PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA PASIEN APPENDICITIS AKUT

DENGAN KECEMASAN DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN
PSIKOSOSIAL
DI BANGSAL A RUMAH SAKIT KRISTEN LENDE MORIPA
KABUPATEN SUMBA BARAT

Proposal Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan

OLEH
DEBORA DADA TODU
NIM: PO 530321219709

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN WAIKABUBAK
WAIKABUBAK
2022

i
 LEMBAR PERSETUJUAN
PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA PASIEN APPENDICITIS AKUT
DENGAN KECEMASAN DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN
PSIKOSOSIAL
DI BANGSAL A RUMAH SAKIT KRISTEN LENDE MORIPA
KABUPATEN SUMBA BARAT

Proposal Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan

OLEH

DEBORA DADA TODU

NIM: PO 530321219709

Telah Disetujui Untuk Diujikan di depan Dewan Penguji Proposal Karya Tulis
Ilmiah
Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang Prodi Keperawatan Waikabubak
Pada tanggal........

Pembimbing

ULY AGUSTINE, S.Kp., M.Kep

NIP.19750810 200112 2 001

Mengetahui
Ketua Program Studi Keperawatan Waikabubak

ULY AGUSTINE, S.Kp., M.Kep

NIP.19750810 200112 2 001

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah
ini. Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah
satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan di Program Studi
Keperawatan Waikabubak Poltekkes Kemenkes Kupang. Penulis menyadari
bahwa penulis bisa sampai pada titik ini karena dukungan, bantuan dan bimbingan
dari berbagai pihak. Oleh karena itu, ijinkan penulis menyampaikan terima kasih
kepada:
1. Ibu DR. RH. Kristina, S. KM, M. Kes, selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kemenkes Kupang yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untu
k menempuh Pendidikan di Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang Progra
m Studi Waikabubak
2. Ibu Uly Agustine, S. Kp., M. Kep, selaku Ketua Program Studi Keperawatan
Waikabubak Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang yang telah memberika
n kesempatan kepada penulis untuk menyelesaikan Pendidikan baik secara a
kademik maupun klinik di Program Studi Keperawatan Waikabubak Politek
nik Kesehatan Kemenkes Kupang dan sekaligus sebagai Pembimbing Utama
yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan penu
lis dalam penyusunan Proposal KaryaTulis Ilmiah ini.
3. Ibu Grasiana Florida Boa,S.Kep,Ns., M.Kep, selaku penguji yang telah meny
ediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberi kritik, saran, yang memba
ngun dalam membantu penulis dalam penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmi
ah ini.
4. Orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan mate
rial dan moral, dan sahabat yang telah banyak membantu saya dalam menyel
esaikan Proposal KaryaTulis Ilmiah ini.

Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas s
egala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Proposal Karya

iii
Tulis Ilmiah ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu dan pengetahua
n di bidang Keperawatan.
Waikabubak,

Penulis

DAFTAR ISI

iv
HALAMAN JUDUL ......................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................ii
KATA PENGANTAR ..................................................................................iii
DAFTAR ISI .................................................................................................v
DAFTAR TABEL .......................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................viii
DAFTAR BAGAN .......................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................x
DAFTAR SINGKATAN ..............................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................1
A Latar Belakang ...............................................................................1
B Rumusan Masalah ..........................................................................2
C Tujuan Studi Kasus ........................................................................3
D Manfaat Studi Kasus ......................................................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................4
A Konsep Dasar Penyakit Apendisitis Akut ..................................4
1. Definisi Apendisitis Akut ........................................................4
2. Etiologi Apendisitis Akut ........................................................5
3. Anatomi Apendisitis Akut .......................................................6
4. Patofisiologi Apendisitis Akut ................................................7
5. Pathway Apendisitis Akut .......................................................9
6. Manifestasi Apendisitis Akut ................................................10
7. Komplikasi Apendisitis Akut ................................................10
8. Penatalaksanaan Apendisitis Akut ........................................11
9. Tindakan Pencegahan Apendisitis Akut ...............................12
B Konsep Dasar keperawatan Jiwa ..............................................13
1. Definisi Sehat Jiwa.................................................................14
2. Ciri-Ciri Sehat Jiwa ( Mental)................................................14
3. Paradigma Keperawatan Jiwa................................................15
4. Falsafah Keperawatan Jiwa ...................................................16
C Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
Jiwa Dengan Kecemasan ...........................................................16
1. Pengkajian Keperawatan .......................................................16
2. Diagnosa Keperawatan ..........................................................17
3. Intervensi Keperawatan .........................................................17
4. Implementasi Keperawatan ...................................................18
5. Evaluasi Keperawatan ...........................................................19
D Konsep Pemenuhan Kebutuhan Psikososial ............................20
1. Pengertian Kebutuhan Psikososial ........................................20
2. Teori Psikososial ...................................................................21
3. Stres dan Adaptasi .................................................................24
BAB III METODE PENULISAN .............................................................28
A. Rancangan Studi Kasus ...............................................................28
B. Subyek Studi Kasus ......................................................................28
C. Fokus Studi Kasus ........................................................................28

v
 D. Definisi Operasional .....................................................................28
E. Tempat dan Waktu .......................................................................29
F. Metode Pengumpulan Data ..........................................................29
G. Penyajian Data ..............................................................................29
H. Etika Studi Kasus .........................................................................29
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................30
LAMPIRAN ..................................................................................................

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan………………………............................……17

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi fisiologi…………………..………………………………6

viii
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 pathway Apendisitis………………………………………………….9

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Surat Ijin Pengambilan Data Awal

Lampiran 2: Lembar Konsultasi
Lampiran 3: Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 4: Informed Consent
Lampiran 5: Format Pengkajian
Lampiran 6: Satuan Acara Penyuluhan (SAP)
Lampiran 7: Leaflet

viii
 DAFTAR SINGKATAN

WHO: World Health Organization

DINKES: Dinas Kesahatan
LAS: Local Adaptation Syndrome
GAS: General Adaptation Syndrome

ix
x
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Apendisitis merupakan infeksi bakteria yang dapat disebabkan oleh berbagai fak
tor pencetusnya, namun sumbatan Lumen apendiks merupakan faktor yang diajukan
sebagai pencetus disamping Hyperplasia jaringan limfoid, tumor Apendiks, dan cac
ing askaris dapat menyebabkan sumbatan. Apendisitis adalah erosi mukosa apendisi
tis karena parasit seperti E.histolytica. Penelitian epidemiologi menunjukan peran k
ebiasaan makan makanan rendah serat mempengaruhi terjadinya konstipasi yang m
engakibatkan timbulnya apendisitis. Konstipasi akan menaikan tekanan Intrasekal,
yang berakibat timbulnya sumbatan fungsional apendisitis dan meningkatnya pertu
mbuhan kuman Flora kolon biasa (Adhar, Lusia & Andi, 2018).
Angka kejadian Apendisitis menurut World Health Organization (WHO), data
dari 35.539 pasien bedah dirawat di Unit Perawatan Intensif, di antaranya 8.622 pas
ien (25,1%) mengalami masalah kejiwaan dan 2,473 pasien (7%) mengalami kecem
asan (WHO,2017). Angka kejadian Apendisitis berdasarkan data Kementerian Kes
ehatan Republik Indonesia pada tahun 2017 sebesar 596.132 orang dengan persenta
se 3.36% (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2017). Pada tahun 2018
menempati urutan ke 4 terbanyak di indonesia dengan jumlah pasien rawat inap
sebanyak 28.040 (Depkes RI,2018 )
Desain penelitian menggunakan metode experimental dengan desain studi true
eksperimen. Populasi dalam penelitian adalah semua pasien post operasi
appendicitis di RSUD Waikabubak Sumba Barat-NTT sebanyak 60 orang pada
bulan april 2017, sampel dalam penelitian ini dalah sebanyak 40 orang pasien post
operasi appendicitis di RSUD Waikabubak Sumba Barat- NTT. Pengambilan data
awal yang dilakukan penelitian di RSUD Waikabubak tahun 2020 didapatkan data
angka kejadian appendicitis dari bulan januari-juni 2019 menempati urutan pertama
dengan jumlah kasus 234 kasus appendicitis. Angka kejadian appendicitis dari
tahun ke tahun mengalami peningkatan, pada tahun 2017 jumlah kasus sebanyak

