POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG

HUBUNGAN PARITAS DAN USIA IBU DENGAN KEJADIAN PARTUS LAMA

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TAPAN KABUPATEN
PESISIR SELATAN TAHUN 2020

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Persyaratan dalam Menyelesaikan Pendidikan Diploma IV

Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Padang

Oleh :

HELLA ANAKETI MARLIN

NIM : 204330738

PROGRAM STUDI D IV KEBIDANAN JURUSAN KEBIDANAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG
TAHUN 2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT dengan berkat serta Rahmat dan Karunia-

Nya, penulisan skripsi yang berjudul “Hubungan Paritas dan Usia Ibu dengan

Kejadian Partus Lama di RSUD Tapan Kabupaten Pesisir Selatan Tahun 2020” ini

dapat diselesaikan oleh peneliti tepat waktu walaupun menemui kesulitan maupun

rintangan.

Penyusunan dan penulisan skripsi ini merupakan suatu rangkaian dari proses

pendidikan secara menyeluruh di program studi Diploma IV Kebidanan Politeknik

Kesehatan Kemenkes Padang, dan juga sebagai prasyarat dalam menyelesaikan

pendidikan Diploma IV Kebidanan pada masa akhir pendidikan.

Peneliti ingin menyampaikan rasa terima kasih kepada Ibu Iin Prima Fitriah,

S.SiT,M.Keb sebagai pembimbing I dan Ibu Lita Angelina Saputri, S.SiT,M.Keb

sebagai pembimbing II yang telah banyak membantu dan memberikan arahan serta

masukan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan. Ucapan terima kasih juga peneliti

ucapkan kepada:

1. Bapak Dr. Burhan, SKM, M.Si sebagai Direktur Politeknik Kesehatan

Kemenkes Padang.

2. Ibu Erwani, SKM, M.Kes sebagai Ketua Jurusan Kebidanan Politeknik

Kesehatan Kemenkes Padang.

3. Ibu Elda Yusefni, S.ST, M.Keb sebagai Ketua Program Studi D-IV

Kebidanan Padang Politeknik Kesehatan Kemenkes Padang.

iii
 4. Bapak dan Ibu Dosen beserta staf Politeknik Kesehatan Kemenkes Padang

yang telah memberikan bekal ilmu dan bimbingan selama penulis dalam

pendidikan.

5. Orang tua yang telah memberikan dukungan dalam berbagai hal sehingga

skripsi ini dapat terselesaikan.

6. Rekan-rekan teman sejawat yang telah membantu penulis untuk dapat

menyelesaikan skripai.

7. Serta semua pihak yang telah membantu penulis dalan pembuatan skripsi ini

yang tidak akan mungkin penulis sebutkan satu-persatu.

Peneliti menyadari dalam penulisan skripsi ini ada banyak keterbatasan

kemampuan, sehingga peneliti merasa masih belum sempurna baik dalam isi maupun

dalam penyajiannya. Untuk itu, peneliti selalu terbuka atas kritik dan saran yang

membangun guna penyempurnaan skripsi ini.

Padang, Juni 2021

Peneliti

iv
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL..........................................................................................................i
PERNYATAAN PERSETUJUAN...................................................................................ii
PERNYATAAN PENGESAHAN....................................................................................iii
KATA PENGANTAR.......................................................................................................iv
DAFTAR ISI......................................................................................................................v
DAFTAR TABEL..............................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR.........................................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.........................................................................................................1
B. Rumusan Masalah....................................................................................................6
C. Tujuan Penulisan......................................................................................................6
1. Tujuan Umum..............................................................................................6
2. Tujuan Khusus.............................................................................................6
D. Manfaat Penulisan....................................................................................................7
1. Bagi Penulis.................................................................................................7
2. Bagi Institusi Pendidikan.............................................................................7
3. Bagi Tempat Penelitian................................................................................7
E. Ruang Lingkup........................................................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Partus Lama
1. Pengertian....................................................................................................9
2. Etiologi.........................................................................................................9
3. Tanda dan Gejala.........................................................................................20
4. Klasifikasi Partus Lama...............................................................................21
5. Diagnosis.....................................................................................................23
6. Bahaya Partus Lama....................................................................................23
7. Penanganan Partus Lama.............................................................................26
8. Peran Bidan dalam Upaya Penanganan Partus Lama..................................28
B. Paritas.......................................................................................................................29
C. Umur Ibu..................................................................................................................31
D. Kerangka Teori........................................................................................................34
E. Kerangka Konsep.....................................................................................................35
F. Definisi Operasional................................................................................................36
G. Hipotesa Penelitian..................................................................................................47
BAB III METODE PENELITIAN

v
 A. Jenis dan Desain Penelitian......................................................................................38
B. Tempat dan Waktu Penelitian..................................................................................38
C. Populasi dan Sampel................................................................................................38
D. Jenis dan Cara Pengumpulan Data...........................................................................41
E. Teknik Pengolahan Data..........................................................................................42
F. Analisis Data............................................................................................................43
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

vi
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Definisi Operasional........................................................................................36

Tabel 3.1 Tabel Kontingensi 2X2 Odds Ratio pada penelitian case control...................44

vii
 DAFTAR GAMBAR
Halaman

Gambar 2.1 Kerangka Teori.......................................................................................34

Gambar 2.2 Kerangka Konsep....................................................................................35

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran A : Jadwal Kegiatan Penelitian

Lampiran B : Surat Izin Pengambilan Data Awal

Lampiran C : Lembar Ceklis

Lampiran D : Master Tabel

Lampiran E : Dummy Tabel

Lampiran F : Lembar Konsultasi

ix
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Persalinan merupakan proses fisiologis yang terjadi pada semua ibu hamil.

Proses yang fisiologis ini dapat berubah menjadi patologis (komplikasi) bila tidak

ditangani sesuai dengan penatalaksanaannya. Partus lama termasuk salah satu

komplikasi dalam proses persalinan yang harus diantisipasi untuk memastikan

keselamatan ibu dan janin.1

Data Global World Health Organization (WHO) tahun 2017 menunjukkan,

sebanyak 295.000 wanita di seluruh dunia meninggal karena komplikasi

kehamilan dan persalinan. Secara global angka kematian ibu yaitu 211 per 100.000

kelahiran hidup. Adapun kematian maternal 99% terjadi di negara berkembang.

Indonesia termasuk salah satu negara berkembang sebagai penyumbang angka

kematian ibu di dunia sebesar 177/100.000 kelahiran hidup. AKI di Indonesia ini

tergolong tinggi yang merupakan peringkat ke-4 dari 11 negara Asia Tenggara

lainnya.2

Upaya penurunan AKI harus difokuskan pada penyebab langsung kematian

ibu, karena secara global 80% kematian ibu disebabkan oleh penyebab langsung

dan sisanya 20% tidak langsung. Adapun penyebab langsung yaitu perdarahan

(25%), sepsis (15%), hipertensi dalam kehamilan (12%), partus lama (8%),

komplikasi aborsi tidak aman (13%), dan sebab-sebab lain (8%). Walaupun secara

global partus lama persentasenya sedikit hanya 8% yang menyebabkan kematian

1
 2

ibu, namun partus lama merupakan salah satu faktor yang sering menyebabkan

morbiditas maupun mortalitas pada ibu bersalin.3

Berdasarkan data SDKI tahun 2019 angka kematian ibu masih diangka 305

per 100.000 kelahiran hidup, angka tersebut masih jauh dari tujuan Sustainable

Development Goals (SDG’s) yakni menurunkan rasio kematian ibu hingga kurang

dari 70/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2030 nanti.2,4

Menurut data Riskesdas 2018, jumlah kematian ibu di Indonesia sebanyak

2.226 kasus yang berkaitan dengan kehamilan, persalinan dan nifas. Adapun salah

satu penyebab kematian ibu tersebut terjadi karena ada komplikasi saat persalinan

yaitu partus lama. Proporsi komplikasi pada saat persalinan partus lama berada

pada peringkat ke-3. Rincian komplikasi saat persalinan yaitu ketuban pecah dini

(5,6%), penyebab lainnya (4,6%), partus lama (4,3%), posisi janin

melintang/sungsang (3,1%), lilitan tali pusat (2,9), Hiperetensi (2,7%), perdarahan

