesdaran
composmentis
u. T
TV :
Td:110/70
mmHg
Nadi:82 x/m
Pernafasan:20
x/m
Suhu:36,2
celcius
2. Gangguan ploa Setelah 1.merencanakan 1.tindakan ini

tidur dilakukan asuhan memungkink
berhubungan tindakan keperawatan an asuhan
dengan agen keperawatan yang keperawatan
injuri fisik (luka selama 3x24 memungkinka yang
insisi operasi) jam, n klien tidur konsisten
DS: diharapkan pola tanpa dan
e. Ktidur klien tergangggu memberikan
lien dapat teratasi 2.ciptakan waktu tidur
mengatakan dengan KH: lingkungan tanpa
susah tidur 4. Jumlah jam yang nyaman terganggu
f.Klien tidur dalam bagi klien 2.tindakan ini
mengatakan batas normal 3.meminta klien dapat
gelisah saat 5. Pola tidur, menjelaskan mendorong
tidur kualiatas kualitas tidur istirahat dan
DO dalam batas malam tidur
g. K normal sebelumnya 3.untuk
lien terlihat 6. Klien 4.berikan membantu
lemas mamapu pendidikan mendeteksi
h. K mengidentifi kesehatan adanya
lien terlihat kasi faktor- tehnik rileksasi gejala
mengantuk faktor yang perilaku
i.TTV mempengaru yang
TD:110/70mm hi kualitas berhubungan
Hg tidur dengan tidur
Nadi: 82 x/m 4.untuk
Pernafasan:20 meningkatka
x/m n kualitas
Suhu:36,2 tidur klien.
celcius
J. Implementasi
No Diagnosa Implementasi Keperawatan

Keperawatan
1. Nyeri berhubungan dengan Tanggal 03 Agustus 2018
kondisi pasca operasi Jam 08.30
4. Mengobservasi skala nyeri klien hasil:
- Nyeri klien berada pada skala nyeri 5
dari rentang 1-10.
5. Memberikan posisi nyaman kepeada
klien hasil:
- Klien meras nyaman dengan
posisinya.
6. Melakukan tehnik masase hasil:
09.00
1. Mengajarkan klien tehnik masase
hasil:
- Klien mengerti dengan tehnik masase
yang diajarakan.
2. Menganjurkan klien melakukan tehnik
masase saat nyeri timbul hasil:
- Klien dapat melakukan tehnik masase
secara mandiri
2. Gangguan pola tidur Jam 08.00
berhubungan dengan agen 1.Merencanakan asuhan keperawatan
injuri fisik (luka insisi operasi) yang memungkinkan klien tidur tanpa
terganggu hasil:
2. Menciptakan lingkungan yang nyaman
hasil:
- Klien merasa nyaman dengan
lingkunganya
3.Memberikan pendidikan kesehatan
tehnik rileksasi:
- Klien mengerti dengan pendidikan
yang diberikan
K. Evaluasi
No Diagnosa Evaluasi
Keperawatan
1. Nyeri berhubungan dengan Tanggal 03-08-2018
kondisi pasca operasi S:
- Klien mengatakan masih merasakan
nyeri dalam skala 5 dari rentang 1-10.
- Klien mengerti dengan tehnik yang
diajarkan
O:
- Klien nampak meringis
- Klien nampak nyaman
A:
- Tujuan belum tercapai
P:
- Lanjutkan intervensi
2. Gangguan pola tidur Tanggal 03-08-2018

berhubungan dengan agen S:
injuri fisik (luka insisi operasi) - Klien merasa nyaman dan tidak
terganggu.
O:
- Klien tampak nyaman
A:
- Tujuan tercapai
P:
- Intervensi dilanjutkan
H. CATATAN PERKEMBANGAN
Catatan perkembangan tanggal 04 Agustus 2018 pada Ny, H. Dengan
Kasus Post Operasi Sectio Caesarea