1
 293, tahun 2018 jumlah kasus sebanyak 480, dan tahun 2019 jumlah kasus
bertambah sebanyak 540 kasus.
Apendisitis bisa terjadi pada semua usia namun jarang terjadi pada usia dewas
a akhir dan balita, kejadian Apendisitis ini meningkat pada usia remaja dan dewasa.
Usia 20–30 Tahun bisa dikategorikan sebagai usia produktif, dimana orang yang be
rada pada usia tersebut melakukan banyak sekali kegiatan. Hal ini menyebabkan ora
ng tersebut mengabaikan nutrisi makanan yang dikonsumsinya. Akibatnya terjadi k
esulitan buang air besar yang akan menyebabkan peningkatan tekanan pada rongga
usus dan pada akhirnya menyebabkan sumbatan pada saluran apendisitis (Adhar, Lu
sia & Andi, 2018). Kebiasaan pola makan yang kurang dalam mengkonsumsi serat
yang berakibat timbulnya sumbatan fungsional apendisitis dan meninggkatkan pertu
mbuhan kuman, sesingga terjadi peradangan pada apendisitis (Adhar, Lusia & Andi,
2018).
Kecemasan (ansietas) adalah gangguan alam perasaan yang ditandai dengan per
asaan ketakutan atau kekhawatiran yang mendalam dan berkelanjutan, tidak mengal
ami gangguan dalam menilai realitas, kepribadian masih tetap utuh, Perilaku dapat t
erganggu tetapi masih dalam batas-batas normal (Hawari,H.D, 2013). Dampak Ansi
etas (Kecemasan) pada penderita apendisitis, misalnya penderita apendisitis mengal
ami ansietas (kecemasan) akan memperlama proses penyembuhan, akan mengakiba
tkan stres, takut dan gangguan jiwa bahkan mengakibatkan kematian.
Peran perawat terhadap penyakit Apendisitis Akut adalah memberikan asuhan
keperawatan yang efektif dan mampu ikut serta dalam upaya kuratif yaitu member
ikan pengobatan kepada pasien. Maka dari itu, penulis tertarik untuk menulis propo
sal asuhan keperawatan pada pasien Apendisitis Akut di Bangsal A Rumah Sakit K
risten Lende Moripa Kabupaten Sumba Barat.

B. Rumusan Masalah

2
 Bagaimana gambaran asuhan keperawatan jiwa pada pasien Apendisitis Akut deng
an kecemasan dalam pemenuhan kebutuhan psikososial

C. Tujuan Studi Kasus

Menggambarkan asuhan keperawatan jiwa pada pasien dengan apendisitis akut den
gan kecemasan dalam pemenuhan kebutuhan psikososial

D. Manfaat Studi Kasus

1. Institusi pelayanan kesehatan rumah sakit
Dapat dijadikan bahan masukan bagi perawat di RS dalam melakukan tindaka
n dalam rangka peningkatan mutu pelayanan yang baik khusus pada pasien de
ngan Apendisitis Akut
2. Bagi Perkembangan dan Ilmu Teknologi Keperawatan
Menambah Literature ilmu teknologi terapan dalam bidang keperawatan atau p
emenuhan Apendisitis Akut.
3. Bagi pasien dan keluarga
Dapat mengetahui tentang penyakit Apendisitis Akut dan penatalaksanaan pad
a pasien Apendisitis Akut
4. Bagi Penulis
Untuk meningkatkan ilmu pengetahuan dan pengalaman serta menambah ketra
mpilan atau kemampuan dalam pemberian Asuhan Keperawatan pada pasien
Apendisitis Akut dengan Kecemasan Dalam Kebutuhan Psikososial.

BAB II

3
 TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Penyakit Appendicitis akut

1. Definisi Appendicitis Akut
Apendisitis adalah peradangan pada apendiks vermiformis dan merupakan pen
yebab abdomen akut yang paling sering. Penyakit ini dapat mengenai semua umur
baik laki-laki maupun perempuan, tetapi lebih sering menyerang laki-laki berusia 1
0-30 tahun (Wedjo,2019). Menurut Wim de Jong et all.(2005), Apendisitis adalah
proses peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau umbi cacing atau disebut A
pendiks. Infeksi ini dapat mengakibatkan komplikasi apabila tidak segera mendapa
tkan tindakan bedah segera untuk penanganannya.
Apendisitis merupakan penyebab yang paling umum dari inflamasi akut kuadr
an kanan bawah abdomen dan penyebab yang paling umum dari pembedahan abdo
men darurat. Laki-laki lebih banyak terkena daripada wanita, remaja lebih banyak
dari orang dewasa, insiden tertinggi adalah mereka yang berusia 10 sampai 30 tahu
n (Baughman, Hackley, 2016).
Appendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau umbai caci
ng (apendiks). Usus buntu sebenarnya adalah sekum (caecum). Infeksi ini bisa men
gakibatkan peradangan akut sehingga memerlukan tindakan bedah segera untuk m
encegah komplikasi yang umumnya berbahaya (Saputro, 2018).
Apendisitis akut merupakan masalah kegawat daruratan abdominal yang paling
umum terjadi (Humes,2016). Apendisitis bisa terjadi pada semua usia namun jaran
g terjadi pada usia dewasa akhir dan balita, kejadian Apendisitis ini meningkat pad
a usia remaja dan dewasa. Usia 20 – 30 Tahun bisa dikategorikan sebagai usia prod
uktif, dimana orang yang yang dikonsumsinya. Akibatnya terjadi kesulitan buang
air besar yang akan menyebabkan peningkatan tekanan pada rongga usus dan pada
akhirnya menyebabkan sumbatan pada saluran apendisitis (Adhar, Lusia & Andi,2
018). Kebiasaan pola makan yang kurang dalam mengkonsumsi serat yang berakib
at timbulnya sumbatan fungsional apendisitis dan meninggkatkan pertumbuhan ku
man, sehingga terjadi peradangan pada apendisitis (Adhar, Lusia & Andi, 2018).

4
 Apendisitis merupakan penyebab yang berada pada usia tersebut melakukan ba
nyak sekali kegiatan. Hal ini menyebabkan orang tersebut mengabaikan nutrisi ma
kanan yang dikonsumsinya. Akibatnya terjadi kesulitan buang air besar yang akan
menyebabkan peningkatan tekanan pada rongga usus dan pada akhirnya menyebab
kan sumbatan pada saluran apendisitis (Adhar, Lusia & Andi, 2018). Kebiasaan po
la makan yang kurang dalam mengkonsumsi serat yang berakibat timbulnya sumba
tan fungsional apendisitis dan meninggkatkan pertumbuhan kuman, sehingga terja
di peradangan pada apendisitis (Adhar, Lusia & Andi, 2018).

2. Etiologi Apendisitis akut

Menurut Jay dan Marks (2016), etiologi apendisitis yaitu sebagai berikut :
a. Penyebab terjadinya apendisitis dapat terjadi karena adanya makanan kera
s (biji-bijian) yang masuk ke dalam usus buntu dan tidak bisa keluar lagi.
Setelah isi usus tercemar dan usus meradang timbullah kuman-kuman yan
g dapat memperparah keadaan tadi.
b. Mucus maupun feses kemudian mengeras seperti batu (fekalit) lalu menut
up lubang penghubung antara apendiks dengan caeceum.
c. Sumbatan lumen apendiks merupakan faktor yang diajukan sebagai faktor
pencetus disamping hyperplasia jaringan limfe, tumor apendiks dan cacing
askaris.
d. Penelitian Epidemiologi mengatakan peran kebiasaan makan makanan ya
ng rendah serat dan pengaruh konstipasi terhadap timbulnya apendiksitis.
Konstipasi akan menarik bagian intrasekal, yang berakibat timbulnya teka
nan intrasekal dan terjadi penyumbatan sehingga meningkatnya pertumbu
han kuman flora kolon
e. Apendisitis disebabkan oleh adanya obstruksi yang diakibatkan juga kare
na gaya hidup manusia yang kurang dalam mengkonsumsi makanan tinggi
serat.

