PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELOMPOK ANAK USIA

PRASEKOLAH DALAM UPAYA MENINGKATKAN
PERKEMBANGAN MOTORIK HALUS ANAK
DENGAN BERMAIN FINGER PAINTING DI
PAUD TERPADU FAST START DI
DESA TALAKE KOTA AMBON

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan

Dibuat Oleh:

EDWIN LEUWOL
NIM : 124021 2019 022

YAYASAN WAHANA BHAKTI KARYA HUSADA

AKADEMI KEPERAWATAN RUMKIT
TK III Dr. J. A. LATUMETEN AMBON
2022
 SURAT PERNYATAAN MENYETUJUI

UJIAN KARYA TULIS ILMIAH

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Tri.N.Hatala, S.Kep.,Ns.,M.Kep

NIDN/NIP : 1227039201

Menyatakan bahwa mahasiswa dibawah ini:

Nama : Edwin Leuwol

Nim : 1240212019022

Dengan ini, bahwa mahasiswa tersebut diatas telah layak dan disetujui oleh

Pembimbing I untuk melakukan ujian Proposal.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ambon 21 Maret 2022

Yang Menyatakan diatas

Pembimbing I

Tri.N.Hatala, S.Kep.,Ns.,M.Kep

NIDN/NIP : 1227039201

ii
 LEMBARAN PERSETUJUAN PEMBIMBING

Karya Tulis Ilmiah dengan Judul ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KELOMPOK ANAK USIA PRASEKOLAH DALAM UPAYA

MENINGKATKAN PERKEMBANGAN MOTORIK HALUS ANAK

DENGAN BERMAIN FINGER PAINTING DI PAUD TERPADU

FAST START DI DESA TALAKE KOTA AMBON ini telah disetujui

oleh Dosen Pembimbing Akademi Keperawatan Rumkit Tk. III Dr. J. A.

Latumeten Ambon.

Ambon, Maret 2022

Pembimbing I Pembimbing II

H. Tuasikal, S.Kep., Ns., M.Kep

Tri N. Hatala, S.Kep.,Ns.,M.Kep

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat TUHAN karena atas kasih dan

berkat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah

dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELOMPOK ANAK

USIA PRASEKOLAH DALAM UPAYA MENINGKATKAN

PERKEMBANGAN MOTORIK HALUS ANAK DENGAN BERMAIN

FINGER PAINTING DI PAUD TERPADU FAST START DI DESA

TALAKE KOTA AMBON sebagai salah satu syarat dalam menempuh ujian

akhir program D III Keperawatan di pembimbing Akademi Keperawatan Rumkit

Tk III Dr. J. A. Latumeten Ambon.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini Penulis banyak mendapatkan

bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu penulis menyampaikan

penghargaan dan ucapan terima kasih kepada :

1. Bapak Endri Mustofa, S.Kep.Ns., S.Psi.,M.Kes selaku direktur Akademi

Keperawatan Rumkit Tk III Dr. J. A. Latumeten Ambon.

2. Ibu Kepala Sekolah Paud Terpadu Fast Start yang telah

menginjinkan dan menerima saya untuk melaksanakan

penulisan

3. Tri N. Hatala, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku pembimbing 1 yang telah

meluangkan waktu untuk membimbing saya dalam penyusunan.

4. Ibu H. Tuasikal, S.Kep., Ns., M.Kep selaku pembimbing 2 yang juga

telah membimbing saya dalam penyusunan.

iv
5. Keluarga saya yang selalu mendukung saya dalam proses penyusunan

KTI ini serta mendoakan yang terbaik untuk saya.

6. Rekan-rekan Angkatan 17 PITON Akper Rumkit TK. III Dr. J. A.

Latumeten Ambon yang sama-sama berjuang dalam Studi D III

Keperawatan

Penyusun

Edwin Leuwol

v
 DAFTAR ISI

BAB I....................................................................................................................1
PENDAHULUAN.................................................................................................1
A. Latar Belakang.................................................................................................1
B. Rumusan Masalah................................................................................................4
C. Tujuan Penulisan.................................................................................................5
D. Manfaat Penulisan................................................................................................6
E. Keaslian Penulisan...............................................................................................8
F. Sistematika Penulisan........................................................................................11
TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................................13
A. Konsep Anak Usia Prasekolah..........................................................................13
1. Defenisi............................................................................................................13
2. Ciri-Ciri Anak Usia Prasekolah....................................................................13
3. Pertumbuhan & Perkembangan...................................................................15
4. Tugas Perkembangan Anak Usia Prasekolah..............................................18
5. Tugas Keluarga Dengan Anak Usia Prasekolah..........................................19
6. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TUMBUH KEMBANG....20
B. Konsep Dasar Perkembangan Motorik Halus.....................................................22
1. DEFENISI...............................................................................................................22
2. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERKEMBANGAN
MOTORIK HALUS.......................................................................................................23
B. Alat Ukur Perkembangan Anak...........................................................................32
1. Konsep DDST (Denver Development Screening Test).........................................32
2. Aspek Perkembangan yang Dinilai.......................................................................32
3. Persiapan Alat........................................................................................................33
4. Langkah-langkah Melakukan DDST....................................................................34
5. Interpretasi.........................................................................................................38
6. Kesimpulan Tes Denver II..................................................................................41
C. Konsep Dasar Finger Painting...........................................................................42

vi
 1. Pengertian.......................................................................................................42
2. Kelebihan Dan Kekurangan Finger Painting...............................................45
D. Konsep Keperawatan Anak...............................................................................45
1. Pengertian ....................................................................................................45
2. Prinsip-Prinsip Keperawatan Anak..............................................................46
E. Konsep Keperawatan Komunitas.....................................................................48
1. Defenisi Keperawatan Komunitas.................................................................48
2. Tujuan Keperawatan Komunitas..................................................................50
3. Sasaran Keperawatan....................................................................................51
4. Pelayanan Keperawatan Kesehatan Komunitas..........................................53
F. Asuhan Keperawatan Kesehatan Komunitas...................................................55
G. KERANGKA KONSEP.................................................................................61
BAB III...........................................................................................................................62
METODE PENULISAN................................................................................................62
A. Desain Penelitian................................................................................................62
B. Tempat & Waktu Penulisan..............................................................................62
C. Subjek Studi Kasus............................................................................................62
D. Fokus Studi Kasus..............................................................................................63
E. Defenisi Operasional Fokus Studi.....................................................................63
F. Metode Pengumpulan Data...............................................................................64
1. Pengumpulan Data.........................................................................................64
2. Instrumen Penulisan......................................................................................65
G. Analisis Dan Penyajian Data.........................................................................65
H. Etik Penulisan.................................................................................................66
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................68

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Lembar Persetujuan

Lampiran 2 : Surat Ijin Mengambil Data Awal

Lampiran 3 : Lembar Penjelasan Penelitian

Lampiran 4 : Lembar SOP Finger Painting

Lampiran 5 : Lembar Konsultasi

Lampiran 6 : Lembar DDST II

Lampiran 7 : Jadwal penelitian Karya Tulis Ilmiah

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 : Data Prevalensi Paud Terpadu Fast Star

Tabel 1.2 : Keaslian Penelitian

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 : DDST II

Gambar 2.2 : DDST II

Gambar 2.3 : DDST II

Gambar 2.4 : DDST II

Gambar 2.5 : DDST II

Gambar 2.6 : Kerangka Konsep

x
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Anak adalah harapan masa depan bangsa dan investasi kemajuan

sebuah negara di masa mendatang (KPPA, 2019). Komitmen

pemerintah pada tahun 2020, yakni mencapai target Sustainable

Development Goals atau SDG’s khususnya terkait pembangunan

bidang kesehatan, dalam hal ini pembangunan kesehatan dan

perkembangan anak. Pembangunan perkembangan anak berarti

berbicara pertumbuhan dan perkembangan anak (Kertayana, 2019).

Menurut Jojoh & Cicih, (2016:122) “Motorik halus adalah gerakan

yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan dilakukan oleh

otot-otot kecil serta memerlukan koordinasi yang cermat”. Sedangkan

menurut Bambang, (2012:1.14) menyatakan “Gerakan motorik halus

adalah gerakan hanya melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu saja

dan dilakukan oleh otot-otot kecil, seperti keterampilan menggunakan

jari jemari tangan dan gerakan pergerakan tangan yang tepat”.

Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2018 lebih

dari 200 juta anak usia dibawah 5 tahun didunia tidak memenuhi

potensi perkembangan mereka dan sebagian besar diantaranya adalah

anak-anak yang tinggal di Benua Asia dan Afrika. Berapa tahun

terakhir ini, terjadi berbagai masalah perkembangan anak seperti

keterlambatan motorik sebesar 28,7 % dan berdasarkan laporan

1
 2

Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2018) pelayanan

kesehatan pada balita dalam deteksi dini tumbuh kembang balita

sebesar 78,11%, didapatkan jumlah balita yang mengalami gangguan

perkembangan halus di Indonesia sebesar 45,7% 2. Dalam hasil

penulisan yang dilakukan Ariyana mengenai perkembangan motorik

halus anak didapatkan motorik halus anak yang normal sebesar 75,4%

dan motorik halus anak yang abnormal sebesar 24,6%. Pada

perkembangan anak yang abnormal disebabkan oleh faktor

lingkungan anak status gizi anak, kesehatan stimulasi dan budaya.

Data nasional menurut Kementrian Kesehatan Indonesia bahwa pada

tahun 2018, 13%-18% anak balita di Indonesia mengalami kelainan

pertumbuhan dan perkembangan.

Tabel 1.1

Prevalensi Perkembangan motorik halus pada anak di Paud

Fast Star

No. Tahun Jumlah Anak Frekuensi

1. 2019 75 28

2. 2020 60 15

3. 2021 59 19

Berdasarkan tabel1.1 jumlah anak mengalami fluktuatif. Dimana

pada tahun 2019 jumlah anak 75 orang, sedangkan pada tahun 2020
 3

mengalami penurunan menjadi 60 orang, dan pada tahun 2021

berjumlah 59 orang. Dan tumbuh kembang anak yang tidak stabil

berkisar 20 % pada tahun 2019, sedangkan pada tahun 2020 berkisar

15 %, dan pada tahun 2021 berkisar 20 %.

Salah satu aspek perkembangan adalah perkembangan motorik

halus yang melibatkan otot halus serta koordinasi mata, tangan dan

jari-jari tangan, keterampilan ini membutuhkan kecermatan yang

tinggi (Aquarisnawati, Mustami’ah and Riskasari, 2017).

Keterampilan gerakan motorik halus pada anak usia prasekolah mulai

berkembang dimana anak mulai dapat menggambar dan menulis,

mewarnai, melukis, dan mengancingkan baju (Soetjiningsih, 2012).

Seorang anak dapat mengalami keterlambatan perkembangan

hanya di satu ranah perkembangan saja, atau lebih. Sekitar 5 hingga

10% anak diperkirakan mengalami keterlambatan perkembangan.

diperkirakan sekitar 1-3% anak di bawah usia 5 tahun mengalami

keterlambatan perkembangan umum (Medise, 2013). Anak yang

memiliki keterlambatan motorik halus akan mengalami kesulitan

dalam mengeksplorasi lingkungan (Collins, 2009).

Anak dapat mengalami hambatan belajar, malas menulis,

kurangnya kreativitas, akibatnya anak merasa rendah diri, peragu dan

sering was-was menghadapi lingkungan (Hurlock, 2019). Lebih lanjut

anak dapat mengalami gangguan konsentrasi saat anak telah duduk di

sekolah dasar (Aquarisnawati, Mustami’ah and Riskasari, 2011).

 4

Beberapa aktifitas bermain sekaligus belajar yang dapat dilakukan

pada anak di rentang usia prasekolah untuk meningkatkan

keterampilan motorik halus seperti bermain puzzle, memotong,

menggunting, tempel-menempel gambar, menjahit, melipat kertas atau

Finger Painting , mewarnai, menggambar dengan jari (Finger

Painting), dan bermain lilin mainan atau plastisin (Sulistyawati,

2014).

