i

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. K DENGAN GANGGUAN

KEBUTUHANDASARCAIRANDANELEKTROLIT DIRUANG
PENYAKITDALAMRUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MERAUKE

1. Nurulhuda NIM PO7121417041

2. Saripa Agaki NIM PO7121417053
3. Paskalina Maria Ndiken NIM PO7121417043
4. Puput Fitri Handayani NIM PO7121417047
5. Anjelinus Deosantos NIM PO7121417010
6. Siti Ihwani Sitompul NIM PO7121417056
7. Vemita Sintiana Sari NIM PO7121417060
8. Siti Astria NIM PO7121417055
9. Wehelmina Leviani Yarangga NIM PO7121417064
10. Zita Lidya Lusia Ndiken NIM PO7121417071
11. Alfirda Kurnia Ramadhani NIM PO7121417005
12. Ryan Atmaja Kertadipura NIM PO7121417052
13. Kokoh Wahyu Saputra NIM PO7121417027
14. Maria Oktovina Mahuze NIM PO7121417034
15. Vestita Verena Vebiola Fatlolon NIM PO7121417062
16. Isidorus Petrus Yosep Katukdoan NIM PO7121417023

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA MANUSIA
POLITEKNIK KESEHATAN JAYAPURA
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN MERAUKE
2018
 ii

LEMBAR PENGESAHAN

Kasus Seminar
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. K DENGAN GANGGUAN
KEBUTUHAN DASAR CAIRAN DAN ELEKTROLIT DI RUANG PENYAKIT DALAM
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MERAUKE

Oleh:
Kelompok II
Telah diterima dan disetujui untuk dipertahankan pada seminar kasus PKK I
Hari : Rabu
Tanggal : 12 Desember 2018

Pembimbing Tanda tangan

1. Lalli Nur Hidayati S.Kep,Ns,M.Kes (………….……….)

2. Ade Ragil Agung Wibowo S.kep,Ns (…………………..)

NIP.197712041999031002

3. I Nyoman Patra S.Kep,Ns (…………………..)

NIP 19671231 1988071273

Mengetahui
Ketua program Studi Diploma III keperawatanMerauke

Mohammad Saljan S.Kp,M.Kep

NIP.19650128 198803 1 021
 iii
i

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
segala rahmatnya sehingga kami dapat menyelesaikan kasus seminar dengan judul
“Asuhan Keperawatan Pada Ny.K, Dengan Gangguan Kebutuhan Dasar Cairan
dan Elektrolit Di ruang Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Merauke”.

Kasus seminar ini telah kami susun dengan maksimal dengan

mendapatkan bantuan dari berbagai pihak sehingga dapat memperlancar
pembuatan seminar ini. Untuk itu kami menyampaikan banyak terimakasih
kepada:

1. Bapak Mohammad Saljan S.Kp, M.Kep selaku Ketua Program Studi Diploma
III Keperawatan Merauke.
2. Ibu Laili Nur Hidayati, S.Kep,Ns,M.Kes, Bapak Ade Ragil Agung Wibowo
S.Kep,Ns, selaku dosen pembimbing seminar.
3. Bapak I Nyoman Patra S.Kep.Ns dan kakak Patry Anyely Sandy AMK
4. Ny. K selaku pasien dan Ny.L selaku keluarga pasien.
5. Teman-teman mahasiswa/i Program Studi Diploma III Keperawatan Merauke
yang telah banyak memerikan banyak dukungan dan saran dalam penyusunan
kasus seminar ini.
6. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu yang telah membantu
perlancaran dalam pembuatan kasus seminar ini.

Dan harapan kami semoga kasus seminar ini dapat menambah

pengetahuan dan pengalaman bagi pembaca.

Kami menyadari bahwa kasus seminar ini belum sempurna.Oleh karena

itu, saran dan kritik yang membangun dari teman-teman sangat dibutuhkan untuk
penyempurnaan kasus seminar ini.

Merauke, 12 Desember 2018

Penyusun
 iv
ii

DAFTAR ISI

LEMBAR JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR ................................................................................... i
DAFTAR ISI .................................................................................................. ii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... v
DAFTAR SKEMA ......................................................................................... vi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................................................... 1

B. Tujuan Penulisan ................................................................................ 2
C. Metode Penullisan .............................................................................. 2
D. Manfaat Penulisan .............................................................................. 3
E. Sistematika Penulisan ........................................................................ 3

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Anatomi dan Fisiologi ........................................................................ 4

1. Anatomi sistem pencernaan ........................................................ 4
2. Fisiologi pencernaan .................................................................... 8
B. Konsep Dasar Medis Asites ............................................................... 9
1. Pengertian ..................................................................................... 9
2. Etiologi ......................................................................................... 10
3. Patofisiologi ................................................................................. 12
4. Klasifikasi .................................................................................... 13
5. Manifestasi klinis ......................................................................... 13
6. Pemeriksaan diagnostic ................................................................ 14
7. Penatalaksanaan ........................................................................... 15
C. Konsep Dasar Cairan dan Elektrolit................................................... 16
1. Terapi ......................................................................................... 16
 iii v

2. Cara Pemberian ........................................................................... 16

D. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan .................................................. 20
1. Pengkajian ................................................................................... 20
2. Diagnosa keperawatan yang lazim muncul ................................. 27
3. Intervensi keperawatan ................................................................ 28

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian .......................................................................................... 36
B. Klasifikasi Data .................................................................................. 44
C. Analisa Data ....................................................................................... 45
D. Prioritas Diagnosa Keperawatan ........................................................ 46
E. Asuhan Keperawatan ......................................................................... 47
F. Catatan Keperawatan ......................................................................... 52

BAB IV PEMBAHASAN

A. Pengkajian .......................................................................................... 64
B. Diagnosa Keoerawatan....................................................................... 65
C. Rencana Keperawatan ........................................................................ 66
D. Implementasi ...................................................................................... 67
E. Evaluasi .............................................................................................. 68

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan......................................................................................... 70
B. Saran ................................................................................................... 70

DAFTAR PUSTAKA
 iv vi

DAFTAR TABEL

Tabel 1 : Panduan ` ........................................................................................ 22

Tabel 2 : Intervensi......................................................................................... 28
Tabel 3 : Intervensi......................................................................................... 29
Tabel 4 : Intervensi......................................................................................... 30
Tabel 5 : Intervensi......................................................................................... 31
Tabel 6 : Intervensi......................................................................................... 33
Tabel 7 : Intervensi......................................................................................... 34
Tabel 8 : Pola ................................................................................................. 38
Tabel 9 : Pola ................................................................................................. 38
Tabel 10 : Pola ............................................................................................... 39
Tabel 11 : Pola ............................................................................................... 40
Tabel 12 : Pemeriksaan Penunjang ................................................................ 43
Tabel 13 : Klasifikasi Data ............................................................................. 44
Tabel 14 : Analisa Data .................................................................................. 45
Tabel 15 : Asuhan Keperawatan .................................................................... 47
Tabel 16 : Catatan Perkembangan Hari I ....................................................... 52
Tabel 17 : Catatan Perkembangan Hari ke II ................................................. 57
Tabel 18 : Catatan Perkembangan Hari ke III ................................................ 62
 v vii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 : ..................................................................................................... 4
Gambar 2 : ..................................................................................................... 5
Gambar 3 : ..................................................................................................... 5
Gambar 4 : ..................................................................................................... 6
Gambar 5 : ..................................................................................................... 6
Gambar 6 : ..................................................................................................... 7
Gambar 7 : ..................................................................................................... 7
 vi viii

DAFTAR SKEMA

Skema 1 : Patofisiologi Asites ....................................................................... 12

 1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Asites adalah satu kondisi dimana terdapat akumulasi cairan berlebih yang
mengisi rongga peritoneal. Diperkirakan sekitar 85 % pasien asites adalah
pasien sirosis hati atau karena penyakit hati lainnya yang parah. “Hampir 60 %
pasien sirosis hati akan menjadi asites dalam masa 10 tahun.Namun,sekitar 15%
pasien asites tidak disebabkan oleh gangguan fungsi hati retensi cairan. Asites
yang terjadi dapat berupa asites transudatif atau eksudatif. Asites pada sirosis
merupakan prognosis yang buruk karena menyebabkan kematian sebesar 50%
dalam waktu tiga tahun jika tanpa transplantasi liver.Dari prevalensi ascites,10%
nya adalah asites refraktori yang umumnya diterapi dengan pemberian
diuretika.“Asites dikategorikan refraktori bila tidak bisa dimobilisasi atau
dicegah dengan terapi medis.Gejala umum pada asites refraktori adalah asites
mengalami kekambuhan sesudah tindakan paracentesis, meningkatnya risiko
sindroma hepatorenal, dan prognosis yang buruk.
Dalam melakukan terapi pada asites refraktori perlu diperhatikan
mengenai durasi pengobatan, respon yang lambat, kekambuhan asitesyang
cepat, serta komplikasi yang dipicu oleh pemberian diuretika. Pilihan terapi
untuk asites refraktoriadalah, terapi paracentesis, TIPS (transjugular intrahepatic
portosystemic shunting), peritoneovenus shunts, dan transplantasi hati. Terapi
paracentesis merupakan pengobatan lini pertama untuk asites refraktori karena
penerimaannya yang luas di kalangan medis. Prosedur ini merupakan
pengulangan pemberian large volume paracentesis (LVP) ditambah albumin.
Pemberian LVP 5 L/hari dengan infus albumin (6-8 g/l ascites yang dibuang)
lebih efetif mengeliminasi asites dan menghasilkan komplikasi yang minimal
jika dibandingkan dengan terapi diuretika.