3. Anatomi Fisiologi
a. Anatomi

5
 Apendisitis merupkan organ yang berbentuk tabung dengan panjang kira-ki
ra 10 cm dan berpangkal pada sekum. Apendiks pertama kali tampak saat p
erkembangan embriologi minggu ke delapan yaitu bagian ujung dari protub
erans sekum. Pada saat antenatal dan postnatal, pertumbuhan dari sekum ya
ng berlebih akan menjadi apendisitis yang akan berpindah dari medial menu
ju katup ileocaecal. Pada bayi apendisitis berbentuk kerucut, lebar pada pan
gkal dan menyempit ke arah ujung. Keadaan ini menjadi sebab rendahnya i
nsidens apendisitis pada usia tersebut. Apendisitis memiliki lumen sempit d
i bagian proksimal dan melebar pada bagian distal. Pada appendiks terdapat
tiga tanea coli yang menyatu di persambungan sekum dan berguna untuk m
endeteksi posisi apendisitis. Gejala klinik apendisitis ditentukan oleh letak a
pendisitis. Posisi apendisitis adalah retrocaecal (di belakang sekum) 65,28%,
pelvic (panggul) 31,01%, subcaecal (di bawah sekum) 2,26%, preileal (di d
epan usus halus) 1%, dan postileal (di belakang usus halus) 0,4%.
b. Fisiologi
Apendisitis menghasilkan lendir 1-2 ml per hari. Lendir itu secara normal di
curahkan ke dalam lumen dan selanjutnya mengalir ke sekum. Hambatan al
iran lendir di muara apendisitis tampaknya berperan pada patogenesis apen
disitis. Imunoglobulin sekretoar yang dihasilkan oleh Gut Associated Lymp
hoid Tissue (GALT) yang terdapat di sepanjang saluran cerna termasuk app
endiks ialah imunoglobulin A (Ig-A).Imunoglobulin ini sangat efektif sebag
ai pelindung terhadap infeksi yaitu mengontrol proliferasi bakteri, netralisas
i virus, serta mencegah penetrasi enterotoksin dan antigen intestinal lainnya.
Namun, pengangkatan appendiks tidak mempengaruhi sistem imun tubuh s
ebab jumlah jaringan sedikit sekali jika dibandingkan dengan jumlah di salu
ran cerna dan seluruh tubuh.

6
 Gambar 2.1: Anatomi dan Fisiologi Apendisitis

Sumber: (Wedjo,2019).

4. Patofisiologi Apendisitis Akut

Appendicitis terjadi karena penyumbatan lumen apendiks oleh hyperplasia f
olikel limfoid, fekalit, benda asing, striktur karena fibrosis akibat peradangan se
belumnya, atau neoplasma. Obstruksi tersebut menyebabkan mucus yang diprod
uksi mukosa mengalami bendungan. Makin lama mucus tersumbat makin banya
k, namun elastisitas dinding apendiks mempunyai keterbatasan sehingga menye
babkan piningkatan tekanan intralumen. Tekanan yang meningkat tersebut akan
menghambat aliran limfe yang mengakibatkan edema, diapedesis bakteri, dan ul
serasi mukosa. Pada saat inilah terjadi appendicitis akut fokal yang ditandai oleh
nyeri epigastrium. Bila sekresi mucus terus berlanjut, tekanan akan terus menin
gkat. Hal tersebut akan menyebabkan obstruksi vena, edema bertambah, dan ba
kteri akan menembus dinding. Peradangan yang timbul meluas dan mengenai pe
ritoneum setempat sehingga menimbulkan nyeri di darah kanan bawah. Apendis
itis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen apendiks oleh hiperplasia fol

7
 okel limfoid, fekalit, benda asing, striktutur karena fibrosis akibat peradangan se
belumnya, atau neoplasma. Obstruksi tersebut menyebabkan mukus yang diprod
uksi mukosa mengalami bendungan. Makin lama mukus tersebut makin banyak,
namun elastisitas dinding apendiks mempunyai keterbatasan sehingga menyeba
bkan peningkatan tekanan intralumen. Tekanan yang meningkat tersebut akan m
enghambat aliran limfe yang mengakibatkan edema, diapedesis bakteri, dan ulse
rasi mukosa. Pada saat inilah terjadi apendisitis akut fokal yang ditandai oleh ny
eri epigastrium. Apabila sekresi mukus terus berlanjut, tekanan akan terus meni
ngkat. Hal tersebut akan menyebabkan obstruksi vena, edema bertambah, dan b
akteri akan menembus dinding. Peradangan yang timbul meluas dan mengenai p
eritonium setempat sehingga menimbulkan nyeri di daerah kanan bawah. Keada
an ini disebut dengan apendisitis supuraktif akut. Apabila kemudian aliran arteri
terganggu akan terjadi infark dinding apendiks yang diikuti dengan gengren. Sta
dium disebut dengan apendisitis. Bila dinding yang rapuh itu pecah, akan terjadi
apendisitis perforasi (Wedjo, 2019).
Apendiks terinflamasi dan mengalami edema sebagai akibat terlipat atau ters
umbat kemungkinan oleh fekalit (massa keras dari feses) atau benda asing. Pros
es inflamasi meningkatkan tekanan intraluminal, menimbulkan nyeri abdomen a
tas atau menyebar hebat secara progresif, dalam beberapa jam terlokalisasi dala
m kuadran kanan bawah dari abdomen (Munir, 2011). Situasi tersebut diatas da
pat dan kurangnya pengetahuan persepsi pasien tentang penyakit apendisitis me
ngakibatkan masalah keperawatan kecemasan. Kecemasan menjadi suatu beban
berat yang menyebabkan individu hidupnya tersebut terbayang-bayang cemas b
erkepanjangan. Pasien yang mengalami cedera atau menderita penyakit kritis, se
ringkali mengalami kesulitan mengontrol lingkungan dan perawatan diri dapat
menimbulkan tingkat kecemasan. Kecemasan timbul sebagai respons fisiologi
maupun psikologi artinya kecemasan terjadi ketika seseorang terancam baik sec
ara fisik maupun psikologi (Lubis, 2016)

5. Pathway (Nurarif & Kusuma, 2016)

8
 Bagan2.1 Pathway Apendisitis Akut

Invasi & Multiplikasi

APPENDICITIS

Invasi & Multiplikasi Mual Sekresi Mucus

muntah Berlebih Pada
Lumen Appendis

Kerusakan control suhu

Resiko
Terhadap inflamasi Appendiks
Hipovolemia
teregang

Hipertermia
Nyeri Akut

Operasi

Luka Insisi
Kekhawatiran Anastesi
Mengalami
Kerusakan Pintu Masuk Kegagalan
Peristaltik Usus
Jaringan Kuman menurun
Ansietas
Ujung Syaraf Resiko Infeksi Distensi
Terputus
abdomen

Pelepasan
Mual
Prostagladin
muntah
Nyeri Akut

Spinal Cord
Resiko
Hipovolemia
Cortex serebri Nyeri Dipresepsikan
6. Manifestasi Klinis

9
 Keluhan apendektomi dimulai dari nyeri di periumbilikus dan muntah dan rangs
angan peritonium viseral. Dalam waktu 2-12 jam seiring dengan iritasi peritone
al, kerusakan integritas kulit, nyeri perut akan berpindah kekuadran kanan bawa
h yang menetap dan diperberat dengan batuk dan berjalan. Nyeri akan semakin
progeresif dan dengan pemeriksaan akan menunjukkan satu titik dengan nyeri m
aksimal. Gejala lain yang dapat ditemukan adalah anoreksia, malaise demam ter
lalu tinggi konstipasi diare, mual, dan muntah (Hanifah, 2019).
Menurut Baughman dan Hackley (2016), manifestasi klinis apendisitis meliputi :
a. Nyeri kuadran bawah biasanya disertai dengan demam derajat rendah, mual
dan seringkali muntah.
b. Pada titik McBurney (terletak dipertengahan antara umbilicus dan spina ant
erior dari ilium) nyeri tekan setempat karena tekanan dan sedikit kaku dari
bagian bawah otot rektus kanan.
c. Nyeri alih mungkin saja ada, letak apendiks mengakibatkan sejumlah nyeri
tekan, spasm otot, dan konstipasi atau diare kambuhan.
d. Tanda rovsing (dapat diketahui dengan mempalpasi kuadran kanan bawah,
yang menyebabkan nyeri pada kuadran kiri bawah).
e. Jika terjadi rupture apendiks, maka nyeri akan menjadi lebih melebar; terja
di distensi abdomen akibat ileus paralitik dan kondisi memburuk.