Finger Painting adalah jenis kegiatan membuat gambar yang

dilakukan dengan cara memadukan warna (pasta mentari) secara

langsung dengan jari tangan secara bebas di atas bidang gambar”.

Menurut Solahudin dalam (Nina, Made, & Mutiara, 2015) “ Finger

Painting adalah teknik melukis dengan mengoleskan kanji pada

kertas atau karton dengan jari jemari atau telapak tangan”. Andrimeda

dalam (Dewa, Ni ketut, Putu, 2016) menyatakan bahwa “ Finger

Painting adalah suatu istilah melukis dengan jari. Jenis kegiatan ini

merupakan suatu cara berkreasi dibidang datar dengan bubur berwarna

sebagai bahan pewarnanya dan jari atau telapak tangannya sebagai

alatnya”. Sedangkan menurut Pamilu dalam (Peni, 2012).

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis tertarik mengambil judul

Asuhan Keperawatan Pada Kelompok Anak Usia Prasekolah Dalam

Upaya Meningkatkan Perkembangan Motorik Halus Anak Dengan

Bermain Finger Painting Di Paud Terpadu Fast Start Di Desa Talake

Kota Ambon
 5

C. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Menerapkan Asuhan Keperawatan Pada Kelompok Anak Usia

Prasekolah Dalam Upaya Meningkatkan Perkembangan Motorik

Halus Anak Dengan Bermain Finger Painting Di Paud Terpadu

Fast Start Di Desa Talake Kota Ambon yang dilakukan secara

komprehensif.

2. Tujuan Khusus

a. Dapat melakukan Pengkajian pada Kelompok Anak Usia

Prasekolah Dalam Upaya Meningkatkan Perkembangan Motorik

Halus Anak Dengan Bermain Finger Painting Di Paud Terpadu

Fast Start Di Desa Talake Kota Ambon

b. Dapat menentukan Diagnosa keperawatan pada Kelompok

Anak Usia Prasekolah Dalam Upaya Meningkatkan

Perkembangan Motorik Halus Anak Dengan Bermain Finger

Painting Di Paud Terpadu Fast Start Di Desa Talake Kota

Ambon

c. Dapat membuat Perencanaan tindakan yang akan dilakukan

pada Kelompok Anak Usia Prasekolah Dalam Upaya

Meningkatkan Perkembangan Motorik Halus Anak Dengan

Bermain Finger Painting Di Paud Terpadu Fast Start Di Desa

Talake Kota Ambon.

d. Dapat melakukan Implementasi dilakukan pada Kelompok

Anak Usia Prasekolah Dalam Upaya Meningkatkan

 6

Perkembangan Motorik Halus Anak Dengan Bermain Finger

Painting Di Paud Terpadu Fast Start Di Desa Talake Kota

Ambon..

e. Dapat melakukan Evaluasi dilakukan pada Kelompok Anak

Usia Prasekolah Dalam Upaya Meningkatkan Perkembangan

Motorik Halus Anak Dengan Bermain Finger Painting Di

Paud Terpadu Fast Start Di Desa Talake Kota Ambon

D. Manfaat Penulisan

Adapun manfaat dari penulisan ini adalah sebagai berikut :

1. Secara Teoritis

Hasil penulisan diharapkan dapat digunakan sebagai

pengembangan teori dan ilmu pengetahuan khususnya di bidang

keperawatan komunitas mengenai Bermain Finger Painting

sebagai terapi pelengkap dalam penatalaksanaan motorik halus

Dalam Upaya Untuk Meningkatkan Perkembangan Pada

Kelompok Anak Usia Prasekolah Di Paud Terpadu Fast Start Di

Desa Talake Kota Ambon

2. Secara Praktis

Hasil penulisan ini dapat bermanfaat bagi:

a. Institusi Pendidikan

Hasil penulisan ini dapat bermanfaat bagi institusi terutama

kepada para mahasiswa yang berminat untuk mengetahui tentang

 7

terapi asuhan keperawatan komplementer bermain Finger

Painting

b. Bagi Penulis

Penulis ini dapat menjadikan pengalaman yang sangat berharga

dalam meningkatkan pengetahuan dan dapat mengaplikasikan

ilmu yang di dapatkan dari penerapan Asuhan Keperawatan Pada

Kelompok Anak Usia Prasekolah Dalam Upaya Meningkatkan

Perkembangan Motorik Halus Anak Dengan Bermain Finger

Painting Di Paud Terpadu Fast Start Desa Talake Kota Ambon.

c. Bagi Pasien dan Keluarga

Diharapkan Pengetahuan Keluarga dapat meningkat setelah

mengetahui Pemberian bermain Finger Painting Untuk

meningkatkan perkembangan Pada Kelompok Anak Usia

Prasekolah Di Paud Terpadu Fast Start Di Desa Talake Kota

Ambon.

d. Bagi Tenaga Kesehatan

Diharapkan informasi ini dapat meningkatkan kemampuan

perawat dalam praktik pelayanan keperawatan yaitu pemberian

suatu intervensi keperawatan sebagai bentuk pelayanan yang

holistik dan komprehensif dalam rangka meningkatkan mutu

pelayanan serta perlu untuk mengembangkan kompetensi

perawat dan komunitas dalam memberikan intervensi kepada

subyek penulisan khususnya dengan masalah demam sehingga

mampu dikendalikan dengan meningkatkan perkembangan

 8

Motorik Halus Anak Dengan Bermain Finger Painting Di

Paud Terpadu Fast Start Di Desa Talake Kota Ambon

E. Keaslian Penulisan

No. Nama Judul Metode Hasil

Penulis

1. Lilis Pengaruh pra-eksperiment design Hasil penulisan

Maghfuroh, Finger Painting dengan pendekatan one- menunjukkan

Kiki terhadap group pra-post test design hampir

Chayaning perkembangan seluruhnya anak

Putri motorik halus memiliki

anak usia perkembangan

prasekolah di tk motorik halus

sartika i normal setelah

sumurgenuk diberikan

kecamatan babat Finger Painting

lamongan , dengan nilai p =

0,001 dimana p <

0,05 maka H1

2. Harsismanto Pengaruh Quasi Eksperimen dengan Hasil Penulisan,

J, Larra intervensi rancangan penulisan One sebelum

Fredrika, Finger group pretest and posttest intervensi

Padila Painting design, bermain  Finger

Padila, Juli terhadap Painting ,

 9

Andri peningkatan kategori

perkembangan perkembangan

motorik halus motorik halus

anak anak sebagian

prasekolah besar pada

kategori suspect s

ebanyak 12

(46,2%) anak,

dan normal

sebanyak 9

(34,6%) anak.

Setelah diberikan

intervensi

diketahui

sebagian besar

kategori

perkembangan

motoric halus

anak adalah

normal sebanyak

23 (88,5%). 

3. Wida Putri Finger Quasi eksperimental Finger

Hayuningty Painting dan research method with painting

as perkembangan non equivalent control lebih

 10

motorik halus group meningkatkan

pada anak design perkembangan

prasekolah . motorik halus

anak pada usia

prasekolah

dibandingkan

dengan

menyusun

puzzle

dengan

perbedaan rata

rata nilai selisih

1,000

(sig. 0,007).

4. Edwin Asuhankeperawa Studi Kasus Proses

Leuwol tan pada

kelompok anak

usia pra sekolah

dalam upaya

meningkatkan

perkembangan

motorik halus
 11

anak dengan

bermain

Finger Painting

diPaud terpadu

Fast Star di desa

Talake

F. Sistematika Penulisan

Sistematika penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dibagi atas beberapa

bagian yang saling berkaitan dan disusun secara sistematika, sebagai

berikut :

1. Bagian awal yang terdiri dari halaman judul, halaman persetujuan,

kata pengantar, daftar isi.

2. Bagian utama yang terdiri dari 3 Bab yang saling berkaitan,

yaitu:

a. Bab I, yang berisi latar belakang masalah, perumusan

masalah, tujuan penulisan, manfaat penulisaan, keasliaan

penulisan, sistematika penulisan.

b. Bab II yang berisi: Dasar-dasar teoritis dan berbagai konsep

penulisan.

c. Bab III yang merupakan metode penulisan berisi: Desain

studi kasus, subjek studi kasus , metode pengumpulan data,

 12

lokasi dan waktu penulisan studi kasus, etika penulisan,

dan sistimatika penulisan.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Anak Usia Prasekolah

1. Defenisi

Usia prasekolah adalah usia anak pada masa prasekolah dengan

rentang tiga hingga enam tahun (Potter dan Perry, 2016). Menurut

Biechler dan Snowman (2017) juga yang dimaksud anak prasekolah

adalah mereka yang berusia antara 3- 6 tahun.

2. Ciri-Ciri Anak Usia Prasekolah

Ciri-ciri anak usia prasekolah menurut Patmonodewo (2019),

Hurlock (2017) dan Wong (2015) mencakup aspek fisik (motorik), sosial

dan kognitif. Keberhasilan tugas perkembangan anak prasekolah sangat

penting untuk memperhalus tugas-tugas yang telah mereka kuasai selama

masa toddler.

a. Aspek fisik (motorik).

Perkembangan motorik ini merupakan perkembangan daerah

sensori dan motorik pada korteks yang memungkinkan koordinasi

lebih baik antara apa yang diinginkan oleh anak dan apa yang

dilakukannya, seperti mengancingkan baju dan melukis gambar

yang melibatkan koordinasi mata, tangan dan otot kecil.

Perkembangan ini merupakan bentuk keterampilan motorik halus.

Keterampilan ini memberikan kesiapan anak agar dapat belajar dan

mandiri untuk memasuki usia sekolah (Wong, 2015). Motorik anak

13
 14

usia prasekolah mampu memanipulasi objek kecil, menggunakan

balok-balok dalam berbagai ukuran dan bentuk. Anak usia

prasekolah melakukan gerakan dasar seperti berlari, berjalan,

memanjat dan melompat (Hurlock, 2017).

b. Aspek sosial.

Aspek sosial anak usia prasekolah mampu menjalani hubungan

sosial dengan orang-orang yang ada diluar rumah, sehingga anak

mempunyai minat yang lebih untuk bermain dengan teman sebaya,

orang-orang dewasa yang ada disekitarnya dan saudara kandung

didalam keluarganya (Hurlock, 2017). Umumnya pada tahapan ini

anak memiliki satu atau dua sahabat, akan tetapi sahabat ini

biasanya cepat berganti. Mereka umumnya sangat cepat

menyesuaikan diri secara sosial. Sahabat yang dipilih biasanya

yang memiliki jenis kelamin yang sama yang nantinya berkembang

pada sahabat yang berjenis kelamin berbeda. Anak yang lebih

muda seringkali bermain bersebelahan dengan anak yang lebih

besar (Patmonodewo, 2019). Anak prasekolah dapat berhubungan

dengan orang yang tidak dikenal dengan mudah dan dapat

mentoleransi perpisahan singkat dari orangtua dengan sedikit atau

tanpa protes. Tahap ini anak mampu melewati banyak ketakutan,

fantasi, dan kecemasan yang tidak terselesaikan melalui permainan

(Wong, 2015).
 15

c. Aspek kognitif.

Usia prasekolah umumnya telah mampu berbahasa, sebagian dari

mereka senang berbicara, khususnya dalam kelompoknya. Anak

usia prasekolah harus dilatih untuk dapat menjadi pendengar yang

baik (Patmonodewo, 2019). Anak usia prasekolah berasumsi bahwa

setiap orang berpikir seperti yang mereka pikirkan dan penjelasan

singkat mengenai pikiran mereka dipahami orang lain. Anak usia

prasekolah lebih banyak menggunakan bahasa tanpa memahami

makna dari kata-kata tersebut, terutama konsep kanan kiri, sebab

akibat, dan waktu (Wong, 2015).