Kombinasi paracentesis dengan infus albumin ini juga menyingkat masa

perawatan di rumah sakit. Tindakan paracentesis dapat dilakukan tiap 2 hingga 4
 2

pekan tanpa keharusan opname. Namun tindakan ini tidak berarti

menghilangkan kebutuhan akan diuretic (spironolakton atau furosemida), karena
kekambuhan asites bisa ditunda pada pasien yang menerima diuretik
pascaparacentesis.

Berdasarkan uraian diatas,dengan tingginya angka kejadian penyakit asites

sarta akibat yang dapat ditimbulkan ,maka kami tertarik membahas tentang
Asuhan Keperawatan pada Ny. K dengan gangguan kebutuhan dasar cairan dan
elektrolit dirumah sakit umum daerah merauke.

B. Tujuan Penulisan
1
1. Tujuan umum
Mahasiswa mendapat gambaran dan pengalaman tentang
pemberian asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan kebutuhan
dasar cairan dan elektrolit

2. Tujuan khusus pada Ny. K

a. Mahasiswa dapat melakukan pengkajian keperawatan pada Ny. K
dengan gangguan cairan dan elektrolit
b. Mahasiswa dapat merumuskan diagnosa keperawatan pada Ny. K
dengan gangguan cairan dan elektrolit
c. Mahasiswa dapat merencanakan intervensi keperawatan pada Ny.
K dengan gangguan cairan dan elektrolit
d. Mahasiswa dapat melaksanakan implementasi keperawatan pada
Ny. K dengan gangguan cairan dan elektrolit
e. Mahasiswa dapat mengevaluasi keperawatan pada Ny. K dengan
gangguan cairan dan elektrolit
f. Mahasiswa dapat mengdokumentasikan keperawatan pada Ny. K
dengan gangguan cairan dan elektrolit
 3

g. Metode yang digunakan dalam membuat seminar ini adalah

metode diskriptif yang berbentuk studi kasus dengan pendekatan
proses keperawatan.

C. Metode penulisan
Metode yang digunakan dalam membuat seminar ini adalah metode diskriptif
yang berbentuk studi kasus dengan pendekatan proses keperawatan.
1. Tinjuaan studi kasus
Untuk kasus asuhan keperawatan maka pendekatan yang digunakan
adalah proses keperawatan komprehensif yang meliputi pengkajian
data, analisa data dan penetapan diagnosa keperawatan, penyusunan
perencanaan, pelaksanaan serta evaluasi. Asuhan keperawatan yang
dilakukan untuk mengumpulkan data dalam pengkajian dapat
digunakan teknik observasi dan wawancara

2. Kepustakaan
Mengumpulkan data yang dilakukan dengan mencari buku sumber dan
literatur yang diperoleh dari referensi-referensi yang berkaitan dengan
masalah pasien untuk memperoleh data dasar yang komprehensif

D. Manfaat Penulisan
1. Bagi Penulis
Penulis Dapat Menambah Pengetahuan Dan Menambah Keterampilan
Dalam Memberikan Asuhan Keperawatan, Khususnya Pada Pasien Dengan
Gangguan Kebutuhan Dasar Cairan Dasar Elektrolit
2. Bagi Institusi Pendidikan
Menjadi Bahan Bacaan Yang Dapat Digunakan Sebagai Bahan
Perbandingan Untuk Meningkatkan Mutu Ilmu Keperawatan.
3.Bagi Lahan Pratik
Dapat Menjadi Bahan Masukan Bagi Pihak Rumah Sakit Untuk
Mengambil Langkah-Langkah Kebijakan Dalam Rangka Upaya Peningkatan Mutu
Pelayanan Kesehatan.
 4

4.Bagi Pasien Dan Keluarga

Memberi Informasi Kepada Pasien Dan Keluarga Tentang Penyakit Yang
Dialami Pada Pasien

E. Sistematika Penulisan
Sistematika yang digunakan dalam penulisan laporan praktik
mahasiswa ini dibagi menjadi 5 bab yaitu :
Bab I : Pendahuluan yang berisi latar belakang, tujuan, metode, manfaat dan
sistematika penulisan.
Bab II : Tinjauan teori yang terdiri dari anatomi dan fisiologi, konsep dasar
medis dan konsep dasar asuhan keperawatan.
Bab III : Tinjauan kasus yang terdiri dari pengkajian, klasifikasi data, analisa
data, diagnosa keperawatan, rencana keperawatan, tindakan
keperawatan, dan evaluasi keperawatan.
Bab IV : Pembahasan tentang perbandingan antara konsep teori dengan kasus.
Bab V : penutup yang berisikan simpulan dan saran.
 5

BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Anatomi dan Fisiologi

1. Anatomi Sistem
2. Fisiologi

B. Konsep Dasar Medis Asites

a. Defenisi
Asiter adalah penimbunan cairan secara abnormal di rongga peritoneum.pada
dasarnya penimbunan cairan di peritoneum dapat tejadi melalui 2 mekanisme
dasar yakni transudasi (contoh;sirosis hati dan hipertensi) dan eksudasi.(sudoyo
Aru,dkk 2009)

b. Etiologi
Menurut teori underfilling : hipertensiportahipoalbuminemia yang
mengakibatkan volume cairan plasma menurun.
Menurut teori overfilling : peningkatan aktivitas hormone anti-deuretik (ADH )
dan penurunan aktivitas hormone natriutik mengakibatkan ekspansi cairan
plasma dan reabsorpsi air di ginjal.(sudoyo Aru,dkk)

Karakteristik cairan asites pada berbagai fase penyakit:

keadaan Gambaran Protein GS-ascites Hitung sel

kasar gr/L AL gr/dl Eritrosit Sel darah putih
>10.000
Berwarna <25 (95%) >1,1 1% <250(90%)
Sirosis kuning sebagian besar
mesotellal
Berwarna >25 (75%) <1,1 20% >1000(50%)
Neoplasma kuning,perdarah berbagai tipe sel
an,musinosa,chy
lous
Jernih,keruh,per >25 (50%) <1,1 7% >1000(70%)
Peritonitis darahan,chylous biasanya >70%
tuberculosis limfosit
Keruh atau Apabila <1,1 Tidak biasa Sebagian besar
Peritonitis purulent purulent>25 leukosit poli
piogenik morfonuklear
 6

Berwarna Bervariasi >1,1 10% <1000 (90%)

Gagal kuning 15 -53 biasanya
jantung mesotelial,mono
kongestif nuklear
Berwarna <25 (100%) <1,1 Tidak biasa <250;mesotelial,
Nefrosis kuning atau monuklear
chylous
Keruh,perdaraha >25 <1,1 Bervariasi Bervariasi
Pankreatitis n atau chylous bercak darah
pseudokista (+)

Sumber:Harrison manual kedokteran jilid 1

Ket : GS; gradian serum

c. Patofisiologi

Virus alchohol Kerusakan pada liver

Penurunan kemampuan Tahanan aliran ke vena

pembentukan albumin meningkat Nyeri

Penurunan serum Tekanan hidrostatik kapileri Bendungan inflamasi di vena

albumin meningkat porta

Penurunan tekanan
osmotic koloid Penumpukan cairan Menekan hepar

Asites Penyimpana H+ dan H20 Sirkulasi volume darah

meningkat keseluruh tubuh menurun

=
mM
Peningkatan hormone Penurunan sirkulasi darah
aldosteron dan renin ke ginjal

Resiko ketidakefektifan
Penekanan diafragma Kelebihan volume cairan perfusi ginjal

Sirkulasi darah keginjal Penekanan ruang paru

Resiko ketidakefektifan Ketidakefektifan pola nafas

perfusi ginjal
 7

d. Manifestasi Klinis
1. perut membucit seperti perut katak
2. umbilicus seolah bergerak kearah kaudal mendekati simpisis os pubis
3. pada perkusi,pekak samping meningkatkan dn terjadi shifting dullness

Gejala-Gejala (Symptoms) Asistes Antara Lain:

1. kehilangan selera nafsu makan (anorexsia)

2. merasa mudah kenyang atau enek
3. mual (nausea )
4. nafas pendek/sesak
5. nyeri perut
6. nyeri ulu hati atau sensasi terbakar/nyeri di dada
7. pembengkakan kaki
8. peningkatan berat badan
9. sesak nafas saat berbaring
10. ukuran perut membesar

Tanda-Tanda Asites

1. shifting dullness atau flank dullness

2. fluid thrill
3. fluid wave (sedikit bermakna klinis )
4. puddle sign (sedikit bermakna klinis )

penemuan fisik

hal-hal yang sering kali ditemukan pada penderita asites

1. demam
2. distensi perut
3. distensi vena
4. ensafalopati
5. hernia umbilikalis
6. kulit kekuningan
7. pembengkakan penis dan skrotum
8. pembesaran hati/hepar
9. pembesaran limpa
10. pembesaran system pencernaan
11. perut membesar
 8

pemeriksaan laboratorium

serum-ascites albumin gradient (SAAG )

jika>1,1 mg/dL sangat mungkin sirosis hepatis

jika< 1mg/dL cari penyebab/kausa lain.