7. Komplikasi
Komplikasi menurut (Brunner dan Suddarth, 2014) yaitu:
a. Komplikasi utama adalah perforasi Apendiks yang dapat menyebabkan peri
tonitis pembentukan abses (tertampungnya materi purulen), atau flebilitis p
ortal.
b. Perforasi biasanya terjadi setelah 24 jam setelah awitan nyeri. Gejala yang
muncul antara lain: Demam 37,70C, nyeri tekan atau nyeri abdomen. Menu
rut Saputro (2018), komplikasi dapat terjadi apabila terjadi keterlambatan p
enanganan seperti:
1) Perforasi Apendisitis

10
 Perforasi adalah pecahnya appendiks yang berisi pus sehingga bakteri
menyebar ke rongga perut. Perforasi jarang terjadi dalam 12 jam pertam
a sejak awal sakit, tetapi meningkat tajam sesudah 24 jam. Perforasi da
pat diketahui praoperatif pada 70% kasus dengan gambaran klinis yang
timbul dari 36 jam sejak sakit, panas lebih dari 38,5 derajat celcius, tam
pak toksik, nyeri tekan seluruh perut dan leukositosis. Perforasi dapat m
enyebabkan peritonitis
2) Peritonitis
Peritonitis adalah peradangan peritoneum, merupakan komplikasi berba
haya yang dapat terjadi dalam bentuk akut maupun kronis. Bila infeksi t
ersebar luas pada permukaan peritoneum menyebabkan timbulnya perit
onitis umum. Aktivitas peristaltic berkurang sampai timbul ileus paraliti
k, usus meregang dan hilangnya cairan elektrolit mengakibatkan dehidr
asi, syok, gangguan sirkulasi dan oligouria. Peritonitis disertai rasa saki
t perut yang semakin hebat, nyeri abdomen, demam dan leukositosis.
3) Abses
Abses merupakan peradangan apendisitis yang berisi pus. Teraba masa
lunak di kuadran kanan bawah atau daerah pelvis. Masa ini mula-mula
berupa flegmon dan berkembang menjadi rongga yang mengandung pu
s. Hal ini terjadi bila apendisitis gangrene atau mikroperforasi ditutupi o
leh omentum.
8. Penatalaksanaan
Pembedahan diindikasikan bila diagnosa apendisitis telah ditegakkan. Antibi
otik dan cairan IV diberikan sampai pembedahan dilakukan. Analgesik dapat di
berikan setelah diagnosa ditegakan. Apendiktomi (pembedahan untuk mengang
kat apendiks) dilakukan sesegera mungkin untuk menurunkan resiko perforasi.
9. Tindakan Pencegahan
a. Pencegahan Primer
Pencegahan primer bertujuan untuk menghilangkan fator resiko terhadap keja
dian apendisitis. Upaya pencegahan primer dilakukan secara menyeluruh kep
ada masyarakat. Upaya yang dilakukan antara lain:

11
 1) Diet tinggi serat
Berbagai penilitian telah melaporkan hubungan antara konsumsi serat da
n insidens timbulnya berbagai macam penyakit.Hasil penilitian membuk
tikan bahwa diet tinggi serat mempunyai efek proteksi untuk kejadian p
enyakit saluran pencernaan . Serat dalam makanan mepunyai kemampu
n mengikat air,seiuiosa dan pektin yang membantu mempercepat sisa-sis
a makanan untuk diekkresikan keluar hingga tidak terjadi konstipasi yan
g mengakibatkan penekanan pada dinding kolon (kusharto.2006).
2) Defekasi teratur
Makanan adalah faktor utama yang mempengaruhi pengeluaran feces. M
akanan yan g mengandung serat penting untuk memperbesar volume fec
es dan makan yang teratur mempengaruhi defekasi.Individu yang makan
pada waktu yang sama setiap hari mempunyai suatu keteraturan waktu, r
espon fisiologi pada pemasukan makanan dan keteraturan pola aktivitas
peristaltik di kolon (Kusharto, 2006) .
Frekuensi defekasi yang jarang akan mempengaruhi konsistensi feces y
ang lebih padat sehingga terjadi konstipasi.Konstipasi menaikan tekan in
tracaecal sehingga terjadi sumbatan fungsional apendisitis dan meningka
tnya pertumbuhan flora normal kolon.Pengerasan feces memungkinkan
adanya bagian yang terselip masuk ke saluran apendisitis dan menjadi k
uman/bakteri berkembang biak sebagai infeksi yang menimbulkan perad
angan pada apendisitis (Kusharto,2006)

b. Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder meliputi diagnosa dini dan pengobatan yang tepat untu
k mecegah timbulnya komplikasi (Kusharto, 2006) .

B. KONSEP DASAR KEPERAWATAN JIWA

12
 Untuk menjadi individu yang produktif dan mampu berinteraksi dengan ling
kungan sekitar kita harus memiliki jiwa yang sehat. Individu dikatakan sehat jiwa a
pabila berada dalam kondisi fisik, mental, dan sosial yang terbatas dari gangguan (p
enyakit), tidak dalam kondisi tertekan sehingga dapat mengendalikan stres ang timb
ul. Kondisi ini akan memungkinkan individu untuk hidup produktif, dan mampu me
lakukan hubungan sosial yang memuaskan. Dalam melakukan peran dan fungsinya
seorang perawat dalam memberikan asuhan keperawatn harus memandang manusia
sebagai mahluk biopsikososiospiritual sehingga pemilihan model keperawatan dala
m menerapkan asuhan keperawtan sesuai dengan paradigma keperawatan jiwa.
Manusia sebagai mahluk biopsikososial spiritual mengandung pengertian ba
hwa manusia merupakan mahluk yang utuh dimana didalamnya terdapat unsur biol
ogis, psikologis, sosial dan spiritual.Sebagai mahluk biologis, manusia tersusun dari
berjuta-juta sel-sel hidup yang akan membentuk satu jaringan, selanjutnya jaringan
akan bersatu dan membentuk organ serta sistem organ. Sebagai mahluk psikologi, s
etiap manusia memiliki kepribadian yang unik serta memiliki struktur kepribadian y
ang terdiri dari ,ego dan super ego dilengkapi dengan daya pikir dan kecerdasan, ag
ar menjadi pribadi yang selalu berkembang. Setiap manusia juga memiliki kebutaha
psikologis seperti terhindar dari ketegangan psikologis, kebutaha akan kemesraan d
an cinta, kepuasan altruistik (kepuasan untuk menolong orang lain tanpa imbalan),
kehormatan serta kepuasan ego.Sedangkan sebagai mahluk sosial, manusia tidak da
pat hidup sendiri, manusia selalu ingin hidup dengan orang lain dan membutuhkan
orang lain.selain itu manusia harus juga menjalin kerja sama dengan manusia lain u
ntuk memenuhi kebutuhan dan tuntutan hidup. Manusia juga dituntut untuk mampu
bertingkah laku sesuai dengan harapan norma yang berlaku dilingkungan sosialnya.
Sebagai mahluk spritual, manusia mempunyai keyakinan dan mengakui adanya Tuh
an yang Maha Esa, memiliki pandangan hidup, dorongan hidup yang sejalan, denga
n sifat religius yang dianutnya.

1. Definisi Sehat Jiwa

WHO: suatu kondisi sejahtera secara fisik, sosial dan mental yang lengkap d
an tidak hanya terbebas dari penyakit arau kecacatan. Atau dapat dikatakan bahwa

13
 individu dikatakan sehat jiwa apabila berada dalam kondisi fisik, mental dan sosial
yang terbebas dari gangguan (penyakit) atau tidak dalam kondisi tertekan sehingga
dapat mengendalikan stress yang timbul. Sehingga memungkinkan individu untuk
hidup produktif, dan mampu melakukan hubungan sosial yang memuaskan.
UU Kesehtan Jiwa 18 Tahun 2014 : adalah kondisi dimana seorang individu
dapat berkembang secara fisik, mental, spritual dan sosial sehingga individu terseb
ut menyadari kemampuan sendiri, dapat mengatasi tekanan, dapat bekerja secara p
roduktif dan mampu memberikan kontribusi untuk komunitasnya.

2. Ciri-ciri Sehat Jiwa (Mental)

Berikut ini akan dijelaskan ciri sehat jiwa menurut beberapa ahli, diantaranya:
Yahoda mencirikan sehat jiwa sebagai berikut:
1). Memiliki sifat positif terhadap diri sendiri
2). Tumbuh, berkembang dan beraktualisasi
3). Menyadari adanya integrasi dan hubungan anatar masa lalu dan sekarang.
4). Memiliki otonomi dalam pengambilan keputusan dan tidak bergantung pada
siapapun
5). Memiliki persepsi sesuai dengan kenyataan
6). Mampu menguasai lingkungan dan beradaptasi
a WHO (World Health Organisation/Organisasi Kesehatan Dunia )
Pada tahun 1959 dalam sidang di Geneva, WHO memiliki kriteria sehar
sebagai berikut:
1). Individu mampu menyelesaikan diri secara konstruktur pada kenyat
aan, meskipun kenyataan itu buruk baginya.
2). Memperoleh kepuasan dari hasil jerih paya usahanya.
3). Merasa lebih puas memberi daripada menerima.
4). Secara relatif bebas dari rasa tegang (stress), cemas dan depresi.
5). Mampu berhubungan dengan orang lain secara tolongmenolong dan
saling memuaskan.
6). Mampu menerima kekecewaan sebagai pelajaran yang akan datang
7). Mempunyai rasa kasih sayang.

14
 b MASLOW
Maslow mengatakan individu yang sehat jiwa memiliki ciri sebagai berik
ut:
1). Persepsi Realitas yang akurat.
2). Menerima diri sendiri, orang lain dan lingkungan.
3). Spontan.
4). Sederhana dan wajar.