3. Pertumbuhan & Perkembangan

a. Pertumbuhan

Beberapa aspek pertumbuhan fisik terus menjadi stabil dalam tahun

prasekolah. Waktu rata-rata denyut jantung dan pernapasan

menurun hanya sedikit mendekati 90x/menit dan pernapasan 22-

24x/menit. TD meningkat sedikit ke nilai rata-rata 95/58mmHg.

Berat badan anak meningkat kira-kira 2,5 kg per tahun, berat rata-

rata pada usia 5 tahun adalah kira-kira 21 kg, hampir 6 kali berat

badan lahir. Prasekolah bertumbuh 2-3 inci per tahun, panjang

menjadi dua kali lipat panjang lahir pada usia 4 tahun,dan berada

pada tinggi rata-rata 43 inci pada ulang tahun kelima mereka.

Perpanjangan tungkai kaki menghasilkan penampilan yang lebih

kurus. Kepala sudah mencapai 90% dari ukuran orang dewasa pada

ulang tahun ke enam. Perbedaan kecil terjadi antara jenis kelamin,

 16

walaupun anak laki-laki sedikit lebih besar dengan lebih banyak

otot dan kurang jaringan lemak. Kekurangan nutrisi umunya terjadi

pada anak-anak berusia dibawah 6 tahun adalah kekurangan

vitamin A dan C serta zat besi.

b. Perkembangan

1) Rasa keingintahuan tentang hal-hal yang berada dilingkungan

semakin besar dan dapat mengembangkan pola sosialisasinya.

2) Anak sudah mulai mandiri dalam merawat diri sendiri, seperti

mandi, makan, minum, menggosok gigi, BAK, dan BAB.

3) Mulai memahami waktu.

4) Penggunaan tangan primer terbentuk.

c. Perkembangan Psikoseksual (Sigmund Freud)

Fase perkembangan psikoseksual untuk anak usia prasekolah

masuk pada fase falik. Selama fase ini, genitalia menjadi area yang

menarik dan area tubuh yang sensitif. Anak mulai mengetahui

perbedaan jenis kelamin dengan mengetahui adanya perbedaan

jenis kelamin.

Negatif : Memegang genetalia

Positif : Egosentris: sosial interaksi : mempertahankan keinginan   

d. Perkembangan Psikoseksual (Eric Ericson)

Fase perkembangan psikososial pada anak usia prasekolah adalah

inisiatif vs rasa bersalah. Perkembangan ini diperoleh dengan cara

mengkaji lingkungan melalui kemampuan bereksplorasi terhadap

lingkungannya. Anak belajar mengendalikan diri dan memanipulasi

 17

lingkungan. Inisiatif berkembang dengan teman sekelilingnya.

Kemampuan anak berbahasa meningkat. Anak mulai menuntut

untuk melakukan tugas. Hasil akhir yang diperoleh adalah

menghasilkan suatu prestasinya. Perasaan bersalah akan timbul

pada anak jika anak tidak mampu berpretasi. Rasa bersalah dapat

menyebabkan anak kurang bersosialisasi, lebih marah, mengalami

regresi, yaitu kembali ke perkembangan sebelumnya, misalnya

mengompol dan menghisap jempol.

e. Perkembangan Kognitif (Jean Piaget)

Fase berkembangan kognitif anak usia prasekolah adalah fase

praoperasional. Karakteristik utama perkembangan intelektual

tahap ini didasari sifat egosentris. Pemikiran di dominasi oleh apa

yang dilihat, dirasakan dan dengan pengalaman lainnya.

Fase ini dibagi menjadi 2 yaitu:

1) Prokonseptual (usia 2 - 4 tahun)

Anak mengembangkan kemampuan berbahasa untuk

berkomunikasi dan bermasyarakat. Anak mulai

mengembangkan sebab-akibat, trial dan error dan

menginterpretasikan benda/kejadian. Anak mulai

menggunakan sinbul kata-kata, mengingat masa lalu,

sekarang dan yang akan datang.

2) Intuitive thuoght ( 4-6 tahun )

Anak mampu bermasyarakat namun masih belum mampu

berpikir timbal balik. Anak biasanya banyak meniru

 18

perilaku orang dewasa tetapi sudah bisa memberi alasan

pada tindakan yang dilakukan.

f. Perkembangan Moral (Kahlberg)

Fase perkembangan moral pada anak usia prasekolah memasuki

fase prekonvensional. Anak belajar baik dan buruk, benar dan salah

melalui budaya sebagai dasar peletakan nilai moral.

Fase ini terdiri dari 3 tahapan yaitu:

1) Didasari adanya rasa egosentris pada anak, yaitu kebaikan

2) Orientasi hukuman dan ketaatan

3) Anak berfokus pada motif yang menyenangkan sebagai

suatu kebaikan

4. Tugas Perkembangan Anak Usia Prasekolah

a. Personal / Sosial

1) Upaya untuk menciptakan diri sendiri seperti orang tuanya,

tetapi mandiri

2) Menggali lingkungan atas hasil prakarsanya

3) Membanggakan, mempunyai perasaan yang tidak dapat

dirusak

4) Keluarga merupakan kelompok utama

5) Kelompok meningkat kepentingannya

6) Menerima peran sesuai jenis kelaminnya

7) Agresif
 19

b. Motorik

1) Meningkatnya kemampuan bergerak dan koordinasi jadi lebih

mudah

2) Mengendarai sepeda dengan dua atau tiga roda

3) Melempar bola, tetapi sulit untuk menangkapnya

c. Bahasa dan Kognitif

1) Egosentrik

2) Ketrampilan bahasa makin baik

3) Mengajukan banyak pertanyaan; bagaimana, apa, dan

mengapa?

4) Pemecahan masalah sederhana: menggunakan fantasi untuk

memahami, mengatasi masalah.

d. Ketakutan

1) Pengrusakan diri

2) Dikebiri

3) Gelap,Ketidaktahuan

4) Objek bayangan, tak dikenal.

5. Tugas Keluarga Dengan Anak Usia Prasekolah

a. Membantu anak untuk bersosialisasi

b. Beradaptasi dengan anak yang baru lahir sementara kebutuhan anak

yang lain (tua) juga harus dipenuhi.

c. Mempertahankan hubungan yang sehat baik di dalam atau luar

keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar)

d. Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak

 20

e. Pembagian tanggung jawab anggota keluarga

f. Merencanakan kegiatan dan waktu untuk menstimulasi

pertumbuhan dan perkembangan anak.

6. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TUMBUH

KEMBANG

Pola pertumbuhan dan perkembangan secara normal antara anak yang

satu dengan yang lainnya pada akhirnya tidak selalu sama, karena

dipengaruhi oleh interaksi banyak faktor. Menurut Soetjiningsih (2002),

faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang, yaitu:

a. Genetika

1) Perbedaan ras, etnis, atau bangsa

2) Keluarga

Ada keluarga yang cenderung mempunyai tubuh gemuk

atau perawakan pendek

3) Umur

Masa prenatal, masa bayi, dan masa remaja merupakan

tahap yang mengalami pertumbuhan cepat dibandingkan

dengan masa lainnya.

4) Jenis kelamin

Wanita akan mengalami pubertas lebih dahulu

dibandingkan laki-laki.

5) Kelainan kromosom

Dapat menyebabkan kegagalan pertumbuhan, misalnya

sindrom down.
 21

b. Pengaruh Hormon

Pengaruh hormon sudah terjadi sejak masa prenatal, yaitu saat janin

berumur empat bulan. Pada saat itu terjadi pertumbuhan yang

cepat. Hormon yang berpengaruh terutama adalah hormon

pertumbuhan somatotropin yang dikeluarkan oleh kelenjar pituitari.

Selain itu kelenjar tiroid juga menghasilkan kelenjar tiroksin yang

berguna untuk metabolisme serta maturasi tulang, gigi, dan otak.

c. Faktor Prenatal

1) Gizi, nutrisi ibu hamil akan mempengaruhi pertumbuhan

janin, terutama selama trimester akhir kehamilan

2) Mekanis, posisi janin yang abnormal dalam kandungan dapat

menyebabkan kelainan conginetal, misalnya club foot

3) Toksin, zat kimia, radiasi

4) Kelainan endokrin

5) Infeksi TORCH (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus,

Herpes) atau penyakit menular seks

6) Kelainan imunologi,

7) Psikologis ibu

d. Faktor Kelahiran

Riwayat kelahiran dengan vakum ekstraksi atau forcep dapat

menyebabkan trauma kepala pada bayi sehingga beresiko

terjadinya kerusakan jaringan otak.

e. Faktor Pascanatal
 22

Seperti lainnya pada masa prenatal, faktor yang berpengaruh

terhadap tumbuh kembang anak adalah gizi, penyakit kronis/

kelainan kongenital, lingkungan fisik dan kimia, psikologis,

endokrin, sosioekonomi, lingkungan pengasuhan, stimulasi, dan

obat-obatan (Anand, 2017).

B. Konsep Dasar Perkembangan Motorik Halus

1. DEFENISI

Definisi Perkembangan Motorik Halus Rohendi, dkk (2019),

menjelaskan perkembangan motorik halus adalah perkembangan gerakan

tubuh yang menggunakan otot-otot kecil (fine muscle). Perkembangan

motorik halus anak Taman Kanak-kanak ditekankan pada kemampuan

koordinasi. Gerakan motorik halus berkaitan dengan kegiatan meletakkan

atau memegang suatu objek dengan menggunakan jari tangan. Pada usia 4

tahun koordinasi gerakan motorik halus anak sangat berkembang bahkan

hamper sempurna. Walaupun demikian anak usia ini masih mengalami

kesulitan dalam menyusun balok-balok menjadi suatu bangunan.

Pada usia 5 tahun atau 6 tahun koordinasi gerakan motorik halus

berkembang pesat. Pada masa ini anak telah mampu mengkoordinasikan

gerakan visual motorik seperti mengkoordinasikan gerakan mata dengan

tangan, lengan dan tubuh secara bersamaan pada waktu anak menulis atau

menggambar. Perkembangan motorik halus adalah gerakan yang

menggunakan otot-otot halus atau sebagian anggota tubuh tertentu yang

dipengaruhi oleh kesempatan belajar dan berlatih (Renaningsih, 2018).

 23

2. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

PERKEMBANGAN MOTORIK HALUS

Menurut Rohendi, dkk (2019), Proses perkembangan

motorik dipengaruhi oleh sejumlah faktor biologis dan lingkungan

baik secara terpisah maupun bersama-sama kombinasi keduanya.

Individu merupakan hasil interaksi antara kedua faktor ini. Baik

proses maupun produk, suatu gerakan dan performan fisikal

bersumber dari latar belakang warisan genetik dan lingkungan.

Faktor Biologis Sifat-sifat genetik yang diwariskan kepada

setiap individu banyak kesamaannya. Salah satu persamaan itu

adalah kecenderungan perkembangan manusia yang teratur dan

dapat diramalkan. Sejumlah faktor biologis yang mempengaruhi

perkembangan motorik tampak pada pola perkembangan.

a. Arah perkembangan

Arah perkembangan mengacu kepada keteraturan, urutan yang

dapat diprediksi daripada perkembangan fisik yang berawal dari

kepala hingga ke kaki (cephalocaudal) dan dari pusat tubuh ke

bagian periferi (proximodistal). Aspek cephalocaudal daripada

perkembangan secara spesifik mengacu kepada pengendalian

otot secara bertahap yang berlangsung dari kepala ke kaki. Hal

ini dapat dilihat dari perkembangan fetus pada masa prenatal

dimana kepala terbentuk lebih dahulu kemudian disusul dengan

terbentuk lengan dan kaki. Perkembangan proximodistal secara

spesifik mengacu kepada kemajuan anak dalam mengontrol

 24

yang berawal dari pusat tubuh kebagian-bagian yang jauh.