Neutrophil >250/mm cairan asites menunjukan adanya infeksi atau keganasan

Penatalaksaaan

1. nutrisi
membatasi pemasukan sodium ( garam ) makanan kurang dari 2 gram per
hari.konsultasi dengan ahli nutrisi dalam rangka pembatasan garam harian
dapat sangat bermanfaat untuk pasien dengan asites

2. diuretic
pemberian diuretic dapat meningkatkan ekskeri air dan garam dari
ginjal.regimen diuretic yang direkomendasikan kombinasi air spironolactone
(aldactone ) dan furosemide
( Lasix ).dosis tunggal harian dari 100mg spironolactone dan 40mg
furosemide adalah dosis awal yang biasanya direkomendasikan.ini dapat
ditingkatkan secara berangsur angsur untuk spironolactonedan 160mg
furosemide,sepanjang pasien dapat mentolerir peningkatan dosis tanpa efek
samping

3. therapeutic paracentesis
untuk pasien yang tidak merespon dengan baik pada regimen
diatas,therapeutic paracentesis dapat dilakukan untuk mengeluarkan jumlah
cairan yang banyak.sekitar 4 sampai 5 liter dari cairan dapat dikeluarkan
secara aman dengan prosedur ini setiap waktu.untuk pasien dengan
malignant ascites,prosedur ini mungkin juga adalah lebih efektif dari pada
penggunaan diuretic.

4. Operatif
Untuk kasus yang lebih berat,prosedur operasi mungkin perlu untuk
mengontrol ascites.transjugular portosystemic shunts (TIPS) adalah
prosedur yang dilakukan melalui internal jugular vein dibawah pembisiuan
local oleh interventional radiologist.shunt di tempatkan diantara portal
venous system dan systemic venus system sehingga mengurangi tekanan
portal .prosedur ini dicadangkan untuk pasien yang mempunyai respon yang
minimal pada perawatan medis yang agresif.
 9

5. Transplantasi hati
Transplantasihati melibatkan proses yangsangat sulit dan
berkepanjangan pengamatan dan manajemen yang sangat ketat oleh spesialis
transplantasi

e. Discharge planning
1. Tirah baring
2. Diet membatasi asupan narium (garam),diet untuk < 2g / hari dan
penggunaan diuterik (pil air)
3. Terapi deuretik
4. Kenali gejala dan penyebab yang ditimbulkan penyakit
5. Transplantasi hatipatofisiologi
6. Menghindari minuman alcohol
Obat-obat anti peradangan nonsteroid (ibubrofen (advil,motrinn,dll).juga
harus dibatasi pada pasien dengan cirrhosis karena mereka mungkin
mengurangi aliran darah ke ginjal-ginjal,jadi,membatasi ekskresi
(pengeluaran) garam dan air.

C. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
Data-data yang dikumpulkan meliputi:
a. Identitas pasien

Pada tahap ini perawat perlu mengetahui tentang nama, umur,

jenis kelamin, alamat rumah, agama atau kepercayaan, suku bangsa,
bahasa yang dipakai, status pendidikan, dan pekerjaan pasien.
b. Keluhan utama
c. Riwayat penyakit
1) Riwayat penyakit sekarang
2) Riwayat penyakit dahulu
3) Riwayat penyakit keluarga
d. Riwayat psikososial

Meliputi perasaan pasien terhadap penyakitnya, bagaimana

cara mengatasinya serta bagaiamana prilaku pasien terhadap tindakan
yang dilakukan terhadap dirinya.
 10

e. Pengkajian pola-pola fungsi kesehatan

1) Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat

Kemungkinan adanya riwayat kebiasaan merokok, minum

alkohol dan penggunaan obat-obatan bisa menjadi faktor predisposisi
timbulnya penyakit.

2) Pola nutrisi
Meliputi pengukuran tinggi badan dan berat badan untuk
mengetahui status nutrisi pasien, selain juga perlu ditanyakan
kebiasaan makan dan minum sebelum dan selama dirawat.
Peningkatan metabolisme akan terjadi akibat proses penyakit.
Keadaan umum dapat lemah akibat kurangnya asupan nutrisi serta
meningkatnya metabolisme.Penilaian status nutrisi menggunakan
rumus indeks masa tubuh (IMT) yakni:
Rumus indeks masa tubuh (IMT) = Berat badan (dalam kilogram)
(tinggi dalam meter)2
Panduan Evaluasi Indeks Massa Tubuh
Tabel 1 panduan evaluasi indeks massa tubuh (Fundamental
Keperawatan 2013)
Hasil Keterangan
< 16 Malnutrisi
17 - 19 Berat badan kurang
20 - 25 Normal
26 - 30 Berat badan lebih
31 - 40 Kegemukan sedang sampai berat
> 40 Kegemukan yang tidak wajar

f. Pola eliminasi

Dalam pengkajian pola eliminasi perlu ditanyakan mengenai

kebiasaan miksi dan defekasi sebelum dan sesudah MRS. Karena
 11

keadaan umum pasien yang lemah, pasien akan lebih banyak bed rest
sehingga akan menimbulkan konstipasi, selain akibat pencernaan pada
struktur abdomen menyebabkan penurunan peristaltik otot-otot traktus
degestivus.
g. Pola aktivitas dan latihan

Akibat sesak nafas, kebutuhan O2 jaringan akan kurang

terpenuhi menyebabkan klien akan cepat mengalami kelelahan pada
aktivitas minimal. Disamping itu pasien juga akan mengurangi
aktivitasnya akibat adanya nyeri dada.

h. Pola tidur dan istirahat

Adanya nyeri dada, sesak nafas dan peningktan suhu tubuh

akan berpengaruh terhadap pemenuhan kondisi lingkungan dan
lingkungan rumah yang tenang ke lingkungan rumah sakit.

i. Pola hubungan dan peran

Akibat dari sakitnya, secara langsung pasien akan mengalami

perubahan peran, misalkan pasien seorang ibu rumah tangga, pasien tidak
dapat menjalankan fungsinya sebagai seorang ibu yang harus mengasuh
anaknya, mengurus suaminya. Disamping itu, peran pasien
dimasyarakatpun juga mengalami perubahan dan semua itu
mempengaruhi hubungan interpersonal pasien.

j. Pola persepsi dan konsep diri

Persepsi pasien terhadap dirinya akan berubah. Pasien yang

tadinya sehat, tiba-tiba mengalami sakit, sesak nafas, tiba-tiba mengalami
sakit, sesak nafas, nyeri dada. Sebagai seorang awam, pasien mungkin
akan beranggapan bahwa penyakitnya adalah penyakit berbahaya dan
 12

mematikan. Dalam hal ini pasien mungkin akan kehilangan gambar\an

positif terhadap dirinya.

k. Pola sensori dan kognitif

Fungis panca indra pasien tidak mengalami perubahan,

demikian juga dengan proses berpikirnya.

l. Pola reproduksi seksual

Kebutuhan seksual pasien dalam hal ini hubungan seks akan

terganggu untuk sementara waktu karena pasien berada di rumah sakit
dan kondisi fisiknya masih lemah

m. Pola penanggulangan stress

Bagi pasien yang belum mengetahui proses penyakitnya akan

mengalami stress dan mungkin pasien akan banyak bertanya kepada
perawat dan dokter yang merawatnya atau orang yang mungkin dianggap
lebih tahu mengenai penyakitnya.

n. Pola tata nilai dan kepercayaan

Sebagai seorang beragama pasien akan lebih mendekatkan

dirinya kepada tuhan dan menganggap bahwa penyakitnya ini adalah
suatu cobaan dari tuhan.

o. Pemeriksaan fisik
1) Status kesehatan umum

Meliputi tingkat kesadaran pasien, bagaimana penampilan

pasien secara umum, ekspresi wajah pasien selama dilakukan
anamnesa, sikap dan perilaku pasien terhadap petugas, bagaimana
 13

mood pasien untuk mengetahui tingkat kecemasan dan ketegangan

pasien, perlu juga dilakukan pengukuran tinggi badan berat badan
pasien.
2) Sistem respirasi
3) Sistem kardiovaskuler

Pada inspeksi perlu diperhatikan letak ictus cordis, normal

berada pada ICS-5 pada linea medio claviculaus kiri selebar 1cm.
Pemeriksaan ini bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya untuk
pembesaran jantung.
Palpasi untuk menghitung frekuensi jantung dan harus
juga diperhatikan kedalaman dan teratur tidaknya denyut jantung,
perlu juga memeriksa adanya thrill yaitu getaran ictus cordis.
Perkusi untuk menentukan batas jantung dimana daerah
jantung terdengar pekak. Hal ini bertujuan untuk menentukan adakah
pemvesaran jantung atau vertikel kiri.
Auskultasi untuk menentukan suara jantung I dan II
tunggal atau gallop dan adakah bunyi jantung III yang merupakan
gejala payah jantung serta adakah murmur yang menunjukkan
adanya peningkatan arus turbelensi darah.
4) Sistem pencernaan

Pada inspeksi perlu diperhatikan, apakah abdomen

membuncit atau datar, tapi perut menonjol atau tidak, umbilicus
menonjol atau tidak, selain itu juga perlu di inspeksi ada tidaknya
benjolan-benjolan atau massa.
Auskultasi untuk mendengar peristaltik usus dimana nilai
normalnya 5-35x/menit. Pada palpasi perlu juga diperhatikan,
adakah nyeri tekan abdomen, adakah massa (tumor, fecess), turgor
kulit perut untuk mengetahui derajat hidrasi pasien, apakah hepar
teraba, juga apakah lien teraba.
 14

Perkusi abdomen normal timpanik, adanya massa padat

atau cairan akan menimbulkan suara pekak (hepar, asites, vesika
uruinaria, tumor)

5) Sistem Neurologis
Meliputi pemeriksaan tingkat kesadaran. Adakah refleks
patologis dan bagaimana dengan refleks fisiologisnya. Selain itu
fungsi-fungsi sensoris juga perlu dikaji seperti pendengaran,
penglihatan, penciuman, perabaan, dan pengecapan.

