MANAJEMEN NYERI PADA PASIEN POST OPERASI

APENDISITIS DENGAN MASALAH NYERI AKUT

DI RSUD LAHAT TAHUN 2023

KARYA TULIS ILMIAH

ILHAM ARIF BANGSAWAN

(NIM : PO.71.20.5.20.059)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2023

i
MANAJEMEN NYERI PADA PASIEN POST OPERASI
APENDISITIS DENGAN MASALAH NYERI AKUT
DI RSUD LAHAT TAHUN 2023

Diajukan Kepada Poltekkes Kemenkes Palembang Untuk

Memenuhi Salah Satu Persyaratan Memperoleh Gelar
Ahli Madya Keperawatan

ILHAM ARIF BANGSAWAN

(NIM : PO.71.20.5.20.059)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2023

ii
 PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ilham Arif Bangsawan

NIIM : PO7120520059
Program studi : DIII Keperawatan Lahat
Institusi : Poltekkes Kemenkes Palembang

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis ini
adalah benar benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan merupakan
pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil
tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat
dibuktikan Karya Tulis Ilmiah ini hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima
sanksi atas perbuatan tersebut.

Pembuat pernyataan

Ilham Arif Bangsawan

NIM: PO7120520059

mengetahui

Pembimbing utama Pembimbing pendamping

Dr. Muliyadi,S.Kp,M.Kep
Abdul Somad,S.Kep,Ns,M.Kes
NIP: 197205231994031003
NIP: 197811081997031001

iii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah oleh ILHAM ARIF BANGSAWAN NIM: PO7120520059

dengan judul ”manajemen nyeri pada pasien post op apendisitis dengan nyeri akut
di RSUD Lahat tahun 2023” telah diperiksa dan disetujui.

Lahat, 2023

Pembimbing utama Pembimbing pendamping

Dr. Muliyadi,S.Kp,M.Kep Abdul Somad,S.Kep,Ns,M.Kes

NIP: 197205231994031003 NIP: 197811081997031001

iv
 LEMBAR PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah oleh Ilham Arif Bangsawan NIM.PO7120520059 dengan

judul Manajemen Nyeri pada pasien post operasi Apendisitis dengan masalah
Nyeri Akut di Rsud Lahat tahun 2023

telah dipertahankan didepan dewan penguji pada tanggal

Dewan Penguji

Penguji Ketua Penguji anggota 1 Penguji Anggota 2

Dr. Muliyadi,S.Kp,M.Kep Devi Mediarti,SPd., S.Kep.,M.Kes Detiana,S.Kep,Ns,M.kes

NIP: 197205231994031003 NIP : 196801281990032002 NIP : 196709221991001

Mengetahui

Ketua Program Studi Diploma III Keperawatan

H.A.GANI,SPd,SKM,S.Kep,M.Kes

NIP: 196609041989031003

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan
rahmat-nya, saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulisan karya
Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk
mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan pada jurusan Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Palembang saya menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan

dari berbagai pihak pada penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini sangatlah sulit bagi
saya untuk menyelesaikan laporan ini. Oleh karena itu, saya mengucapkan
terimakasih kepada:

1. Bapak Muhammad Taswin.,Ssi.,Apt.,M.Kes selaku direktur Politeknik

Kesehatan Palembang.
2. Ibu Devi Mediarti,SPd., S.Kep.,M.Kes selaku ketua jurusan ketua program studi
diploma keperawatan dan selaku penguji II dalam Karya tulis Ilmiah ini.
3. Bapak H. Abdul Gani, S.Pd., SKM., S.Kep., M.Kes selaku ketua prodi DIII
Keperawatan Lahat.
4. Bapak Dr. Mulyadi,S.Kp,M.Kep selaku dosen pembimbing yang telah
menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Bapak Abdul Somad,S.Kep,Ns,M.Kes selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan arahan dan masukan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah
6. Ibu Detiana,S.Kep,Ns,M.kes selaku penguji II dalam Karya tulis Ilmiah ini.

Semoga bantuan serta budi baik yang telah diberikan kepada penulis mendapat
balasan dari Allah SWT. Besar harapan penulis agar Karya Ilmiah akhir ini dapat
bermanfaat.

vi
 DAFTAR ISI

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN .......................................................... iii

LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................... iv
LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................................v
KATA PENGANTAR ........................................................................................ vi
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vii
PENDAHULUAN ...................................................................................................1
1. 1 Latar Belakang ..................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ..............................................................................................3
1.3 Tujuan Studi Kasus ............................................................................................3
1.4 Manfaat Studi Kasus ..........................................................................................3
BAB II ......................................................................................................................5
TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................................5
2.1 Konsep Apendisitis ............................................................................................5
2.1.1 Definisi...................................................................................................5
2.1.2 Anatomi sistem pencernaan ...................................................................6
Gambar 2.1........................................................................................................6
Gambar 2.2........................................................................................................7
Gambar 2.3........................................................................................................8
Gambar 2.4........................................................................................................9
Gambar 2.5......................................................................................................10
Gambar 2.6......................................................................................................11
gambar 2.7 ......................................................................................................11
Gambar 2.8......................................................................................................12
2.1.3 Etiologi.................................................................................................12
2.1.4 Tanda dan Gejala .................................................................................13
2.1.5 Patofisiologi .........................................................................................13
2.1.6 Pathway................................................................................................15
Tabel 2.1 .........................................................................................................15
2.1.7 Manifestasi klinis .................................................................................16
2.1.8 Penatalaksanaan ...................................................................................16
2.1.9 Pemeriksaan penunjang .......................................................................17
2.3. Konsep Nyeri Akut ........................................................................................18
2.3.1 Pengertian ..................................................................................................18

vii
 2.3.2. Penyebab ..................................................................................................18
2.3.3 Gejala dan Tanda Nyeri Akut ....................................................................18
2.3.4 Kondisi Klinis Terkait ...............................................................................19
2.3.5 Prosedur Luaran Nyeri Akut .....................................................................19
2.4 Asuhan Keperawatan ......................................................................................19
2.4.1. Pengkajian ................................................................................................19
2.4.2 Diagnosa ....................................................................................................24
2.4.3 Perencanaan ...............................................................................................25
2.4.4 Implementasi .............................................................................................26
2.4.5 Evaluasi .....................................................................................................27
2.5 Implementasi keperawatan ...............................................................................27
2.5.1 Jenis implementasi ....................................................................................27
2.5.2 Metode Implementasi ................................................................................27
3.2 Kerangka Studi Kasus ..................................................................................29
3.3 Definisi Istilah ..................................................................................................30
3.4 Subjek Studi Kasus ..........................................................................................30
3.5 Fokus Studi Kasus ............................................................................................31
3.6 Tempat dan Waktu Studi Kasus .......................................................................31
3.7 Instrumen dan Metode Pengumpulan Data ......................................................31
3.8 Analisis dan Penyajian Data ............................................................................31
LAMPIRAN ...........................................................................................................33
LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN KARYA TULIS ILMIAH ..................34
LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN KARYA TULIS ILMIAH ..................35
LEMBAR PERSETUJUAN JUDUL .....................................................................36
INFORMED CONSENT .......................................................................................37
PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN (PSP)..............................39
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MANAJEMEN NYERI ...................40
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR ..........................................................42
TEKNIK RELAKSASI NAPAS DALAM ............................................................42
LEAFLET ..............................................................................................................49
FORMAT PENGKAJIAN .....................................................................................50
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................63

DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR TABEL

viii
 PENDAHULUAN

1. 1 Latar Belakang
Perkembangan zaman saat ini, kesehatan banyak dipengaruhi oleh gaya hidup
atau kebiasaan sehari-hari. Misalnya saja untuk mengkonsumsi makanan berserat
sangatlah kurang yang menjadikan salah satu penyebab apendisitis. Apendisitis
merupakan peradangan pada apendiks vermiformis atau biasa dikenal di
masyarakat dengan peradangan pada usus buntu yang penyebabnya masih di
perdebatkan. Beberapa penelitian mengungkapkan bahwa adanya peradangan atau
sumbatan pada apendiks yang bersifat Episodik dan hilang timbul dalam waktu
yang lama (Amalia, et al,2018).

Menurut WHO di asia insiden apendisitis adalah 4,8% penduduk dari total
populasi. Terdapat 259 juta kasus Apendisitis pada laki-laki di seluruh Dunia yang
tidak terdiagnosis, sedangkan pada perempuan terdapat 160 juta kasus Apendisitis
yang tidak terdiagnosis. Prevalensi Apendisitis Akut di Indonesia berkisar 24,9
kasus per 10.000 populasi. apendisitis ini bisa menimpa pada laki-laki maupun
perempuan dengan risiko menderita apendisitis selama hidupnya mencapai 7-8%.
Prevalensi tertinggi terjadi pada usia 20-30 tahun. apendisitis perforasi memiliki
prevalensi antara 20-30% dan meningkat 32-72% pada usia >60 tahun dari semua
kasus Apendisitis (Wijaya, et al, 2020). Di RSUD Lahat untuk pasien Apendisitis
rawat inap pada tahun 2020 berjumlah 88 orang dan pada tahun 2021 berjumlah 71
orang. Kemudian pada tahun 2022 meningkat menjadi 99 orang (data RSUD Lahat,
2023).

Apendisitis merupakan salah satu kasus tersering dalam bidang bedah

abdomen yang menyebabkan nyeri abdomen akut dan memerlukan tindakan bedah
segera untuk mencegah komplikasi yang umumnya berbahaya seperti Gangrenosa,
Perforasi bahkan dapat terjadi Peritonitis Generalisata. Penyumbatan akan
menyebabkan lumen usus buntu terhambat, sehingga bakteri mennumpuk di usus
buntu dan menyebabkan peradangan Akut dengan Perforasi dan pembentukan
Abses (Amalina, et al, 2018).

Apendiktomi adalah tindakan pembedahan untuk mengangkat apendiks

yang dilakukan untuk menurunkan resiko perforasi (Fransisca, et al, 2019).

1
Tindakan apendiktomi dapat menimbulkan nyeri akut dan menghambat proses
penyembuhan. Dampak dari nyeri yang berkepanjangan pada pasien maka pasien
akan mengeluh perasaan lemah, gangguan tidur, dan keterbatasan fungsi. Dampak
tersebut akan ditunjukkan dengan suasana hati depresif menjadi frustasi dengan
pengobatan medis (Nurjannah Desi, et al, 2020).