Seperti halnya perkembangan cephalocaudal, konsep

perkembangan proximodistal berlaku baik untuk proses

pertumbuhan maupun penguasaan keterampilan-keterampilan

gerak. Proses cephalocaudal dan proximodistal berlangsung

sepanjang hayat dan cenderung terbalik sejalan dengan

pertumbuhan usia.

b. Laju pertumbuhan Laju pertumbuhan seseorang mengikuti pola

karakteristik yang universal dan tahan terhadap pengaruh

eksternal. Bahkan, walaupun laju dan kecepatannya terganggu,

pertumbuhan masih tetap terkompensasi oleh proses “self

regulatory” yang belum dapat dijelaskan cara bekerjanya

membantu anak dalam mencapai kedewasaanya. Proses “self

regulatory” dari pertumbuhan akan dapat mengkompensasi

penyimpangan-penyimpangan kecil dalam pola pertumbuhan,

akan tetapi tidak akan dapat menanggulangi penyimpangan

besar seperti anak yang lahir dengan berat badan yang kurang

dari 1,25 kg. Dalam hal ini anak tersebut mengalami kekurangan

tinggi dan berat badan serta kemampuan kognitif dan

motoriknya secara permanen dan dia tak mampu menutupi

kekurangan tersebut. Terbatasnya kemampuan bergerak dan

hilangnya pengalaman motorik yang terjadi secara berulang-

ulang dan terlihat pengaruhnya terhadap kemampuan tugas-

 25

tugas performans anak yang merupakan karakteristik terutama

pada tingkat usianya.

c. Perbedaan dan Integrasi Jalinan yang berbelit-belit dan progresif

serta terkoodinasi daripada mekanisme system persarafan otot

berlawanan dalam hubungannya untuk meningkatkan

kematangan merupakan karakteristik perkembangan

karakteristik anak. Terdapat dua proses yang berkaitan dengan

kompleksitas peningkatan fungsional ini yaitu diferensiasi dan

integrasi. Diferensiasi dimaksudkan sebagai kemajuan secara

bertahap dan menyeluruh daripada pola gerakan kasar pada

masa bayi menjadi gerakan-gerakan yang lebih halus dan

fungsional pada masa kanak-kanak dan masa adolesensi sesuai

dengan tingkat kematangannya. Integrasi berkenan dengan

upaya menjadikan hubugan bermacam-macam otot dan system

persarafan agar menjadi selaras. Diferensi dan integrasi

cenderung mengalami kemunduran apabila seseorang bertambah

tua. Ketika usia bertambah tua dan kemampuan motorik

mengalami regresi, interaksi koordinasi atau hubungan yang

selaras antara mekanisme sensorik dan motorik menjadi

terhambat.

d. Kesiapan (Readiness) Thorndike, bapak teori belajar pertama-

tama mengemukakan tentang prinsip-prinsip dasar readiness

dalam kaitannya denga respon emosional terhadap suatu

tindakan yang diharapkan. Konsep readiness pada dewasa ini

 26

lebih luas dan merujuk kepada kesiapan belajar. Kesiapan atau

readiness diartikan sebagai keseluruhan kondisi individu yang

membuatnya siap untuk memberi respon dengan cara tertentu

terhadap suatu situasi.

e. Periode Belajar Kritis Konsep ini terkait erat dengan kesiapan

dan berkisar seputar pengamatan terhadap waktu tertentu di

mana individu lebih peka terhadap jenis-jenis rangsangan

tertentu. Perkembangan normal pada periode berikutnya dapat

terganggu jika anak gagal menerima rangsangan yang tepat

selama masa kritis.

f. Perbedaan individual Setiap orang adalah individu yang unik

dengan periode perkembangannya yang berbeda-beda. Masa

perkembangan individu merupakan gabungan dari hereditas dan

pengaruh-pengaruh lingkungan meskipun urutan munculnya

karakteristik perkembangan dapat diramalkan. Walaupun

perkembangan berhubungan dengan usia, namun kecepatan

munculnya karakteristik tersebut mungkin sangat berbeda dan

bergantung pada usia setiap individu.

g. Pilogeni dan Ontogeni Banyak kemampuan rudimentary pada

bayi dan kemampuan gerakan fundamental pada anak-anak

dianggap sebagai “filogenetik”. Gerakan itu sering muncul

secara otomatis dan urutannya dapat diprediksi dalam proses

kematangan anak. Kemampuan rudimentary seperti menjangkau

(meraih), menggenggam, dan melepaskan benda, tugas-tugas

 27

gerak stabilitas dalam mengontrol otot-otot besar pada tubuh,

kemampuan dasar lokomotor seperti berjalan, melompat, berlari,

merupakan contohcontoh keterampilan pilogenetik.

Keterampilan seperti berenang, bersepeda, dan ski es adalah

keterampilan ontogenetik sebab keterampilan ini tidak muncul

secara otomatis pada individu tetapi membutuhkan satu periode

belajar atau latihan dari pengalaman serta dipengaruhi oleh

kultur seseorang.

2. Faktor Lingkungan

a. Ikatan

Ikatan pada dasarnya adalah suatu perasaan kasih sayang yang

kuat dan penuh perasaan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa

ikatan emosional ini mulai terbentuk saat kelahiran dan

pembentukkannya akan gagal bila bayi dipisahkan dari ibunya

saat awal kelahirannya (Kennel, 1974; Robson, 1967; dan

Winterm, 1973). Pemisahan terlalu awal antara orang tua dan

anak akan mempengaruhi perkembaangan anak itu. Faktorfaktor

yang mempengaruhi mengawali pada pemisahan awal adalah

kelahiran premature, lahir dengan berat badan yang kurang.

b. Stimulasi dan Deprivasi

Kematangan dan pembelajaran keduanya memainkan peran

penting dalam penguasaan kemampuan gerakan. Meskipun

pengalaman kelihatannya hanya sedikit berpengaruh pada urutan

daripada kemunculan hal itu pasti berpengaruh pada waktu

 28

penampilan gerakangerakan dan pada tingkat perkembangannya.

Salah satu kebutuhan anak yang paling utama adalah

kesempatan anak untuk berlatih keterampilanketerampilan pada

suatu saat bilamana sifat perkembangannya sudah siap untuk

memberikan keuntungan bagi mereka.

c. Temperamen Klasifikasi temperamen anak-anak dapat dilakukan

dengan berbagai cara. Chase dan Thomas (1982)

mengklafikasikan anak berdasarkan temperamen sebagai anak

yang mudah, anak yang sulit, anak yang lambat bereaksi.

3. Faktor Fisikal

a. Kelahiran Prematur Berat bayi pada proses kelahiran normal

adalah kira-kira 3,3 kg. Pada zaman dahulu berat bayi yang baru

lahir di bawah 2,5 kg digolongkan bayi prematur. Faktor-faktor

penyebab kelahiran bayi sebelum lahir yang berkaitan dengan

ibunya adalah pengaturan pola makan, penggunaan obat-obatan,

merokok, terkena infeksi, dan terserang penyakit. Faktor-faktor

lain yang juga berpengaruh pada proses kelahiran adalah tingkat

sosial ekonomi, kelahiran kembar, dan letak geografis.

b. Pola Makan Sekarang dengan mudah kita dapat menikmati

berbagai jenis makanan berbagai jenis makanan yang tersedia,

karena itu sangat memungkinkan bagi seseorang mengkonsumsi

sejumlah besar makanan yang mengandung sedikit energi.

Mempertahankan berat badan relatif mudah yaitu menjaga

keseimbangan antar jumlah kalori yang dimakan melalui

 29

makanan dan jumlah kalori yang dikeluarkan melalui makanan

dan jumlah kalori yang dikeluarkan melalui olahraga atau

berbagai aktivitas fisik lainnya. Jika kalori yang dikonsumsi

lebih besar dari yang dibakar maka akan berakibat kegemukan.

Kegemukan menyebabkan bertambahnya tekanan pada sistem

sirkulasi darah, pernafasan dan metabolisme. Adapun masalah

yang sama berbahaya dengan kegemukan adalah anorexia

nervosa, yang ditandai dengan keengganan mengkonsumsi

makanan karena merasa dirinya terlalu gemuk meskipun sudah

jelas bahwa berat badannya kurang. Keadaan ini dapat

mengakibatkan gangguan yang serius pada keseimbangan

elektrolit tubuh akhirnya dapat berakibat kematian.

c. Tingkat kebugaran Faktor mempengaruhi perkembangan perilaku

manusia.Dalam domain psiko motorik faktor tersebut disebut

kemampuan fisik. Kemampuan fisik dikaikan dengan komponen

kebugaran dan kebugaran gerak yang membangun kemampuan

fisik dan mempengaruhi tingkat performan.

d. Biomekanika Prinsipbiomekanika yang terkait dengan gerakan–

gerakan lokomotor atau stabilitas dan manipulasi antara lain:

keseimbangan, pemberian tenaga, dan menerima tenaga.

3. Prinsip-prinsip Perkembangan Motorik Halus

Rohendi, dkk (2019), menjelaskan prinsip-prinsip

perkembangan sebagai berikut :

a. Perkembangan motorik
 30

melibatkan perubahan-perubahan kulitatif yang terjadi secara

alamiah dan pengalaman (latihan) akibat adanya perubahan

kuantitatif dalam pertumbuhan pada ukuran, proporsi, dan

struktur.

b. Perkembangan mengikuti suatu pola yang berurutan,

berkesinambungan, dan dapat diprediksi.

Seperti halnya pola perkembangan fisikal, maka pola

perkembangan motorik selalu mengikuti hokum arah

perkembangan yaitu hukum cephalocaudal dan hukum

proximodistal.

c. Kecepatan perkembangan berbagai bagian tubuh berbeda-beda.

Perkembangan motorik berlangsung dari respon umum ke yang

khusus. Kecepatan perkembangan dipengaruhi oleh perbedaan

individual. Semua anak yang normal berkembang melalui tahapan

umum perkembangan lebih dahulu dan tidak terjadi pada usia yang

sama. Terdapat hubungan yang erat antara struktur pertumbuhan

organism dan pola perilaku yang mengiringinya mengacu pada

prinsip asimetri.

4. Karakter Perkembangan Motorik Halus

Tahapan usia yang memiliki karakteristikperkembangan motorik

halus anak prasekolah (Dewi, dkk, 2015) sebagai berikut:

 31

a. Usia 3 tahun

Pada usia ini, anak dapat menyusun ke atas 9-10 balok, anak

dapat membentuk jembatan 3 balok, anak dapat membuat

lingkaran dan silang.

b. Usia 4 tahun

Pada usia ini, anak dapat melepas sepatu, anak dapat membuat

segi empat, anak dapat menambahkan 3 bagian ke gambar stik.

c. Usia 5 tahun

Pada usia ini, anak dapat mengikat tali sepatu, anak dapat

menggunakan gunting dengan baik, anak dapat menyalin wajik

dan segitiga, anak dapat menambahkan 7 sampai 9 bagian ke

gambar stik, dan anak juga dapat menuliskan beberapa huruf

dan angka, dan nama pertamanya.

d. Usia 6 tahun

Pada usia ini, anak dapat menggunting sesuai dengan pola,

menempel gambar dengan tepat, dan mengekspresikan diri

melalui gerakan menggambar secara detail.

5. Tujuan Peningkatan Motorik Halus

Beberapa tujuan peningkatan motorik halus sebagai berikut:

a. Anak mampu mengembangkan kemampuan motorik halus

berkaitan dengan keterampilan dalam menggerakkan kedua

tangan.

b. Anak mampu menggerakkan anggota tubuh yang berhubungan

dengan gerak jari-jari tangan.