3. Paradigma Keperawatan Jiwa

paradigma keperawatan adalah mengatur hubungan antara berbagai teori dan
model konseptual keperawatan guna mengembangkan model konseptual dan teor
i-teori sebagai kerangka kerja keperawatan. Anda harus mempelajari paradigma
keperawatan secara umum. Fenomena adalah perilaku klien dalam menghadapi k
etidak pastian kondisi yang dialami akibat ketidak nyamanan akibat dari sakit ya
ng dialaminya. Falsafah keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional
yang merupakan bagian integral dari layanan kesehatan didasarkan pada ilmu da
n kiat keperawatan. Dalam melakukan peran dan fungsinya seorang perawat haru
s memiliki keyakinan terhadap nilai keperawatan yang menjadi pedoman dalam
memberikan asuhan keperawatan. Keyakinan yang harus dimiliki oleh soerang p
erawat yaitu:
a Bahwa manusia adalah mahluk holistik yang terdiri dari komponen bio-psik
o-sosio dan spiritual.
b Tujuan pemberian asuhan keperawatan adalah meningkatkan derajat kesehta
n manusia secara optimal
c Tindakan keperawatan yang diberikan merupakan tindakan kolaborasi antara
tim kesehatan, klien maupun keluarga.
d Tindakan keperawatan yang diberikan merupakan suatu metode pemecahan
masalah dengan pendekatan proses keperawatan
1). Perawat bertanggung jawab dan bertanggung gugat
2). Pendidikan keperawatan harus dilakukan secara terus-menerus

15
 4. Falsafah Keperawatan Jiwa
Falsafah keperawatan adalah pandangan dasar tentang hakikat manusia dan
esensi keperawatan yang menjadikan kerangka dasar dalam praktik keperawatan.
Falsafah keperawatan bertujuan mengarahkan keperawatan yang dilakukan. Kep
erawatan mengandung manusia sebagai mahluk holistik, sehingga pendekatan pe
mbrian asuhan keperawatan, dilakukan melalui pendekatan humanistik, dan arti
perawat sangat menghargai dan menghormati martabat manusia, memberi perhat
ian kepada klien serta menjunjung tinggi keadilan bagi sesam manusia. Keperaw
atan bersifat universal dalam arti dalam memberikan asuhan keperawatan, peraw
at tidak membedakan atas ras, jenis kelaminan, usia, warna kulit, etik, agama, ali
ran politik, dan status sosial ekonomi.

C. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Jiwa Dengan Kecemasan

1. Pengkajian keperawatan
Pengkajian adalah tahap awal dari sebuah proses keperawatan dan juga
merupakan proses sistematis yang dilakukan untuk mengumpukan data dari
berbagai sumber, yang digunakan untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi
status kesehatan seorang pasien. Pengkajian yang lengkap, akurat, sesuai
dengan kejadian atau kenyataan kebenaran dalam data ini sangat diperlukan
untuk merumuskan diagnosa keperawatan dan juga digunakan dalam pemberian
pelayanan kesehatan sesuai dengan respon masingmasing individu yang
kemudian telah ditentukan dalam standar praktik keperawatan.

a. Identitas Pasien
Meliputi nama pasien nama yang bertanggung jawab, alamat, nomor
register, agama, pendidikan, tanggal masuk rumah sakit dan diagnosa medis.
b. Keluhan Utama
Biasanya pasien menyatakan perasaan frustasi atau mengungkapkan bahwa
dia tidak mampu melakukan aktivitas sehari-hari seperti sebelumnya

16
 layaknya orang yang sehat, pasien merasa sangat bergantung dengan orang
yang lain (Pagan, 2020)
c. Riwayat Kesehatan Sekarang
1) Riwayat kesehatan dahulu
2) Riwayat kesehatan psikologi
3) Riwayat kesehatan keluarga

2. Diagnosa keperawatan
a. Ansietas berhubungan dengan kekhawatiran mengalami kegagalan operasi

3. Intervensi Keperawatan
Menurut Tim Pokja DPP PPNI (2018)
Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan
No Diagnosa kepera Tujuan dan kriteria hasil Intervensi keperawatan
watan
1 Ansietas Setelah dilakukan intervensi k Observasi:
berhubungan eperawatan maka Ansietas me 1. Identifikasi penurunan tingkat energi,ketida
dengan nurun dengan kriteria hasil: kmampuan berkonsentrasi,atau gejala lain
kekhawatiran 1. Verbalisasi kebingun mengganggu kemampuan koognitif.
mengalami gan menurun 2. Identifikasi teknik relaksasi yang pernah ef
kegagalan 2. Verbalisasi khawatir ektif digunakan
operasi akibat kondisi yang d 3. Identifikasi kesedihan,kemampuan dan pen
ihadapi menurun. ggunaan teknik sebelumnya
3. Perilaku gelisa menur 4. Periksa ketegangan otot, frekuensi nadi,teka
un. nan darah,dan suhu sebelum dan sesudah la
4. Perilaku tegang menu tihan
run 5. Monitor respon terhadap terapi relaksasi
5. Keluhan pusing menu
run Terapeutik :
6. Anoreksia menurun 1. Ciptakan lingkungan tenang dan tanpa
7. Palpitasi menurun gangguan dengan pencahayaan dan suh
8. Diaforensis menurun u ruang nyaman,jika memungkinkan
9. Tremor menurun 2. Berikan informasi tertulis tentang persi
10. Pucat munurun apan dan prosedur teknik relaksasi
11. Kosentrasi membaik 3. Gunakan pakaian longgar
12. Pola tidur membaik 4. Gunakan nada suara lembut dengan ira
13. Frrekuensi pernapasa ma lambat dan berirama
n membaik 5. Gunakan relaksasi sebagai strategi pen
14. Frekuensi nadi memb unjang dengan analgetik atau tindakan
aik medis lainnya,jika sesuai
15. Tekanan darah memb
aik Edukasi :
16. Kontak mata membai 1. Jelaskan tujuan,manfaat,batasan,dan je
k nis relaksasi yang tersedia ( misalnya,
17. Pola berkemih memb musik,meditasi,nafas dalam,relaksasi o

17
 aik tot progresif )
18. Orientasi membaik 2. Jelaskan secara rinci intervensi relaksa
si yang dipilih
3. Anjurkan mengambil posisi nyaman
4. Anjurkan sering mengulangi atau melat
ih teknik yang dipilih
5. Demonstrasikan dan latih teknik relaks
asi ( misalnya, nafas dalam,pereganga
n,atau imajinasi terbimbing

4. Implementasi
Implementasi keperawatan merupakan serangkaian tindakan yang dilakukan
oleh perawat maupun tenaga medis lain untuk membantu pasien dalam proses
penyembuhan dan perawatan serta masalah kesehatan yang dihadapi pasien ya
ng sebelumnya disusun dalam rencana keperawatan (Nursalam, 2015). Pada ta
hap implementasi ini, intervensi keperawatan yang akan di implementasikan a
dalah diagnosa apendisitis. intervensi ansietas (Kecemasan) di implementasika
n dengan menggunakan tehnik terapi relaksasi benson baik dan benar sesuai de
ngan intervensi yang telah ditetapkan pada klien. Hasil sebelum dilakukan inte
rvensi keperawatan terapi relaksasi benson pasien mnegalami kecemasan seda
ng sampai dengan berat. Setelah diberikan terapi relaksasi benson dengan dura
si 10 menit, pasien mengalami penurunan hingga turun satu angka sampai dua
angka dan mengalami perubahan tingkat kecemasan (Yulistiani, 2017)

5. Evaluasi
Dalam melaksanakan evaluasi keperawatan pada klien dilaksanakan pad
a saat sebelum dan sesudah melaksanakan tindakan keperawatan berdasarka
n tujuan yang telah ditetapkan. Pada evaluasi ini penulis melakukan penilaia
n secara subjektif melalui ungkapan klien dan secara objektif. Evaluasi yang
dilakukan pada klien dengan diagnosa medis apendisitis masalah keperawat
an ansietas (Kecemasan).
a. Berhasil: perilaku pasien sesuai dengan pertanyaan tujuan dalam waktu
dan tujuan yang telah ditetapkan.