6) Sistem Muskuloskeletal

Pada infeksi perlu diperhatikan adalah edema, peritibial,

palpasi pada kedua ekstermitas untuk mengetahui tingkat perfusi
periferserta dengan pemeriksaan capillary refil time. Dengan inpeksi
dan palpasi dilakukan pemeriksaan kekuatan otot kemudian
dibandingkan antara kiri dan kanan.
7) Sistem Integumen

Inspeksi mengenai keadaan umum kulit higiene, warna

ada tidaknya lesi pada kulit, pada klien dengan efusi biasanya akan
tampak sianosis akibat adanya kegagalan sister transport O2 .
Pada palpasi perlu diperiksa mengenai kehangatan kulit
(dingin, hangat, demam). Kemudian struktur kulit (halus,
lunak,kasar) serta turgor kulit untuk mengetahui derajat hidrasi
seseoraang.

8) Pemeriksaan Penunjang

Hasil pemeriksaan medis dan laboratorium yang

menunjang (Xray, USG, CT-scan, Biopsi, analisa cairan pleura).
 15

Pada infeksi bakteri kemungkinan didapatkan peningkatan sel darah

putih.

2. Diagnosa Keperawatan yang Lazim Muncul

Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien dengan

efusi pleura antara lain (Nanda Nic-Noc 2015):

1. Ketidakefektifan pola nafas b.d deformitas dinding dada (diagfragma

menekan paru),ekspansi paru menurun

2. Kelebihan volume cairan b.d gangguan mekanisme regulasi ,gangguan

absorbs dan metabolism ( penurunan perfusi ginjal )

3. Nyeri akut b.d pembengkakan hepar yang mengalami infamasi hati dan

bendungan vena porta

4. Resiko ketidakefektifan perfusi ginjal b.d nekrosis dijaringan,penurunan

sirkulasi daerah ke ginjal.

HARI/ DIAGNOSA TUJUAN & INTERVENSI RASIONAL

TGL KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
Selasa, 20 1. Kelebihan Kelebihan volume 1. Pantau tanda- 1. Mengetahui
November volume cairan cairan dapat teratasi. tanda vital sejauh mana
2018 b/d gangguan Kriteria hasil: (tekanan darah perubahan
mekanisme 1. Terbebas dari dan frekuensi kondisi tekanan
regulasi kegelisahan atau pernafasan. darah dan
Ditandai: kecemasan 2. Monitor frekuensi
DS: Pasien 2. Tanda-tanda masukkan pernafasan
mengeluh: vital dalam batas cairan atau 2. Dapat
 Perut normal makanan dan mengetahui
membesar (Frekuensi nafas hitung intake jumlah asupan
 Sesak
antara 16- kalori yang masuk
 Gelisah
 16

 Suka makan 24x/menit dan 3. Baringkan 3. Penurunan

DO : Tekanan darah pasien dalam diafragma,
 TD: 110/70
minimal 120/70 posisi yang memaksimalkan
mmHg
 RR : mmHg dan nyaman, ekspansi paru
28x/menit maksimal dalam posisi 4. Dapat
 Hb : 6,9
140/80) duduk atau mengurangi
 Pasien
tampak semifowler akumulasi
udem pada 4. Batasi cairan/edema
paha
sampai kaki masukkan 5. Dapat membantu
sebelah cairan menyeimbangkan
kanan 5. Kolaborasi cairan
 Pasien
tampak pemberian
makan deuretik sesuai
banyak
intruksi
 Urine pasien
tampak sedikit
(±300cc/ hari)
 Pasien
mengalami
peningkatan
BB 5 Kg

Selasa, 20 Kebutuhan nutrisi 1. Beri motivasi 1. Untuk

2. Ketidaksei
November mbangan terpenuhi dalam tentang mengubah
2018 nutrisi waktu 3x24 jam pentingnya kebiasaan
berhubunga
dengan kriteria hasil: nutrisi makanan dan
n dengan
asupan 1. Pasien dapat 2. Timbang berat pengetahuanny
tidak menghabiskan 1 badan tiap hari a tentang
adekuat
porsi makanan pada waktu pentingnya
DS:
yang diberikan yang sama nutrisi bagi
1. Pasien 2. Berat badan 3. Beri makanan tubuh
selama sakit
makan 3x/ dalam rentang dalam porsi 2. Memantau
hari tetapi ideal kecil namun status gizi,
dengan
Pasien dapat sering meninambang
porsi 3-4
sendok
 17

2. Pasien melaporkan Dukung pada saat yang

mengatakan tingkat energi anggota sama untuk
cepat
kenyang yang adekuat keluarga untuk mendapatkan
setelah membawa data yang
makan
makanan akurat
DO: kesukaan 3. Makanan
1. LILA13 pasien dari dalam porsi
cm(status
rumah kecil tidak
gizi sangat
buruk) membutuhkan
2. IMT: 18,02 energi, banyak
kg/m2
3. Berat badan: selingan
45 kg memudahkan
4. Pasien
reflek menelan
tampak kurus
5. Peristaltik 4. Penyajian
usus makanan yang
6x/Menit
disukai dapat
membantu
dalam nafsu
makan

Selasa, 3. Nyeri akut Nyeri akut teratasi 4. Lakukan 5. Dapat

20 berhubungan dalam waktu 3x24 pengkajian mempermudah
november dengan agen jam dengan kriteria nyeri dalam
2018 cedera fisik hasil: 5. Observasi menentukan
DS: pasien 3. Pasien mampu reaksi intervensi
mengeluh: mengontrol nonverbal dari selanjutnya
 Nyeri nyeri ketidaknyama 6. Mengetahui
Bokong 4. Melaporkan nan tingkat nyeri
 Gelisah
bahwa nyeri 6. Pilih dan yang dirasakan
 Susah tidur
 Tidur berkurang lakukan pasien
malam ± 5 5. Mengatakan penanganan 7. Membantu
jam
DO: rasa nyaman nyeri megurangi
setelah nyeri nonfarmakolo nyeri
 Pasien
nampak
 18

meringis berkurang gi 8. Membantu

kesakitan 7. Tingkatkan mengalihkan
(O: rasa nyeri
dirasakan istirahat rasa nyeri
selama 8. Kolaborasi 9. Untuk
menderita
dengan dokter membantu
penyakit acites,
P:nyeri dalam mengurangi
dirasakan setiap pemberian nyeri
saat,
analgesic
Q:seperti
tertusuk-tusuk,
R:didaerah
bokong,
S: nyeri skala
numerik 4 (0-
10),
T:nyeri
dirasakan
hilang timbul
selama 1 menit)
 RR:28x/me
nit

Selasa 20 4. Intoleransi Setelah dilakukan 1. Bantu pasien 6. Mampu

November aktifitas tindakan untuk memba
2018 berhubungan keperawatan mengidentifik ntu
kelemahan umu Intoleransi aktifitas asi aktifitas klien
Ditandai dengan: teratasi dalam waktu yanga mampu dalam
DS: pasien 3x24 jam, kriteria dilakukan berakti
mengeluh: hasil: 2. Bantu untuk vitas
 Lemah 1. Mampu mengidentifik 7. Mening
 Letih melakukan asi aktifitas katkan
akatifitas sehari- yang disukai klien
DO::
hari secara 3. Bantu pasien dalam
 Pasien
mandiri atau keluarga berakti
nampak
beraktifitas 2. Tingkat untuk vitas
di atas kelemahan mengidentifik 8. Memba
tempat tidur
berkurang asi ntu
 Pasien
 19

terpasang kekurangan klien

kateter dalam dalam
 Pasien
terpasang beraktifitas berakti
popok/diape 4. Bantu pasien vitas
rs untuk 9. Mening
Aktifitas
mengembangk katkan
sehari-hari
an motivasi rasa
harus di
diri dan percaya
bantu pengembanga diri
n dalam
5. Kolaborasi berakti
dengan tenaga vitas
rehabilitasi 10. Mempe
medik dalam rcepat
merecanakan dan
program memba
terapi yang ntu
tepat klien
dalam
berakti
vitas