Nyeri post operasi disebabkan oleh berbagai faktor dan tiap individu
mempunyai pengaruh intensitas dan nyeri yang berbeda. Seseorang yang
mengalami nyeri akan berdampak pada aktifitas sehari-harinya, sehingga akan
terganggu pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidurnya, pemenuhan individual juga
aspek interaksi sosialnya yang berupa menghindari percakapan, menarik diri, dan
menghindari kontak. Rasa nyeri yang dialami pasien maka diperlukan manajemen
nyeri (Nurjannah Desi, et al, 2020). Dampak dari nyeri yang tidak segera diatasi
akan menyebabkan ketidaknyamanan, ketidakmampuan, keterbatasan gerak, dan
imobilisasi terganggu pada individu untuk melakukan aktivitas perawatan diri.
(Nandasari, 2022)

Pendekatan farmakologis merupakan pendekatan kolaborasi antara dokter

dengan perawat yang menekankan pada pemberian obat yang mampu
menghilangkan sensasi nyeri. Sedangkan pendekatan non farmakologis merupakan
Pendekatan untuk menghilangkan nyeri dengan menggunakan teknik manajemen
nyeri (PPNI, 2018). pendekatan nonfarmakologi merupakan pendekatan untuk
menghilangkan nyeri dengan menggunakan teknik manajemen nyeri seperti:,
kompres hangat dan dingin, teknik ditraksi, stimulasi saraf elektris transkutan
(TENS), hipnosis, imajinasi terbimbing (guided imagery), stimulasi dan masase
kutaneus , dan teknik relaksasi; seperti tarik nafas dalam. Dan terapi musik dapat
membantu mengalihkan perhatian pasien dari rasa nyeri yang dirasakan
(Wulandari, 2021).

Masalah Nyeri Akut pada pasien Post Apendisitis perlu di tangani

melalui pendekatan nursing proses dengan intervensi keperawatan Manajemen
Nyeri dengan Observasi seprti identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri, identifikasi skala nyeri, identifikasi respons nyeri non
verbal, identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri, identifikasi

2
pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri, identifikasi pengaruh budaya terhadap
respon nyeri, identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup, monitor keberhasilan
terapi komplementer yang sudah diberikan, monitor efek samping penggunaan
analgetic. Terapeutik seperti berikan terapi non farmakologis untuk mengurangi
rasa nyeri, kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri, fasilitasi istirahat dan
tidur, pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan
nyeri. Selanjutnya edukasi seperti jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri,
jelaskan strategi meredakan nyeri, anjurkan memonitor nyeri secara mandiri,
anjurkan menggunakan analgetik secara tepat, ajarkan Teknik non farmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri. Terakhir, kolaborasi pemberian analgetic.

Berdasarkan masalah yang sudah dipaparkan, peneliti tertarik untuk

melakukan penelitian dengan judul “implementasi keperawatan manajemen nyeri
pada pasien post operasi apendisitis dengan masalah nyeri akut”

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah penerapan Manajemen Nyeri untuk menurunkan intensitas
nyeri pada pasien post operasi Apendisitis.

1.3 Tujuan Studi Kasus

1.3.1 Tujuan Umum.
diperoleh gambaran penerapan Manajemen Nyeri terhadap intensitas nyeri
pada penderita post operasi apendisitis dengan masalah nyeri akut.

1.3.2 Tujuan khusus

1. Mendeskripsikan manajemen nyeri melalui aktivitas observasi, terapeutik,
edukatif dan kolaboratif pasien Post Operasi Apendisitis dengan masalah Nyeri
Akut.
2. Mendeskripsikan hasil manajemen nyeri pada pasien Post Operasi Apendisitis
dengan masalah Nyeri Akut.

1.4 Manfaat Studi Kasus

3
1.4.1 Bagi Rumah Sakit
Hasil penelitian ini sebagai dasar pengembangan standar/pedoman
pengembangan penerapan teknik relaksasi napas dalam terhadap intensitas nyeri.

1.4.2 Bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi

Sebagai informasi dan evaluasi terhadap acuan pelaksanaan Program
Penanggulangan Apendisitis. Temuan pada penulisan ini dapat dijadikan indikator
bagi pengembangan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi, dalam hal ini perawat dapat
meningkatkan pelayanan kesehatan, meningkatkan aspek edukatif yang
ditunjukkan kepada penderita.

1.4.3 Bagi perawat

Dapat memberikan informasi dan masukan secara objektif dalam asuhan

keperawatan pasien Post Operasi Apendisitis. juga dapat melaksanakan
implementasi penerapan teknik relaksasi napas dalam terhadap intensitas nyeri pada
pasien Post Operasi Apendisitis.

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Apendisitis

2.1.1 Definisi

Apendisitis ialah inflamasi saluran usus yang tersembunyi serta kecil yang
berdimensi dekat 4 inci (10 centimeter) yang buntu pada ujung sekum. Apendiks
dapat terobstruksi oleh masa feses keras, yang akibatnya akan terjadi inflamasi,
infeksi, gangren,dan mungkin perforasi. Apendiks yang ruptur ialah indikasI
sungguh-sungguh sebab isi usus bisa masuk kedalam abdomen menimbulkan
peritonitis ataupun abses (Caroline & Kowalski, 2017).

Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau umbai
cacing atau disebut Apendiks. Infeksi ini bisa mengakibatkan komplikasi apabila
tidak segera mendapatkan tindakan bedah segera untuk penanganannya. Apendiks
adalah penyebab utama inflamasi akut di kuadran kanan bawah abdomen (Awan
Hariyanto &vRini Sulistyowati, 2018).

Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau umbai
cacing (Apendiks). Usus buntu sebenernya adalah sekum (cecum). Infeksi ini bisa
mengakibatkan peradangan akut sehingga memerlukan tindakan bedah segera
untuk mencegah komplikasi yang umumnya berbahaya (NANDA NIC NOC 2016).

5
2.1.2 Anatomi sistem pencernaan

Saluran pencernaan makanan merupakan saluran yang menerima

makanan dari luar dan mempersiapkannya untuk diserap tubuh. Proses
pencernaan meliputi proses menguyah, menelan dan mencampur dengan
enzim-enzim yang di produksi, mulai dari mulut sampai anus. Saluran
pencernaan makanan pada manusia terdiri dari beberapa organ yang terletak
berurutan. Diawali dari mulut (cavum oris), kerongkongan (esofagus),
lambung (ventrikulus), usus halus (intestinum), usus besar (colon), dan anus.
Saluran pencernaan merupakan organ vital bagi manusia karena apabila sistem
pencernaan terganggu maka tubuh pun akan mengalami sakit. Bila hal tersebut
terjadi, maka proses metabolisme tidak dapat berjalan dengan baik. Saluran
pencernaan pun tak lepas dari serangan berbagai macam penyakit, salah
satunya adalah apendisitis (Drs. H. Kirnantoro & Ns. Maryana, 2017).
Gambar 2.1

Sumber: Saintif.com

6
Sesuai urutan makanan yang melewatinya, organ-organ sistem pencernaan
adalah:
A. Mulut

Mulut adalah bagian pertama dari tabung pencernaan fungsi utamanya

adalah untuk melayani sebagai pintu masuk dari saluran pencernaan dan untuk
memulai proses pencernaan dengan air liur dan tenaga penggerak dari
pencernaan bolus ke faring.
Gambar 2.2

Sumber: Saintif.com

B. Kerongkongan (Esofagus)

Kerongkongan merupakan saluran penghubung antara rongga mulut

dengan lambung. Kerongkongan berfungsi sebagai jalan bagi makanan yang
telah dikunyah dari mulut menuju lambung. Berdasarkan histologi, esofagus
dibagi menjadi tiga bagian sebagai berikut:
1) Bagian Superior : Hampir semua bagian ini adalah otot rangka.
2) Bagian Tengah : Bagian ini merupakan campuran otot rangka dan otot
polos.
3) Bagian inferior : Hampir semuanya terdiri dari otot polos.

7
 Gambar 2.3

Sumber: Saintif.com

C. Lambung

Lambung merupakan kantung besar yang terletak di sebelah kiri ronggga

perut. Ini adalah tempat sejumlah proses pencernaan berlangsung. Lambung
terdiri dari tiga bagian, yaitu:
1) Bagian atas (Kardiak), letaknya berdekatan dengan hati dan berhubungan
dengan kerongkongan.
2) Bagian tengah (Fundus), yang membulat
3) Bagian bawah (Pilorus), yang berhubungan langsung dengan usus dua
belas jari.

8
 Gambar 2.4

Sumber: Saintif.com

D. Usus Halus

Usus Halus (Intestinum) merupakan tempat penyerapan sari makanan

dan tempat terjadinya proses pencernaan yang paling panjang. Usus halusterdiri
dari:
1) Usus dua belas jari (Duodenum)
Usus duodenum atau usus dua belas jari adalah bagian usus halus
yang terletak setelah lambung, dan berhubungan langsung dengan usus
jejunum. Usus duodenum merupakan bagian terpendek dari usus halus.

2) Usus Kosong (Jejenum)

Usus jejunum atau usus kosong merupakan bagian kedua dari usus halus.
Bagian ini terletak anatara usus duodenum dan illeum.

3) Usus Penyerap (Ileum)

Usus illeum atau usus penyerapan merupakan bagian terakhir dariusus
halus. Illeum berbatasan langsung dengan usus besar.
Di dalam usus halus terjadi proses pencernaan kimiawi yang melibatkan
berbagai enzim pencernaan. Karbohidrat dicerna menjadi glukosa. Lemak

9
dicerna menjadi asam lemak dan gliserol, serta protein dicerna menjadi asam
amino. Lalu vitamin dan mineral tidak mengalami pencernaan dan dapat
langsung diserap oleh usus halus.
Gambar 2.5

Sumber: Saintif.com

E. Usus Besar

Makanan yang tidak dicerna di usus halus, misalnya selulosa, bersama

dengan lendir akan menuju ke usus besar menjadi feses. Di dalam usus besar
terdapat bakteri Escherichia Coli. Bakteri ini membantu dalam proses
pembusukan sisa makanan menjadi feses. Selain membusukkan sisa makanan,
bakteri E. Coli juga menghasilkan vitamin K. Vitamin K berperan penting
dalam proses pembekuan darah. Sisa makanan dalam usus besar yang masuk
banyak mengadung air. Usus besar terdiri dari bagian yang naik yaitu mulai
dari usus buntu, bagian mendatar, bagian menurun, dan berakhir pada anus.