18
 b. Tercapai sebagian: pasien telah menunjukan perilaku tetapi belum
sebaik dengan perilaku yang telah ditentukan dalam pertanyaan tujuan.
c. Belum tercapai: pasien belum mampu sama sekali manunjukan perilaku
yang telah diharapkan sesuai dengan pertanyaan tujuan ( Sarani, 2021).
Agar dapat memudahkan perawat dalam mengevaluasi atau membuat
perkembangan pasien maka digunakan komponen SOAP yaitu:
S : Data subyektif merupakan perkembangan suatu keadaan pasien
yang didasarkan pada apa yang dirasakan, dikeluhkan, dan
diungkapkan.
O: Data obyektif merupakan perkembangan yang dapat diamati dan
juga dapat diukur oleh seorang perawatan atau tim medis kesehatan
lainya.
A: Analisa merupakan penelitihan dari kedua jenis data tersebut baik
data subjektif maupun data objektif, apakah berkembang dengan
baik atau malah kemunduran.
P: Perencanaan merupakan rencana dalam penanganan pasien yang
didasarkan pada hasil analisis diatas yang mempunyai isi untuk
melanjutkan perencanaan apa bila masalah belum teratasi

D. KONSEP PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR PSIKOSOSIAL

1. Pengertian Kebutuhan
Psikososial Manusia adalah makhluk biopsikososial yang unik dan menerap
kan sistem terbuka serta saling berinteraksi. Manusia selalu berusaha untuk me
mpertahankan keseimbangan hidupnya. Keseimbangan yang dipertahankan ole
h setiap individu untuk dapat menyesuaikan diri dengan lingkungannya, keada
an ini disebut dengan sehat. Sedangkan seseorang dikatakan sakit apabila gaga
l dalam mempertahankan keseimbangan diri dan lingkungannya. Sebagai mak
hluk sosial, untuk mencapai kepuasan dalam kehidupan, mereka harus membin

19
a hubungan interpersonal positif . Sebagai contoh: seseorang yang sakit dan dir
awat di rumah sakit, walaupun dalam keadaan sakit, dia tetap masih berhubung
an dengan sesama klien yang dirawat, dan tetap juga menyesuaikan diri terhad
ap lingkungan rumah sakit yang baru, sehingga dalam proses penyembuhan di
a tidak hanya sembuh dari penyakitnya tetapi juga bisa mendapatkan kawan ba
ru yang baik yang dapat mendukungnya untuk mencapai kesembuhan tersebut
di samping keluarganya.
Salah satu hal yang dibahas pada kebutuhan psikososial adalah status emosi.
Setiap individu mempunyai kebutuhan emosi dasar, termasuk kebutuhan akan
cinta, kepercayaan, otonomi, identitas, harga diri, penghargaan dan rasa aman.
Schultz (1966) merangkum kebutuhan tersebut sebagai kebutuhan interpersona
l untuk inklusi, kontrol dan afeksi. Bila kebutuhan tersebut tidak terpenuhi, aki
batnya dapat berupa perasaan atau perilaku yang tidak diharapkan, seperti
kecemasan:
a. Pengertian kecemasan
Kecemasan adalah kekhawatiran yang tidak jelas dan menyebar, yan
g berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. Keadaan emo
si ini tidak memiliki objek yang spesifik. Ansietas dialami secara subjekt
if dan dikomunikasikan secara interpersonal. Ansietas berbeda dengan ra
sa takut yang merupakan penilaian intelektual terhadap sesuatu yang ber
bahaya. Ansietas adalah respon emosional terhadap penilaian tersebut ya
ng penyebabnya tidak diketahui. Sedangkan rasa takut mempunyai peny
ebab yang jelas dan dapat dipahami (Stuart, 2007).
Ansietas adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak didukung o
leh situasi. Ketika merasa cemas, individu merasa cemas, individu meras
a tidak nyaman atau takut atau mungkin memiliki firasat akan ditimpa m
alapetaka padahal ia tidak mengerti mengapa emosi yang mengancam ter
sebut terjadi. Tidak ada objek yang dapat diidentifikasi sebagai stimulus
ansietas. Ansietas merupakan alat peringatan internal yang memberikan t
anda bahaya kepada individu (Viedebeck, 2008).

20
 Hal ini merupakan isyarat kewaspadaan yang memperingatkan indivi
du akan adanya bahaya dan memampukan individu Kecemasan adalah p
erasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang sama disertai respon auton
om (sumber sering kali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu),
perasaan takut yang disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya. untuk b
ertindak menghadapi ancaman (Nurarif & Kusuma, 2013).

2. Teori Psikososial
Tokoh psikososial Erik H. Erikson. beliau berasumsi bahwa:
a. Perkembangan kepribadian manusia terjadi sepanjang rentang kehidupan
b. Perkembangan kepribadian manusia dipengaruhi oleh interaksi sosial—hu
bungan dengan orang lain
c. Perkembangan kepribadian manusia ditentukan oleh keberhasilan atau keg
agalan seseorang mengatasi krisis yang terjadi pada setiap tahapan sepanja
ng rentang kehidupan.
1) Tahap Perkembangan Psikososial Erik H.Erikson menyatakan ada dela
pan tahap/fase perkembangan kepribadian memiliki ciri utama setiap ta
hapnya adalah di satu pihak bersifat biologis. Adapun tingkatan dalam
delapan tahap perkembangan yang dilalui oleh setiap manusia adalah se
bagai berikut:
a) Trust vs Mistrust (percaya vs tidak percaya) Terjadi pada usia 0 s/d
18 bulan, dari lahir sampai usia satu tahun dan merupakan tingkata
n paling dasar dalam hidup. Pada bayi sangat tergantung dari peng
asuhan. Jika anak berhasil membangun kepercayaan, dia akan mer
asa selamat dan aman dalam dunia.
b) Autonomy vs Shame and Doubt (otonomi vs malu dan ragu-ragu) T
erjadi pada usia 18 bulan s/d 3 tahun. Masa awal kanak-kanak dan
berfokus pada perkembangan besar dari pengendalian diri.
c) Initiative vs Guilt ( inisiatif dan rasa bersalah) Terjadi pada usia 3 s
/d 5 tahun. Masa usia prasekolah mulai menunjukkan kekuatan dan
kontrolnya akan dunia melalui permainan langsung dan interaksi s

21
 osial lainnya. Anak yang berhasil dalam tahap ini merasa mampu d
an kompeten dalam memimpin orang lain. Adanya peningkatan ras
a tanggung jawab dan prakarsa.
d) Industry vs inferiority (tekun vs rasa rendah diri) Terjadi pada usia
6 s/d pubertas, melalui interaksi sosial, anak mulai mengembangka
n perasaan bangga terhadap keberhasilan dan kemampuan mereka.
Anak yang didukung dan diarahkan oleh orang tua dan guru memb
angun pesan kompeten dan percaya dengan keterampilan yang dim
ilikinya. Anak yang menerima sedikit atau tidak sama sekali dukun
gan dari orang tua, guru, atau teman sebaya akan merasa ragu akan
kemampuannya untuk berhasil.
e) Identity vs identify confusion (identitas vs kebingungan identitas) T
erjadi pada masa remaja, yakni usia 10 s/d 20 tahun. Selama remaj
a ia mengekplorasi kemandirian dan membangun kepekaan dirinya
Anak dihadapkan dengan penemuan siapa, bagaimana, dan ke ma
na mereka menuju dalam kehidupannya. Anak dihadapkan memili
ki banyak peran baru dan status sebagai orang dewasa, pekerjaan d
an romantisme. Jika remaja menjajaki peran dengan cara yang seha
t dan positif maka identitas positif akan dicapai. Jika suatu identita
s remaja ditolak oleh orang tua, tidak secara memadai menjajaki ba
nyak peran, jalan masa depan positif tidak dijelaskan, maka kebing
ungan identitas merajalela.
f) Intimacy vs isolation (keintiman vs keterkucilan) Terjadi selama m
asa dewasa awal (20an s/d 30an tahun). Tahap ini penting, yaitu ta
hap seseorang membangun hubungan yang dekat & siap berkomit
men dengan orang lain. Mereka yang berhasil di tahap ini, akan me
ngembangkan hubungan yang komit dan aman. Identitas personal
yang kuat penting untuk mengembangkan hubungan yang intim. Ji
ka mengalami kegagalan, maka akan muncul rasa keterasingan dan
jarak dalam interaksi dengan orang.