Selasa 20 Setelah dilakukan 1. Gunakan 1. Membuat klien

November 5. Ansietas tindakan pendekata nyaman
2018 berhubunga keperawatan 1x16 n yang 2. Mengetahui

n dengan jam ansietas teratasi, menenang tingkat

status kriteria hasil: kan kecemasan

1. Klien mampu 2. Identifika pasien
kesehatan
mengidentifikasi si tingkat 3. Dapat
dan kecemasa mengurangi
mengungkapkan n kecemasan
gejala cemas 3. Dorong dalam diri
2. Postur tubuh, pasien pasien
 20

ekspresi wajah, untuk 4. Membantu

bahasa tubuh dan mengung pasien
tingkat aktivitas kapkan mendapatkan
menunjukkan perasaan, kenyamanan
berkurangnya ketakutan lewat teknik
kecemasan , persepsi relaksasi
4. Intruksika 5. Membantu
n pasien dalam
menggun mengurangi
akan kecemasan
teknik
relaksasi
5. Berikan
obat
untuk
menguran
gi
kecemasa
n

Selasa 20 Setelah dilakukan 1. Posisi 1. Dapat

November tindakan kan meningkatkan
2018 6. Gangguan keperawatan 3x24 pasie kemudahan
pola nafas jam gangguan pola n dalampernafasa
berhubunga nafas teratasi, kriteria untuk n pasien
n dengan hasil: mema 2. Mengetahui

vntilasi 1. Frekuensi sksim adanya

pernafasan dalam alkan kelainan atau
perfusi
batas normal (16- ventil gangguan pada
24x/menit) asi pernafasan
2. Mendemontrasik 2. Ausk 3. Mengetahui
an peningkatan ultasi pernadasan
ventilasi dan suara pasien
 21

oksigenasi yang nafas, 4. Mengetahui

adekuat catat perubahan pola
adany nafas pasien
a 5. Membantu
suara pasien dalam
tamba pernafasan
han
3. Monit
or
pola
nafas
4. Ausk
ktasi
suara
paru
setela
h
tinda
kan
untuk
meng
etahui
hasiln
ya
5. Kolab
orasi
pemb
erian
oksig
en

3. Intervensi
22
 23

BAB III
TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian
1. Identitas
a. Identitas pasien
1) Tanggal masuk : 19 November 2018
2) No. Register : 197916
3) Ruang / kamar : Penyakit Dalam
4) Tanggal pengkajian : 20 November 2018
5) Jam pengkajian : 09 : 00 WIT
6) Diagnosa medis : Asites
7) Nama : Ny. K
8) Umur : 63 tahun
9) Jenis kelamin : Perempuan
10) Status : Menikah
 24

11) Agama : Katolik

12) Suku/ banga : Muyu/Indonesia
13) Bahasa : Indonesia
14) Pendidikan : SLTA
15) Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
16) Alamat : Jln. Johar Kelapa Lima

b. Biodata penanggung jawab

1) Nama : Ny. L
2) Umur : 35 tahun
3) Jenis kelamin : Perempuan
4) Agama : Katolik
5) Status : Menikah
6) Suku/ bangsa : Muyu/Indonesia
7) Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
8) Alamat : Jln. Johan Kelapa Lima
9) Hub. Dgn klien 36 : Anak Kandung

B. Status Kesehatan

1. Keluhan Utama

a. Keluhan Utama Waktu masuk RS:

Pasien mengeluh perut membesar

b. Keluhan Utama Saat dikaji:

Pasien mengeluh sesak, lemah, dan nyeri pada bagian bokong

2. Riwayat Kesehatan Sekarang

Tanggal mulai sakit : 14 tahun yang lalu

Proses terjadinya sakit : Pasien mengatakan sudah menderita penyakitnya

kurang lebih 14 tahun, mula-mula ukuran perutnya normal tetapi hari ke hari
 25

perutnya terlihat semakin membesar, jadi pasien hanya mengkonsumsi

minuman herbal yang dipercaya suku adatnya karena diyakini dapat

mengobati, semakin lama perutnya semakin membesar, akhirnya awal bulan

Juni 2004 pasien memeriksakan diri ke Puskesmas Mopah Baru di

Merauke, pasien mengatakan hanya di beri obat dan tidak rawat inap. Pada

akhir bulan Desember 2004 pasien di rujuk ke RSUD Merauke dan

mendapat pengobatan. Tanggal 16 Juni 2004 pasien dianjurkan untuk rawat

inap di RSUD Merauke di ruang penyakit dalam karena ingin dilakukan

penyedotan cairan dalam perutnya, setelah dilakukan penyedotan cairan

didapatkan ± 25 L. Kemudian pada bulan Maret tahun 2017 pasien masuk

RSUD Merauke kembali karena perutnya membesar lagi dan harus

dilakukan penyedotan cairan yang didapatkan ± 10 L. Selanjutnya pada

bulan 19 November 2018 pasien masuk ke RSUD Merauke karena keluhan

yang sama yaitu perut membesar.

3. Riwayat Kesehatan Yang Lalu

Pasien mengatakan pernah dirawat di ruang penyakit dalam RSUD

Merauke karena perutnya yang membesar dan mempunyai penyakit hati

4. Riwayat Keluarga

Pasien mengatakan keluarganya pernah mengalami sakit biasa seperti

batuk, flu, dan malaria.

C. Pola Fungsional Menurut Gordon

1. Pola Persepsi dan Manajement kesehatan

 26

Pasien mengatakan bahwa kesehatan itu sangat penting, pasien mengatakan

tidak tahu tentang penyakitnya tersebut dan hanya tahu bahwa perutnya

membesar karena terdapat cairan, pasien mengatakan untuk mengatasi

masalahnya tersebut pasien hanya mengonsumsi minuman herbal yang

dipercaya suku adatnya dapat mengobati obatnya, pasien mengatakan tidak

pernah merokok dan tidak pernah mengonsumsi minuman alcohol.

2. Pola Nutrisi Metabolik

Pasien mengatakan sebelum sakit makan 3x/hari dan selama sakit tetap
makan 3x/hari tetapi dengan porsi 3-4 sendok, pasien mengatakan suka
semua makanan dengan makanan selingan buah-buahan, Pasien tampak
makan banyak dan tidak ada alergi atau pantangan dalam makan, pasien
mengatakan tidak ada diet atau penggunaan obat sebelum makan, pasien
mengatakan tidak ada keluhan juga saat makan dan pasien nampak diet
rendah garam, pasien mengatakan sebelum sakit minum 3-4x/hari dan
selama sakit minum 2-3x/hari, pasien mengatakan jumlah minumnya 3-
4gelas/hari, pasien mengatakan tidak ada keluhan dan pantangan dalam
minum, Lila 13 cm (status gizi sangat kurang)

3. Pola Eliminasi

Pasien mengatakan BAK 5-6x/hari sebelum sakit dan selama sakit pasien

terpasang kateter, pasien mengatakan jumlah urine ± 1500 cc dan warnanya

kuning jernih, pasien mengatakan baunya seperti bau normal urine seperti

biasanya dan tidak ada keluhan saat BAK, pasien mengatakan sebelum

sakit BAB 1x/hari dan selama sakit pasien terpasang popok/diapers, pasien

mengatakan waktu BAB tidak tentu, pasien mengatakan jumlah feses

normal seperti biasanya dengan warna feses kuning dan konsistensi lembek,
 27

pasien mengatakan tidak ada keluhan saat BAB dan tidak perneh memakai

obat pencahar/laxative, selama sakit pasien mengatakan BAB 1x/seminggu.

4. Pola aktivitas dan Latihan

Pasien mengatakan sebelum sakit mandiri dalam mandi, berpakaian, BAK,

BAB, berpindah ataupun aktivitas lainnya selama sakit pasien dibantu
sepenuhnya oleh anaknya seperti mandi, berpakaian, pasien mengatakan
tidak pernah olahraga dan aktivitasnya terganggu karena fisiknya yang tidak
memungkinkan, pasien mengatakan lemah, pasien mengatakan tidak
nyaman setelah beraktifitas, pasien hanya beraktivitas ditempat tidur.

5. Pola Istirahat dan Tidur

Pasien mengatakan jarang tidur siang terutama saat sakit pasien hanya

terlihat tutup mata, pasien mengatakan lama tidur malam ±7 jam/hari

sebelum sakit dan saat sakit pasien mengatakan sering terjaga karena nyeri

bagian bokong, pasien mengeluh sulit tidur

6. Pola Persepsi dan Kognitif

Pasien tampak berbicara normal dan dapat menggunakan bahasa Indonesia

dengan baik, pasien dapat membaca dengan baik, kemampuan interaksi

pasien sesuai dengan respon yang diberikan, pasien tampak ansietas ringan,

pasien mengatakan tidak ada vertigo, pasien mengatakan gelisah, pasien

mengatakan nyeri (P: nyeri dirasakan setiap saat, Q: seperti tertusuk-tusuk,

R: di daerah bokong, S: nyeri skala numerik 4 (0-10), T: nyeri dirasakan

hilang timbul selama 1 menit)

7. Pola Konsep Diri

Pasien mengatakan hubungan keluarganya baik tetapi pasien sering

mengingat anaknya yang telah meninggal, pasien puas dengan keadaan
fisiknya, pasien mengatakan kerjanya terganggu karena sedang sakit, focus
 28

pasien bagus saat diajak berbicara, pasien tampak kurus, pasien tampak
cemas

8. Pola Peran dan Hubungan

Pasien mengatakan pekerjaanya terganggu karena adanya penyakit sehingga

aktivitasnya menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS) menjadi tidak optimal,
pasien mengatakan hubungannya dengan orang lain baik dan tidak ada
masalah, Pasien tampak cemas karena selalu memikirkan anaknya yang
telah meninggal, pasien mengatakan keluarganya sangat penting dan
keluarga juga mendukung kesembuhan pasien.