(2,4%), plsenta tertinggal (0,8%), plasenta previa (0,7%), dan kejang (0,2%).5,6

Profil Kesehatan Indonesia tahun 2019 di Sumatera Barat jumlah kematian

ibu sebanyak 116 orang, penyebab kematian ibu tersebut disebabkan oleh

perdarahan 23 orang, hipertensi dalam kehamilan 22 orang, infeksi 4 orang,

gangguan sistem peredaran darah 7 orang, gangguan metabolik 6 orang, dan lain-

lain 54 orang yang dalamnya mencakup partus lama. Proporsi kematian ibu akibat

perdarahan dan infeksi juga disebabkan karena partus lama. 5 Sedangkan menurut

data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Pesisir Selatan tentang persentase kejadian

partus lama juga meningkat dari tahun 2016 yaitu 1% dan tahun 2017 yaitu
 3

1,14%.7 Persentase kejadian partus lama tahun 2018 di Kabupaten Pesisir Selatan

yang tertinggi berada di Rumah Sakit Daerah Tapan dengan persentase 26,4%

Partus lama masih banyak terjadi sehingga keadaan ini menimbulkan

angka kesakitan dan angka kematian ibu dan bayi meningkat. Partus lama pada

ibu, dapat menyebabkan infeksi, rupture uteri, pembentukan fistula, dan cedera

otot-otot dasar panggul hingga mengakibatkan kematian. Sedangkan pada janin

akan terjadi infeksi, trauma serebri, cedera dan asfiksia yang dapat meningkatkan

kematian bayi. Oleh karena itu, harus diupayakan untuk mencegah kejadian partus

lama tersebut. Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya partus lama

yaitu power (kekuatan his), passage (jalan lahir), passanger (janin), paritas, KPD,

usia ibu, jarak kehamilan, sosial ekonomi, respons stress dan pembatasan

mobilitas/postur semi rekumben.3,8,9

Durasi persalinan dan insiden komplikasi partus lama dipengaruhi oleh

paritas. Partus lama sering ditemukan pada ibu bersalin primigravida. Karena

pengalaman melahirkan belum pernah, maka kemungkinan terjadinya kecemasan

dan komplikasi cukup besar pada his, jalan lahir, dan kondisi janin, sedangkan

pada multipara, dominasi fundus uteri lebih besar dengan kontraksi uterus lebih

kuat serta dasar panggul yang lebih rileks sehingga bayi lebih mudah melalui jalan

lahir dan mengurangi lama persalinan. Namun pada grandemultipara, semakin

banyak jumlah janin, persalinan secara progresif lebih lama. Hal ini diduga akibat

keletihan pada otot-otot uterus, struktur anatomi otot dan serat uterus yang kurang

elastis. Wanita dengan paritas tinggi yaitu lebih dari 4 berisiko mengalami partus

lama karena disebabkan uterus mengalami kekendoran pada dinding rahim.3,8,10

 4

Penelitian yang dilakukan oleh Rositawati tentang hubungan paritas ibu

bersalin dengan kejadian partus lama di RSUD Leuwiliang Kabupaten Bogor

tahun 2017 menyatakan bahwa, terdapat hubungan yang signifikan antara paritas

dengan kejadian partus lama, dimana ibu bersalin dengan paritas beresiko (paritas

1 atau >4) memiliki peluang 1,661 kali mengalami partus lama dibandingkan

dengan ibu yang paritas tidak beresiko (2-4). Hasil penelitian ini sejalan dengan

penelitian yang dilakukan oleh Ismawati Dunggio di Rumah Sakit Dewi Sartika

Provinsi Sulawesi Tenggara tahun 2017 yang menunjukkan ada hubungan yang

bermakna antara paritas dengan kejadian partus lama.10,11

Umur juga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi kejadian

partus lama, karena umur yang terlalu muda atau terlalu tua akan mengakibatkan

terganggunya alat reproduksi. Dalam kurun reproduksi sehat atau dikenal dengnan

usia aman untuk kehamilan dan persalinan yaitu 20-35 tahun. Pada umur kurang

dari 20 tahun, organ-organ reproduksi belum berfungsi dengan sempurna. Selain

itu, kekuatan otot-otot perineum dan otot-otot perut belum bekerja secara optimal.

sehingga sering terjadi partus lama atau macet yang memerlukan tindakan. Pada

ibu berusia diatas 35 tahun juga berisiko untuk terjadinya partus lama. Umur lebih

35 tahun berhubungan dengan mulai terjadinya regenerasi sel-sel tubuh terutama

dalam hal ini adalah endometrium akibat usia biologis jaringan dan adanya

penyakit.9,12

Ibu hamil pada usia 36 tahun meskipun mental dan sosial ekonomi lebih

mantap tapi fisik dan alat reproduksinya sudah mengalami kemunduran, serviks

menjadi kaku untuk berdilatasi. Primipara dengan usia lanjut, kekakuan serviks
 5

yang berlebihan dapat menjadi penyebab distosia dan partus lama.9 Menurut

penelitian yang dilakukan oleh Ismawati Dunggio di Rumah Sakit Dewi Sartika

Provinsi Sulawesi Tenggara tahun 2017 menyimpulkan adanya hubungan antara

umur dengan kejadian partus lama, dimana faktor resiko untuk partus lama pada

ibu bersalin kelompok umur di bawah 20 tahun dan kelompok umur diatas 35

tahun adalah 2,43 kali lebih tinggi dari kelompok umur reproduksi sehat (20-35

tahun).10

Penelitian yang dilakukan oleh Rice Novianti yang berjudul “Hubungan

Paritas dan Usia Ibu Bersalin dengan Kejadian Partus Lama di RSUD Arifin

Achamd Provinsi Riau Tahun 2016” menunjukkan adanya hubungan antara paritas

dengan kejadian partus lama, adanya hubungan umur dengan kejadian partus lama.

Dari hasil penelitian tersebut disimpulkan bahwa paritas dan usia ibu

mempengaruhi kejadian partus lama.13

Berdasarkan studi pendahuluan yang penulis lakukan di RSUD Tapan, dari

Rekam Medis didapatkan sebanyak 140 ibu bersalin, ada 37 ibu (26,4%)

mengalami partus lama pada tahun 2018, sedangkan pada tahun 2019 dari 153 ibu

bersalin, 46 ibu (30%) mengalami partus lama dan pada tahun 2020 dari 118 ibu

bersalin ada 36 ibu (31%) yang mengalami partus lama. Dari data tersebut dapat

dilihat angka kejadian partus lama di RSUD Tapan Kabupaten Pesisir Selatan dari

tahun ke tahun meningkat.14

Survey awal juga telah dilakukan di RSUD Tapan, dilihat data bulan

Desember 2020. Pada 10 persalinan yang didapatkan, ditemukan 4 orang ibu

 6

bersalin dengan paritas dan usia yang beresiko mengalami partus lama, dan 6

orang lagi dengan paritas dan usia yang tidak beresiko, tidak mengalami partus

lama. Hal ini berarti hampir separuh dari jumlah ibu bersalin di RSUD Tapan

mengalami Partus Lama dengan Paritas dan Usia ibu yang beresiko.14

Berdasarkan uraian permasalahan diatas, maka penulis tertarik untuk

melakukan penelitian dengan judul penelitian “ Hubungan Paritas dan Usia Ibu

dengan Kejadian Partus Lama di RSUD Tapan Kabupaten Pesisir Selatan Tahun

2020”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas, maka dapat

dirumuskan masalah penelitian adalah “Apakah ada hubungan paritas dan usia ibu

dengan kejadian partus lama di RSUD Tapan Kabupaten Pesisir Selatan Tahun

2020?”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Tujuan umum penelitian ini adalah mengetahui hubungan paritas dan

usia ibu dengan kejadian partus lama di RSUD Tapan Kabupaten Pesisir

Selatan Tahun 2020.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahuinya distribusi frekuensi kejadian partus lama pada ibu

bersalin di RSUD Tapan Kabupaten Pesisir Selatan Tahun 2020.

b. Diketahuinya distribusi frekuensi paritas pada ibu bersalin di RSUD

Tapan Kabupaten Pesisir Selatan Tahun 2020.