10
 Gambar 2.6

Sumber: Saintif.com
F. Umbai cacing (Apendiks)

Umbai cacing atau apendiks adalah organ tambahan pada usus buntu.
Secara anatomi, umbai cacing merupakan tabung berujung buntu yang
menyambung dengan caecum. Pada orang dewasa, umbai cacing rata-rata
berukuran sekitar 10 cm tetapi bisa juga bervariasi dari 2 sampai 20 cm.
Walaupun lokasi apendiks selalu tetap, lokasi ujung umbai cacing bisa berbeda-
beda, mungkin berada di retrocaecal atau di pinggang (pelvis), namun yang
jelas tetap terletak di peritoneum.
gambar 2.7

Sumber: Marrdalena, 2018

11
G. Rektum

Rektum adalah bagian paling akhir Bagian akhir usus besar disebut
rektum, yakni semacam “waduk” yang menampung tinja sebelum bisa keluar
tubuh. Rektum berbentuk sebuah ruangan yang berawal dari ujung usus besar
(setelah kokon sigmoid) dan berakhir di anus.
Gambar 2.8

Sumber: Jeda.id

Usus illeum atau usus penyerapan merupakan bagian terakhir dariusus halus.
Illeum berbatasan langsung dengan usus besar.
Di dalam usus halus terjadi proses pencernaan kimiawi yangmelibatkan
berbagai enzim pencernaan. Karbohidrat dicerna menjadi glukosa. Lemak
dicerna menjadi asam lemak dan gliserol, serta protein dicerna menjadi asam
amino. Lalu vitamin dan mineral tidak mengalami pencernaan dan dapat
langsung diserap oleh usus halus.

2.1.3 Etiologi

Penyebab apendisitis belum di ketahui secara pasti. Namun, ada beberapa

faktor yang mempermudah terjadinya radang apendiks diantaranya sebagai

12
berikut:
1) Faktor sumbatan merupakan faktor terpenting terjadinya apendisitis
(90%) yang diikutin oleh infeksi.
2) Faktor adanya bakteri beberapa bakteri yang bisa menyebabkan
apendisitis antara lain Bacteriodes fragililis, E.coli, Splanchicus, Lacto-basilus,
Pseudomonas, dan Bacteriodes splanicus.
3) Faktor keturunan pada radang apendiks diduga juga merupakan faktor
herediter. Hal ini juga dihubungkan dengan kebiasaan makanan dalam keluarga
terutama yang kurang serat dapat memudahkan terjadinya fekhalith dan
mengakibatkan obstruksi lumen.
4) Faktor ras dan diet Negara yang mengonsumsi makanan tinggi serat
berisiko lebih rendah terkena apendisitis daripada Negara berkembang yang
tidak mengonsumsi tinggi serat.

2.1.4 Tanda dan Gejala

Gejala usus buntu pada masing-masing pengidap akan bervariasi, tergantung

pada lokasi, usia, serta posisi usus buntu. Kendati demikian, gejala penyakit
usus buntu pada umumnya dimulai sebagai kram ringan di perut bagian atas,
atau daerah pusar yang kemudian pindah ke kuadran kanan bawah perut. Rasa
sakit ini biasanya terjadi tiba-tiba, memburuk saat bergerak atau batuk, berbeda
dengan sakit perut normal, dan memburuk dalam beberapa jam sampai
membuat tidur tidak nyenyak. Sementara itu, gejala lain dari usus buntu
mungkin termasuk: kehilangan selera makan, gangguan pencernaan, mual
muntah, pembengkakan perut, demam ringan.
Pada kasus yang jarang, pengidap apendisitis juga dapat mengalami beberapa
masalah usus. Misalnya seperti diare, sembelit, ketidakmampuan untuk kentut.
Jika kamu mengalami konstipasi dan menduganya sebagai radang usus buntu,
hindari mengonsumsi obat pencahar atau enema. Sebab, perawatan ini dapat
menyebabkan usus buntu pecah jika memang konstipasi disebabkan oleh
apendisitis.

2.1.5 Patofisiologi

Apendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen apendiks oleh

hyperplasia folikel limfoid, fekalit, benda asing, struktur karena karena fikosis

13
akibat peradangan sebelumnya atau neoplasma. Obstruksi tersebut menyebabkan
mukus diproduksi mukosa mengalami bendungan. Makin lama mukus tersebut
makin banyak, namun elastisitas dinding apendiks mempunyai keterbatasan
sehingga menyebabkan peningkatan tekanan intralumen, tekanan yang meningkat
tersebut akan menghambat aliran limfe yang mengakibatkan edema. Diaforesis
bakteri dan ulserasi mukosa pada saat inilah terjadi Apendisitis akut fokal yang
ditandai oleh nyeri epigastrium.
Sekresi mukus terus berlanjut, tekanan akan terus meningkat hal tersebut
akan menyebabkan obstruksi vena, edema bertambah dan bakteri akan meenembus
dinding apendiks. Peradangan yang timbul meluas dan mengenai peritoneum
setempat sehingga menimbulkan nyeri di abdomen kanan bawah.

14
2.1.6 Pathway

Tabel 2.1

Invasi dan Multiplikasi

Apendisitis

Peradangan jaringan

Meningkatkan Tekanan Intraluminal

Menghambat aliran limfe

Ulserasi pada dinding mukosa

Apendiktomi

Kerusakan
integritas Luka Post Operasi Keterbatasan
jaringan aktivitas

Luka Insisi
Risiko tinggi infeksi
kelemahan

Nyeri Akut

Gangguan
Aktivitas terganggu mobilitas fisik

Intoleransi Aktivitas

Sumber : Mansjoer, 2018

15
2.1.7 Manifestasi klinis

Tanda awal nyeri mulai di epigastrium/region umbilikus disertai mual dan

anoreksia, selanjutnya nyeri pindah ke kanan bawah ( yang akan menetap dan
diperberat bila berjalan atau batuk) . kemudian nyeri rangsangan peritonium
berjalan secara tidak langsung dan nyeri pada kuadran kanan bawah saat kuadran
kiri bawah ditekan. nyeri akan terjadi pada kuadran kanan bawah bila tekanan
sebelah kiri dilepas, kemudian nyeri kanan bawah bisa terjadi bila peritoneum
bergerak seperti napas dalam, berjalan, batuk dan mengedan serta nafsu makan
menurun. Nyeri juga biasanya mengakibatkan demam yang tidak terlalu tinggi .

2.1.8 Penatalaksanaan

Menurut (Wijaya & Putri 2017) Penatalaksanaan medis pada appendisitis adalah :

a. Sebelum operasi

1. Observasi

Pemeriksaan abdomen dan rektal serta pemeriksaan darah (leukosit dan

hitung jenis) diulang secara periodik, foto abdomen dan toraks tegak dilakukan
untuk mencari kemungkinan adanya penyulit lain. Pada kebanyakan kasus,
diagnosis ditegakkan dengan lokalisasi nyeri didaerah kanan bawah dalam 12 jam
setelah timbulnya keluhan.

2. Antibiotik

Antibiotik diberikan untuk mencegah terjadinya infeksidan abses intra

abdominal luka operasi pada klien appendiktomi. Antibiotik diberikan sebelum
,saat ,hingga 24 jam pasca operasi dan melalui cara pemberian intravena IV
(Sulikhah , 2018).

16
b. Operasi

Tindakan operasi yang dapat dilakukan adalah appendiktomi. Apendiktomi

adalah suatu tindakan pembedahan dengan cara membuang appendiks. Indikasi
dilakukannya operasi apendiktomi yaitu bila diagnosa appendisitis telah ditegakkan
berdasarkan gejala klinis. Pada keadaan yang meragukan diperlukan pemeriksaan
penunjang USG atau CT scan. (Wiwik Sofiah, 2017)

c. Pasca Operasi

Dilakukan observasi tanda-tanda vital untuk mengetahui terjadinya

perdarahan didalam, syok, hipertermia atau gangguan pernafasan. Klien
dibaringkan dalam posisi terlentang. Klien dikatakan baik bila dalam 12 jam tidak
terjadi gangguan. Puasa diteruskan sampai fungsi usus kembali normal (Wiwik
Sofiah, 2017).

2.1.9 Pemeriksaan penunjang

2.1.9.1 Psoas Sign

Klien terlentang, tungkai kanan lurus dan ditahan oleh pemeriksa.Klien
disuruh aktif memfleksikan articulation coxae kanan, akan terasa nyeri di perut
kanan bawah (cara aktif). Klien miring ke kiri, paha kanan dihiperekstensi oleh
pemeriksa, akan nyeri di perut kanan bawah (cara pasif).

2.1.9.2 Obturator Sign

Dengan gerakan fleksi dan endorotasi articulation coxae pada posisi
supine akan menimbulkan nyeri. Bila nyeri berarti kontak dengan m. Obturator
internus, artinya apendiks terletak di pelvis.

17
2.1.9.3 Pemeriksaan Laboratorium
Terjadi leukositosis ringan (10.000-20.000 / ml) dengan peningkatan
jumlah netrofil.

2.1.9.4 Pemeriksaan Radiologi

Tampak distensi sekum pada apendisitis akut.

2.1.9.5 USG
Menunjukkan densitas kuadran kanan bawah / kadar aliran udara
terlokalisasi (Deden Dermawan & Tutik Rahayuningsih, 2014).

2.3. Konsep Nyeri Akut

2.3.1 Pengertian

Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan

jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan
berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan (Tim pokja
SDKI DPP PPNI,2017).

2.3.2. Penyebab

Penyebabnya adalah agen pencedera fisiologis, misalnya inflamasi,

iskemia, neoplasma. Kedua agen pencedera kimiawi misalnya terbakar, bahan
kimia dan iritan. Terakhir agen pencedera fisik misalnya abses, amputasi, terbakar,
terpotong, mengangkat berat, prosedur operasi, trauma, latihan fisik berlebihan.