9. Pola Seksualitas dan Reproduksi

Pasien mengatakan tidak memiliki masalah seksual yang berhubungan

dengan penyakit, reproduksi pasien pun sudah menurun karena sudah tua.

10. Pola Koping/Toleransi Stress

Pasien mengatakan bosan di rumah sakit dan ingin cepat sembuh sehingga

dapat pulang ke rumah, pasien untuk mengatasi sakitnya ditemani anak dan

cucunya, postur tubuh pasien membungkuk karena menahan beban perutnya

dan leher pasien selalu miring ke kanan karena pernah terkena lemparan

bola kasti.

11. Pola Keyakinan dan Nilai

Pasien mengatakan keluarga dan pasien rutin beribadah dan berdoa di

gereja, pasien mengatakan tidak ada pantangan dalam keagamaannya serta

pasien menyerahkan masalah selalu kepada Tuhan.

D. Pemeriksaan Fisik
 29

Kesadaran pasien compos mentis, berat badan pasien sebelum sakit 40 Kg,

selama sakit 45 Kg, tinggi badan 158 cm, IMT 18,02 Kg/m², tekanan darah

pasien 110/70mmHg, nadi 72x/menit, respirasi 22x/menit, suhu tubuh 36,5°C,

keadaan umum pasien baik.

1. Kepala

Bentuk kepala oval, tidak ada jejas, rambut hitam dan tipis, serta tidak ada

benjolan.

2. Muka/wajah

Warna kulit normal, bentuk simetris, tidak ada nyeri tekan dahi ataupun

edema.

3. Mata

Sisi mata simetris, kelopak mata normal tidak ptosis, pergerakkan bola mata

normal bersamaan, konjungtiva tidak anemis, kornea normal, sklera

anikterik, penglihatan baik, tidak ada benjolan atau udem.

4. Hidung

Sisi hidung simetris tidak ada tanda-tanda radang, tidak ada abses ataupun

luka dan tidak teraba pembesaran polip.

5. Telinga

Daun telinga normal tidak ada lesi dan bentuk simetris, telinga tidak ada

serumen, dan tidak ada benjolan

 30

6. Mulut

Keadaan bibir dan mulut lembab, tampak bersih, dan tidak ada benjolan

atau pembengkakan.

7. Leher

Warna sama dengan kulit normal, integritas kulit baik, bentuk leher lebih

condong ke kanan (tidak simetris), tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid

dan tidak ada nyeri.

8. Thorak

Bentuk simetris, jalan nafas bersih, pernafasan normal dengan frekuensi

22x/menit, pasien mengatakan sesak, irama teratur, jenis pernafasan

spontan, teraba getaran vokal fremitus, sonor, dan vesikuler.

9. Abdomen

Abdomen membesar, tidak ada lesi, tidak ada radang atau edema, gerakan

peristaltik usus terdengar 6x/menit, pekak, tidak ada nyeri tekan, teraba

keras.

10. Genetalia

Vagina normal dan tidak ada kelainan atau penyakit dan terpasang kateter.

11. Ekstremitas

Terpasang infus pada tangan kiri, tangan tampak bersih, tidak ada luka,
Pasien nampak udem pada paha sampai kaki sebelah kiri dengan pitting
edema +2 detik

4 4
 31

3 3

12. Kulit

Warna kulit normal, tidak ada lesi, kulit tidak berminyak, kulit tampak

kering, turgor kulit baik dan edema pada kaki kiri.

E. Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium (Pemeriksaan Darah) Tanggal: 19 November 2018

Laboratorium Hasil Normal

HGB 6,9 mg/dL 11,0-14,7

HCT 23,6 % 35,2-46,7

WBC 71,04 [10^3/uL] 3,37-10

RBC 3,07[10^6/uL] 3,69-4,46

PLT 313[10^6/uL] 150-450

MCV 76,9 fL 86.7-102,3

MCH 22,5 pg 27,1-32,4

MCHC 29,2 gram/dL 29,7-33,1

F. Terapi

Cairan Ringer Laktat 7 tetesan per menit

Cairan Natrium Sodium 0,9% 7 tetesan per menit

Furosemide 20 mg/ IV 1 ampul/ 12 jam per IV

Ranitidine 50 mg/IV 1 ampul/ 12 jam per IV

Ceftriaxone 2 g/IV 1 vial/ 12 jam per IV


G. DIIT
Diet rendah garam
B. KLASIFIKASI DATA
Nama Pasien : Ny. K
No. Rekam Medik: 197916
Ruang Rawat : Penyakit Dalam
Tabel 13. Klasifikasi data
Data subyektif
1. Pasien mengeluh perut membesar
2. Pasien mengeluh sesak
3. Pasien mengeluh lemah
4. Pasien tampak cemas karena selalu
memikirkan anaknya yang telah
meninggal
5. Pasien mengeluh susah tidur
6. Pasien mengatakan gelisah
7. Pasien mengatakan tidak tahu
tentang penyakitnya
8. Pasien mengatakan mandi dan
berpakaian dibantu
keluarganya
9. Pasien mengatakan tidur malam ± 5
jam
32
Data obyektif
1. Pasien nampak udem pada paha
sampai kaki sebelah kiri
2. Pasien tampak kurus
3. Pasien hanya beraktivitas ditempat
tidur.
4. Lila 13 cm (status gizi sangat
kurang)
5. Hb : 6,9 mg/dL
6. TD:110/70 mmHg
RR:22x/menit
S:36,5°C
oleh 7. Pasien terpasang kateter.
8. Pasien tampak makan banyak
9. Pasien terpasang popok/diapers
10. Pasien nampak cemas
 33

10. Pasien mengatakan tidak nyaman 11. Berat badan 45 Kg

setelah beraktifitas
11. Pasien mengatakan selama sakit
makan 3x/ hari tetapi dengan porsi
3-4 sendok
12. Pasien mengatakan cepat kenyang
setalah makan
12. IMT 18,02 Kg/m²
13. Pasien tampak meringis kesakitan
13. pasien mengatakan nyeri (O: rasa
nyeri dirasakan selama menderita
penyakit acites, P: nyeri dirasakan
setiap saat, Q: seperti tertusuk-
tusuk, R: di daerah bokong, S: nyeri
skala numerik 4 (0-10), T: nyeri
dirasakan hilang timbul selama 1
menit)

C. ANALISA DATA
Nama pasien : Ny. K
Ruang Rawat : Penyakit Dalam
Tabel 14. Analisa data
No Data Etiologi Masalah
1. DS :
1. Pasien mengeluh perut Gangguan Kelebihan volume
membesar mekanisme cairan
2. Pasien mengeluh sesak regulasi
3. Pasien mengatakan gelisah
4. Pasien mengatakan suka
makan
DO :
1. TD: 110/70 mmHg
2. RR : 28x/menit
3. Hb : 6,9 mg/dL
4. Pasien tampak udem pada
paha sampai kaki sebelah
kiri
5. Pasien tampak makan
banyak
6. Urine pasien tampak
sedikit (±300 cc/ hari)
 34

7. Pasien mengalami
peningkatan BB 5 Kg

2.2 DS:
1. Pasien selama sakit makan Asupan tidak Ketidakseimbangan
3x/ hari tetapi dengan porsi adekurat nutrisi kurang dari
3-4 sendok kebutuhan tubuh
2. Pasien mengatakan cepat
kenyang setelah makan

DO:
1. LILA 13 cm(status gizi
sangat buruk)
2. IMT: 18,02 kg/m2
3. Berat badan: 45 kg
4. Pasien tampak kurus
5. Peristaltik usus 6x/Menit

3. 1. Pasien mengatakan gelisah Agen cedera fisik Nyeri akut

2. Pasien mengatakan susah (ulkus dekubitus)
tidur
3. Pasien mengatakan tidur
malam ± 5 jam

DO:
1. Pasien mengeluh nyeri
(O: rasa nyeri dirasakan
selama menderita penyakit
acites, P: nyeri dirasakan
setiap saat, Q: seperti
tertusuk-tusuk, R: di daerah
bokong, S: nyeri skala
numerik 4 (0-10), T: nyeri
dirasakan hilang timbul
selama 1 menit)
2. Pasien nampak meringis
kesakitan
3. RR:28x/menit

4. DS :
 35

1. Pasien mengatakan lemah Kelemahan umum Intoleransi aktifitas

2. Pasien mengatakan letih

DO :
1. Pasien nampak beraktifitas
di atas tempat tidur
2. Pasien terpasang kateter
3. Pasien terpasang
popok/diapers
4. Aktifitas sehari-hari harus
di bantu

5. DS:
1. Pasien mengatakan kuatir Status kesehatan Ansietas
tentang penyakitnya
2. Pasien mengatakan tidak
mengetahui penyakit yang
diderita

DO:
1. Pasien tampak sesekali
bertanya tentang penyakit
yang dia derita
2. Pasien tampak gelisah

6. DS:
1. Pasien mengatakan sesak Ventilasi perfusi Gangguan pola
2. Pasien mengatakan sakit nafas
kepala
DO:
1. Pasien terlihat gelisah
2. Pernafasan pasien tampak
cepat
3. Pasien tampak pucat
4. RR: 28x/menit
5. N: 98x/ menit

D. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi
 36

2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

3. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum
5. Ansietas berhubungan dengan status kesehatan
6. Gangguan pola nafas berhubungan dengan ventilasi perfusi
 37

ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : Ny. K No. Rekam Medik : 197916

Umur : 63 Tahun Ruang Rawat : Penyakit Dalam
Tabel 15 Asuhan Keperawatan
HARI/ DIAGNOSA TUJUAN & INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
TGL KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
Selasa, 20 3. Kelebihan Kelebihan volume 6. Pantau tanda- 6. Mengetahui Dinas sore Jam 21.00 wit
November volume cairan cairan dapat teratasi. tanda vital sejauh mana Jam 17.00 S: Pasien
2018 b/d gangguan Kriteria hasil: (tekanan darah perubahan 1. Melakukan pengkajian mengatakan :
mekanisme 7. Terbebas dari dan frekuensi kondisi tekanan pernapasan dan tekanan darah - Masih
regulasi kegelisahan atau pernafasan. darah dan Hasil : irama teratur, respirasi gelisah/cemas
Ditandai: kecemasan 7. Monitor frekuensi 28x/ menit, tekanan darah 110/70 - Lebih nyaman
DS: Pasien 8. Tanda-tanda masukkan pernafasan mmHg dengan posisi
mengeluh: vital dalam batas cairan atau 7. Dapat Jam 19.30 setengah duduk
 Perut normal makanan dan mengetahui 2. Menganjurkan pasien dan
membesar (Frekuensi nafas hitung intake jumlah asupan keluarga untuk mengurangi O: Pasien nampak :
 Sesak
antara 16- kalori yang masuk jumlah asupan cairan atau - Cemas/gelisah
 Gelisah
 Suka makan 24x/menit dan 8. Baringkan 8. Penurunan makanan pasien - Tekanan darah
 38

DO : Tekanan darah pasien dalam diafragma, Hasil : Pasien dan keluarga 120/80 mmHg
 TD: 110/70 minimal 120/70 posisi yang memaksimalkan bersedia untuk mengurangi dan frekuensi
mmHg
mmHg dan nyaman, ekspansi paru asupan cairan dan makanan pasien pernafasan
 RR :
28x/menit maksimal dalam posisi 9. Dapat Jam 18.00 24x/menit
 Hb : 6,9 140/80) duduk atau mengurangi 3. Memberikan pasien posisi
 Pasien
semifowler akumulasi semi fowler A: Kelebihan volume
tampak
udem pada 9. Batasi cairan/edema Hasil: Pasien mengatakan ebih cairan belum
paha masukkan 10. Dapat membantu nyaman teratasi
sampai kaki
sebelah cairan menyeimbangkan Jam 19.00
kanan 10. Kolaborasi cairan 4. Menganjurkan pasien dan P: intervensi 1,2,3,4
 Pasien pemberian keluarga untuk membatasi dilanjutkan
tampak
makan deuretik sesuai cairan pasien
banyak intruksi Hasil: pasien dan keluarga
 Urine pasien bersedia untuk membatasi cairan
tampak sedikit
(±300cc/ hari)
 Pasien
mengalami
peningkatan
BB 5 Kg
 39

Selasa, 20 4. Ketidaksei Kebutuhan nutrisi 9. Beri motivasi 10. Untuk Dinas sore Jam 21:10 wit
November mbangan terpenuhi dalam tentang mengubah Jam 20:40 S : pasien
nutrisi
2018 berhubunga waktu 3x24 jam pentingnya kebiasaan 1. Memberi motivasi tentang mengatakan :
n dengan dengan kriteria hasil: nutrisi makanan dan pentingnya nutris atau makan - Cepat kenyang
asupan
6. Pasien dapat 10. Timbang pengetahuanny Hasil: Pasien mengatakan suka setelah makan
tidak
adekuat menghabiskan 1 berat badan a tentang makan terutama buah-buahan - Tidak enak
DS: porsi makanan tiap hari pada pentingnya Jam20:45 makan
yang diberikan waktu yang nutrisi bagi 2. Menimbang berat badan
3. Pasien
selama sakit 7. Berat badan sama tubuh pasien O : pasien nampak:
makan 3x/ dalam rentang 11. Beri makanan 11. Memantau Hasil : 45 kg - Menghabiskan
hari tetapi
dengan ideal dalam porsi status gizi, 3. Memberikan makan dalam 3-4 sendok
porsi 3-4 Pasien dapat kecil namun meninambang porsi kecil tapi sering makanan yang
sendok
melaporkan sering pada saat yang Hasil : pasien hanya memakan 3-4 diberikan
4. Pasien
mengatakan tingkat energi Dukung sama untuk sendok makanan yang diberikan - BB = 45 kg
cepat yang adekuat anggota mendapatkan Jam 20:50 - Pasien tampak
kenyang
keluarga untuk data yang 4. Mendukung anggota kurus
setelah
makan membawa akurat keluarga untuk membawa
makanan 12. Makanan makanan kesukaan dari
DO:
6. LILA13 kesukaan dalam porsi rumah A:ketidakseimbanga
cm(status pasien dari kecil tidak Hasil: Keluarga bersedia n nutrisi kurang
gizi sangat
 40

buruk) rumah membutuhkan membawa makanan dari kurang dari

7. IMT: 18,02 energi, banyak kesukaan pasien kebutuhan tubuh
kg/m2
8. Berat badan: selingan belum teratasi
45 kg memudahkan
9. Pasien
reflek menelan P : intervensi 1, 2, 3
tampak kurus
10. Peristaltik 13. Penyajian dilanjutkan
usus makanan yang
6x/Menit
disukai dapat
membantu
dalam nafsu
makan

Selasa, 9. Nyeri akut Nyeri akut teratasi 12. Lakukan 14. Dapat Dinas sore Jam 21:10 wit
20 berhubungan dalam waktu 3x24 pengkajian mempermudah Jam 19.30 S : pasien
november dengan agen jam dengan kriteria nyeri dalam 1. Melakukan pengkajian nyeri mengatakan :
2018 cedera fisik hasil: 13. Observasi menentukan Hasil: Pasien mengatakan - Masih nyeri di
DS: pasien 8. Pasien mampu reaksi intervensi nyeri daerah bokong seperti daerah bokong
mengeluh: mengontrol nonverbal dari selanjutnya tertusuk-tusuk dengan skala
 Nyeri nyeri ketidaknyama 15. Mengetahui 4, nyeri yang dirasakan setiap O : pasien nampak:
Bokong 9. Melaporkan nan tingkat nyeri saat dan hilang timbul selama - Menahan rasa
 Gelisah
 41

 Susah tidur bahwa nyeri 14. Pilih dan yang dirasakan 1 menit nyeri
 Tidur berkurang lakukan pasien Jam 19.45 - RR: 24x/menit
malam ± 5
10. Mengatakan penanganan 16. Membantu 2. Mengobservasi reaksi
jam
DO: rasa nyaman nyeri megurangi nonverbal pasien terhadap
 Pasien setelah nyeri nonfarmakolo nyeri nyeri
nampak berkurang gi 17. Membantu Hasil : Pasien tampak A: nyeri akut belum
meringis
kesakitan 15. Tingkatkan mengalihkan meringis kesakitan teratasi
(O: rasa nyeri istirahat rasa nyeri Jam 19.50
dirasakan 16. Kolaborasi 18. Untuk 3. Mengajarkan teknik P : intervensi 2, 3. 4
selama
menderita dengan dokter membantu relaksasi/distraksi dilanjutkan
penyakit acites, dalam mengurangi Hasil : pasien mampu
P:nyeri
pemberian nyeri mengikuti teknik relaksasi
dirasakan setiap
saat, analgesic yang diajarkan
Q:seperti Jam 20.10
tertusuk-tusuk,
R:didaerah 4. Menganjurkan pasien dan
bokong, keluarga untuk
S: nyeri skala memperhatikan pola itirahat
numerik 4 (0-
10), pasien
T:nyeri Hasil: Pasien dan keluarga
dirasakan
bersedia untuk meningkatkan
hilang timbul
selama 1 menit)
 42