 32

c. Anak mampu untuk mengkoordinasikan antara penggunaan

mata dan tangan.

d. Anak mampu mengendalikan emosi dengan melakukan

aktivitas yang merangsang motorik halus.

B. Alat Ukur Perkembangan Anak

1. Konsep DDST (Denver Development Screening Test)

DDST (Denver Development Screning Test) adalah suatu metode

skrining terhadap kelainan perkembangan anak. Tes ini bukan tes

diagnostik atau tes IQ sehingga tidak dapat meramalkan

kemampuan intelektual dan adaptif/ perkembangan anak di masa

yang akan datang. Tes ini juga tidak untuk mendiagnosis kesulitan

belajar, gangguan bahasa, gangguan emosional, substitusi evaluasi

diagnostik, atau pemeriksaan fisik anak. Tes ini lebih mengarah

kepada perbandingan kemampuan atau perkembangan anak

dengan kemampuan anak lain yang seumurya (Sulistyawati, 2014).

2. Aspek Perkembangan yang Dinilai

Terdapat 125 tugas perkembangan yang disusun

berdasarkan urutan perkembangan dan diatur dalam empat

kelompok besar yang disebut sektor perkembangan. Kelompok

yang dimaksud adalah sebagai berikut.

a. Personal Sosial (Perilaku Sosial)

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri,

bersosialisasi, dan berinteraksi dengan lingkungannya.

b. Gerakan Motorik Halus

 33

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk

mengamati sesuatu, melakukan gerakan yang melibatkan

bagian-bagian tubuh tertentu dan dilakukan oleh otot-otot

kecil, tetapi memerlukan koordinasi yang cermat.

c. Bahasa

Aspek yang menggambarkan kemampuan untuk

memberikan respon terhadap suara, mengikuti perintah,

atau berbicara secara spontan.

d. Gerakan Motorik Kasar

Aspek yang berhubungan dengan pergerakan atau sikap

tubuh.

3. Persiapan Alat

Sulistyawati (2014), menjelaskan ada beberapa alat pada

DDST yaitu :

a. Alat peraga yang terdiri atas: gulungan benang wol merah,

kismis/manikmanik, kubus warna merah, hijau, biru,

putih, dan kuning , botol bening kecil, lonceng kecil

bergagang, bola tenis, bel kecil, kertas, dan pensil.

b. Lembar formulir DDST

c. Buku petunjuk sebagai referensi yang menjelaskan cara-

cara melakukan tes dan cara melakukan tes dan cara

menilainya.
 34

4. Langkah-langkah Melakukan DDST

Sulistyawati (2014), berpendapat langkah-langkah

melakukan DDST antara lain :

a. Membangun hubungan

Membangun hubungan adalah usaha pemeriksa untuk

membuat hubungan yang baik dengan anak dan

pengasuh/orang tua. Untuk hasil dan informasi yang

terbaik, langkah ini sangat penting untuk dilakukan.

Sebaiknya saat tes dilakukan, anak didampingi oleh

orang tua atau pengasuhnya. Untuk mengurangi

kegiatan yang paling alami dari anak, setiap usaha

sebaiknya dibuat untuk nyaman bagi orang tua atau

pengasuh dan anak. Saat inilah tes paling tepat untuk

dilakukan. Sebelum komponen motorik diberikan,

sebaiknya sepatu/sandal dilepaskan dan dijauhkan dari

jangkauan anak. Anak yang umurnya masih sangat

muda dapat dipangku oleh orang tua/pengasuh,

sedangkan yang lebih tua dapat duduk sehingga

lengannya dapat diletakkan di atas meja. Ujung siku

sebaiknya pada tingkat yang sejajar dengan tingginya

meja. Meja dapat disesuaikan dengan tinggi atau meja

khusus untuk anak-anak. Bayi dapat dinilai di lantai

bila meja yang aman tidak tersedia.

b. Pengenalan
 35

Tanyakan kepada pengasuh atau orang tua mengenai

kapan anak lahir dan apakah anak lahir prematur.

Pemeriksa sebaiknya segera menghitung umur saat

anak diperiksa dan apakah perlu dilakukan koreksi.

Pemeriksaan dapat menimbulkan kekhawatiran bagi

pengasuh, sehingga penting untuk menjelaskan bahwa

Denver II dilaksanakan untuk menentukan status

perkembangan anak saat ini.Selain itu, dijelaskan pula

tes ini bukanlah tes IQ dan tidak semua anak

diharapkan dapat berhasil (lulus) dari semua

komponen yang diberikan.

c. Urutan pengetesan

Sajikan komponen pada setiap aspek perkembangan.

Urutan penyajian dapat dimulai dari aspek yang paling

mudah dan dimulai dengan komponen vang terletak di

sebelah kiri dari garis umur, kemudian dilanjutkan

sampai ke kanan garis umur. Urutannya sebagai

berikut:

1) Komponen yang tidak menuntut anak bergerak

(kurang aktif), sebaiknya dilakukan lebih dahulu,

yaitu yang pertama aspek personal sosial kemudian

adaptif-motorik halus dan diakhiri dengan aspek

motorik kasar.
 36

2) Komponen yang lebih mudah didahulukan. Bila ia

dapat melakukannya maupun kurang tepat tetap,

beri pujian sehingga anak tidak untuk menuju ke

komponen selanjutnya.

3) Komponen yang menggunakan alat yang sama

sebaiknya dilakukan berurutan sehingga

menghabiskan waktu lebih sedikit, misalnya,

kubus.

4) Hanya alat komponen yang akan dipakai yang

disiapkan dan diletakkan di atas meja.

5) Bayi diuji dengan cara tiduran dan dilakukan

dengan memberikan komponen yang berurutan.

6) Tiap aspek dimulai dengan komponen yang

terletak di sebelah kiri garis umur. Nilai paling

tinggi adalah anak mendapatkan tiga komponen

dengan nilai P (lulus) tiga kali berturut-turut,

sedangkan nilai dasar adalah ada komponen

dengan nilai F (gagal) tiga kali berturut-turut.

7) Jumlah komponen yang diberikan Jumlah

komponen yang diberikan bervariasi tergantung

dari umur dan kemampuan anak saat pemeriksaan.

Dalam praktiknya, jumlah komponen Yang

diberikan tergantung pada waktu yang tersedia

untuk pemeriksaan dan tujuan untuk

 37

mengidentifikasi keterlambatan perkembangan

dan/atau menentukan kekuatan anak.

Berdasarkan tujuannya, langkah pelaksanaan dibedakan

menjadi sebagai berikut:

a. Menentukan anak mempunyai perkembangan yang

berisiko.

1) Langkah 1 Pada setiap aspek, pemeriksa

memberikan paling tidak tiga komponen yang

paling dekat dan berada di sebelah kiri garis umur

dan setiap komponen yang berpotongan dengan

garis umur.

2) Langkah 2 Bila anak tidak mampu melakukan

sesuai langkah 1 (gagal menolak, tidak ada

kesempatan), pemeriksa menambahkan satu

komponen lagi yang ada di sebelah kiri pada

aspek yang sama sampai anak dapat "lulus" tiga

komponen berturut-turut.

b. Menentukan kekuatan anak

1) Langkah 1

Di setiap aspek, pemeriksa paling tidak

memberikan tiga komponen tes yang paling dekat

 38

di sebelah kiri garis umur serta tiap komponen

berpotongan dengan garis umur.

2) Langkah 2

Lanjutkan melakukan komponen ke kanan dari

tiap komponen yang "lewat" dalam satu aspek

hingga mencapai tiga "gagal berturut-turut.

5. Interpretasi

Hasil Penilaian

a. Penilaian individual

1) Advance/Lebih Bila anak "lulus" pada komponen

tes yang terletak di kanan garis umur, maka

dinyatakan perkembangan anak lebih pada tes

tersebut. Oleh karena anak lulus pada tes yang

kebanyakan anak tidak lulus sampai umurnya lebih

tua. Bagian ini tidak perlu diperhatikan untuk

tujuan interpretasi keseluruhan tes.

b. Normal

Komponen individual yang gagal atau ditolak tidak

menunjukkan satu keterlambatan dalam perkembangan.

Sebagai contoh, bila anak "gagal" atau "menolak"

 39

melakukan suatu komponen tes di sebelah kanan garis

umur, maka perkembangan anak normal. Ini

dikarenakan anak berumur lebih muda daripada umur

yang hanya 25 persen anak anak pada sampel dapat

melakukan komponen ini sehingga anak tidak

diharapkan "lewat" sampai umurnya lebih tua. Bagian

ini tidak periu diperhatikan untuk tujuan interpretasi

seluruh tes.

c. Caution/Peringatan

Satu Caution (C) pada komponen individual perlu

diperhatikan saat menginterpretasi hasil tes. Bila

anak "gagal" (F) atau "menolak" (R) melakukan

komponen tes pada garis umur terletak pada atau di

antara 75 sampai 90 persen maka diberi skor C. Ini

menunjukkan lebih dari 75 persen anak-anak

sampel standar dapat "lewat" pada umur lebih muda

dibandingkan dengan umur anak yang sedang dites.

Setelah itu, tulislah C di sebelah kanan kotak segi

panjang.
 40

d. Delayed/ Keterlambatan

Sama seperti Caution, komponem individual yang

terlambat perli diperhatikan saat mengterpretasikan

tes komponem dinilai “terlambat” bila anak “gagal”

atau“menolak" melakukan komponen tes yang

terletak jelas berada di sebelah kiri garis garis

umur. Hal ini disebabkan anak telah "gagal" atau

"menolak" pada komponen tes yang 90 persen

anakanak pada sampel standar telah dapat "lewat"

pada umur yang lebih muda. Keterlambatan

komponen diberi warna pada tepi akhir kotak.

e. No Opportunity (NO)/Tidak ada kesempatan

Komponen tes yang berdasarkan laporan orang tua

saat anak tidak ada kesempatan untuk

melakukannya. Hasil ini tidak dimasukkan dalam

mengambil kesimpulan.
 41

6. Kesimpulan Tes Denver II

Hasil atau kesimpulan Denver II terdiri atas tiga

interpretasi, sebagai berikut:

a. Normal

1) Bila tidak ada Delays (D) dan atau paling banyak

satu Caution (C).

2) Lakukan ulangan tes pada kunjungan berikutnya.

b. Suspect/ Diduga/ Dicurigai ada keterlambatan

1) Bila ada dua atau lebih C dan atau satu atau lebih

Lakukan uji ulang dalam 1-2 minggu untuk

menghilangkan faktor sesaat, seperti rasa takut,

keadaan sakit, dan kelelahan.

c. Tidak dapat diuji/Untestable

1) Bila ada skor menolak pada satu atau lebih

komponen di sebelah kiri garis umur atau

menolak lebih dari satu komponen yang ditembus

garis umur pada daerah 75-90 persen.