2.3.3 Gejala dan Tanda Nyeri Akut

Gejala dan tanda mayor

Untuk gejala dan tanda mayor secara subjektif biasanya pasien mengeluh
nyeri. Sedangkan untuk gejala dan tanda mayor secara objektif pasien tampak
meringis, bersikap protektif misalnya waspada, posisi menghindari nyeri, gelisah,
frekuensi nadi meningkat dan mengalami kesulitan tidur.

18
 Gejala dan tanda minor
Untuk gejala dan tanda minor secara objektif tekanan darah pasien
meningkat, pola napas berubah, nafsu makan juga berubah, proses berpikir
terganggu, menarik diri, berfokus pada diri sendiri dan diaforesis.

2.3.4 Kondisi Klinis Terkait

a. kondisi pembedahan
b. cedera traumatis
c. infeksi
d. sindrom koroner akut
e. glaukoma

2.3.5 Prosedur Luaran Nyeri Akut

Kriteria hasil yang diharapkan untuk luaran nyeri akut adalah keluhan nyeri
menurun, meringis menurun, perasaan tertekan menurun, frekuensi nadi membaik,
tekanan darah membaik

2.4 Asuhan Keperawatan

2.4.1. Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan

proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk
mengevaluasi dan mengidentifikasi status Kesehatan. Pengkajian nyeri dapat
dilakukan dengan pendekatan PQRST, dimana pendekatan ini mampu membantu
perawat dalam menentukan rencana atau intervensi keperawatan.

a. Identitas klien

1).Identitas klien meliputi :

19
 Nama, umur, tempat tanggal lahir, jenis kelamin, alamat, pekerjaan, suku/bangsa,
agama, status perkawinan.

2). Identitas Penanggung Jawab Meliputi :

Nama, umur, jenis kelamin alamat, pekerjaan, serta status hubungan dengan
pasien dan alamat.

b. Keluhan utama

Keluhan yang dapat muncul antara lain: sesuai dengan data yang akan dikaji
nanti saat studi kasus.

c .Riwayat Kesehatan Sekarang

Keluhan utama saat masuk Rumah Sakit

Klien yang mengalami apendisitis biasanya datang ke RS dengan keluhan
nyeri abdomen di kuadran kanan bawah.

Keluhan utama saat dikaji

Klien dengan post operasi laparatomi eksplorasi mempunyai keluhan utama
nyeri saat dikaji, hal ini dikarenakan terputusnya kontinuitas jaringan. Keluhan
utama saat dikaji kemudian dikembangkan dengan teknik PQRST. P: Provokatif
atau paliatif atau penyebab nyeri bertambah maupun berkurang. Pada post operasi
laparatomi eksplorasi nyeri bertambah saat klien bergerak dan berkurang saat klien
beristirahat. Q: Quality atau Quantity yaitu tentang bagaimana nyeri yang
dirasakan, sejauh mana klien merasakan nyeri, dan seberapa sering nyeri dirasakan
klien. Pada klien post operasi laparatomi eksplorasi biasanya merasakan nyeri
seperti ditekan-tekan, panas, perih seperti kesemutan. R: Region/area adalah lokasi
dimana saja gejala nyeri dirasakan timbul. Nyeri post operasi laparatomi eksplorasi
dirasakan di daerah luka operasi, yaitu di abdomen/perut. S: Severity/skala yaitu
seberapa berat nyeri yang dirasakan dan apakah nyeri mengganggu aktivitas atau

20
tidak. Nyeri post operasi laparatomi eksplorasi biasanya memiliki skala 4-5 (1-10).
T: Time/waktu. Kapan nyeri timbul, seberapa sering nyeri tersebut timbul dan
apakah nyeri dirasakan bertahap atau tiba-tiba. Saat post operasi laparatomi
eksplorasi nyeri bisa dirasakan hilang timbul.

d. Riwayat kesehatan dahulu

Perlu dikaji adanya riwayat gangguan saluran pencernaan pada masa lalu
seperti diare, dyspepsia, gangguan lambung, usus, hati, pankreas, dan sebagainya.
Tanyakan apakah klien pernah sampai dirawat di rumah sakit, berapa lama, dan
pulang dengan status apa (sembuh, APS, dirujuk, dan sebagainya). Riwayat
pembedahan juga perlu dikaji baik pembedahan abdomen atau sistem yang lain.
Adanya fluktuasi berat badan juga perlu diperhatikan untuk dikaji, karena berat
badan sering menjadi parameter utama gangguan saluran pencernaan.

e. Riwayat kesehatan keluarga

Riwayat kesehatan keluarga perlu dikaji secara hati-hati namun detail,
karena banyak penyakit saluran pencernaan terjadi akibat pola kebiasaan pada
keluarga yang kurang baik seperti penyiapan dan penyimpanan makanan, pola diet
keluarga, dan bahkan pola sanitasi keluarga yang kurang seperti cuci tangan,
tempat BAB, dan pola masak makanan.

f. Pola aktivitas sehari-hari

Disini dikaji pola aktivitas klien di rumah (sebelum sakit) dan selama di RS.
Pengkajian pola aktivitas ini meliputi pola nutrisi, eliminasi, istirahattidur, personal
hygiene dan aktivitas. Pada klien post operasi laparatomi eksplorasi biasanya
dipuasakan terlebih dahulu sampai bising ususnya kembali normal. Untuk klien
post operasi laparatomi eksplorasi aktivitasnya jadi sedikit terhambat akibat proses
pembedahan sehingga perlu bantuan keluarga dan perawat dalam memenuhi
kebutuhanaktivitasnya.

g. Pola nutrisi
Pola nutrisi yang harus dikaji meliputi frekuensi, jenis makan minum, porsi

21
makan minum, dan keluhan saat makan atau setelah makan seperti mual dan
muntah. Kemudian kaji pola kebiasaan makan makanan yang rendah serat karena
makan rendah serat merupakan faktor pencetus terjadinya apendiksitis.

h. Pola eliminasi
Pada klien post operasi biasanya susah BAB atau susah flatus karena
pengaruh dari anastesi yang menurunkan peristaltik usus.

i. Pola istirahat dan tidur

Pada pola istirahat tidur yang perlu dikaji adalah frekuensi periode istirahat
dan jumlah jam tidur serta kualitas tidur, kaji adanya gangguan pemenuhan
kebutuhan tidur, karena biasanya pada klien dengan post operasi nyeri yang
dirasakan dapat menimbulkan ganguan pada polaistirahat tidur.

j. Pola personal hygiene

Pada pola personal hygine yang perlu dikaji adalah kemampuan klien
perawatan diri seperti mandi, gosok gigi, keramas, gunting kuku dan lain-lain. Pada
klien post operasi biasanya tidak mampu malakukan sendiri karena nyeri yang
dirasakan.

k. Pola aktivitas
Pada pola aktivitas apakah klien melakukan tugas secara mandiri atau
dibantu oleh keluarga ataupun perawat, pada klien dengan post operasi biasanya
dengan adanya nyeri pola aktivitas dibantu.

l. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik yang dilakukan biasanya menggunakan teknik inspeksi,
palpasi, perkusi dan aukultasi. Pemeriksaan fisik dilakukan persistem secara
berurutan dimulai dari sistem pernafasan, cardiovaskuler, pencernaan,
genitourinaria, endokrin, persyarafan, integumen, musculoskeletal, penglihatan,
wicara dan THT. Sebelum melakukan pemeriksaan fisik persistem, terlebih dahulu
dilakukanpemeriksaaan TTV dan antropometri.

22
1. Sistem pernapasan

Klien post operasi laparatomi eksplorasi biasanya mengalami peningkatan

frekuensi pernapasan (takipneu) dan cenderung dangkal. Hal ini bisa jadi
diakibatkan karena nyeri.

2. Sistem kardiovaskuler
Adanya peningkatan denyut nadi dan tekanan darah sebagai respon dari nyeri post
operasi.

3. Sistem pencernaan
Terdapat luka post operasi laparatomi eksplorasi di abdomen dan adanyanyeri pada
luka saat palpasi abdomen. Klien post operasi laparatomi eksplorasi biasanya akan
mengalami penurunan bising usus namun akan kembali berangsur-angsur normal
dan biasanya akan timbul rasa mual.

4. Sistem genitourinaria
Penurunan jumlah output urine dapat terjadi pada klien post operasi laparatomi
eksplorasi. Hal tersebut dapat terjadi dikarenakan adanyapembatasan intake oral
pada awal post operasi laparatomi (biasanyaklien dipuasakan).

5. Sisten integumen
Adanya luka post operasi laparatomi eksplorasi pada abdomen. Sehingga perlu
dikaji tanda-tanda radang pada daerah luka, kemerahan atau dekubitus pada daerah
yang tertekan. Kemudian turgor kulit akan membaik seiring dengan peningkatan
intake oral.

6. Sistem musculoskeletal
Pada klien post operasi laparatomi eksplorasi dapat mengalami kelemahan post
operasi. Peningkatan toleransi aktivitas akan meningkatkan kekuatan otot secara
berangsur-angsur.

7. Sistem penglihatan
Pada klien post operasi laparatomi eksplorasi biasanya tidak mengalami gangguan
pada sistem penglihatan.

23
m. Data psikologis

Data psikologi yang dikaji pada klien meliputi status emosi klien,
kecemasan, pola koping, gaya komunikasi dan konsep diri. Klien post operasi
laparatomi eksplorasi biasanya memiliki kekhawatiran pada proses penyembuhan
luka, dan terkadang jadi cepat merasa tersinggung atau cepat marah

n. Data sosial
Dikaji hubungan klien dengan keluarganya sendiri, klien dengan petugas
pelayanan kesehatan tempat klien dirawat dan hubungan klien dengan sesama
pasien di ruangan tempat klien dirawat.

o. Data spiritual
Menyangkut keyakinan kepada Tuhan Yang Maha Esa, keyakinan akan
kesembuhan, harapan kesembuhan serta kegiatan ibadah sebelum dan selama
dirawat. Dan mengkaji keyakinan klien akan Tuhan yang berhubungan dengan
kondisi sakit klien saat ini.

p. Data penunjang
Pada klien apendisitis biasanya penegakkan diagnosa medik akan ditunjang
oleh hasil pemeriksaan laboratorium, dan USG abdomen. Pada kasus apendisitis
biasanya terjadi peningkatan jumlah leukosit.