 7

c. Diketahuinya distribusi frekuensi usia pada ibu bersalin di RSUD

Tapan Kabupaten Pesisir Selatan Tahun 2020.

d. Diketahuinya hubungan paritas dengan kejadian partus lama di RSUD

Tapan Kabupaten Pesisir Selatan Tahun 2020.

e. Diketahuinya hubungan usia ibu dengan kejadian partus lama di

RSUD Tapan Kabupaten Pesisir Selatan Tahun 2020.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Penulis

Untuk menambah pengetahuan, kemampuan dan wawasan penulis

dalam menerapkan ilmu yang di dapat di bangku kuliah khususnya tentang

kejadian partus lama.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi informasi kepustakaan di

Politeknik Kesehatan Kemenkes Padang untuk penelitian selanjutnya.

3. Bagi Tempat Penelitian

Penelitian ini diharapkan berguna sebagai bahan masukan untuk

program kesehatan ibu dan anak, khususnya tentang masalah pertolongan

persalinan dengan kejadian partus lama di tempat penelitian.

E. Ruang Lingkup

Jenis penelitian ini adalah survey analitik dengan desain case control, yaitu

menganalisa hubungan kausal dengan menggunakan logika terbalik yaitu

menentukan outcome (kejadian partus lama) terlebih dahulu kemudian

mengidentifikasi penyebab /faktor resiko (paritas dan usia ibu). Penelitian ini
 8

dilaksanakan di RSUD Tapan Kabupaten Pesisir Selatan pada bulan Januari

sampai Juni 2021. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh ibu bersalin di

RSUD Tapan pada Bulan Januari-Desember Tahun 2020. Sampel kasus pada

penelitian ini adalah ibu bersalin yang mengalami partus lama, dengan teknik

pengambilan sampel kasus menggunakan purposive sampling, dan sampel kontrol

pada penelitian ini yaitu ibu bersalin yang tidak mengalami partus lama, dengan

pengambilan sampel kontrol menggunakan sistematik random sampling. Jenis

pengambilan data yang digunakan adalah data sekunder melalui rekam medis

RSUD Tapan Kabupaten Pesisir Selatan tahun 2020. Analisis data menggunakan

Analisis Univariat dan Analisis Bivariat. Analisis univariat menggunakan tabel

distribusi frekuensi variabel dan analisis bivariat menggunakan uji Chi square

dengan sistem komputerisasi.

 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Partus Lama

1. Pengertian Partus Lama

Partus lama adalah persalinan yang berlangsung lebih dari 24

jam pada primigravida dan lebih dari 18 jam pada multigravida.

Persalinan yang berlangsung lebih dari 24 jam digolongkan sebagai

persalinan lama. Sebagian besar partus lama menunjukkan pemanjangan

kala satu. Insiden partus lama bervariasi dari 1 hingga 7 persen.

Persalinan lama disebut juga “distosia” didefenisikan sebagai persalinan

yang abnormal/sulit. Pesalinan lama adalah persalinan kala I fase aktif

dengan kontraksi uterus regular selama lebih dari 12 jam.3,8,15

2. Etiologi

Sebab-sebab persalinan lama dapat dibagi dalam 3 golongan

berikut ini;3,8,9

a. Power (His)
His yang tidak normal dalam kekuatan atau sifatnya menyebabkan

adanya halangan pada jalan lahir yang lazim terdapat dalam setiap

persalinan, yang tidak dapat diatasi sehingga persalinan mengalami

hambatan atau kemacetan. Kerja uterus yang tidak efisien, termasuk

servik yang kaku. His yang tidak normal dalam kekuatan atau sifatnya

memyebabkan kerintangan pada jalan lahir sehingga tidak mampu

9
 10

menyebabkan penipisan dan pembukaan serviks. Jenis – jenis kelainan his

adalah :

1) His Hipotonik (Inersia Uteri)

Kontraksi uterus lebih singkat, dan jarang dari pada biasa.

Inersia uteri dibagi menjadi dua, jika sejak awal kekuatannya sudah

lemah dan persalinan berlangsung lama serta terjadi pada kala I fase

laten disebut inersia uteri primer. Jika timbul setelah berlangsungnya

his kuat untuk waktu yang lama dan terjadi pada fase aktif hal ini

dinamakan dengan inersia uteri sekunder. Diagnosis inersia uteri

paling sulit dalam fase laten. Kontraksi uterus yang disertai rasa nyeri

tidak cukup untuk membuat diagnosis bahwa persalinan sudah

dimulai.

Setelah didiagnosis inersia uteri, harus diperiksa keadaan

servik, presentasi serta posisi janin, turunnya kepala janin dalam

panggul dan keadaan panggul. Apabila ada disproporsi chepalopelvik

sebaiknya diambil keputusan untuk melakukan SC.

2) His Hipertonik (Tetania Uteri)

His yang terlalu kuat atau terlalu efisien menyebabkan

persalinan selesai dalam waktu yang sangat singkat (partus

presipitatus) ; sifat his normal, tonus otot diluar his juga biasa,

kelainannya terletak pada kekuatan his.3

3) His yang tidak Terkoordinasi

His disini sifatnya berubah-ubah tonus otot juga

 11

meningkat di luar his dan kontraksinya tidak berlangsung

seperti biasa karena tidak ada sinkronisasi antara kontraksi dan

bagian-bagiannya, sehingga his tidak efisien untuk mengadakan

pembukaan. Persalinan tidak boleh berlangsung berlarut-larut

apalagi jika ketuban sudah pecah.16

b. Pessage (jalan lahir)

Persalinan dapat mengalami gangguan atau kemacetan karena

kelainan dalam jalan lahir.

1) Disproporsi fetopelvik

Adalah ketidakmampuan janin untuk melewati panggul.

Situasi ini terjadi akibat ukuran pelvis yang kurang, ukuran janin

berlebih, atau kombinasi keduanya. Terdapat penyempitan pada pintu

atas panggul, pintu tengah panggul, pintu bawah panggul, atau

panggul yang menyempit seluruhnya akibat kombinasi hal-hal

tersebut.

a) Kesempitan Pintu Atas Panggul (PAP)

Kesempitan PAP terjadi kalau diameter anteroposterior

kurang dari 10 cm atau diameter transversa kurang dari 12 cm.

Kesempitan PAP dapat menyebabkan bagian terendah janin tidak

masuk panggul, sering terjadi malposisi, sikap defleksi,

asynclitismus yang berlebihan, moulage berat, terbentuknya

caput succedaneum yang besar, dan tali pusat menumbung

karena bagian terendah tidak menutup PAP dengan baik. Selain

 12

itu pada saat persalinan dapat menyebabkan pembukaan servik

lambat, ketuban pecah awal, serta kontraksi uterus yang tidak

efisien.

b) Kesempitan Pintu Tengah Panggul (PTP)

Kesempitan PTP pada dasarnya merupakan penyempitan

bidang dengan ukuran terkecil, yakni bidang yang melalui apex

dari arkus pubis, spina ischiadica, dan sakrum, biasanya pada

hubungan antara segmen ke empat dan kelima. Kecurigaan klinis

kesempitan PTP timbul apabila pada pemeriksaan manual

didapatkan spina ischiadica yang besar dan menonjol serta

distansia intetuberosum kurang dari 8,5. Penanganan pada

kesempitan PTP lebih sukar dari pada kesempitan pada PAP.

Bahaya disini adalah adanya moulage dan pembentukan caput

maka kepala tampak lebih rendah dari sesungguhnya.

Kesempitan PTP dapat menghalangi berputarnya ubun-ubun

kecil (UUK) ke depan dan mengarahkannya ke lengkung sacrum.