Dx
klien hasil: - Klien mengatakan
- Nyeri klien berada pada skala masih merasakan nyeri
nyeri 5 dari rentang 1-10. dalam skala 5 dari
8. Memberikan posisi nyaman rentang 1-10.
kepeada klien hasil: - Klien mengerti dengan
- Klien meras nyaman dengan tehnik yang diajarkan
posisinya. O:
9. Melakukan tehnik masase - Klien nampak meringis
hasil: - Klien nampak nyaman
09.00 1. Mengajarkan klien tehnik - Tujuan belum tercapai
masase hasil: P:
- Klien mengerti dengan tehnik - Lanjutkan intervensi
masase yang diajarakan.
10. Menganjurka
n klien melakukan tehnik
hasil:
tehnik masase secara mandiri
2. 10.00 1. Merencanakan asuhan S:
keperawatan yang - Klien merasa nyaman
memungkinkan klien tidur dan tidak terganggu.
2. Menciptakan lingkungan A:
- Klien merasa nyaman dengan P:
lingkunganya - Intervensi dilanjutkan
11. Memberikan
pendidikan kesehatan tehnik
rileksasi:
Catatan perkembangan tanggal 05 Agustus 2018 pada Ny, H. Dengan
Kasus Post Operasi Sectio Caesarea

Dx
kriteria hasil : - Klien mengatakan nyeri
- Nyeri klien berada pada yang dirasakan berkurang
skala 3 dari rentang 1-10 dengan skala nyeri 3 dari
2.Memberikan posisi nyaman rentang 1-10.
kepada klien hasil: - Klien mengerti dengan
- Klien merasa nyaman tehnik masase yang
dengan posisinya diajarkan
3.Melakukan tehnik masase O:
hasil: - Klien nampak rileks
09.00 1.Mengajarkan klien tehnik - Tujuan tercapai
masase hasil: P:
- Klien mengerti dengan - Intervensi dihentikan
tehnik masase yang
diajarkan.
2.Menganjurkan klien tehnik
hasil:
tehnik masase secara
mandiri
2. 10.00 1.Merencanakan asuhan S:
keperawatan yang - Klien merasa nyaman dan
memungkinkan klien tidur tidak terganggu
2.Menciptakan lingkungan A:
- Klien merasa nyaman P:
dengan posisi - Intervensi dihentikan
3.Memberikan pendidikan
kesehatan tehnik rileksasi
hasil:
Lampiran 6
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)
MASASE
Tahap Prainteraksi 1. Membaca status pasien
2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan alat
Tahap Orientasi 1. Memberikan salam teraupetik
2. Binahubungan saling percaya
dengan klien
3. Jelaskan tujuan prosedur yang
akan dilakukan
4. Menjaga privasi pasien
Tahap Kerja 1. Beri tahu klien bahwa tindakan
akan dimulai
2. Periksa tanda-tanda vital klien
sebelum memulai
3. Posisikan klien
4. Instruksikan klien untuk menarik
nafas dalam melalui hidung dan
mengeluarkan lewat mulut
5. Cuci tangan
6. Tuangkan minyak pada telapak
tangan gosokan kedua tangan
hingga hangat
7. Letakkan kedua tangan pada
punggung klien, mulai dengan
gerakan mengusap dan bergerak
dari bagian bahu menuju sacrum
8. Buat gerakan melingkar kecil
dengan menggunakan ibu jari
menuruni area tulang belakang,
gerakan secar berlahan berikan
penekanan arahkan kebawah
sehingga tidak mendorong klien
kedepan
9. Usap bagian punggung dari arah
kepal ketulang ekor, untuk
mencegah terjadinya lordosis
lumbal
10. Bersihkan sisa minyak pada
punggung klien dengan handuk
11. Rapikan posisi klien dengan
semula
12. Beritahu bahwa tindakan telah
selesai
13. Bereskan alat-alat yangtelah
digunakan
14. Cuci tangan
Tahap Terminasi 1. Evaluasi hasil yang dicapai