2.4.2 Diagnosa

Diagnosa yang biasa muncul pada pasien post operasi apendisitis adalah:

1. Nyeri Akut berhubungan dengan adanya insisi pembedahan

2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri

3. Risiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasif

24
 Berdasarkan buku Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI),
penelitian ini berfokus pada pada diagnosa nyeri akut berhubungan dengan adanya
insisi pembedahan.

2.4.3 Perencanaan

a. Nyeri Akut berhubungan dengan adanya insisi pembedahan

No. Diagnosa Tujuan dan Intervensi

kriteria hasil
1 Nyeri Akut Setelah dilakukan Observasi
-Identifikasi lokasi,
berhubungan dengan tindakan
karakteristik, durasi,
adanya insisi keperawatan frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
pembedahan selama 3 kali
-Identifikasi skala nyeri
pertemuan -Identifikasi respons
nyeri non verbal
diharapkan tingkat
-Identifikasi faktor yang
nyeri menurun memperberat dan
memperingan nyeri
dengan kriteria
-Identifikasi
hasil: pengetahuan dan
keyakinan tentang nyeri
1. keluhan nyeri
-Identifikasi pengaruh
menurun budaya terhadap respon
nyeri
2..meringis
-Identifikasi pengaruh
menurun nyeri pada kualitas hidup
-Monitor keberhasilan
3..gelisah
terapi komplementer
menurun yang sudah diberikan
-monitor efek samping
4..frekuensi nadi
penggunaan analgetic
membaik
Terapeutik
-Berikan terapi non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
-Kontrol lingkungan
yang memperberat rasa
nyeri

25
 -Fasilitasi istirahat dan
tidur
-Pertimbangkan jenis
dan sumber nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri

Edukasi
-Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu
nyeri
-Jelaskan strategi
meredakan nyeri
-Anjurkan memonitor
nyeri secara mandiri
-Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
-Ajarkan Teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri

Kolaborasi
-Kolaborasi pemberian
analgetik

2.4.4 Implementasi

Implementasi merupakan tahap keempat dari proses keperawatan dimana

rencana keperawatan dilaksanakan melaksanakan intervensi/aktivitas yang telah
ditentukan, pada tahap ini perawat siap untuk melaksanakan intervensi dan aktivitas
yang telah dicatat dalam rencana perawatan klien. Agar implementasi perencanaan
dapat tepat waktu dan efektif terhadap biaya, pertama-tama harus mengidentifikasi
prioritas perawatan klien, kemudian bila perawatan telah dilaksanakan, memantau
dan mencatat respons klien terhadap setiap intervensi dan mengkomunikasikan
informasi ini kepada penyedia perawatan kesehatan lainnya. Kemudian, dengan
menggunakan data, dapat mengevaluasi dan merevisi rencana perawatan dalam
tahap proses keperawatan berikutnya (Wilkinson.M.J, 2018).

26
2.4.5 Evaluasi

Menurut (Setiadi, 2018) dalam buku konsep dan penulisan asuhan

keperawatan tahapan penilaian atau evaluasi adalah perbandingan yang sistematis
dan terencana tentang kesehatan klien dengan tujuan yang telah ditetapkan,
dilakukan dengan cara berkesinambungan dengan melibatkan klien, keluarga dan
tenaga kesehatan lainnya. Evaluasi berfokus pada aktivitas proses keperawatan dan
hasil tindakan keperawatan. Evaluasi formatif ini dilakukan segera setelah perawat
mengimplementasikan rencana keperawatan guna menilai keefektifan tindakan
keperawatan yang telah dilaksanakan. Perumusan evaluasi ini meliputi 4 komponen
yang dikenal dengan istilah SOAP yaitu S (subjektif) : Data subjektif dari hasil
keluhan klien. O (objektif) : Data objektif dari hasi observasi perawat. A
(assesment) : penilaian yang dianalisis atau dikaji dari data subjektif dan data
objektif. P (perencanaan) : Perencanaan kembali tentang pengembangan tindakan
keperawatan, baik yang sekarang maupun yang akan datang dengan tujuan
memperbaiki keadaan kesehatan klien.
Pada tahap evaluasi ini, diharapkan keadaan pasien membaik dan tingkat
nyeri menurun dengan keriteria hasil: kemampuan menuntaskan aktivitas
meningkat, keluhan nyeri menurun, meringis menurun, sikap protektif menurun,
gelisah menurun, kesulitan tidur menurun, menarik diri menurun, berfokus pada
diri sendiri menurun, diaforesis menurun, frekuensi nadi membaik, tedan perilaku
membaik.

2.5 Implementasi keperawatan

2.5.1 Jenis implementasi

Manajemen Nyeri terhadap Nyeri Akut pada pasien Pot Operasi Apendisitis.

2.5.2 Metode Implementasi

Untuk observasi Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,

intensitas nyeri, identifikasi skala nyeri, identifikasi respons nyeri non verbal,
identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri, identifikasi

27
pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri, identifikasi pengaruh budaya terhadap
respon nyeri, identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup, monitor keberhasilan
terapi komplementer yang sudah diberikan, monitor efek samping penggunaan
analgetic. Selanjutnya terapeutik yaitu berikan terapi non farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri, kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri, fasilitasi
istirahat dan tidur, pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri. Kemudian edukasi yaitu jelaskan penyebab, periode, dan pemicu
nyeri, jelaskan strategi meredakan nyeri, anjurkan memonitor nyeri secara mandiri,
anjurkan menggunakan analgetik secara tepat,ajarkan teknik non farmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri. Terakhir kolaborasi pemberian analgetic (SIKI DPP
PPNI, 2018).

28
 BAB III

METODE STUDI KASUS

3.1 Rancangan Studi Kasus

Rancangan yang digunakan pada penelitian ini adalah studi kasus deskriptif
dengan pendekatan proses keperawatan deskriptif. Pendekatan penelitian deskriptif
adalah sejenis penelitian yang tujuan utamanya adalah untuk menggambarkan atau
mengkarakterisasi suatu kondisi secara objektif yang meliputi proses pengkajian,
diagnosa, intervensi ,implementasi, dan evaluasi

3.2 Kerangka Studi Kasus

Hasil kajian menggunakan

wawancara dan observasi
Pengkajian Keperawatan
langsung tentang keadaan umum
klien Post Operasi Apendisitis

Nyeri Akut berhubungan dengan

Diagnosis Keperawatan adanya insisi pembedahan

Manajemen nyeri pada pasien

Post Operasi Apendisitis dengan
Rencana Keperawatan
masalah Nyeri Akut

Melaksanakan tindakan
Pelaksanaan keperawatan Manajemen nyeri pada pasien
Post Operasi Apendisitis dengan
masalah Nyeri Akut

Masalah Nyeri Akut teratasi

Evaluasi keperawatan

29
 = Fokus penelitian
3.3 Definisi Istilah

3.3.1 Apendisitis

Apendisitis adalah penyakit peradangan yang menyerang sistem organ pada

manusia yaitu usus buntu.

3.3.2 Nyeri Akut

Nyeri Akut adalah pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan

dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional dengan onset mendadak atau
lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan

3.3.3 Manajemen nyeri

Manajemen nyeri adalah adalah asuhan keperawatan yang dilakukan untuk

mengurangi rasa nyeri yang dialami.

3.4 Subjek Studi Kasus

Untuk studi kasus tidak mengenal populasi dan sampel, namun lebih
mengarah pada istilah subjek studi kasus oleh karena yang menjadi subjek studi
kasus adalah dua orang yang diteliti secara mendalam

Adapun subjek dalam penelitian yang akan dilakukan ini adalah seseorang
yang yang mengalami Post Operasi Apendisitis yang ada di Rumah Sakit Umum
Daerah Lahat kabupaten Lahat.

Berisi standar ( kriteria inklusi) :

a) Pasien dengan penderita Apendisitis

b) Pasien yang bersedia menjadi subyek penelitian.

Kecualikan data standar ( kriteria ekslusi) :

a) Pasien tidak berkomunikasi dengan baik

30
b) Pasien tidak bersedia untuk dilakukan penelitian

3.5 Fokus Studi Kasus

Fokus studi kasus ini adalah Manajemen Nyeri pada pasien Post Operasi
Apendisitis dengan masalah Nyeri Akut.

3.6 Tempat dan Waktu Studi Kasus

Studi kasus dilaksanakan di zaal bedah Rumah Sakit Umum Daerah Lahat
kabupaten dilaksanakan pada bulan maret-april 2023.

3.7 Instrumen dan Metode Pengumpulan Data

Instrumen yang digunakan adalah sop, format pengkajian, format evaluasi

dan leaflet. Metode yang dilakukan pada penelitian ini dengan teknik pengumpulan
data meliputi:

1) Observasi
Tindakan yang langsung digunakan kepada klien dengan cara mengamati keadaan
umum dari klien dan untuk mengetahui perubahan tingkah laku klien.

2) Wawancara
Proses tanya jawab yang dilakukan langsung kepada klien dan keluarganya.

3) Studi Dokumentasi
Proses pencatatan yang dilakukan perawat dari keadaan klien, seperti catatan medis
maupun catatan keperawatan dan laboratorium.

3.8 Analisis dan Penyajian Data

Analisis data dilakukan selama pengumpulan data sampai semua data

terkumpul sejak penelitian di daerah ini dilakukan. Analisis data dengan
menyatakan fakta dan kemudian menyuntikkan pendapat diskusi.

Teknik analisis yang digunakan adalah dengan meriwayatkan jawaban-

jawaban penelitian dengan cara membandingkan hasil interpretasi wawancara

31
mendalam yang digunakan observasi peneliti dengan teori-teori yang ada sebagai
bahan untuk membuat rekomendasi intervensi. Setelah data diolah untuk
mendapatkan hasil penelitian, data atau hasil evaluasi (Kartikawati, 2018).

3.9 Etika Studi Kasus

a. Informed Consent
Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara penliti dan
responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. Informed tersebut
diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar persetujuan
untuk menjadi responden

b. Tanpa nama (Anonimity)

Merupakan masalah yang memberikan jaminan dalam penggunaan subjek
penelitian dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan nama responden
pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data
atau hasil penelitian yang disajikan

c. Kerahasiaan (Confidentiality)
Merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan kerahasiaan hasil
penelitian, baik informasi maupun masalah masalah lainya. Semua informasi yang
dikumpulkan dijamin kerahasiaanya oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu
yang akan dilaporkan pada hasil riset.