Tidak terjadinya putaran paksi dan sikap defleksi seringkali

terdapat pada cavum pelvis yang sempit.3,17

c) Kesempitan PBP

Meskipun kesempitan PBP banyak mengakibatkan

robekan perineum dan lebih sering diperlukan pertolongan

dengan forcep , jarang merupakan indikasi seksio sesaria. Kepala

yang tertahan lama di PBP dapat disebabkan oleh perineum yang

 13

kaku. Jaringannya tidak diregang dengan baik.10

2) Kelainan vulva, vagina, serviks, dan uterus

Kelainan vulva, vagina, serviks, dan uterus dapat menjadi

penghambat dalam kemajuan persalinan seperti terdapat tumor pada

vulva dan vagina, serta serviks yang kaku pada primigravida tua.

c. Passanger (Janin)

Persalinan dapat mengalami gangguan atau kemacetan karena

kelainan dalam letak atau bentu janin

1) Malpresentasi dan malposisi.

Malpresentasi adalah bagian terendah janin yang berada

disegmen bawah rahim, bukan belakang kepala. Malposisi adalah

penunjuk (ubun-ubun kecil) tidak berada di anterior sehingga bagian

janin ataupun diameter kepala yang melalui rongga panggul menjadi

lebih besar. Apabila janin dalam keadaan malpresentasi atau

malposisi maka dapat terjadi persalinan lama.8

a) Presentasi puncak kepala

Pada persalinan normal, kepala janin pada waktu melewati

jalan lahir berada dalam keadaan fleksi. Dalam keadaan tertentu

fleksi tidak terjadi, sehingga kepala dalam keadaan defleksi.

Bergantung pada derajat defleksinya maka dapat terjadi

presentasi puncak kepala, presentasi dahi, atau presentasi muka.

Pada presentasi puncak kepala ubun-ubun besar merupakan

bagian terendah.
 14

Pada umumnya presentasi puncak kepala merupakan

kedudukan sementara, yang kemudian akan berubah menjadi

presentasi belakang kepala. Perbedaanya adalah presentasi

puncak kepala tidak terjadi fleksi kepala yang maksimal,

sehingga lingkar kepala yang melalui jalan lahir ialah

sirkumferensia frontooksipitalis dengan titik perputaran yang

berbeda di bawah simpisis adalah glabela.3,8

b) Presentasi dahi

Presentasi dahi terjadi manakala kepala janin dalam sikap

ekstensi sedang. Pada pemeriksaan dalam dapat diraba daerah

sinsiput yang berada diantara ubun-ubun besar dan pangkal

hidung. Bila menetap, janin dengan presentasi ini tidak dapat

dilahirkan oleh karena besarnya diameter oksipitomental yang

harus melalui panggul. Presentasi dahi terjadia hanya 1 dari 2000

persalinan. Kepala pada pertengahan antara versi dan ekstensi

dengan diameter mento vertiksl 13 cm. Pada umumya persalinan

menjadi mudah jika janin berukuran kecil dan pelvis berukuran

besar, kecuali terjadi molding atau terdapat konversi menjadi

presentasi oksiput atau wajah. Prognosis persalinan pervaginam

menjadi buruk tanpa adanya konversi ini.3,8

c) Presentasi muka

Presentasi muka terjadi apabila sikap janin ekstensi

maksimal sehingga oksiput mendekat kearah punggung janin dan

 15

dagu menjadi bagian presentasinya.

Presentasi muka terjadi 1 dalam 500 kelahiran. Kepala

dan tulang belakang ekstensi tetapi lutut fleksi sehingga letak

fetus dalam uterus berbentuk huruf S. oksiput berlawanan dari

bahu dan muka secara langsung berada di bagian os. Internum.

d) Presentasi majemuk

Terjadinya prolaps satu atau lebih ekstremitas pada

presentasi kepala ataupun bokong. Apabila bagian terendah janin

tidak menutupi dengan sempurna pintu atas panggul, maka

presentasi majemuk dapat terjadi. Factor yang meningkatkan

kejadian presentasi majemuk adalah prematuritas, multiparitas,

panggul sempit, kehamilan ganda, atau pecahnya selaput ketuban

dengan bagian terendah janin yang masih tinggi.

e) Presentasi bokong

Presentasi bokong adalah janin letak memanjang dengan

bagian terendahnya bokong, kaki atau kombinasi keduanya.

f) Posisi oksipitalis posterior persisten

Keadaan dimana ubun-ubun kecil tidak berputar kedepan,

sehingga tetap dibelakang. Salah satu penyebab terjadinya adalah

usaha penyesuaian kepala terhadap bentuk dan ukuran panggul,

seperti pada panggul anthropoid dimana diameter anterior

posterior lebih panjang dari diameter transversa atau pada

panggul android dimana segmen depan menyempit sehingga

 16

ubun – ubun kecil akan mengalami kesulitan memutar kedepan.

2) Janin Besar

Anak dikatakan terlalu besar apabiula beratnya 4.500 gram

atau lebih. Kekhawatiran obstetric terbesar dengan ukuran janin yang

besar tidak hanya apakah kepala janin akan gagal melewati pelvis

tetapi juga apakah bahu janin akan dapat melewati jalan masuk pelvis

atau midpelvis. Pada kasus tertentu, seperti perempuan dengan

diabetes dan perkiraan janin melebihi 4250-4500 gram, perencanaan

pelahiran sesar mungkin hal yang tepat. Tidak ada cara yang akurat

untuk menentukan besarnya janin dalam uterus. Taksasi besarnya

janin dengan palpasi abdominal tidak teliti. Umumnya diagnosis

dibuat pada persalinan dengan timbulnya kesulitan secara mendadak.

Janin besar menyebabkan kala II menjadi lebih lama bahkan terjadi

distosia bahu.

d. Faktor- faktor tambahan lainnya:

Berikut beberapa faktor lain yang dapat menyebabkan partus lama :8,9

1) Paritas

Paritas menunjukkan jumlah anak yang pernah dilahirkan

oleh seseorang wanita. Paritas merupakan faktor penting dalam

menentukan nasib ibu dan janin baik selama kehamilan maupun

selama persalinan.

2) Ketuban Pecah Dini (KPD)

Ketuban pecah dini ketika serviks masih menutup, keras, dan

 17

belum mendatar. Bila kantong ketuban pecah pada saat servik masih

panjang, keras dan menutup maka kondisi ini dapat memperpanjang

fase laten. Ketuban Pecah Dini/Early Prematur Ruptur Of Membrane

(PROM) adalah pecahnya ketuban sebelum inpartu yaitu bila

pembukaan pada primi kurang dari 3 cm dan multipara kurang dari 5

cm.

3) Usia

Usia ibu merupakan salah satu faktor risiko yang

berhubungan dengan kualitas kehamilan atau kesiapan ibu dalam

reproduksi. Menurut Winkjosastro menyatakan bahwa faktor ibu

yang memperbesar risiko kematian perinatal adalah pada ibu dengan

umur lebih tua. Partus lama sering dijumpai pada kehamilan dengan

umur lebih 35 tahun. Umur lebih dari 35 tahun merupakan salah satu

penyebab dari berbagai komplikasi seperti kelainan his, yang

berakibat pada persalinan lama (Manuaba,2012). Pada umur kurang

dari 20 tahun, organ-organ reproduksi belum berfungsi dengan

sempurna sehingga akan mudah mengalami komplikasi. Selain itu,

kekuatan otot-otot perineum dan otot-otot perut belum bekerja secara

optimal sehingga sering terjadi persalinan lama atau macet yang

memerlukan tindakan. Menurut Manuaba, usia reproduksi sehat

adalah 20 tahun sampai 35 tahun.

4) Jarak Kehamilan

Seorang wanita yang hamil dan melahirkan kembali dengan

 18

jarak yang pendek dari kehamilan sebelumnya akan memberikan

dampak yang buruk terhadap kondisi kesehatan ibu dan bayi. Hal ini

disebabkan karena bentuk dan fungsi organ reproduksi belum

kembali dengan sempurna sehingga fungsinya akan terganggu

apabila terjadi kehamilan dan persalinann kembali. Jarak kehamilan

yang terlalu jauh berhubungan dengan bertambahnya umur ibu. Hal

ini akan terjadi proses degenerative melemahnya kekuatan fungsi-

fungsi otot uterus dan otot panggul yang sangat berpengaruh pada

proses persalinan apabila terjadi kehamilan lagi. Kontraksi otot-otot

uterus dan panggul yang lemah menyebabkan kekuatan his pada

proses persalinan tidak adekuat sehingga banyak terjadi partus

lama/tak maju.