2) Lakukan uji ulang dalam 1-2 minggu

 42

C. Konsep Dasar Finger Painting

1. Pengertian

Finger Painting Menurut Sanggar Pusara (2015: 2) bahwa Finger

Painting adalah teknik melukis menggunakan jari dan tangan dengan

cat air tanpa menggunakan kuas. Finger Painting artinya lukisan jari,

disebut demikian karena melukisnya dengan jari menggunakan bahan

cair cat atau tinta. Secara singkat dapat dipahami bahwa kegiatan

Finger Painting lebih mengarah pada pengembangan aspek motorik

anak. Menurut Ayung Candra P (2013:1) menjelaskan bahwa Finger

Painting merupakan suatu gerakan motoris yang global bagi anak

dimana seluruh badan seakan-akan ikut terlibat melakukan gerakan itu,

namun dalam proses kegiatannya, bukan saja aspek motorik yang dapat

dikembangkan melalui kegiatan Finger Painting. Witarsono (2017: 55)

mengatakan bahwa Finger Painting adalah melukis dengan jari, melatih

perkembangan imajinasi, memperhalus motorik halus dan mengarah

bakat seni khususnya seni rupa. Artinya, ada aspek kreativitas yang

muncul saat anak melakukan kegiatan Finger Painting, misal saat anak

memulai untuk mencari gagasan tentang apa yang akan anak lukis

kemudian melukisnya dengan mencampur warna sehingga tercipta

sebuah hasil karya yang unik dan orisinil. Jenis kegiatan ini merupakan

suatu cara berkreasi di bidang datar dengan bubur berwarna sebagai

bahan pewarnanya dan jari atau telapak tangan sebagai alatnya. Sesuai

dengan perkembangan anak serta bahan yang dipergunakan, jenis

kegiatan ini cocok diberikan kepada anak-anak TK. Pada kegiatan ini,
 43

warna memegang peranan yang sangat penting karena kemungkinan

keragaman goresan masih terbatas oleh kemampuan gerak otot lengan

mereka (Departemen Pendidikan dan Kebudayaan, 1979: 6-7). Kegiatan

Finger Painting dalam penulisan ini adalah teknik melukis dengan

menggoreskan bubur warna menggunakan jari atau telapak tangan

secara bebas diatas media yang digunakan sehingga menghasilkan

lukisan yang penuh warna, unik, dan orisinil. Manfaat Finger Painting

antara lain sebagai berikut (Downs, 2018: 37):

a. Finger Painting sebagai alat bantu media untuk mengekspresikan

seni mereka.

b. Finger Painting melatih anak untuk berkonsentrasi, sehingga dapat

sebagai terapi bagi anak hiperaktif.

c. Finger Painting mempunyai potensi untuk kesehatan psikologis.

Aktivitas Finger Painting memberikan peluang bagi anak untuk

menuangkan ide-idenya secara bebas dan mengembangkan

kepercayaan diri anak. Menurut Ma’had Al-Hanif menyebutkan

bahwa manfaat Finger Painting yaitu:

1) Melatih motorik halus pada anak yang melibatkan otot-otot kecil

dan kematangan syaraf, karena pada ujung ujung jari anak

terdapat sensor yang berhubungan dengan otak. Dengan Finger

Painting ujung-ujung jari anak akan banyak bergerak dan

bergesekan dengan cat dan media lukisnya.

 44

2) Sebagai media ekspresi emosi anak,anak akan menuangkan

ekspresi jiwanya dengan warna-warna yang sesuai dengan

kondisi emosionalnya

3) Mengenalkan anak pada konsep warna primer, lebih jauh lagi

memberi kesempatan pada anak untuk bereksperimen tentang

pencampuran warna sehingga menghasilkan warna sekunder.

4) Mengembangkan dan mengenalkan estetika anak tentang

keindahan warna dan bentuk.

5) Mengembangkan daya imajinasi dan kreativitas anak.

6) Mengurangi sifat hiperaktifitas pada anak penderita autis dan

hiperaktif.

7) Mengembangkan koordinasi mata dan tangan.

8) Membantu anak untuk lebih rileks di sela-sela aktivitas yang

padat.

Berdasarkan beberapa pendapat tersebut diatas maka dapat

disimpulkan bahwa manfaat Finger Painting dalam penulisan

ini adalah Finger Painting memberikan peluang bagi anak untuk

memunculkan ide-ide gambar bagi anak, yang kemudian dapat

dituangkan oleh anak menjadi sebuah hasil karya yang sesuai

dengan keinginan anak, unik, dan orisinil sehingga kreativitas

anak dapat berkembang.

 45

2. Kelebihan Dan Kekurangan Finger Painting

Kelebihan dan Kekurangan Finger Painting Dalam kegiatan

Finger Painting terdapat kelebihan dan kekurangan. Menurut

pendapat Sumanto (2005: 65) terdapat beberapa kelebihan dan

kekurangan dari kegiatan Finger Painting, antara lain:

a. Kelebihan Finger Painting

Kegiatan Finger Painting mempunyai kelebihan antara lain

memberikan sensasi pada jari sehingga dapat merasakan kontrol

gerakan jari dan membentuk konsep gerakan membuat huruf.

Disamping itu kegiatan ini mengajarkan konsep warna dan

mengembangkan bakat seni.

b. Kekurangan Finger Painting

Kekurangan dari kegiatan Finger Painting yaitu bermain kotor

terkadang membuat anak merasa jijik dan geli karena tepung

kanji yang digunakan sebagai media lengket pada jari jemari

anak. Berdasarkan pendapat diatas, dapat disimpulkan bahwa

kegiatan Finger Painting ini memiliki kelebihan dan kekurangan

yang patut untuk dijadikan referensi untuk lebih menekankan

pada hal positif supaya kelemahan dari kegiatan Finger Painting

dapat diminimalisir.

D. Konsep Keperawatan Anak

1. Pengertian

Keperawatan anak merupakan keyakinan atau pandangan

yang dimiliki perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan

 46

pada anak yang berfokus pada keluarga (family centered care),

pencegahan terhadap trauma(atrumatic care), dan manajemen kasus.

Dalam dunia keperawatan anak, perawat perlu memahami,

menginggat adanya beberapa prinsip yang berbeda dalam penerapan

asuhan dikarenakan anak bukan miniatur orang dewasa tetapi sebagai

individu yang unik (Hidayat, 2015).

Keluarga merupakan unsur penting dalam perawatan anak

mengingat anak bagian dari keluarga, dalam keperawatan anak harus

mengenal keluarga sebagai tempat tinggal atau sebagai konstanta tetap

dalam kehidupan anak (Wong,Perry & Hockenbery, 2017). Sebagai

perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan anak, harus

mampu memfasilitasi keluarga dalam berbagai bentuk pelayanan

kesehatan baik berupa pemberian tindakan keperawatan langsung

maupun pemberian pendidikan kesehatan pada anak.

Selain itu, keperawatan anak perlu memperhatikan kehidupan sosial,

budaya dan ekonomi keluarga karena tingkat sosial, budaya dan

ekonomi dari keluarga dapat menentukan pola kehidupan anak

selanjutnya faktor-faktor tersebut sangat menentukan perkembangan

anak dalam kehidupan di masyarakat.

2. Prinsip-Prinsip Keperawatan Anak

Menurut Hidayat (2015), ada prinsip atau dasar dalam keperawatan

anak yang dijadikan sebagai pedoman dalam memahami filosofi

dalam keperawatan anak. Perawat harus mampu memahaminya,

mengingat ada beberapa prinsip yang berbeda dalam penerapan

 47

asuhan, diantaranya adalah Pertama, anak bukan miniatur orang

dewasa tetapi sebagai individu yang unik yang berati bahwa tidak

boleh memandang anak dari ukuran fisik saja sebagaimana orang

dewasa melainkan anak sebagai individu yang unik yang

mempunyai pola pertumbuhan dan perkembangan menuju proses

kematangan. Kedua, anak sebagai individu yang unik dan mempunyai

kebutuhan yang sesuai dengan tahap perkembangannya, kebutuhan

tersebut meliputi kebutuhan fisiologis seperti nutrisi, cairan, ativitas,

eliminasi, istirahat, tidur dan lain-lain. Dan kebutuhan psikologis,

seperti sosial dan spiritual. Ketiga, pelayanan keperawatan anak

berorientasi pada upaya pencegahan penyakit dan peningkatan derajat

kesehatan, bukan hanya mengobati orang yang sakit. Keempat,

keperawatan anak merupakan disiplin ilmu kesehatan yang berfokus

pada kesejahteraan anak sehingga perawat bertanggung jawab secara

komprehensif dalam memberikan asuhan keperawatan anak. Kelima,

praktik keperawatan anak mencakup kontrak dengan anak dan

keluarga untuk mencegah, mengkaji, mengintervensi, dan

meningkatkan kesejahteraan hidup dengan menggunakan prosese

keperawatan yang sesuai dengan aspek moral dan aspek hukum.

Keenam, tujuan keperawatan anak dan remaja adalah untuk

meningkatkan maturasi atau kematangan yang sehat bagi anak dan

remaja sebagai makhluk biopsikososial dan spiritual dalam konteks

keluarga dan masyarakat. Ketujuh, pada masa yang akan datang

 48

kecenderungan keperawatan anak berfokus pada ilmu tumbuh

kembang karena akan mempelajari aspek kehidupan ana

E. Konsep Keperawatan Komunitas

1. Defenisi Keperawatan Komunitas

Komunitas berarti sekelompok individu yang tinggal pada wilayah

tertentu, memiliki nilai-nilai keyakinan dan minat yang relative sama, serta

berinteraki satu sama lain untuk mencapai tujuan. (Mubarak & Chayatin,

2018). Keperawatan komunitas merupakan suatu sintesis dari praktik

keperawatan dan praktik kesehatan masyarakat yang diterapkan untuk

meningkatkan serta memelihara kesehatan penduduk. Sasaran dari

keperawatan kesehatan komunitas adalah individu yaitu balita gizi buruk,

ibu hamil resiko tinggi, usia lanjut, penderita penyakit menular. Sasaran

keluarga yaitu keluarga yang termasuk rentan terhadap masalah kesehatan

dan prioritas. Sasaran kelompok khusus, komunitas baik yang sehat maupun

sakit yang mempunyai masalah kesehatan atau perawatan (Ratih Dwi

Ariani, 2015) Berbagai definisi dari keperawatan kesehatan komunitas telah

dikeluarkan oleh organisasi-organisasi profesional. Berdasarkan pernyataan

dari American Nurses Association (2014) yang mendefinisikan keperawatan

kesehatan komunitas sebagai tindakan untuk meningkatkan dan

mempertahankan kesehatan dari populasi dengan mengintegrasikan

ketrampilan dan pengetahuan yang sesuai dengan keperawatan dan

kesehatan masyarakat. Praktik yang dilakukan komprehensif dan umum

 49

serta tidak terbatas pada kelompok tertentu, berkelanjutan dan tidak terbatas

pada perawatan yang bersifat episodik. (Effendi & Makhfudli, 2013).

Keperawatan Komunitas adalah pelayanan keperawatan profesional yang

ditujukan kepada masyarakat dengan pendekatan pada kelompok resiko

tinggi dalam upaya pencapaian derajat kesehatan yang optimal melalui

pencegahan penyakit dan peningkatan kesehatan dengan menjamin

keterjangkauan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan dan melibatkan klien

sebagai mitra dalam perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi pelayanan

keperawatan. Pelayanan Keperawatan Komunitas adalah seluruh masyarakat

termasuk individu, keluarga dan kelompok yang beresiko tinggi seperti

keluarga penduduk didaerah kumuh, daerah terisolasi dan daerah yang tidak

terjangkau termasuk kelompok bayi, balita, lansia dan ibu hamil (Veronica,

Nuraeni, & Supriyono, 2017). Definisi keperawatan kesehatan komunitas

menurut American Public Health Association (2014) yaitu sintesis dari ilmu

kesehatan masyarakat dan teori keperawatan profesional yang bertujuan

meningkatkan derajat kesehatan pada keseluruhan komunitas. Menurut

WHO (2019) keperawatan komunitas mencakup perawatan kesehatan

keluarga (nurse health family) juga kesehatan dan kesejahteraan masyarakat

luas, membantu masyarakat mengidentifikasi masalah kesehatannya sendiri,

serta memecahkan masalah kesehatan tersebut sesuai dengan kemampuan

yang ada pada mereka sebelum mereka meminta bantuan pada orang lain.