32
LAMPIRAN

33
 KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN LAHAT
Jl. Srikaton No. 81 Lk. III Pagar Agung Lahat Provinsi Sumatera Selatan.
Telepon. (0731) 324257 faximile 321654

LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN KARYA TULIS ILMIAH

NAMA : Ilham Arif Baangsawan

NIM : PO.71.20.5.20.059
NAMA PEMBIMBING : DR. Mulyadi, S.KP, M.Kep
NO TANGGAL REKOMENDASI PARAF
PEMBIMBING PEMBIMBING
1 09 Januari 2023 Pembahasan tentang judul LTA

2 10 Januari 2023 Konsultasi tentang kerangka LTA

dan ACC Judul
3 12 Januari 2023 (Konsultasi pengiriman BAB I,
Melalui wa dan ams)
4 12 Januari 2023 Bimbingan BAB I, Perbaikan via
Zoom.
5 16 Januari 2023 Konsultasi pengiriman BAB II
dan BAB III, via wa
6 17 Januari 2023 Bimbingan BAB II dan BAB III,
Via Zoom, perbaikan
7 19 Januari 2020 Bimbingan pembahasan BAB II,
dan III, Via zoom
8 20 Januari 2020 Bimbingan LTA lengkap awal,
isi, dan lampiran.

34
 Mengetahui
Ketua Program Studi DIII Keperawatan

H. A. Gani, S.Pd, SKM, S.Kep, M.Kes

NIP 19660904189031003

H. A. Gani, S.Pd, SKM, S.Kep, M.Kes

NIP 19660904189031003

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN LAHAT
Jl. Srikaton No. 81 Lk. III Pagar Agung Lahat Provinsi Sumatera Selatan.
Telepon. (0731) 324257 faximile 321654

LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN KARYA TULIS ILMIAH

NAMA : Ilham Arif Baangsawan

NIM : PO.71.20.5.20.059
NAMA PEMBIMBING : Abdul Somad,S.Kep,Ns,M.Kes

NO TANGGAL REKOMENDASI PARAF

PEMBIMBING PEMBIMBING
1 Kamis, 29-12-2023 pengajuan judul dan sistematika
penulisan KTI (acc)
2 Rabu, 11-01-2023 Konsultasi BAB I (perbaikan)

3 Kamis, 12-01-2023 Konsultasi BAB I (acc)

4 Selasa, 18-01-2023 Konsultasi BAB 1,2,3 (perbaikan)

35
 5 Kamis, 19-01-2023 Konsultasi BAB 1,2,3 (perbaikan)

Mengetahui
Ketua Program Studi DIII Keperawatan

H. A. Gani, S.Pd, SKM, S.Kep, M.Kes

NIP 19660904189031003

H. A. Gani, S.Pd, SKM, S.Kep, M.Kes

NIP 19660904189031003

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
Jalan Jenderal Sudirman KM 3,5 Nomor 1365 Komplek RSUP Dr. M.Hosein
Palembang 30126 Telepon/faxmile (0711) 373104
Website: www.poltekkespalembang.ac.id Email: info@poltekkespalembang.ac.id

LEMBAR PERSETUJUAN JUDUL

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, dengan ini mengajukan judul Karya Tulis
Ilmiah (KTI) :
Nama : Ilham Arif Bangsawan
NIM : PO.71.20.5.20.059
Tingkat : III B
Pembimbing I : DR. Mulyadi, S.KP, M.Kep
Pembimbing II : Abdul Somad,S.Kep,Ns,M.Kes

36
NO JUDUL KETERANGAN
1 Manajemen Nyeri Pada Pasien Post Op Apendisitis dengan masalah ACC
Nyeri Akut di RSUD Lahat Tahun 2023
2 Implementasi penerapan batuk efektif pada pasien asma dengan
bersihan jalan napas tidak efektif di RSUD Lahat tahun 2023.
3 Penerapan dukungan ambulasi pada anggota keluarga pasien stroke
dengan masalah resiko jatuh di wilayah puskesmas pagar agung tahun
2023
Lahat, Januari 202
Pembuat pernyataan

Ilham Arif Bangsawan

NIM PO.71.20.5.20.059
Mengetahui
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

DR. Mulyadi, S.KP,M.Kep Abdul Somad,S.Kep,Ns,M.Kes

NIP 197205231994031003 NIP 197804032009042001

INFORMED CONSENT

(Persetujuan menjadi partisipan)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah mendapat
penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang akan dilakukan
oleh Ilham Arif Bangsawan dengan judul “Manajemen Nyeri Pada Pasien Post Op
Apendisitis dengan masalah Nyeri Akut di RSUD Lahat Tahun 2023”

Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada penelitian ini secara
sukarela tanpa paksaan. Bila selama penelitian ini saya menginginkan untuk
mengundurkan diri, maka saya dapat mengundurkan sewaktu waktu tanpa sanksi
apapun.

37
 Lahat, 2023

Peneliti Yang Membuat pernyataan

(Ilham Arif Bangsawan) ( )

38
 PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN (PSP)

1. kami adalah peneliti berasal dari institusi Poltekkes Kemenkes Palembang

Jurusan Keperawatan program studi Keperawatan Lahat dengan ini
meminta untuk berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang
berjudul manajemen nyeri pada pasien post op Apendisitis dengan nyeri
akut di RSUD Lahat tahun 2023
2. tujuan dari penelitian studi kasus ini adalah untuk melaksanakan asuhan
keperawatan dan komunikasi terapeutik yang dapat memberi manfaat
berupa peningkatan status kesehatan.
3. prosedur pengambilan bahan data dengan cara wawancara terpimpin dengan
menggunakan pedoman wawancara yang akan berlangsung lebih kurang
15-20 menit. Cara ini mungkin menyebabkan ketidaknyamanan tetapi anda
tidak perlu khawatir karena penelitian ini untuk kepentingan pengembangan
asuhan/pelayanan keperawatan.
4. Keuntungan yang anda peroleh dalam keikutsertaan anda pada penelitian ini
adalah anda turut terlibat aktif mengikuti perkembangan asuhan/tindakan
yang diberikan.
5. Nama dan jati diri anda beserta seluruh informasi yang saudara sampaikan
akan tetap dirahasiakan.
6. Jika saudara membutuhkan informasi sehubungan dengan penelitan ini,
silahkan menghubungi peneliti pada nomor hp: 085758503409.

39
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MANAJEMEN NYERI

STANDAR

OPERASIONAL MANAJEMEN NYERI

PROSEDUR

PENGERTIAN Cara meringankan atau mengurangi nyeri sampai tingkat

kenyamanan yang dapat diterima pasien.

TUJUAN Untuk mengurangi intensitas nyeri dan menjaga pasien

dalam kondisi senyaman mungkin

KEBIJAKAN Setiap pasien dewasa yang merasakan nyeri dari skala 1-10
0 = tidak nyeri
1-3 = nyeri ringan (pasien dapat berkomunikasi dengan
baik)
4-6 = nyeri sedang (pasien menyeringai, dapat
menunjukkan lokasi nyeri, mendeskripsikan dan dapat
mengikuti perintah)
7-9 = nyeri berat (pasien terkadang tidak dapat mengikuti
perintah tetapi masih respon terhadap tindakan, tidak dapat
mendeskripsikan, napas Panjang, dan distraksi)
10 = nyeri sangat berat (pasien sudah tidak mampu lagi
berkomunikasi, memukul)

PETUGAS Perawat

PROSEDUR Tahap Orientasi/Prosedur

KERJA 1) Persiapan klien dan keluarga

2) Beritahu kepada klien/keluarga tentang hal-hal dan
maksudtindakan yang akan dilakukan.
3) Libatkan pihak keluarga pada pelaksanaan tindakan
danberikan health education tentang manajemen nyeri
Tahap Kerja
1) Lakukan pengkajian skala, lokasi, kualitas dan frekuensi
nyeri
2) Pbservasi reaksi non verbal
3) Gunakan Teknik komunikasi terapeutik untuk
mengetahui pengalaman nyeri pasien
4) Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri
seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan

40
 5) Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi dan
non farmakologi)
6) Ajarkan Teknik non farmakologi Teknik relaksasi napas
dalam
7) Berikan analgetik sesuai order dokter untuk mengurangi
nyeri
8) Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
EVALUASI 1) Respon pasien
2) Skala nyeri

DOKUMENTASI Catat respon pasien dan dokumentasikan hasil kegiatan yang

sudah dilakukan

41
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

TEKNIK RELAKSASI NAPAS DALAM

STANDAR

OPERASIONAL TEKNIK RELAKSASI NAPAS DALAM

PROSEDUR

PENGERTIAN Metodde efektif untuk mengurangi rasa nyeri pada pasien

uang mengalami nyeri
TUJUAN Untuk mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri
PETUGAS Perawat

PROSEDUR Tahap pra interaksi

1) Cek program terapi
KERJA 2) Mencuci tangan
3) Menyiapkan alat
Tahap Orientasi/Prosedur
1) Memberikan salam terapeutik
2) Menjaga privasi pasien
3) Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
Tahap Kerja
1) Memberikan kesempatan pasien untuk bertanya jika ada
sesuatu yang kurang jelas/dipahami
2) Atur posisi pasien rileks
3) Instruksikan pasien untuk melakukan tarikan napas
dalam sehingga rongga paru berisi udara, instruksikan
secara perlahan
4) Instruksikan untuk menghembuskan, pada saat
bersamaan minta pasien untuk memusatkan perhatiannya
pada sesuatu yang indah dan rasakan betapa nikmat
rasanya
5) Instruksikan pasien untuk bernapas normal beberapa saat
(1-2) menit
6) Instruksikan pasien untuk mengulangi Teknik ini apabila
nyeri Kembali
Tahap terrminasi
1) Evaluasi hasil kegiatan
2) Akhiri kegiatan dengan baik

42
 3) Cuci tangan

DOKUMENTASI Catat respon pasien dan dokumentasikan hasil kegiatan yang

sudah dilakukan

43
 SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM

Program Studi : DIII Keperawatan Lahat

Topik : Pendidikan Kesehatan Pengelolaan Nyeri

Sub Topik : Teknik Relaksasi Nafas Dalam

Sasaran : Klien Post Operasi

Tempat : Zall Bedah Rsud Lahat

Waktu : 20 Menit

Penyaji : Ilham Arif Bangsawan

1. Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan, diharapkan klien dapat melakukan terapi
relaksasi nafas dalam secara mandiri.

2. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)

Setalah dilakukan pendidikan kesehatan diharapkan :

a. Klien dapat mengetahui pengertian terapi relaksasi nafas dalam.

b. Klien dapat mengetahui manfaat terapi relaksasi nafas dalam.
c. Klien dapat mengetahui persiapan melakukan terapi relaksasi nafas
dalam.
d. Klien dapat mengetahui langkah melakukan terapi relaksasi nafas dalam.

3. Materi Penyuluhan
(Terlampir)

4. Media
Leaflet

44
5. Metode

1. Ceramah
2. Demonstrasi

6. Kegiatan Penyuluhan

No Waktu Kegiatan Penyuluhan Respon klien

1. 5 menit Interaksi
a. Menjawab salam
a. Membuka kegiatan dengan
mengucapkan salam
b. –
b. Memperkenalkan diri
c. Mendengarkan dan
c. Menjelaskan tujuan, prosedur
memperhatikan
yang akan dilaksanakan, dan
waktu.
d. Responden bertanya
d. Memberikan kesempatan
apabila ada yang
responden untuk bertanya
ditanyakan

2 10 Tahap Kerja
menit a. Menyimak
a. Menjelaskan materi terapi
relaksasi nafas dalam b. Memperhatikan
b. Mendemonstrasikan terapi
relaksasi nafas dalam c. Responden bertanya
c. Memberikan kesepatan apabila ada yang ingin
responden untuk bertanya ditanyakan
d. Menjawab pertanyaan
d. Evaluasi materi terapi
relaksasi nafas dalam yang
telah disampaikan e. mempraktekan
e. Redemonstrasi terapi
relaksasi nafas dalam oleh
klien

45
3 5 Terminasi
menit a. Mengungkapkan perasaan
a. mengevaluasi perasaan setealah terapi
responden. b. Mendengarkan
b. memberikan reinforcement memperhatikan
positif
c. Menjawab salam
c. mengakhiri kegiatan dengan
baik.
d. Salam Penutup.

46
7. Evaluasi

1. Prosedur : Tanya-Jawab
2. Bentuk : lisan
3. Jenis Tes : Pertanyaan Lisan
4. Pertanyaan :
a. Jelaskan pengertian terapi relaksasi nafas dalam?
b. Jelaskan manfaat terapi relaksasi nafas dalam?
c. Jelaskan cara melakukan terapi relaksasi nafas dalam?

B. Pengorganisasian

1. Pemateri : Ilham Arif Bangsawan

47
 MATERI RELAKSASI NAFAS DALAM

1. Pengertian

Secara sederhana relaksasi nafas dalam adalah teknik yang digunakan

untuk menghilangkan nyeri/kecemasan dengan cara menarik nafas
dari hidung dan menghembuskan nafas secara perlahan dari mulut.

2. Manfaat Teknik Relaksasi

a) Mengurangi rasa nyeri
b) Berkurangnya rasa cemas, khawatir dan gelisah
c) Mengurangi stress yang dialami.

3. Faktor yang Mempengaruhi Relaksasi

Relaksasi ini menimbulkan respon emosi dan efek menenangkan,

sehingga fisiologi dominan simpatis berubah menjadi dominan sistem
parasimpatis. Sensasi tenang, ringan dan hangat yang menyebar
keseluruh tubuh merupakan efek yang bisa dirasakan dari relaksasi
autogenik. Sensasi ringan yang muncul adalah merupakan efek dari
ketegangan otot tubuh yang menurun. Perasaan hangat di ekstermitas
dapat dijelaskan secara fisiologis sebagai vasodilatasi pembuluh darah
karena aktivasi sistem parasimpatis.

4. Persiapan Melakukan Terapi Relaksasi Nafas Dalam

a) Pastikan anda dalam keadaan tenang dan santai (rileks).
b) Pilih waktu dan tempat yang sesuai (duduk di kursi jika anda
sedangbekerja atau di rumah).
c) Anda boleh melakukan teknik relaksasi nafas dalam ini sambil
membacadoa, berdzikir, atau sholawat.

1. Langkah-langkah Tekhnik Relaksasi Napas Dalam

a. Ciptakan lingkungan yang tenang
b. Usahakan tetap rileks dan tenang
c. Posisi duduk, setengah duduk atau berbaring.
d. Letakkan kedua telapak tangan berhadapan satu sama lain,
dibawah dan sepanjang batas bawah tulang rusuk depan. Letakkan
ujung jari tengah kedua telapak tangan saling bersentuhan.
e. Ambil nafas dalam secara lambat, menghirup melalui hidung.
Rasakan bahwa kedua jari tengah tangan terpisah selama menarik
nafas (inspirasi). Tahan napas sampai hitungan ketiga (1, 2, 3).
f. Perlahan-lahan menghembuskan nafas melalui mulut (seperti
meniup).Kedua ujung jari tengah akan bersentuhan kembali.
g. Membiarkan telapak tangan dan kaki rileks
h. Usahakan agar tetap konsentrasi/ mata sambil terpejam.
i. Pada saat konsentrasi pusatkan pada daerah nyeri
j. Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga nyeri terasa berkurang

48
LEAFLET

49
 Format Pengkajian Asuhan Keperawatan Medikal Bedah

FORMAT PENGKAJIAN

Nama Mahasiswa : …………… Tempat Praktik : ……………..

NIM : …………… Tgl.pengkajian :……………...

I. Identitas klien
Nama (inisial) : ………………......
Tgl MRS : ……………...
TTL : …………………..
Sumber : ……………...
(kab/kota, umur) /………tahun Informasi
Jenis kelamin : Perempuan/Laki-laki
Alamat : ………………………………………………………
……………………………………………………….
Status perkawinan : Kawin Janda Duda Belum kawin
Agama : …………………...
Suku : …………………...
Pendidikan : SD SMP SMA PT
Pekerjaan : PNS ABRI / POLRI Pensiunan Wiraswasta Tani
Buruh

Keluarga terdekat yang dapat dihubungi segera (orang tua/wali/suami/istri/dll)

Nama : …………………... (lengkap/panggilan)
Pendidikan : SD SMP SMA PT
Pekerjaan : PNS ABRI / POLRI Pensiunan Wiraswasta Tani Buruh
Alamat : ……………………………………………………..
……………………………………………………..

50
 II. Status Kesehatan saat ini
1. Alasan kunjungan/ : ..............................................................

Keluhan utama
..............................................................................
..............................................................................

2. Faktor pencetus : ..............................................................................

..............................................................................
3. Lamanya keluhan : ..............................................................................
4. Timbulnya keluhan : Bertahap Mendadak
5. Faktor yang : ...................................................memperberat
..............................................................................
6. Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya

Sendiri : ..............................................................................

Orang lain : ..............................................................................

7. Diagnosis Medis : ..............................................................................

..............................................................................

III. Riwayat Kesehatan yang lalu

1. Penyakit yang pernah dialami

a. Kanak-kanak : ..............................................................................
b. Kecelakaan
c. Pernah dirawat : Penyakit : ...... Waktu/lama: ........... /.......
d. Operasi : ..............................................................................
2. Alergi : ..............................................................................
..............................................................................
3. Imunisasi : ................................... ...........................................

51
 ..............................................................................
..............................................................................
4. Kebiasaan : Merokok Kopi Alkohol
Lain-lain, sebutkan .......................................
5. Obat-obatan
Sendiri : Jenis :.............. , lamanya: ..........
Orang lain (resep) : Jenis :.............. , lamanya: ..........
6. Pola nutrisi
a. Frekuensi makan : ............................. x / hari
b. Berat Badan (BB) : ............................. kg
c. Tinggi Badan (TB) : ............................. cm
d. Jenis makanan : ..............................................................................
..............................................................................
e. Nafsu makan : Baik
Sedang, alasan; mual/muntah/sariawan
Kurang, alasan; mual/muntah/sariawan
f. Perubahan BB : Tetap
3 bulan terakhir Bertambah ........ kg
Berkurang ........ kg
7. Pola Eliminasi
a. Buang Air Besar
Frekuensi : ......... x/hari Pengg. pencahar: Ya Tidak
Waktu : Pagi Sore Malam
Warna : Kuning Hitam Abu-abu Lain..........
Konsistensi : Keras Lunak LembekCair
b. Buang Air Kecil
Frekuensi : ........... x/hari
Warna : Kuning/jernih Coklat Coklat tua
Bau : Putih Merah Lain-lain, sebutkan............

8. Pola tidur dan istirahat

a. Waktu tidur (jam) : ........................... WIB

52
b. Lama tidur (jam) : ........................... jam
c. Kebiasaan pengantar : ..............................................................................
tidur
..............................................................................
d. Kesulitan dalam : Menjelang tidur hal tidur
Sering/mudah terbangun
Merasa tidak puas setelah bangun tidur
9. Pola aktivitas dan Latihan
a. Kegiatan dalam : ..............................................................................
pekerjaan
b. Olahraga : Jenis, sebutkan ..................... frekuensi: ..........
c. Kegiatan dalam :
waktu luang ..............................................................................
..............................................................................
d. Kesulitan/keluhan Pergerakan tubuh dalam hal :
Mandi mengenakan pakaian

Bersolek

Berhajat

Sesak napas setelah mengadakan aktivitas

Mudah merasa kelelahan

10. Pola Bekerja
a. Jenis pekerjaan : PNS ABRI/POLRI Pensiunan
Wiraswasta Tani Buruh Belum kerja
b. Jumlah jam kerja : ................. jam/24 jam
c. Jadual kerja : Reguler Shift
d. Lain-lain, sebutkan
:
..............................................................................