2. Beri reinforcement positif pada ibu
nifas
3. Kontrak pertemuan selanjutnya
4. Cuci tanggan
Dokumentasi 1. Catat waktu pelaksanaan tindakan
2. Catat respon pasien
Sumber : Ade Eka Sri Widiyanti, 2017
LEMBARAN OBSERVASI TINDAKAN GATE TEORY CONTROL
C. Identitas Responden
No. RM : 518736
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 34 Tahun
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu rumah tangga (IRT)
D. Penerapan Tindakan Imajinasi Terpimpin Untuk Pengurangan Nyeri

4. Hari Ke-I
Tanggal : 03 Agustus 2018
c. Wawancara :
Klien mengatakan masih merasakan nyeri dalam skala 5 dari rentang
1-10.
d. Observasi
Data Objektif (DO):
4) Tanda-tanda Vital
TD :110/80mmHg
S :36,20C
N :82x/menit
RR :20x/menit
5) Skala Nyeri
e) Sebelum dilakukan tindakan
3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Keterangan :
0 = tidak ada nyeri
1-2 = nyeri ringan
3-4 = nyeri sedang
5-6 = nyeri berat
f) Sesudah dilakukan tindakan
3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Keterangan :
0 = tidak ada nyeri
1-2 = nyeri ringan
3-4 = nyeri sedang
5-6 = nyeri berat
6) Table Observasi
9. Pucat
10. Banyak keringat
11. Dilatasi pupil
12. Kulit lembab
13. Gelisah
14. Menangis/meritih √
15. Raut wajah meringis √
16. Mengelus-elus bagian tubuh yang √
5. Hari Ke-II
Tanggal :04 Agustus 2018
c. Wawancara :
Klien masih merasakan nyeri dalam skala 5 dari rentang 1-10.
d. Observasi
Data Objektif (DO):
TD :110/70mmHg
S :36,20C
N :80x/menit
RR :20x/menit
5) Skala Nyeri
b) Sebelum dilakukan tindakan
4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Keterangan :
0 = tidak ada nyeri
1-2 = nyeri ringan
3-4 = nyeri sedang
5-6 = nyeri berat
g) Sesudah dilakukan tindakan
4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Skala nyeri klien : nyeri skala 5
Keterangan :
0 = tidak ada nyeri
1-2 = nyeri ringan
3-4 = nyeri sedang
5-6 = nyeri berat
9-10=nyeri buruk sampai tidak tertahankan
6) Table Observasi
9. Pucat
10. Banyak keringat
11. Dilatasi pupil
12. Kulit lembab
13. Gelisah
14. Menangis/meritih √
15. Raut wajah meringis √
6. Hari Ke-III
Tanggal : 05 Agustus 2018
c. Wawancara :
Klien mengatakan nyeri yang dirasakan berkurang dengan skala nyeri
3
d. Observasi
Data Objektif (DO):
TD :160/80mmHg
S :360C
N :80x/menit
RR 20x/meni
5) Skala Nyeri
b) Sebelum dilakukan tindakan
5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Keterangan :
0 = tidak ada nyeri
1-2 = nyeri ringan
3-4 = nyeri sedang
5-6 = nyeri berat
h) Sesudah dilakukan tindakan
5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Keterangan :
0 = tidak ada nyeri
1-2 = nyeri ringan
3-4 = nyeri sedang
5-6 = nyeri berat
6) Tabel Observasi
9. Pucat
10. Banyak keringat
11. Dilatasi pupil
12. Kulit lembab
13. Gelisah
14. Menangis/meritih