 RR:28x/me istirahat pasien

nit

Selasa 20 10. Intoleransi Setelah dilakukan 6. Bantu pasien 16. Mampu Dinas sore Jam 21:15 wit
November aktifitas tindakan untuk memba Jam 20:16 S : pasien
2018 berhubungan keperawatan mengidentifik ntu 1. Mengkaji aktifitas yang dapat mengatakan
kelemahan umu Intoleransi aktifitas asi aktifitas klien dilakukan pasien - Masih
Ditandai dengan: teratasi dalam waktu yanga mampu dalam Hasil : pasien mengatakan makan beraktifitas di
DS: pasien 3x24 jam, kriteria dilakukan berakti dan minum hanya di tempat tidur atas tempat
mengeluh: hasil: 7. Bantu untuk vitas saja tidur saja
 Lemah 3. Mampu mengidentifik 17. Mening Jam 20:21 O : pasien nampak :
 Letih melakukan asi aktifitas katkan 2. Mengkaji kebiasaan yang di - Lemah
akatifitas sehari- yang disukai klien sukai pasien - letih
DO::
hari secara 8. Bantu pasien dalam Hasil : pasien mengatakan
 Pasien
mandiri atau keluarga berakti aktifitas yang disukai yaitu makan A : intoleransi
nampak
beraktifitas 4. Tingkat untuk vitas Jam 20:26 aktifitas belum
di atas kelemahan mengidentifik 18. Memba 3. Mengkaji kekurangan pasien teratasi
tempat tidur
berkurang asi ntu dalam beraktifitas
 Pasien
terpasang kekurangan klien Hasil : Pasien hanya bisa P : intervensi 1,3, 4
kateter dalam dalam beraktiftas di tempat tidur dengan di lanjutkan
 Pasien
 43

terpasang beraktifitas berakti posisi fowler

popok/diape 9. Bantu pasien vitas Jam 20:30
rs
Aktifitas untuk 19. Mening 4. Memberikan dukungan dan
mengembangk katkan motivasi kepada pasien
sehari-hari
an motivasi rasa Hasil: pasien dan keluarga
harus di
diri dan percaya mengatakan terima kasih dan
bantu
pengembanga diri menyerahkan masalahnya
n dalam kepada Tuhan
10. Kolaborasi berakti
dengan tenaga vitas
rehabilitasi 20. Mempe
medik dalam rcepat
merecanakan dan
program memba
terapi yang ntu
tepat klien
dalam
berakti
vitas
 44

Selasa 20 11. Ansietas Setelah dilakukan 6. Gunakan 6. Membuat klien Jam Jam
November berhubunga tindakan pendekata nyaman 1. Melakukan pendekatan S : pasien
2018 n dengan keperawatan 1x16 n yang 7. Mengetahui terapeutik kepada pasien mengatakan
jam ansietas teratasi, menenang tingkat Hasil: Pasien tampak - Sudah tidak
status
kriteria hasil: kan kecemasan nyaman dalam terlalu cemas
kesehatan
3. Klien mampu 7. Identifika pasien berinteraksi seperti di awal
mengidentifikasi si tingkat 8. Dapat 2. Menentukan tingkat tadi
dan kecemasa mengurangi kecemasan klien O : pasien nampak :
mengungkapkan n kecemasan Hasil: Pasien tampak - Masih gelisah
gejala cemas 8. Dorong dalam diri ansietas ringan
4. Postur tubuh, pasien pasien 3. Memotivasi pasien agar A : ansietas belum
ekspresi wajah, untuk 9. Membantu dapat mengungkapkan teratasi
bahasa tubuh dan mengung pasien perasaan cemasnya
tingkat aktivitas kapkan mendapatkan Hasil: Pasien mengatakan P : intervensi 2,3, 4
menunjukkan perasaan, kenyamanan cemas akan penyakitnya di lanjutkan
berkurangnya ketakutan lewat teknik dan selalu memikirkan
kecemasan , persepsi relaksasi anaknya yang sudah
9. Intruksika 10.Membantu meninggal
n pasien dalam 4. Mengajarkan pasien
menggun mengurangi teknik relaksasi
 45

akan kecemasan Hasil: Pasien bekerjasama

teknik dalam melakukan teknik
relaksasi relaksasi
10. Berikan
obat
untuk
menguran
gi
kecemasa
n

Selasa 20 Gangguan Setelah dilakukan 11. Posisi 6. Dapat 1. Memberikan pasien

November pola nafas tindakan kan meningkatkan posisi semifowler
2018 berhubunga keperawatan 3x24 pasie kemudahan Hasil: Pasien tampak

n dengan jam gangguan pola n dalampernafasa nyaman

nafas teratasi, kriteria untuk n pasien 2. Mendengarkan suara
vntilasi
hasil: mema 7. Mengetahui nafas pasien
perfusi
3. Frekuensi sksim adanya Hasil: Frekuensi
pernafasan dalam alkan kelainan atau pernafasan pasien
batas normal (16- ventil gangguan pada 28x/menit, jalan nafas
 46

24x/menit) asi pernafasan bersih

4. Mendemontrasik 12. Ausk 8. Mengetahui 3. Memantau pernafasan
an peningkatan ultasi pernadasan pasien
ventilasi dan suara pasien Hasil: Pasien
oksigenasi yang nafas, 9. Mengetahui terpasang nassal kanul
adekuat catat perubahan pola 4. Penatalaksanaan
adany nafas pasien pemberian oksigen
a 10. Membantu nasal kanul
suara pasien dalam Hasil: Pasien tampak
tamba pernafasan nyaman setelah
han terpasang oksigen
13. Monit
or
pola
nafas
14. Ausk
ktasi
suara
paru
setela
 47

h
tinda
kan
untuk
meng
etahui
hasiln
ya
15. Kolab
orasi
pemb
erian
oksig
en
 48

CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE I

Nama : Ny. K No. Rekam Medik : 197916

Umur : 63 Tahun Ruang Rawat :Penyakit
Dalam
Tabel 16 Catatn Perkembangan hari ke 1
HARI/ TGL No. IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
DIAGNOSA
 49

Rabu 21 I  Dinas pagi Jam 13:00 wit

november Jam 09:00 S: Pasien mengatakan :
2018 1. Melakukan pengkajian pernafasan dan tekanan - Sudah mengurangi cairan
darah dan makanan
Hasil : pasien mengatakan masih sesak, RR - Masih terasa sesak
22x/menit, TD: 120/80 mmHg.
Jam 09:05. O:
2.Menganjurkan pasien dan keluarga untuk - RR: 22x/ menit
mengurangi jumlah asuhan cairan atau makanan - Tekanan Darah : 110/80
pasien. mmHg
Hasil : pasien mengatakan sudah mengurangi cairan
dan makanan dan pasien tampak sering makan buah
buahan A: kelebihan volume cairan
Jam 09.10 belum teratasi
5. Memberikan pasien posisi semi flowe
Hasil: Pasien tampak nyaman P: intervensi 1,3, dilanjutkan
6. Menganjurkan pasien dan keluarga untuk
membatasi cairan pasien
Hasil: Pasien telah mengurangi asupan cairan
Jam 21:00 wit
 50

 Dinas sore S: Pasien mengatakan :

Jam 17.00 wit - Sudah tidak sesak
1. Melakukan pengkajian pernafasan dan tekanan - Lebih nyaman dalam posisi
darah semifowler
Hasil : pasien mengatakan masih sesak, RR 20x/ O: Pasien nampak :
menit, TD: 120/80 mmHg. - edema
Jam 17.25 - masih terlihat makan buah-
3.Memberikan pasien posisi semi flowe buahan
Hasil: Pasien tampak nyaman - Respirasi 20x/ menit
- Tekanan darah 130/80
mmHg
A: kelebihan volume cairan
belum teratasi
P: intervensi 1,3, dilanjutkan
Dinas sore
Jam 20:40
1. Memberi motivasi tentang pentingnya nutris
atau makan
Hasil: Pasien mengatakan tidak selera makan dan
bertanya boleh makan buah-bauahan? Respon yang
 51

diberikan: Ya, anda boleh makan buah-buahan

Jam20:45
2. Menimbang berat badan pasien
Hasil : 52 kg
3. Memberikan makan dalam porsi kecil tapi sering
Hasil : pasien hanya memakan setengah porsi
makanan yang diberikan
Jam 20:50
4. Mendukung anggota keluarga untuk membawa
makanan kesukaan dari rumah
Dinas sore
Jam 20:40
1. Memberi motivasi tentang pentingnya nutris
atau makan
Hasil: Pasien mengatakan tidak selera makan dan
bertanya boleh makan buah-bauahan? Respon yang
diberikan: Ya, anda boleh makan buah-buahan
Jam20:45
2. Menimbang berat badan pasien
Hasil : 52 kg
 52

3. Memberikan makan dalam porsi kecil tapi sering

Hasil : pasien hanya memakan setengah porsi
makanan yang diberikan
 53

BAB IV
PEMBAHASAAN

A. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan dan
merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan berbagai sumber
untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi dan kesehatan. Tahap pengkajian
merupakan dasar utama dalam memberikan asuhan keperawatan sesuai
kebutuhan individu. Selama proses pengkajian kami mendapatkan data dari
keluarga pasien, perawat ruangan, dokter, catatan medic dan pemeriksaan
penunjang lainnya. Kami tidak mengalami kesulitan dalam mendapatkan data
primer karena klien pada saat pengkajian sangat kooperatif, kami juga
mendapatkan data sekunder melalui dengan cara wawancara langsung dengan
keluarga pasien. Data lainnya yang didapatkan adalah melalui perawat ruangan
dan tenaga kesehatan lainnya.
B. Diagnosa Keperawatan

C. Rencana Keperawatan
1. Implementasi

2. Evaluasi
 54

BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan

B. Saran
Dengan disusunnya kasus seminar ini kami mengharapkan kepada
semua pembaca agar dapat memahami apa yang telah tertulis dalam kasus seminar
ini sehingga sedikit banyak bisa menambah pengetahuan pembaca. Disamping itu
kami mengharapkan kritik dan saran dari para pembaca sehingga kami bisa
berorientasi lebih baik pada kasus seminar selanjutnya.
 55

DAFTAR PUSTAKA

Nurarif, Amin & Hardhi Kusuma. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis & NIC-NOC. Cetakan 1. Jogjakarta : MediAction