53
 IV. Riwayat Keluarga

Genogram

V. Riwayat Lingkungan
1. Kebersihan : ..............................................................................
2. Bahaya
.............................................................................
: .............................................................................. 3. Polusi :

VI. Aspek Psikososial

1. Pola pikir dan persepsi

a. Alat bantu yang : Kaca mata
digunakan Alat bantu pendengaran
b. Kesulitan yang : Sering pusing dialami
Menurunnya sensitifitas terhadap sakit
Menurunnya sensitifitas terhadap panas/dingin
Membaca/menulis
2. Persepsi diri
a. Hal yang sangat : ..............................................................................
dipikirkan saat ini
..............................................................................
..............................................................................
b. Harapan setelah : ..............................................................................
menjalani perawatan

54
 ..............................................................................
..............................................................................
c. Perubahan yang :
dirasa setelah sakit
3. Suasana hati : ..............................................................................
Rentang perhatian :
..............................................................................
4. Hubungan / Bahasa utama : ................................................
komunikasi Bahasa daerah : ................................................
a. Bicara : JelasRelevan
Mampu mengekspresikan
Mampu mengerti orang lain
b. Tempat tinggal : Sendiri
Bersama orang lain, yaitu .................................
c. Kehidupan keluarga : Adat istiadat yang dianut: ....................................
Pembuatan keputusan dalam keluarga:................
Pola komunkasi : .................................................
Keuangan : Memadai Kurang
e. Kesulitan dalam : Hubungan orang tua
keluarga Hubungan sanak saudara
Hubungan perkawinan
5. Kebiasaan Seksual
a. Gangguan hubungan seksual disebabkan kondisi :
Fertilitas Libido Ereksi
Menstruasi Kehamilan Alat kontrasepsi
b. Pemahaman terhadap fungsi seksual : ................................................
........................................................................................................................
6. Pertahanan Koping
a. Pengambilan : Sendiri
keputusan Dibantu orang lain, sebutkan ..........................
b. Yang disukai tentang : ..............................................................................
diri sendiri

55
 ..............................................................................
c. Yang ingin dirubah : ..............................................................................
dari kehidupan
..............................................................................
d. Yang dilakukan jika : Pemecahan masalah Stress Makan
Tidur
Makan obat
Cari pertolongan
Lain-lain (misal. marah, diam, dll),
sebutkan .........................................................
e. Yang dilakukan : ..............................................................................
perawat agar anda
..............................................................................
.............................................................................. nyaman dan aman
7. Sistem Nilai – Kepercayaan
a. Siapa atau apa : .............................................................................. sumber
kekuatan ..............................................................................
b. Apakakah Tuhan, Agama, Ya
Kepercayaan Tidak

c. Kegiatan agama atau kepercayaan yang dilakukan (macam dan

frekuensi), sebutkan ....................................................................................

d. Kegiatan agama atau kepercayaan yang ingin dilakukan selama di Rumah

Sakit, sebutkan ............................................................................................

8. Tingkat perkembangan : Usia Karakteristik

.............. .................................................

.............. .................................................

56
.............. .................................................

VII. Pengkajian Fisik

1. Kepala : Bentuk : ..............................................................

Keluhan yang berhubungan : Pusing

Sakit kepala Lain-lain, sebutkan ..............

2. Mata : Ukuran pupil : .......... mm Isokor Unisokor

Reaksi terhadap cahaya : .....................................

Akomodasi : ........................................................

Bentuk : ...............................................................

Konjungtiva : .......................................................

Fungsi penglihatan : Baik Kabur

Tidak jelas Dua bentuk Sakit

Tanda-tanda radang : ...........................................

Pemeriksaan mata terakhir : ................................

Operasi : ..............................................................

Kaca Mata : .........................................................

57
 Lensa Kontak : ....................................................

3. Hidung : Reaksi alergi : ......................................................

Cara mengatasinya : ......................................

Pernah mengalami flu : ........................................

Bagaimana frekuensi per tahun : ..................

Perdarahan : .........................................................

4. Mulut dan Gigi Gigi : ....................................................................

Kesulitan/gg berbicara : .......................................

Kesulitan menelan : .............................................

Pemeriksaan gigi terakhir : ..................................

5. Pernapasan : Suara napas: Wheezing Ronchi basah

Ronchi kering Lain-lain, sebutkan..............

Frekuensi : ...................... x/menit

Pola napas: ...........................................................

Batuk : Ya Tidak

Dispnea : Ya Tidak

58
 Sputum : ....................... Nyeri : Ya Tidak

Kemampuan melakukan aktivitas : ..................

Batuk darah : Ya Tidak
Sianosis : .........................
Rontgen Foto terakhir ..... Hasil ............
..............................................................................

6. Kardiovaskuler dan : Nadi perifer : ......................... ……………………..

Sirkulasi Capillary Refill (CR) : .........
……………………….
Distensi vena jugularis : ………………………..
Suara jantung : ………………………………….
Suara jantung tambahan : ....................................
Irama jantung (monitor) : ....................................
Nyeri : ............................. Edema : ....................
Palpitasi : ......................... Baal : .........................
Perubahan warna (kulit, kuku, bibir, dll) : ..........
Clubbing : ...................................................
Keadaan ekstrimitas :..........................................
Synkop : ...............................................................

7. Nutrisi : Jenis diet : ............................................................

Napsu makan : Baik Kurang
Rasa mual : Ya Tidak
Muntah : Ya Tidak
Intake cairan, Jenis: ................. Jumlah: ............

8. Eliminasi
Buang Air Besar : Penggunaan laxantif : Ya Tidak

59
 Colostomy : .........................................................
Ileostomy : .........................................................
Konstipasi : ........................................................
Diare : ..................................................................
Buang Air Kecil : Inkontinensia : Ya Tidak
Infeksi : ...........................................................
Hamaturia : Ya Tidak
Kateter : Ya, sebutkan .............. Tidak
Urin – Output : .................................... cc

9. Reproduksi : Kehamilan : .........................................................

Buah dada : ..........................................................
Perdarahan : .........................................................
Pemeriksaan pap smear terakhir.......... ................
Hasil ..............................................................
Keputihan ............................................................
Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari)
...............................
Prostat : ................................................................
Penggunaan kateter : ...........................................
10. Persafaran : Tingkat kesadaran : ......................... GCS : .......
Orientasi : ............................................................
Riwayat epilepsi / kejang / parkinson :
Ya Tidak
Reflek : ................................................................
Kekuatan menggenggam : ..................................
Pergerakan ekstrimitas : ......................................
11. Muskuloskletal : Nyeri : ..................................................................
Kekakuan : ...........................................................
Pola latihan gerak : ..............................................
12. Kulit : Warna : ................................................................

60
 Integritas : ............................................................
Turgor : ................................................................

VIII. Data Laboratorium

Jenis Hasil Tanggal

.................................. .............................................. .........................
.................................. .............................................. .........................
.................................. .............................................. .........................
.................................. .............................................. .........................
.................................. .............................................. .........................
IX. Pengobatan
Obat Dosis Tanggal
.................................. .............................................. .........................
.................................. .............................................. .........................
.................................. .............................................. .........................
.................................. .............................................. .........................
.................................. .............................................. .........................
.................................. .............................................. .........................
X. Hasil Pemeriksaan Penunjang lainnya
Jenis Hasil Tanggal
.................................. .............................................. .........................
.................................. .............................................. .........................
.................................. .............................................. .........................
.................................. .............................................. .........................
.................................. .............................................. .........................

XI. Persepsi Klien terhadap Penyakitnya

..............................................................................................................................
..............................................................................................................................

61
..............................................................................................................................

XII. Kesan perawat terhadap klien

..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................

XIII. Kesimpulan

..............................................................................................................................

62
 DAFTAR PUSTAKA

Amalina, A., Suchitra, A., & Saputra, D. (2018). Artikel Penelitian Hubungan
Jumlah Leukosit Pre Operasi dengan Kejadian Komplikasi Pasca Operasi
Apendektomi pada Pasien. Jurnal Kesehatan Andalas., 7(4), 491–497.
Bagus Sista Satyarsa, A., Sepa, K., Gede Rama Pradnyana Anugrahanta, I., &
Komang Weka, I. (2022). Apendisitis Akut Pada Masa Pandemi Covid-19:
Sebuah Laporan Kasus. Indonesian Journal for Health Sciences, 6(2), 43.
Cristie, J. O., Wibowo, A. A., Noor, M. S., Tedjowitono, B., Aflanie, I., Studi, P.,
Dokter, P., Kedokteran, F., Mangkurat, U. L., Digestif, D. B., Ilmu, D.,
Masyarakat, K., Kedokteran, F., Mangkurat, U. L., Onkologi, D. B., Forensik,
D., Kedokteran, F., & Mangkurat, U. L. (2021). Analisis Faktor Risiko Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Apendisitis Akut. Universitas Lambung
Mangkurat, 4(1), 59–68.
Dareh, S. (2020). Hubungan Pola Makan dan Jumlah Leukosit dengan Jenis
Apendisitis di RSUD Sungai Dareh. 20(2), 538–540.
Erianto, M., Fitriyani, N., Siswandi, A., & Sukulima, A. P. (2020). Perforasi pada
Penderita Apendisitis Di RSUD DR.H.Abdul Moeloek Lampung. Jurnal
Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 11(1), 490–496
Erianto, M., Mandala, Z., & Anam, R. C. (2020). Hubungan Jumlah Kadar Limfosit
dan Neutrofil Segmen Pada Apendisitis Akut. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi
Husada, 12(2), 1088–1093. https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i2.473.
Mediarti, D., Akbar, H., Jaya, H., Studi, P., Keperawatan, D., Kesehatan, P., &
Kesehatan, K. (2022). APENDISITIS DENGAN MASALAH NYERI AKUT
Meilicha, M., Syahfitri, R. D., Nyeri, I., Relaksasi, T., & Jari, G. (2020). Penerapan
Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Intensitas Nyeri Pada Pasien Post
Op Appendiktomi. 9, 42–50.
Tamrin, I. N., Rosa, E. M., & Subagyo, D. (2019). Effect slow deep breathing of
pain in post op apendisitis. 3(1), 37–43.
Wardiyah, A. W., Wandini, R. W., & Rahmawati, R. P. (2022). Implementasi
Fisioterapi Dada Untuk Pasien Dengan Masalah Bersihan Jalan Napas Di Desa
Mulyojati Kota Metro. Jurnal Kreativitas Pengabdian Kepada Masyarakat
(Pkm), 5(8), 2348–2362.

63