Perawat kesehatan komunitas merupakan praktik promotif dan proteksi

kesehatan populasi menggunakan pengetahuan keperawatan, sosial dan ilmu

kesehatan masyarakat (American Public Health Association, 2014). Praktik

 50

yang dilakukan berfokus pada populasi dengan tujuan utama promosi

kesehatan dan mencegah penyakit serta kecacatan untuk semua orang

melalui kondisi yang dicipakan dimana orang bisa menjadi sehat. Perawat

kesehatan komunitas bekerja untuk meningkatkan kesehatan individu,

keluarga, komunitas dan populasi melalui fungsi inti dari pengkajian,

jaminan dan kebijakan pengembangan (IOM, 2013). Fungsi inti

diaplikasikan dalam cara sistematik dan komprehensif. Proses pengkajian

meliputi identifikasi kepedulian, kekuatan dan harapan populasi dan

dipandu dengan metode epidemiologi. Jaminan diperoleh melalui regulasi,

advokasi pada penyedia layanan kesehatan profesional lain untuk memenuhi

kebutuhan layanan yang dikehendaki populasi, koordinasi pelayanan

komunitas atau ketentuan langsung pelayanan.

2. Tujuan Keperawatan Komunitas

Tujuan keperawatan komunitas adalah untuk pencegahan dan

peningkatan kesehatan masyarakat melalui upaya-upaya sebagai berikut:

1. Pelayanan keperawatan secara langsung (direct care) terhadap

individu, keluarga, kelompok, dalam konteks komunitas.

2. Perhatian langsung terhadap kesehatan seluruh masyarakt (health

general community) dengan mempertimbangkan permasalahan atau

isu kesehatan masyarakat yang dapat mempengaruhi keluarga,

individu dan kelompok Selanjutnya secara spesifik diharapkan

individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat mempunyai

kemampuan untuk :

a. Mengidentifikasi masalah kesehatan yang di alami

 51

b. Menetapkan masalah kesehatan dan memprioritaskan masalah

tersebut

c. Merumuskan serta memecahkan masalah kesehatan

Menanggulangi masalah kesehatan yang mereka hadapi

d. Mengevaluasi sejauh mana pemecahan msaalah yang mereka

hadapi , yang akhirnya dapat meningkatkan kemampuan dalam

mempelihara kesehatan secara mandiri (self care)

3. Sasaran Keperawatan

Komunitas Fokus utama kegiatan pelayanan keperawatan

kesehatan komunitas adalah meningkatkan pengetahuan dan

keterampilan keperawatan, membimbing dan mendidik individu,

keluarga, kelompok, masyarakat untuk menanamkan pengertian,

kebiasaan dan perilaku hidup sehat sehingga mampu memelihara dan

meningkatkan derajad kesehatannya. Sasaran Keperawatan

Kesehatan Komunitas (Depkes, 2006) :

a. Sasaran individu

1) Sasaran priotitas individu adalah balita gizi buruk, ibu hamil

risiko tinggi, usia lanjut, penderita penyakit menular (TB

Paru, Kusta, Malaria, Demam Berdarah, Diare,

ISPA/Pneumonia) dan penderita penyakit degeneratif.

b. Sasaran keluarga

Sasaran keluarga adalah keluarga yang termasuk rentan terhadap

masalah kesehatan (vulnerable group) atau risiko tinggi (high

risk group), dengan prioritas :

 52

1) Keluarga miskin belum kontak dengan sarana pelayanan

kesehatan (Puskesm dan jaringannya) dan belum

mempunyai kartu sehat.

2) Keluarga miskin sudah memanfaatkan sarana pelayanan

kesehatan mempunyai masalah kesehatan terkait dengan

pertumbuhan dan perkembangan balita, kesehatan

reproduksi, penyakit menular.

3) Keluarga tidak termasuk miskin yang mempunyai masalah

kesehatan prioritas serta belum memanfaatkan sarana

pelayanan kesehatan

c. Sasaran kelompok

Sasaran kelompok adalah kelompok masyarakat khusus yang

rentan terhadap timbulnya masalah kesehatan baik yang terikat

maupun tidak terikat dalam suatu institusi.

1) Kelompok masyarakat khusus tidak terikat dalam suatu

institusi antara lain Posyandu, Kelompok Balita, Kelompok

ibu hamil, Kelompok Usia Lanjut, Kelompok penderita

penyakit tertentu, kelompok pekerja informal.

2) Kelompok masyarakat khusus terikat dalam suatu institusi,

antara lain sekolah, pesantren, panti asuhan, panti usia

lanjut, rumah tahanan (rutan), lembaga pemasyarakatan

(lapas).
 53

d. Sasaran masyarakat

Sasaran masyarakat adalah masyarakat yang rentan atau

mempunyai risiko tinggi terhadap timbulnya masalah kesehatan,

diprioritaskan pada Masyarakat di suatu wilayah (RT, RW,

Kelurahan/Desa) yang mempunyai :

1) Jumlah bayi meninggal lebih tinggi di bandingkan daerah

lain

2) Jumlah penderita penyakit tertentu lebih tinggi

dibandingkan daerah lain

3) Cakupan pelayanan kesehatan lebih rendah dari daerah

lain

4) Masyarakat di daerah endemis penyakit menular

(malaria, diare, demam berdarah, dll)

5) Masyarakat di lokasi/barak pengungsian, akibat bencana

atau akibat lainnya.

4. Pelayanan Keperawatan Kesehatan Komunitas

Menurut Depkes (2006) Pelayanan keperawatan kesehatan

komunitas dapat diberikan secara langsung pada semua tatanan

pelayanan kesehatan , yaitu :

a. Di dalam unit pelayanan kesehatan (Rumah Sakit, Puskesmas,

dll) yang mempunyai pelayanan rawat jalan dan rawat nginap

b. Di rumah Perawat “home care” memberikan pelayanan secara

langsung pada keluarga di rumah yang menderita penyakit akut

maupun kronis. Peran home care dapat meningkatkan fungsi

 54

keluarga dalam merawat anggota keluarga yang mempunyai

resiko tinggi masalah kesehatan.

c. Di sekolah Perawat sekolah dapat melakukan perawatan sesaat

(day care) diberbagai institusi pendidikan (TK, SD, SMP,

SMA, dan Perguruan tinggi, guru dan karyawan). Perawat

sekolah melaksanakan program 10 screening kesehatan,

mempertahankan kesehatan, dan pendidikan kesehatan

d. Di tempat kerja/industri Perawat dapat melakukan kegiatan

perawatan langsung dengan kasus kesakitan/kecelakaan

minimal di tempat kerja/kantor, home industri/ industri, pabrik

dll. Melakukan pendidikan kesehatan untuk keamanan dan

keselamatan kerja, nutrisi seimbang, penurunan stress, olah

raga dan penanganan perokok serta pengawasan makanan.

e. Di barak-barak penampungan Perawat memberikan tindakan

perawatan langsung terhadap kasus akut, penyakit kronis, dan

kecacatan fisik ganda, dan mental.

f. Dalam kegiatan Puskesmas keliling Pelayanan keperawatan

dalam puskesmas keliling diberikan kepada individu,

kelompok masyarakat di pedesan, kelompok terlantar.

Pelayanan keperawatan yang dilakukan adalah pengobatan

sederhana, screening kesehatan, perawatan kasus penyakit akut

dan kronis, pengelolaan dan rujukan kasus penyakit.

 55

g. Di Panti atau kelompok khusus lain, seperti panti asuhan anak,

panti wreda, dan panti sosial lainya serta rumah tahanan (rutan)

atau lembaga pemasyarakatan (Lapas).

F. Asuhan Keperawatan Kesehatan Komunitas

Pelayanan pada kelompok kelompok resiko tinggi

a. Pelayanan perawatan pada kelompok wanita, anak-anak, lansia

mendapat perlakukan kekerasan

b. Pelayanan keperawatan di pusat pelayanan kesehatan jiwa

c. Pelayanan keperawatan dipusat pelayanan penyalahgunaan obat

d. Pelayanan keperawatan ditempat penampungan kelompok lansia,

gelandangan pemulung/pengemis, kelompok penderita HIV

(ODHA/Orang Dengan Hiv-Aids), dan WTS. Fokus utama

kegiatan pelayanan keperawatan kesehatan komunitas adalah

meningkatkan pengetahuan dan keterampilan keperawatan,

membimbing dan mendidik individu, keluarga, kelompok,

masyarakat untuk menanamkan pengertian, kebiasaan dan perilaku

hidup sehat sehingga mampu memelihara dan meningkatkan

derajad kesehatannya.

Strategi Intervensi Keperawatan Komunitas

a. Proses kelompok ( group process) Seseorang dapat mengenal

dan mencegah penyakit, tentunya setelah belajar dari

pengelaman sebelumnya, selain dari faktor pendidikan/

pengetahuan individu, media massa, televisi, penyuluhan yang

dilakukan oleh pettugas kesehatan, dan sebagainya. Begitu

 56

juga dengan masalah kesehatan lingkungan sekitar masyarakat,

tentunya gambaran penyakit yang paling sering mereka

temukan sebelumnya sangat memengaruhi upaya penanganan

atau pencegahan penyakit yang mereka lakukan. Jika

masyarakat sadar bahwa penanganan yang bersifat individual

tidak akan mampu mencegah, apalagi memberantas penyakit

tertentu, maka mereka telah melakukan pendekatan pemecahan

masalah kesehatan menggunakan proses kelompok.

b. Pendidikan kesehatan (health promotion) Pendidikan

kesehatan adalah proses perubahan perilaku yang dinamis,

dimana perubahan tersebut bukan sekedar proses transfer

materi/ teori dari seseorang ke orang lain dan bukan pula

seperangkat prosedur. Akan tetapi, perubahan tersebut terjadi

adnya kesadaran dari dalam diri individu, kelompok atau

masyarakat sendiri. Tujuan utama pendidikan kesehatan adalah

agar seorang mampu:

1) Menetapkan masalah dan kebutuhan mereka sendiri

2) Memahami apa yang dapat mereka lakukan terhadap

maslaahnya, dengan sumberdaya yang ada pada mereka

dan di tambah dengan dukungan dari luar

3) Memutuskan kegiatan yang paling tepat guna, untuk

meningkatkan taraf hidup sehat dan kesejahteraan

masyarakat. Sedangkan tujuan dari pendidikan kesehatan

menurut Undang-Undang Kesehatan No. 23 Tahun 1992

 57

maupun WHO yaitu “meningkatkan kemampuan

masyarakat untuk memelihara dan meningkatkan derajat

kesehatan ; baik fisik, mental, dan sosialnya ; sehingga

produktif secara ekonomi maupun secara social.

4) Kerja Sama (Partner Ship)

Berbagai persoalan kesehatan yang terjadi dalam

lingkungan masyarakat jika tidak di tangani dengan baik

akan menjadi ancaman bagi lingkungan masyarakat luas.

Oleh karena itu, kerja sama sangat dibutuhkan dalam

upaya mencapai tujuan asuhan keperawatan komunitas,

melalui upaya ini berbagai persoalan di dalam lingkungan

masyarakat akan dapat diatasi dengan lebih cepat

Model Asuhan Keperawatan Menurut Betty Neuman

Asuhan Keperawatan yang di berikan pada komunitas atau kelompok

adalah sebagai berikut.

a. Pengkajian Hal yang perlu di kaji pada komunitas atau

kelompok, antara lain sebagai berikut :

1) Inti (Core) meliputi : Data demografi kelompok atau

komunitas yang terdiri atas usia yang berisiko, pendidikan,

jenis kelamin, pekerjaan, agama, nilainilai, keyakinan, serta

riwayat timbulnya kelompok atau komunitas.