22
g) Generativity vs Stagnation (Bangkit vs Stagnan) Terjadi selama m
asa pertengahan usia dewasa. Selama masa ini, mereka melanjutka
n membangun hidupnya berfokus terhadap karier dan keluarga. Me
reka yang berhasil dalam tahap ini, maka akan merasa bahwa mere
ka berkontribusi terhadap dunia. Mereka yang gagal melalui tahap
ini, akan merasa tidak produktif dan tidak terlibat di dunia ini.
h) Integrity vs depair (integritas vs putus asa) Terjadi selama masa ak
hir dewasa. Cenderung melakukan cerminan diri terhadap masa lal
u. Mereka yang tidak berhasil pada fase ini, akan merasa bahwa hi
dupnya percuma dan mengalami banyak penyesalan. Individu akan
merasa kepahitan hidup dan putus asa. Mereka yang berhasil mele
wati tahap ini, berarti ia dapat mencerminkan keberhasilan dan keg
agalan yang pernah dialami. Individu ini akan mencapai kebijaksaa
n, meskipun saat menghadapi kematian. Kriteria kepribadian yang
sehat:
a) Citra tubuh positif dan akurat Kesadaran akan diri berdasar atas
observasi mandiri dan perhatian yang sesuai akan kesehatan diri
Termasuk presepsi saat ini dan masa lalu.
b) Ideal dan realitas Individu mempunyai ideal diri yang realitas d
an mempunyai tujuan hidup yang dapat dicapai.
c) Konsep diri yang positif Konsep diri yang positif menunjukkan
bahwa individu akan sesuai dalam hidupnya.
d) Harga diri tinggi Seseorang yang akan mempunyai harga diri tin
ggi akan memandang dirinya sebagai seorang yang berarti dan b
ermanfaat. Ia memandang dirinya sama dengan apa yang ia ingi
nkan.
e) Kepuasan penampilan peran Individu yang mempunyai kepriba
dian sehat akan dapat berhubungan dengan orang lain secara int
im dan mendapat kepuasan, dapat memercayai dan terbuka pada
orang lain serta membina hubungan interdependen.

23
 f) Identitas jelas Individu merasakan keunikan dirinya yang mem
beri arah kehidupan dalam mencapai tujuan.
1) Karakteristik konsep diri rendah
a) Menghindari sentuhan atau melihat bagian tubuh tertentu
b) Tidak mau berkaca
c) Menghindari diskusi tentang topik dirinya
d) Menolak usaha rehabilitasi
e) Melakukan usaha sendiri dengan tidak tepat
f) Mengingkari perubahan pada dirinya
g) Peningkatan ketergantungan pada yang lain
h) Tanda dari keresahan seperti marah, keputusasaan, dan menangi
s
i) Menolak berpartisipasi dalam perawatan dirinya.

3. Stres dan Adaptasi

Stres merupakan bagian dari kehidupan yang mempunyai efek positi
f dan negatif yang disebabkan karena perubahan lingkungan. Secara sederha
na stres adalah kondisi di mana adanya respons tubuh terhadap perubahan u
ntuk mencapai normal. Sedangkan stresor adalah sesuatu yang dapat menye
babkan seseorang mengalami stres. Stresor dapat berasal dari internal misaln
ya, perubahan hormon, sakit maupun eksternal misalnya, temperatur dan pe
ncemaran.
Seseorang mengalami situasi bahaya, maka respons akan muncul. Re
spons yang tidak disadari pada saat tertentu disebut respons koping. Perubah
an dari suatu keadaan dari  Kebutuhan Dasar Manusia 1  16 respons aki
bat stresor disebut adaptasi. Adaptasi sesungguhnya terjadi apabila adanya k
eseimbangan antara lingkungan internal dan eksternal.Contoh adaptasi misal

24
nya: optimalnya semua fungsi tubuh, pertumbuhan normal, normalnya reaks
i antara fisik dan emosi, kemampuan menolerir perubahan situasi.
a. Fisiologi Stres dan Adaptasi
Tubuh selalu berinteraksi dan mengalami sentuhan langsung dengan
lingkungan, baik lingkungan internal seperti pengaturan peredaran darah,
pernapasan. Maupun lingkungan eksternal seperti cuaca dan suhu yang k
emudian menimbulkan respons normal atau tidak normal. Keadaan di ma
na terjadi mekanisme relatif untuk mempertahankan fungsi normal diseb
ut homeostatis. Homeostatis dibagi menjadi dua yaitu homeostatis fisiolo
gis misalnya, respons adanya peningkatan pernapasan saat berolahraga d
an homeostatis psikologis misalnya, perasaan mencintai dan dicintai, per
asaan aman dan nyaman.
b. Respons fisiologi terhadap stress
Respons fisiologi terhadap stres dapat diidentifikasi menjadi dua yait
u lokal adaptation syndrome (LAS) yaitu respons lokal tubuh terhadap st
resor misalnya kalau kita menginjak paku maka secara refleks kaki akan
diangkat atau misalnya ada proses peradangan maka reaksi lokalnya den
gan menambahkan sel darah putih pada lokasi peradangan dan general a
daptation syndrome (GAS) yaitu reaksi menyeluruh terhadap stresor yan
g ada. Dalam proses GAS terdapat tiga fase:
1) pertama, reaksi peringatan ditandai oleh peningkatan aktivitas neuro
endokrin yang berupa peningkatan pembuluh darah, nadi, pernapasa
n, metabolisme, glukosa dan dilatasi pupil.
2) kedua, fase resisten dimana fungsi kembali normal, adanya LAS, ad
anya koping dan mekanisme pertahan.
3) ketiga, fase kelelahan ditandai dengan adanya vasodilatasi, penuruna
n tekanan darah, panik, krisis.
c. Faktor – Faktor Yang Dapat Menimbulkan Stres
1) Lingkungan yang asing. Lingkungan yang masih asing pada sebagia
n orang bisa menimbulkan karena merasa tidak nyaman dan sendiria
n di lingkungan tersebut. Terlebih pada anak kecil, lingkungan yang

25
 asing bisa menimbulkan stres yang berkepanjangan bila tidak segera
dilakukan pengenalan lebih lanjut.
2) Kehilangan kemandirian sehingga mengalami ketergantungan dan m
emerlukan bantuan orang lain. Mereka yang kehilangan kemandirian
nya akan berpikir yang tidak baik terhadap diri maupun orang lain.
Hal ini memicu terjadinya stres pada orang yang bersangkutan.
Berpisah dengan pasangan dan keluarga  Kebutuhan Dasar Manus
ia 1  17 Keluarga merupakan lingkungn yang paling nyaman dan t
enang.Mereka yang berpisah dengan keluarganya apalagi pasangann
ya akan merasa tidak tenang, hal ini bisa menimbulkan stres.
3) Masalah biaya
Walaupun dikatakan bahwa uang bukan segala-galanya dalam kehid
upan ini, namun tidak bisa dipungkiri bahwa segala sesuatu memerl
ukan uang. Maka mereka yang tidak mempunyai uang akan merasa t
idak tenang. Apalagi kalau mereka sakit, keadaan tidak ada biaya ini
semakin menghambat proses penyembuhan.
4) Kurang informasi
Informasi adalah hal sangat mendukung keseimbangan kebutuhan m
anusia.Kalau kurang informasi bisa terjadi salah persepsi, salah peng
ertian dan sebagainya yang akhirnya nanti bisa menimbulkan gangg
uan.Kekurangan informasi atau informasi yang salah bisa menimbul
kan efek yang kurang baik bagi kesembuhan klien yang kita asuh.
5) Ancaman akan penyakit yang lebih parah
Dengan menderita suatu penyakit sudah memberikan stres pada sese
orang. Apalagi mereka tahu bahwa penyakitnya akan menjadi lebih
parah, tentunya hal ini akan membuat klien semakin stres.
6) Masalah pengobatan
Bila menderita suatu penyakit, pasti kita akan mencari pengobatan.N
amun secara tidak disadari pengobatan itu juga bisa menimbulkan tr
es bila tidak dilakukan dengan baik dan benar.

26
 Dalam setiap tingkat, Erikson percaya setiap orang akan men
galami konflik/krisis yang merupakan titik balik dalam perkembang
an. Erikson berpendapat, konflik-konflik ini berpusat pada perkemb
angan kualitas psikologi atau kegagalan untuk mengembangkan kual
itas itu. Selama masa ini,potensi pertumbuhan pribadi meningkat.Be
gitu juga dengan potensi kegagalan.

BAB III

METODE PENULISAN

A. Rancangan Studi Kasus

Rancangan studi kasus yang digunakan ialah desain kasus deskriptif yaitu penulis
menggambarkan asuhan keperawatan jiwa pada Pasien Apendisitis Akut dengan
kecemasan dalam pemenuhan kebutuhan psikososial dengan pendekatan proses
keperawatan meliputi pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi, dan evaluasi.

B. Subyek Studi Kasus

Subjek yang menjadi studi kasus adalah Pasien dengan Apendisitis Akut yang di
rawat di Bangsal A Rumah Sakit Kristen Lende Moripa.