5) Sosial Ekonomi

Sosial ekonomi masyarakat yang sering dinyatakan dengan

pendapatan keluarga mencerminkan kemampuan masyarakat dari

segi ekonomi dalam memenuhi kebutuhan hidupnya termasuk

kesehatan dan pemenuhan gizi. Hal ini pada akhirnya berpengaruh

pada kondisi kehamilan dan pada faktor kekuatan (power) dalam

proses persalinan. Selain itu pendapatan juga mempengaruhi

kemampuan dalam mengakses pelayanan kesehatan, sehingga adanya

kemungkinan komplikasi terutama dari faktor janin (passager) dan

jalan lahir (pessage) dapat terdeteksi.

Hasil penelitian oleh Djalaludin et al. menunjukkan bahwa

 19

pendapatan keluarga berpengaruh terhadap terjadinya partus lama,

sehingga perlu tindakan. Di mana pendapatan rendah di bawah upah

minimum propinsi (<UMP) mempunyai risiko 15,60 kali akan terjadi

partus lama daripada dengan pendapatan tinggi (>UMP). Hal ini

berkaitan dengan kemampuan ekonomi untuk mengakses pelayanan

kesehatan terutama dalam pemeriksaan kehamilan.

6) Respons Stres

Stress psikologi berdampak besar pada saat persalinan.

Hormon stres seperti adrenalin, berinteraksi dengan reseptor-beta di

dalam otot uterus dan menghambat kontraksi sehingga

memperlambat persalinan. Respons stress dapat memicu oleh faktor

eksternal seperti rangsangan lingkungan negatif (memasuki ruang

persalinan, tidak adanya privasi, kebisingan, cahaya terang) atau

tidak adanya dukungan dari keluarga seperti pendampingan saat

persalinan, bidan sibuk dengan klien lain, paparan dengan pasien lain

yang tidak menyenangkan.

Selain faktor eksternal juga terdapat faktor internal yang

terkadang sulit untuk disembuhkan seperti kecemasan (nyeri

persalinan, intervensi persalinan, trauma persalinan yang lalu serta

riwayat adanya pelecehan seksual pada dirinya sebelumnya.

7) Pembatasan Mobilitas Dan Postur Semi Rekumben

Pada percobaan Cochrane review yang dilakukan oleh Gupta

dan Nikodem (2002) dalam Chapman (2006) yang disahkan

 20

menemukan bahwa mobilitas/posisi telentang memiliki berbagai efek

samping meliputi hal-hal seperti penurunan kadar sirkulasi oksitosin

alamiah, memiliki dampak buruk bagi kontraksi dan kemajuan

persalinan sehingga menimbulkan persalinan lama, peningkatan

penggunaan oksitosin untuk augmentasi, mengakibatkan

pemanjangan kala II, kontraksi pada kala II akan terasa lebih

menyakitkan apabila posisi ibu telentang.

3. Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala yang perlu diperhatikan dalam partus lama

adalah sebagai berikut :

a. Dehidrasi

b. Tanda infeksi (suhu tinggi, nadi, dan pernapasan cepat)

c. Pada pemeriksaan abdomen terdapat lingkaran bandle tinggi, nyeri

segmen bawah rahim.

d. Pada pemeriksaan lokal vulva-vagina terdapat edema vulva, cairan

ketuban berbau, dan cairan ketuban yang bercampur dengan

mekonium.

e. Pada pemeriksaan dalam terdapat edema serviks, bagian terendah sulit

didorong ke atas, terdapat caput pada bagian terendah.

f. Keadaan janin dalam rahim mengalami asfiksia sampai terjadi kematian.

g. Akhir dari persalinan lama adalah rupture uteri imminens sampai rupture

uteri atau kematian karena perdarahan atau infeksi.

 21

4. Klasifikasi Partus Lama

Kala satu persalinan dibagi menjadi dua periode yaitu fase laten

dan fase aktif.3,8

a. Periode laten memanjang

Fase laten yang normal dimulai bersama-sama saat dimulainya

persalinan dan berlangsung sampai permulaan fase aktif dilatasi serviks.

Kontraksi uterus menjadi terarah dan serviks melunak serta menipis. Pada

akhir fase laten, serviks membuka sekitar 3 cm, mengalami pendataran

dengan baik dan melunak.

Pada primigravida, lama rata-rata fase laten adalah 8,6 dan 20 jam.

Untuk multipara, angka-angkanya adalah 5,3 dan 14 jam. Fase laten yang

melampaui waktu 20 jam pada primigravida atau waktu 14 jam pada

multipara merupakan keadaan abnormal. Sebab-sebab fase laten yang

panjang mencakup :

1) Serviks belum matang pada awal persalinan

2) Posisi janin abnormal

3) Disproporsi fetopelvik

4) Persalinan disfungsional

5) Pemberian sedative yang berlebihan

Sekalipun fase laten berlangsung lebih dari 20 jam, banyak pasien

mencapai dilatasi cevik yang normal ketika fase aktif dimulai.

b. Periode Aktif memanjang

Periode aktif normal berlangsung sejak akhir fase laten hingga

 22

pembukaan lengkap. Persalinan yang efektif dimulai sejak fase aktif,

yaitu periode dilatasi servik yang mantap dan cepat. Friedman

melaporkan bahwa kecepatan minimal rata-rata perubahan serviks adalah

1,2 cm/jam pada nullipara dan1,5 cm/jam pada multipara. Namun

terdapat variasi durasi persalinan, dengan lama persalinan normal hingga

11,9 jam pada nullipara.

Pada primigravida, fase aktif yang lebih panjang dari 12 jam

merupakan keadaan abnormal. Yang lebih penting daripada panjangnya

fase ini adalah kecepatan dilatasi serviks.Pemanjangan fase aktif

menyertai:

1) Malposisi janin

2) Disproporsi fetopelvik

3) Penggunaan sedative dan analgesik secara tidak wajar

4) Ketuban pecah sebelum dimulainya persalinan

Fase aktif pada multipara yang berlangsung lebih dari 6 jam dan

laju dilatasi servik yang kurang dari 1,5 cm per jam merupakan keadaan

abnormal.

c. Partus lama dalam kala II

Pembukaan serviks lengkap, ibu ingin mengedan tetapi tidak ada

kemajuan penurunan. Begitu serviks mencapai dilatasi penuh, jangka

waktu sampai terjadinya kelahiran tidak boleh melampaui 2 jam pada

primigravida dan 1 jam pada multipara. Pengalaman menunjukkan bahwa

setelah batas waktu ini morbiditas maternal dan neonatal akan naik.8
 23

5. Diagnosis Partus Lama

a. Pada fase laten memanjang, pembukaan serviks tidak melewati 3 cm

sesudah 8 jam inpartu.

b. Inersia uteri

Ditandai dengan frekuensi dan lamanya kontraksi kurang dari 3 kali

dalam 10 menit dan durasi kurang dari 40 detik.

c. Disproporsi sefalopelvik

Bagian terendah dengan kaput, terdapat moulase hebat, edema serviks,

tanda rupture uteri imminens, fetal, dan maternal distress.

d. Malpresentasi

Terdapat kelainan presentasi (selain vertex)

e. Kala II lama

Pembukaan serviks lengkap, ibu ingin mengedan tetapi tidak ada

kemajuan penurunan.