2) Mengkaji susbsistem yang mempengaruhi komunitas, antara

lain :
 58

a) Perumahan, bagaimana penerangannya, sirkulasi,

bagaimana kepadatannya karena dapat menjadi stressor

bagi penduduk

b) Pendidikan komunitas, apakah ada sarana pendidikan

yang dapat digunakan untuk meningkatkan pengetahuan

masyarakat.

c) Keamanan dan keselamatan, bagaimana keselamatan dan

keamanan dilingkungan tempat tinggal, apakah

masyarakat merasa nyaman atau tidak, apakah sering

mengalami stress akibat keamanan dan keselamatan yang

tidak terjamin.

d) Politik dan kebijakan pemerintah terkait kesehatan,

apakah cukup menunjang, ssehingga memudahkan

masyarakat mendapatkan pelayan di berbagai bidang

termasuk kesehatan.

e) Pelayanan kesehatan yang tersedia, untuk melakukan

deteksi dini dan merawat/ memantau gangguan yang

terjadi.

f) System komunikasi, sarana komunikasi apa saja yang

tersedia dan dapat di manfaatkan di masyarakat tersebut

untuk meningkatkan pengetahuan terkait dengan

gangguan penyakit.

g) System ekonomi, tingkat social ekonomi masyakarat

secara keseluruhan, apakah pendapatan yang diterima

 59

sesuai dengan kebijakan Upah Minimun Regional

(UMR) atau sebaliknya di bawah upah minimum.

h) Rekreasi, apakah tersedia sarana rekreasi, kapan saja

dibuka, apakah biayanya dapat di jangkau oleh

masyakarat.

Diagnosis Keperawatan

a. Gangguan tumbuh kembang berhubungan dengan defisiensi

stimulus

b. Resiko keterlambatan perkembangan berhubungan dengan

kurangnya stimulasi tumbuh kembang pada aspek personal

bahasa dan motorik kasar dari orang tua maupun guru

Diagnosis di tegakkan berdasarkan tingkat reaksi komunitas

terhadap stressor yang ada.

c. Perencanaan Intervensi

Perencanaan intervensi yang dapat dilakukan berkaitan

dengan diagnosis keperawatan komunitas yang muncul.

d. Implementasi

Perawat bertanggung jawab untuk melaksanakan tindakan

yang telah di rencanakan.

e. Evaluasi/ penilaian

1) Menilai respon verbal dan non verbal komunitas setelah

di lakukan intervensi .

2) Menilai kemajuan yang di capai oleh komunitas setelah

dilakukan intervensi keperawatan

 60

3) Mencatat adanya kasus baru yang dirujuk ke RS .

Hubungan peningkatan perkembangan motorik halus dengan Finger

Painting

finger painting sangatlah efektif digunakan dalam meningkatkan

kemampuan motorik halus pada anak. Melalui kegitan finger

painting ini mampu meningkatkan kemampuan jari anak. Finger

painting dalam pembelajaran memungkinkan anak untuk dapat

melatih perkembangan motorik halusnya dan anak mampu

menggunakan motorik halusnya dengan baik.

 61

G. KERANGKA KONSEP

Untuk memudahkan penulisan ini, maka kerangka konsep yang digunakan

penulis adalah seperti pada gambar berikut :

Asuhan Keperawatan
Pada Kelompok Anak
Usia Prasekolah Dalam
Upaya Meningkatkan Kelompo
Meningkat
Perkembangan Motorik kanak
perkembangan
Halus Anak Dengan usia
motorik halus
Bermain Finger Painting Prasekola
Di Paud Terpadu Fast h
Start Di Desa Talake
Kota Ambon

Gambar 2.3 Kerangka Konsep

Keterangan :

: Variabel Independen

: Variabel Dependen

: Hasil yang diharapkan

 BAB III

METODE PENULISAN

A. Desain Penelitian

Berjalannya penulisan ini sesuai dengan yang diharapkan, maka

diperlukan pembuatan desain penulisan terlebih dahulu. Adapun jenis

penulisan yang digunakan penulis yaitu deskriptif. Metode yang

digunakan penulis dalam penulisan ini adalah studi kasus.

Studi kasus meneliti tentang manusia. Baik kelompok, individu,

peristiwa maupun organisasi. Jenis penulisan ini digunakan apabila penulis

ingin memperoleh gambaran suatu kasus yang diteliti secara mendalam.

Bentuk pengumpulan data yang dilakukan bisa menggunakan metode

observasi, wawancara, dan dokumentasi (Dr. Jenita, 2016). Selain itu

Penulis ingin mengetahui bagaimana peningkatan motorik halus dengan

dilakukan terapi Finger Painting

B. Tempat & Waktu Penulisan

1. Lokasi penulisan: PAUD FAST STAR

2. Waktu penulisan: dilaksanakan pada tanggal 4-5 April 2022

C. Subjek Studi Kasus

Subjek pada penulisan ini adalah

1. Klien dengan rentang usia 3 – 6 tahun (usia pra sekolah)

2. Bersedia menjadi responden dan mengisi inform consent

62
 63

D. Fokus Studi Kasus

Fokus studi identik dengan variabel penulisan yaitu perilaku atau

karakteristik yang memberikan nilai beda terhadap sesuatu (Nursalam,

2013). Fokus studi kasus ini adalah untuk mengetahui peningkatan

perkembangan motorik halus sebelum dan sesudah diberikan terapi Finger

Painting pada anak usia Pra Sekolah.

E. Defenisi Operasional Fokus Studi

Definisi operasional dilakukan untuk membatasi ruang lingkup variabel

yang diteliti dan juga dapat mengarahkan kepada pengukuran atau

pengamatan terhadap variabel yang bersangkutan (Notoadmojo, 2010).

Untuk mempermudah dalam memahami proses penulisan ini, maka

penulis membuat penjelasan sebagai berikut :

1. Asuhan keperawatan adalah rangkaian interaksi perawat dengan klien

dan lingkungannya untuk mencapai tujuan pemenuhan kebutuhan dan

kemandirian.

2. Klien adalah perseorangan, keluarga, kelompok, atau masyarakat yang

menggunakan jasa pelayanan keperawatan.

3. Perkembangan motorik halus adalah perkembangan gerakan anak yang

menggunakan otot-otot kecil atau hanya sebagian anggota tubuh

tertentu. perkembangan pada aspek ini dipengaruhi oleh kesempatan

anak untuk belajar dan berlatih

4. Finger Painting artinya lukisan jari, disebut demikian karena

melukisnya dengan jari menggunakan bahan cair cat atau tinta. Secara
 64

singkat dapat dipahami bahwa kegiatan Finger Painting lebih mengarah

pada pengembangan aspek motorik anak.

F. Metode Pengumpulan Data

1. Pengumpulan Data

Pengumpulan data merupakan kegiatan penulisan untuk mengumpulkan

data. Sebelum mengumpulkan data, perlu adanya alat ukur

pengumpulan data agar dapat memperkuat hasil penulisan (Hidayat,

2008). Dalam penulisan ini, alat ukur yang digunakan adalah sebagai

berikut :

a. Wawancara

Wawancara merupakan metode pengumpulan data dengan cara

mewawancarai langsung responden yang diteliti, metode ini

memberikan hasil secara langsung (Hidayat, 2008). Pada studi

kasus ini sumber data diperoleh dari hasil wawancara terhadap

keluarga klien.

b. Observasi dan pemeriksaan fisik

Obesrvasi merupakan metode pengumpulan data dengan cara

melakukan pengamatan secara langsung kepada responden

penulisan untuk mencari perubahan atau hal – hal yang akan diteliti

(Hidayat, 2008).

c. Studi dokumentasi dan angket

Hasil dari pemeriksaan diagnostik dan data lain yang relevan dalam

keperluan pengumpulan data.

 65

2. Instrumen Penulisan

a. Format Pengkajian

b. SOP

c. DENVER II

d. Lembar Observasi

G. Analisis Dan Penyajian Data

Analisis data dilakukan sejak penulis berada di lapangan, sewaktu

pengumpulan data sampel dengan semua data terkumpul. Analisa data

dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya membandingkan

dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam opini

pembahasan. Teknik analisis yang digunakan dengan cara menarasikan

jawaban – jawaban yang diperoleh dari hasil interpretasi wawancara

mendalam yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah. Teknik

analisa digunakan dengan cara observasi oleh penulis dan studi

dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya diinterpretasikan

dan dibandingkan dengan teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan

rekomendasi dalam intervensi tersebut. Urutan dalam analisis data pada

penulisan ini adalah sebagai berikut :

1. Pengumpulan data

Data dikumpulkan dari hasil WOD (wawancara, observasi, dokumen).

Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian disalin dalam

bentuk transkip (catatan terstruktur). Data yang dikumpulkan

terkait dengan data pengkajian, diagnosis, perencanaan, tindakan dan

evaluasi.
 66

2. Mereduksi data

Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan

dijadikan satu dalam bentuk transkip dan dikelompokkan menjadi data

subyektif dan obyektif, dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan

diagnostik kemudian dibandingkan dengan nilai normal.

3. Penyajian data

Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, bagan maupun teks

naratif. Kerahasiaan dari klien dijamin dengan jalan mengaburkan

identitas dari klien.

4. Kesimpulan

Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan

dibandingkan dengan hasil-hasil penulisan terdahulu dan secara

teoritis dengan perilaku kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan

dengan metode induksi.

H. Etik Penulisan

Pada penulisan ini dicantumkan etika yang menjadi dasar penyusunan

studi kasus yang terdiri dari :

1. Informed consent

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara penulis dan

responden penulisan dengan memberikan lembar persetujuan. Informed

consent tersebut diberikan sebelum penulisan dilakukan dengan

memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden. Tujuannya

agar subjek mengerti maksud dan tujuan penulisan dan mengetahui

 67

dampaknya. Jika subjek bersedia, maka penulis harus menghormati hak

pasien (Hidayat, 2008).

2. Anonimity

Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan

jaminan dalam penggunaan subjek penulisan dengan cara tidak

memberikan atau tidak mencantumkan nama responden pada lembar

alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data

atau hasil penulisan yang akan disajikan (Hidayat, 2008).

3. Confidentiality

Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan

kerahasiaan hasil penulisan, baik informasi maupun masalah-masalah

lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin

kerahasiannya oleh penulis dan hanya kelompok data tertentu yang

akan dilaporkan pada hasil penulisan (Hidayat, 2008).

 68

DAFTAR PUSTAKA

Aquarisnawati, mustamiah, riskasari, (2017). Motorik halus pada anak usia Pra
sekolah ditinjau dari Bender Gestalt jurnal INSAN Vol. 13

Ayung candra P , (2013). Penerapan pembelajaran Finger Painting sebagai suatu

Proses kreatif siswa dalam menggambar dan mewarnai TK Halimah 05
Banjararum Malang. Skripsi. Malang : Universitas Muhamadiyah Malang

Bambang, (2012).Buku anak Pra sekoleh edisi pertama, Jakarta

Depkes RI, (2017). Sistem kesehatan nasional

Dewa, Ni ketut, Putu, (2016).Finger Painting dalam seni

Downs, (2018). Finger Painting : I’ts Not Just For Kids Anymore. Amerika
Serikat : Copyright Carolina Parent

Hidayat, (2013).Ilmu keperawaran anak

(Hurlock, 2017).Perkembangan anak, (ahli bahasa : Agus Dharma )Jakarta,

Erlangga

Jojoh dan cicih, (2016.)Motorik halus, melupat siswa kelompok AD TKIT mekar
insani

Nina, made, mutiara, (2015). Teknik Finger Painting

Patmonodewo, (2019). Buku Pendidikan Anak Pra Sekolah. Jakarta : Rineka cipta

Potter dan perry, (2016).Buku ajar fundamental keperawatan

Ratih Dwi Ariyani, (2015). Buku Ajar Keperawatan Komunitas : Teori dan
Praktek. Jakarta : EGC

Riskasari, (2017). Buku Ajar Fundamental of Keperawatan Edisi 4, Jakarta : EGC

Soetjiningsih, (2012). Tumbuh kembang anak, edisi 2

Snowman, (2017). Pendidikan Anak Pra Sekolah dan Tumbuh Kembang Anak,
Jakarta

Supartini, (2015). Buku Ajar konsep dasar keperawatan anak

WHO, (2018).Data tumbuh kembang anak usia Pra Sekolah di dunia dan negara
berkembang, EGC

Wong, (2015). Buku ajar keperawatan pediatric, Jakarta : EGC

 69

LAMPIRAN