C. Fokus Studi Kasus

27
 Fokus studi kasus adalah pemenuhan kebutuhan Psikososial pada Pasien dengan
Apendisitis Akut.

D. Definisi Operasional
1. Kebutuhan Psikososial dalam hal ini kecemasan adalah perasaan tidak nyaman
atau kekhawatiran yang sama disertai respon autonom (sumber sering kali tidak
spesifik atau tidak diketahui oleh individu), perasaan takut yang disebabkan ole
h antisipasi terhadap bahaya. Hal ini merupakan isyarat kewaspadaan yang mem
peringatkan individu akan adanya bahaya dan memampukan individu untuk bert
indak menghadapi ancaman. Terpenuhinya kebutuhan pasien dalam
menjalankan asuhan keperawatan sehingga kebutuhan kecemasan pasien
terpenuhi.
2. Pasien dengan Apendisitis Akut adalah pasien yang mengalami peradangan akib
at infeksi pada usus buntu atau umbai cacing (apendiks). Apendisitis Akut yang
memiliki tanda dan gejala yaitu nyeri perut mendadak yang dimulai di sisikan
dan perut bagian bawah, nyeri perut yang bermula di sekitar pusar, lalu
berpindah keperut kanan bawah, nyeri perut kanan bawah yang terasa semakin
buruk saat batuk, berjalan, atau bergerak, mual dan muntah, kehilangan nafsu
makan, demam. (Ardiansyah, 2019)

E. Tempat dan Waktu Studi Kasus

1. Lokasi Pengambilan studi kasus
Penelitian ini dilaksanakan di Bangsal A RS Lende Moripa waikabubak Kabupa
ten Sumba Barat.
2. Waktu
Penelitian dilakukan pada bulan Mei 2022

F. Metode Pengumpulan Data

Metode yang digunakan dalam studi kasus ini adalah wawancara, observasi dan
pemeriksaan fisik.

G. Penyajian Data

28
 Penyajian data pada studi kasus ini ialah secara tekstular atau narasi, dan tabel.

H. Etika Studi Kasus

1. Anonymity (Tanpa Nama)
Untuk menjaga kerahasiaan responden, studi kasus tidak mencantumkan nama
responden, akan tetapi lembar tersebut diberikan kode responden.
2. Confidentiality (Kerahasiaan)
Semua informasi dari responden yang telah dikumpulkan dalam studi kasus
harus menjaga kerahasiaannya, hanya kelompok data tertentu yang akan
dilaporkan pada hasil studi kasus.
3. Informed Consent (Lembar Persetujuan)
Lembar persetujuan diberikan kepada responden yang akan disertai dengan
judul dan manfaat studi kasus. Bila responden menolak studi kasus tidak boleh
memaksa dan tetap menghormati hak-hak responden.

DAFTAR PUSTAKA

Adhar, Lusia & Andi. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Data

Adhar, Lusia & Andi. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.

Ariska, D. W., & Ali, M. S. (2019). Pengaruh Kebiasaan Konsumsi Junk Food Terhadap
Kejadiaan Obesitas Remaja. Jurnal Kesehatan Surya Mitra Husada, 1–7.

Anas,Kadrianti,E.&I.(2013).Pengaruh Tindakan Mobilisasi Terhadap Penyembuhan Luka

Post Operasi Usus Buntu (Appendicitis) Di RSI Faisal Makassar.

Baughman, D. & Hackley, J. (2016). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC.

Data Word Health Organization. (2017). Diakses Pada Tanggal 24 Maret 2020. Data RSUP

goleman, daniel; boyatzis, Richard; Mckee, A. (2019). Kebiasaan Konsumsi Makanan

Cepat Saji Pada Siswa Kelas Viii Smp Negeri 1 Yogyakarta. Journal of Chemical
Information and Modeling,53(9),1689–1699.

29
Haji Adam Malik Medan. (2017). Diakses Pada Tanggal 24 Maret 2020.

Hanifah, Evi. (2019). ‘Asuhan Keperawatan Pada Klien Post Operasi Apendiktomi Dengan
Masalah Nyeri Akut di Ruang Melati RSUD Bungil Pasuruan’. Karya Tulis Ilmiah,
Program Studi D-III Keperawatan. Jombang : Sekolah Tinggi Ilmi Kesehatan Insan
Cendekia Medika Jombang.

Harianto dan Sulistyowati,Rini (2015). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah I.

Jogjakarta: Ar-Ruzz Media.

Jay & Marks.(2016). Karakteristik lokasi perforasi apendiks dan usia pada pasien yang
didiagnosis apendisitis akut perforasi di RSPAD Gatot Soebroto Jakarta, Skripsi,
Fakultas Kedokteran, UPN Veteran Jakarta.

Kusharto ,C.2006.Serat Makanan dan Peranannya Bagi Kesehatan. Jurnal Gizi dan
Pangan,Novemher 2006.

Nurarif dan Kusuma. (2015). Keperawatan Medical Bedah Volume 2. Jakarta: EGC.

Nurarif, A. H, & amp; Kusuma, H. (2016). Asuhan Keperawatan Praktis Berdasarkan

Penerapan Diagnosa Nanda, NIC, NOC Dalam Berbagai Kasus. Jogjakarta:
Mediacton

Nursalam.(2016). Manajemen Keperawatan:Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan

Profesional, Edisi 3.Jakarta, Selamba Medika.

Intervensi Keperawatan Apendisitis.Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Pencernaan.

Jakarta : CV. Trans Info. Datak. (2009).

Potter & Perry. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan Praktik.
Edisi 4. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran, EGC.

Smeltzer, S. C & Brenda G. Bare, 2014, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.

Saputro, Novi Eko. (2018). ‘Asuhan Keperawatan Pada Klien Post Operasi Apendisitis
Dengan Masalah Keperawatan Kerusakan Integritas Jaringan Di Ruang Mawar
Rumah Sakit Umum Daerah Jombang’. Karya Tulis Ilmiah, Prodi D-III
Keperawatan. Jombang : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika
Jombang

Sjamsuhidajat & de jong. (2010). Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta.

Soewito, B. (2017). Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan Pada Klien Pre
Operasi Appendisitis.

30
Stuard, G.W (2009) Principles and pratice of psychiatric Nursing. 8th edition.Missouri
mosby.

Tim Pokja DPP PPNI (2018)

Wedjo, Musa Aditio. (2019). ‘Asuhan Keperawatan Pada An. R.L Dengan Apendisitis
Dalam Pemenuhan Kebutuhan Aman Nyaman Di Wilayah RSUD Prof. Dr. W Z
Johannes Kupang’. Karya Tulis Ilmiah, Prodi D-III Keperawatan. Kupang :
Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang.

Yulistiani, (2017). Terapi Relaksasi Benson. Diakses Pada Tanggal 26 Maret 2020.

Yulistiani. (2017). Teknik Relaksasi Untuk Menurunkan Gejala Kecemasan Pada Pasien
Apendisitis. Seminar Nasional Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN WAIKABUBAK
JLN. ADHYAKSA KM. 3 WAIKABUBAK

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth. Bapak/Ibu/Saudara/i:
Saya yang bertanda tangan di bawah ini nama : Debora Dada Toduadalah
mahasiswa jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang Program Studi
Keperawatan Waikabubak yang akan melaksanakan penelitian tentang “Asuhan
Keperawatan kepada Pasien Apendisitis Akut dengan kecemasan dalam Pemenuhan
Kebutuhan Psikososial Di Bangsal A Rumah Sakit Kristen Lende Moripa Kabupaten
Sumba Barat*

31
 Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan saudara/i sebagai
responden, semua informasi yang diberikan sehubungan dengan penelitian akan dijaga
kerahasiaannya dan hanya digunakan semata-mata demi kepentingan penelitian.
Dengan ini saya mohon kesediannya untuk menandatangani lembaran persetujuan
dan bersedia menjawab pertanyaan yang saya berikan.
Atas kesediaan dan bantuannya, saya ucapkan terimakasih.
Tanda tangan :
Tangggal :
No. Responden : -

Waikabubak, Januari 2022

Peneliti

Debora Dada Todu

NIM: PO530321219709

INFORMED CONSENT
(Persetujuan Menjadi Partisipan)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa saya telah mendapat
penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang di lakukan oleh
mahasiswa atas nama : Debora Dada Todu dengan judul “Asuhan Keperawatan kepada
Pasien Apendisitis Akut dengan kecemasan dalam Pemenuhan Kebutuhan Psikososial Di
Bangsal A Rumah Sakit Kristen Lende Moripa Kabupaten Sumba Barat.

32
 Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada penelitian ini secara suka
rela tanpa paksaan. Bila semua penelitian ini saya menginginkan mengundurkan diri, maka
saya dapat mengundurkan diri sewaktu-waktu tanpa sanksi apapun.

Waikabubak, Januari 2022

Saksi Yang memberikan persetujuan

.................................... ........................................

Peneliti

Debora Dada Todu

PO530321219709

33