6. Bahaya partus lama

a. Bahaya bagi ibu

Partus lama menimbulkan efek berbahaya baik terhadap ibu

maupun anak. Beratnya cidera terus meningkat dengan semakin lamanya

proses persalinan. Risiko tersebut naik dengan cepat setelah waktu 24

jam. Terdapat kenaikan pada insidensi atonia uteri, laserasi, perdarahan,

infeksi, kelelahan ibu dan shock. Angka kelahiran dengan tindakan yang

tinggi semakin memperburuk bahaya bagi ibu. Bahaya bagi ibu

diantaranya 3,8,17,18
 24

1) Infeksi intrapartum

Infeksi adalah bahaya serius yang mengancam ibu dan

janinnya pada partus lama, terutama bila disertai pecahnya ketuban.

Bakteri di dalam cairan amnion menembus amnion dan menginvasi

desidua serta pembuluh korion sehingga terjadi bakteremia dan sepsis

pada ibu dan janin. Pneumonia pada janin akibat aspirasi cairan

amnion yang terinfeksi adalah konsekuensi serius lainnya.

2) Ruptur Uteri

Penipisan abnormal segmen bawah uterus menimbulkan

bahaya serius selama partus lama, terutama pada ibu dengan paritas

tinggi dan pada mereka dengan riwayat seksio sesarea. Apabila

disproporsi antara kepala janin dan panggul sedemikian besar

sehingga kepala tidak masuk dan tidak terjadi penurunan, segmen

bawah uterus menjadi sangat teregang kemudian dapat menyebabkan

ruptur.

3) Pembentukan Fistula

Apabila bagian terbawah janin menekan kuat ke pintu atas

panggul, tetapi tidak maju untuk jangka waktu yang cukup lama,

bagian jalan lahir yang terletak diantaranya dan dinding panggul

dapat mengalami tekanan yang berlebihan. Karena gangguan

sirkulasi, dapat terjadi nekrosis yang akan jelas dalam beberapa hari

setelah melahirkan dengan munculnya vistula vesikovaginal,

vesikoservikal, atau rektovaginal. Umunya nekrosis akibat penekanan

 25

ini pada persalinan kala II yang berkepanjangan.

4) Cedera Otot-otot dasar panggul

Saat kelahiran bayi dasar panggul mendapat rekanan langsung

dari kepala janin serta tekanan ke bawah akibat upaya mengejan ibu.

Gaya- gaya ini meregangkan dan melebarkan dasar panggul sehingga

terjadi perubahan fungsional dan anatomic otot, saraf, dan jaringan

ikat.

b. Bahaya bagi janin

Semakin lama persalinan, maka semakin tinggi morbiditas serta

mortalitas janin dan semakin sering terjadi keadaan seperti;

1) Asfiksia sebagai akibat partus lama itu sendiri

2) Trauma serebri yang disebabkan oleh penekanan pada kepala janin

3) Cedera akibat tindakan ekstraksi dan rotasi dengan forceps yang sulit.

4) Pecahnya ketuban lama sebelum persalinan.

Hal ini dapat mengakibatkan infeksi pada janin. Infeksi

intrapartum bukan saja merupakan merupakan penyulit yang serius

pada ibu , tetapi juga merupakan penyebab penting kematian janin

dan neonatus. Hal ini disebabkan karena bakteri di dalam cairan

amnion menembus amnion dan menginvasi desidua serta pembuluh

korion, sehingga terjadi bakteremia pada ibu dan janin. Pneumonia

janin akibat aspirasi cairan amnion yang terinfeksi, adalah

konsekuensi serius lainnya.

 26

5) Kaput Suksadeneum

Apabila panggul sempit, sewaktu persalinan sering

terdapat kaput suksedeneum yang besar di bagian terbawah kepala

janin. Kaput ini dapat berukuran cukup besar dan menyebabkan

kesalahan diagnostik serius. Kaput dapat hampir mencapai dasar

panggul sementaa kepala janin belum cakap. Biasanya kaput akan

menghilang dlam beberapa hari.

6) Molase kapala janin

Akibat tekanan his yang kuat, lempeng-lempeng tulang

tengkorak saling bertumpang tindih satu sama lain di sutura-sutura

besar.

7. Penanganan Partus Lama

a. Penanganan umum

1) Nilai secara cepat keadaan umum ibu termasuk tanda vital dan

tingkat hidrasinya

2) Tentukan apakah pasien berada dalam persalinan

3) Tentukan keadaan janin

a) Periksa denyut jantung janin selama atau segera setelah his.

Hitung frekuensinya sekurang – kurangnya sekali dalam 30

menit selama fase aktif dan tiap 5 menit selama kala II.

b) Jika ketuban sudah pecah dan air ketuban kehijau – hijauan atau

bercampur darah pikirkan kemungkinan gawat janin

c) Jika tidak ada ketuban yang mengalir setelah selaput kertuban

 27

pecah, pertimbangkan adanya indikasi penurunan jumlah air

ketuban yang mungkin menyebabkan gawat janin.

b. Penanganan khusus

1) Fase laten memanjang

a) Bila tidak ada perubahan penipisan dan pembukaan serviks serta

tak didapatkan tanda gawat janin, kaji ulang diagnosisnya.

Kemungkinan ibu belum dalam keadaan inpartu.

b) Bila didapatkan perubahan dalam penipisan dan pembukaan

serviks, lakukan drip oksitosin dengan 5 unit dalam 500 cc

dekstrose atau NaCl mulai dengan 8 tetes permenit, setiap 30

menit ditambah 4 tetes sampai his adekuat. Lakukan penilaian

ulang setiap 4 jam.

2) Fase aktif memanjang

Bila tidak didapatkan tanda adanya CPD ( Cephalo Pelvic

Disproportion) atau adanya obstruksi, berikan penanganan umum

yang kemungkinan akan memperbaiki kontraksi dan mempercepat

kemajuan persalinan. Bila ketuban utuh, maka pecahkan ketuban.

3) Kontraksi uterus tidak adekuat

a) Lakukan drip oksitosin dengan 5 unit dalam 500 cc dekstrose

atau NaCl

b) Evaluasi ulang dengan pemeriksaan vaginal setiap 4 jam, bila

garis tindakan dilewati lakukan seksio sesarea, bila ada kemajuan

evaluasi setiap 2 jam.

 28

4) Kala II memanjang

a) Bila malpresentasi dan tanda obstruksi bias disingkirkan, berikan

oksitosin drip

b) Bila pemberian oksitosin drip tidak ada kemajuan dalam 1 jam,

lahirkan dengan bantuan vakum atau forceps bila persyaratan

terpenuhi.

c) Lahirkan dengan seksio sesarea bila persyaratan vakum dan

forceps tidak terpenuhi.

8. Peran Bidan dalam Upaya Penanganan Partus Lama

Dalam upaya penanganan partus lama, bidan sangat berperan dalam

memberikan beberapa tindakan sebagai berikut :3

a. Selama persalinan, semangat pasien harus didukung. Kita harus

membesarkan hatinya dan menghindari kata – kata yang dapat

menimbulkan kekhawatiran dalam diri pasien.

b. Pada semua partus lama, intake cairan harus dipertahankan melalui

pemberian infus larutan glukosa. Dehidrasi, dengan adanya tanda aseton

dalam urine harus dicegah.

c. Pengosongan kandung kemih dan usus harus memadai. Kandung kemih

dan retum yang penuh tidak saja menimbulkan perasaan tidak enak dan

merintangi kemajuan persalinan tetapi juga menyebabkan organ tersebut

lebih mudah cedera disbanding dalam keadaan kosong.

d. Pemeriksaan rektal dan vagina harus dikerjakan dengan frekuensi sekecil

mungkin untuk mengurangi terjadinya risiko infeksi. Setiap pemeriksaan

 29

harus dilakukan dengan pemeriksaan yang jelas.

e. Apabila pemeriksaan menunjukkan adanya kemajuan dan kelahiran

diperkirakan terjadi dalam waktu yang layak serta tidak terdapat gawat

janin ataupun ibu, terapi suportif diberikan dan persalinan dibiarkan

berlangsung secara spontan.

B. Paritas

Paritas menunjukkan jumlah anak yang pernah dilahirkan oleh seorang

wanita. Paritas merupakan faktor penting dalam menentukan nasib ibu dan janin

baik selama kehamilan maupun selama persalinan.9 Pembagian paritas terdiri dari:

1. Primipara

Ibu dikatakan primipara apabila seorang wanita pernah melahirkan

satu kali viable, tanpa mengingat janinnya apakah hidup atau mati pada saat

lahir, juga ibu yang sedang inpartu untuk anak satu.