MASASE POST SC

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

MASASE POST SC

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENERAPAN TINDAKAN TEORY GATE CONTROL DENGAN

TEHNIK MASASE PADA NY. H, DENGAN ASUHAN

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan Program

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN

Zainul, SKM, M.Kes

Fitria Masulili, M.Kep, Ns, Sp. An

I Wayan Supetran, S.Kep.,Ns.,M.Kes

Nama : Moh Nizar

Nasrul, SKM.,M.Kes Selvi Alfrida Mangundap, S.Kp, M.Si

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Moh Nizar

Jurusan/Prodi : DIII Keperawatan

maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Palu, ........................ 2018

Yang membuat pernyataan

1. Nama : Moh. Nizar

3. Tempat & Tanggal Lahir : Bungingkela, 29 Maret 1997

6. Alamat : Ds. Kaleroang

3. SMP Negeri 1 Bungku Selatan

4. SMAN 1 Bungku Selatan

5. Program Studi DIII Poltekkes Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan

(xii + 60 halaman + 5 tabel + 10 lampiran )

Masase adalah melakukan tekanan tangan pada jaringan lunak, biasanya

Kata kunci : Tehnik Masase, Post Operasi Sectio Caesarae, Asuhan

Puji syukur saya panjatkan kepada Allah Subahanahu Wata´ala, Karena

Masase Pada Asuhan Keperawatn Post Operasi Sectio Caesarea di Ruangan

Kasuari Bawah RSU Anutapura Palu”.

memberikan semangat dan mendoakan baik dukungan moral maupun materi

kepada penulis selama mengikuti pendidikan.

untuk mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan pada Politeknik Kesehatan

1. Nasrul, SKM, M.Kes, Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Palu

2. Selvi Alfrida M, S.Kp. M.Si, Ketua Jurusan Keperawatan

3. Roy Tangkela’bi, SKM, Koordinator Diklat Rumah Sakit Umum Anutapura

Keparawatan Politeknik Kesehatan KemenkesPalu.

pembimbing pendamping yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan

pikiran untuk mengarahkan saya dalam penyusunan KaryaTulis Ilmiah ini.

6. Amyadin, SKM, M.Si penguji utama, I Wayan Supetran, S.Kep.,Ns,M.Kes

telah memberikan banyak masukkan untuk kesempurnaan KaryaTulis

7. Dosen dan Staf Politeknik Kesehatan Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan

Prodi Keperawatan Palu yang telah memberikan bekal ilmu pengetahuan,

bimbingan serta dorongan moral kepada peneliti selama penyusunan Karya

Tulis Ilmiah ini.

8. Kepada kakak sahabat sepermaia nan yang telah memberikan semangat,

masukan, dorongan dan saran dalam membantu menyelesaikan penulisan

Karya Tulis Ilmiah ini.

9. Kepada teman-temanku yang senasib dan seperjuangan mahasiswa

Politeknik Kesehatan Kemenkes Palu Program Studi D-III Keperawtan Palu

mendapat balasan dari Allah Subahanahu Wata´ala. Besarharapan penulis

agar karya tulis ilmiah akhir ini dapat bermanfaat.

Palu, Agustus 2018.

1. Tabel 2.1 Obserfasi Tindakan Gate Teory Control....................................32

3. Tabel 4.2 Analisa Data...............................................................................45

4. Tabel 4.3 Rencana Keperawatan Pada Ny, H. Dengan Kasus Post Op

5. Tabel 4.4 Implementasi Keperawatan Pada Ny, H. Dengan Kasus

6. Tabel 4.5 Evaluasi Keperawatan Pada Ny, H. Dengan Kasus

Lampiran 1 : Surat izin pengambilan data awal

Setiap wanita menginginkan persalinanya berjalan dengan lancar dan

persalinan caesar atau sectio caesarea yaitu tindakan operasi untuk

2007; dalam Andriyani, 2015).

Data World Healt Organitation (WHO, 2015) selama hampir 30 tahun

dari semua proses persalinan di negara-negara berkembang. World Healt

Organitation (WHO) memperkirakan bahwa angka persalinan sectio