Pada ibu dengan primipara, karena pengalaman melahirkan belum

pernah maka kemungkinan terjadinya kelainan dan komplikasi cukup besar

baik pada kekuatan his, jalan lahir, dan kondisi janin. Pada penelitian Gordon

menyimpulkan, bahwa wanita primipara dari semua golongan umur lebih

beresiko terjadi komplikasi.

2. Multipara

Ibu dikatakan multipara apabila seorang wanita telah melahirkan dua

kali sampai empat janin mencapai batas viable. Pada ibu multipara dominasi

fundus uteri lebih besar dengan kontraksi uterus lebih besar dengan kontraksi

lebih kuat dan dasar panggul yang lebih rileks sehingga bayi lebih mudah
 30

melalui jalan lahir dan mengurangi lama persalinan.

3. Grandemultipara

Pada grandemultipara sering didapatkan perut gantung, akibat

regangan uterus yang berulang-ulang karena kehamilan dan longgarnya

ligamentum yang memfiksasi uterus, sehingga uterus menjadi jatuh ke depan,

disebut perut gantung. Perut gantung dapat mengakibatkan terjadinya

gangguan his karena posisi uterus yang menggantung ke depan sehingga

bagian bawah janin tidak dapat menekan dan berhubungan langsung serta

rapat dengan segmen bawah rahim. Akhirnya partus dapat berlangsung lama.

Pada grandemultipara, semakin banyak jumlah janin, persalinan

secara progresif lebih lama. Hal ini diduga akibat keletihan pada otot-otot

uterus.8 Menurut CunningCam bahwa wanita dengan paritas tinggi beresiko

mengalami partus lama karena disebabkan oleh uterus yang mengalami

kekendoran pada dinding rahim.12 Paritas yang tinggi yaitu lebih dari 4 jika

tidak diatasi dapat menyebabkan terjadinya partus lama.3

Penelitian yang dilakukan oleh Rositawati menyimpulkan bahwa

paritas juga berhubungan dengan persalinan lama, dimana ibu hamil dengan

paritas beresiko (paritas 1 atau lebih dari 4) memiliki resiko terjadinya

persalinan lama 1,661 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil dengan

paritas tidak beresiko (paritas 2 sampai 4). Paritas berisiko (1 dan >4) yaitu

paritas primi baru pertama kali mengalami persalinan memiliki tingkat

kecemasan cukup tinggi, dikarenakan belum memiliki pengalaman bersalin

sebelumnya mempengaruhi psikologis ibu bersalin, selain itu juga teknik

 31

mengedan yang tepat belum pernah diketahui. Ibu dengan paritas > 4 atau

sudah lebih dari 4 kali bersalin akan terjadi penurunan fungsi alat-alat

reproduksi diikuti dengan usia ibu yang berisiko. 11

C. Usia Ibu

Usia adalah lama waktu hidup seseorang atau ada sejak dilahirkan. Usia

ibu merupakan salah satu faktor risiko yang berhubungan dengan kualitas

kehamilan atau kesiapan ibu dalam proses reproduksi. Umur reproduksi dianggap

sehat untuk kehamilan dan persalinan adalah 20-35 tahun, sedangkan yang

dianggap berbahaya adalah umur 35 tahun ke atas dan dibawah 20 tahun. 3 Wanita

yang melahirkan di bawah usia 20 tahun atau lebih dari 35 tahun akan mempunyai

resiko yang tinggi baik pada ibu maupun bayi.15

Menurut para ahli, usia dan fisik wanita berpengaruh terhadap proses

kehamilan pertama, pada kesehatan janin dan proses persalinan. WHO

memberikan rekomendasi usia yang aman untuk menjalani kehamilan dan

persalinan adalah 20 sampai 30 tahun, tapi mengingat kemajuan teknologi saat ini

sampai usia 35 tahun masih dibolehkan untuk hamil.

1. Usia kurang dari 20 tahun

Ibu hamil diusia kurang dari 20 tahun bisa menimbulkan masalah.

Karena secara psikologi, mental wanita di usia kurang 20 tahun belum 100 %

siap untuk hamil. Hal ini, menyebabkan kesadaran untuk memeriksakan diri

dan kandungannya rendah. Selain itu, secara fisik alat reproduksi pada wanita

usia< dari 20 tahun juga belum berfungsi sempurna sehingga akan mudah

mengalami komplikasi.
 32

Kehamilan dan persalinan pada usia tersebut meningkatkan angka

kematian ibu dan janin 4-6 kali lipat dibandingkan wanita yang hamil dan

bersalin di usia 20-35 tahun. Pada umumnya wanita dibawah 20 tahun rahim

masih terlalu kecil karena pembentukan yang belum sempurna dan

pertumbuhan tulang panggul yang belum cukup lebar. Karena rahim

merupakan tempat pertumbuhan janin, rahim yang terlalu kecil akan

mempengaruhi pertumbuhan janin. Adapun ibu hamil dibawah 20 tahun,

kekuatan otot-otot perineum dan otot-otot perut belum bekerja secara optimal

sehingga sering terjadi persalinan lama atau macet yang memerlukan

tindakan.

2. Usia 20 sampai 35 tahun

Usia 20-35 tahun dianggap ideal untuk hamil dan melahirkan atau

disebut sebagai usia reproduksi sehat. Di rentang usia ini, kondisi fisik wanita

dalam keadaan prima. Rahim sudah mampu memberi perlindungan atau

kondisi yang maksimal untuk kehamilan. Secara fisik mental pun siap, yang

berdampak perilaku merawat dan menjaga kehamilan secara berhati – hati.

3. Usia diatas 35 tahun

Wanita yang hamil pada usia ini sudah dianggap sebagai kehamilan

yang bersiko tinggi. Winkjosastro menyatakan bahwa faktor ibu yang

memperbesar risiko kematian perinatal adalah pada ibu dengan umur lebih

tua. Umur lebih dari 35 tahun merupakan salah satu penyebab dari berbagai

komplikasi seperti kelainan his, yang berakibat pada persalinan lama.18

Menurut Rositawati faktor resiko untuk persalinan sulit pada ibu hamil yang
 33

berumur diatas 35 tahun adalah 2-3 kali lebih tinggi dari kelompok umur

reproduksi sehat.11 Pada usia ini, wanita biasanya sudah dihinggapi penyakit

seperti kanker mulut rahim, kencing manis, darah tinggi dan jantung. Keadaan

jalan lahir sudah kurang elastis dibanding sebelumnya, sehingga persalinan

menjadi sulit dan lama. Hal ini di tambah dengan penurunan kekuatan ibu

untuk mengeluarkan bayi karena faktor umur dan faktor penyakit yang di

deritanya.

Umur lebih dari 35 tahun berhubungan dengan mulainya terjadi

regenerasi sel-sel tubuh terutama dalam hal ini adalah endometrium akibat

usia biologis jaringan dan adanya penyakit. Ibu hamil pada usia 36 tahun

meskipun mental dan sosial ekonomi lebih mantap tapi fisik dan alat

reproduksinya sudah mengalami kemunduran, serviks menjadi kaku untuk

berdilatasi. Primipara usia lanjut, kekakuan serviks yang berlebihan dapat

menjadi penyebab distosia dan persalinan lama. ibu primitua yaitu

primigravida yang berumur diatas 35 tahun sering ditemui perineum yang

kaku dan tidak elastis, hal tersebut akan menghambat persalinan kala II dan

dapat meningkatkan risiko terhadap janin.9

 34

D. Kerangka Teori

Power Partus Lama

Pessage
Faktor Utama Pessager

Paritas
KPD
Usia Ibu
Jarak Kehamilan
Faktor Predisposisi Sosial Ekonomi
Respons Stres
Pembatasan Mobilitas dan
Postur Semi Rekumben

Sumber : Sarwono Prawirohardjo 2016, Oxorn 2010, dan Nasrudin, dkk 2020

Gambar 2.1.
Hubungan Paritas dan Usia Ibu dengan Kejadian Partus Lama

Keterangan :
 diteliti
o tidak diteliti
 35

E. Kerangka Konsep

Kerangka konsep merupakan kerangka pikir mengenai hubungan antara

suatu konsep dengan konsep lainnya dari masalah yang diteliti sesuai dengan apa

yang telah diuraikan pada studi kepustakaan atau hubungan antara variable-

variabel yang terlibat dalam penelitian.12

Variabel Independen Variabel Dependen

Paritas

Partus Lama

Usia Ibu

Gambar 2.2 Kerangka Konsep

Hubungan Paritas dan Usia Ibu dengan Kejadian Partus Lama
Di RSUD Tapan Kabupaten Pesisir Selatan Tahun 2020
 36

F. Definisi Operasional

Tabel 2.1.
Definisi Operasional Hubungan Paritas dan Usia Ibu dengan
Kejadian Partus Lama di RSUD Tapan Tahun 2020
Defenisi Alat Cara Skala
No Variabel Operasional Ukur Ukur
Hasil Ukur
Ukur
1. Partus Persalinan yang Data rekam S 0. Iya, jika
Lama didiagnosis partus medis t terdiagnosa
lama oleh dokter u partus lama
yaitu yang d Ordinal
berlangsung lebih i 1. Tidak,jika
dari 24 jam pada d tidak
primigravida dan o terdiagnosa
lebih dari 18 jam k partus lama
pada multigravida u
m
e
n
t
a
s
i
2. Paritas jumlah anak yang Data rekam Studi 0. Beresiko (1
pernah dilahirkan oleh medis dokum dan >4)
seorang wanita entasi
1. Tidak Ordinal
Beresiko
2-4

3. Usia Ibu Lamanya seseorang Data rekam Studi 0. Beresiko

hidup mulai sejak medis dokum (<20 tahun
dilahirkan entasi atau >35) Ordinal
tahun
1. Tidak
Beresiko
(20-35
tahun)
 37

G. Hipotesis

Berdasarkan rumusan masalah, tinjauan teorotis dan kerangka konsep yang

dikemukakan, maka hipotesis pada penelitian ini adalah :

Ha : Ada hubungan paritas ibu dengan kejadian partus lama di RSUD Tapan

Kabupaten Pesisir Selatan tahun 2020.

Ha :Ada hubungan usia ibu dengan kejadian partus lama di RSUD Tapan

Kabupaten Pesisir Selatan tahun 2020.

 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian survey analitik dengan desain case

control yaitu menganalisa hubungan kausal dengan menggunakan logika terbalik

yaitu menentukan outcome (kejadian partus lama) terlebih dahulu kemudian

mengidentifikasi penyebab /faktor resiko (paritas dan usia ibu).

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di RSUD Tapan Kabupaten Pesisir

Selatan. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Januari sampai dengan Juni 2021

dan pengumpulan data penelitian dilaksanakan pada April sampai Mei 2021.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu bersalin di RSUD

Tapan Kabupaten Pesisir Selatan dari bulan Januari sampai Desember 2020,

yaitu sebanyak 118 orang.

2. Sampel

Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan objek yang

diteliti dan dianggap mewakili seluruh sampel populasi.19 Untuk menentukan

besaran sampel yang akan diteliti digunakan rumus sebagai berikut:

2
{Zα √ 2 P (1−P)+ Zβ √ P 1(1−P 1)+ P 2(1−P 2) }
n= 2
( P 1−P 2)

38
 39

Keterangan :

n = Besar sampel minimum

Zα = Tingkat kemaknaan dimana Zα = 1,96 (derajat kepercayaan 95%)

Zβ = Tingkat kekuatan dimana Zβ = 0,84 (derajat kepercayaan 80%)

P1 = Proporsi pada kelompok kasus = 0,5663

P2 = Proporsi pada kelompok kontrol = 0,2463, (berdasarkan penelitian

Ismawati, 2016)

P 1+ P 2 0,5663+0,2463
P= = = 0,4061
2 2

Besar sampel yang diteliti yaitu :

2
{1,96 √ 2 x 0,4061(1−0,4061)+ 0,84 √ 0,5663 (1−0,5663 ) +0,2463(1−0,2463)}
¿ 2
(0,5663−0,2463)
2
{ 1,96 √ 0,4823+ 0,84 √ 0,4312 }
n= = 35,72 dibulatkan 36
(0,32)2

Sampel penelitian ini adalah ibu bersalin dengan partus lama dan ibu

bersalin yang bukan partus lama yaitu berjumlah 72 orang. Perbandingan

sampel kasus dan kontrol adalah 1:1 (36:36), dimana :

a. Kasus : Ibu yang melahirkan dengan partus lama yang tercatat

dalam rekam medis Rumah Sakit Daerah Tapan Kabupaten Pesisir

Selatan tahun 2020 dengan teknik pengambilan sampel

menggunakan cara purposive sampling.

b. Kontrol : Ibu yang melahirkan bukan partus lama yang tercatat

 40

dalam rekam medis Rumah Sakit Daerah Tapan Kabupaten Pesisir

Selatan tahun 2020 dengan teknik pengambilan sampel

menggunakan cara sistematik sistematik random sampling, dimana

seluruh ibu bersalin diurut melalui nomor, lalu dari 82 ibu bersalin

dibagi menjadi kontrol yaitu 82 : 36 = 2,2 dibulatkan menjadi 2

sehingga sampel untuk kontrol yang akan diambil adalah kelipatan

2.

c. Kriteria Sampel

Pengambilan sampel perlu ditentukan kriteria inklusi dan kriteria

eksklusi agar sampel tidak menyimpang dari populasi.19

1) Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi adalah ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh setiap

anggota populasi yang dapat diambil sebagai sampel.19

a) Kriteria Inklusi Sampel Kasus

Kiriteria inklusi untuk sampel kasus dalam penelitian ini

yaitu :

(1) Ibu yang melahirkan pervaginam

(2) Ibu yang didiagnosis mengalami partus lama

b) Kriteria Inklusi Sampel Kontrol

Kiriteria inklusi untuk sampel kontrol dalam penelitian ini

yaitu :

(1) Ibu yang melahirkan secara pervaginam

(2) Ibu yang tidak didiagnosis partus lama

 41

2) Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi adalah ciri-ciri anggota populasi yang tidak dapat

diambil sebagai sampel.19

Kriteria Eksklusi Sampel, yaitu

(1) Ibu yang rekam medisnya tidak lengkap

(2) Ibu yang meninggal dunia

D. Jenis dan Cara Pengumpulan Data

1. Jenis Data

Data yang dikumpulkan adalah data sekunder diperoleh dari catatan

rekam medis di RSUD Tapan Kabupaten Pesisir Selatan dari bulan Januari

sampai Desember tahun 2020.

2. Cara Pengumpulan Data

Pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan oleh peneliti dengan

menggunakan format pengumpulan data yang diperoleh dari rekam medis

pasien. Data populasi didapatkan dari laporan persalinan tahun 2020. Adapun

langkah – langkah yang akan dilakukan dalam pengumpulan data sebagai

berikut :

a. Malaksanakan pengumpulan data sekunder yang diperoleh dari

rekam medis RSUD Tapan tahun 2020, sampel yang diambil

sebanyak 72 orang. Pengumpulan data akan dibantu oleh petugas

 42

rekam medis untuk mencari responden sesuai dengan nomor rekam

medis yang dibutuhkan.

b. Peneliti memeriksa dan memastikan kelengkapan data yang diambil

agar sesuai dengan kebutuhan penelitian.

c. Memindahkan data sesuai kriteria inklusi kedalam master tabel.

d. Pada tahap akhir dilakukan pengolahan data yang dimulai dari

editing, coding, cleaning, dan tabulating, kemudian data dianalisis

dan dilakukan pembahasan terhadap hasil penelitian, serta menarik

kesimpulan berdasarkan hasil penelitian

E. Teknik Pengolahan Data

Setelah data terkumpul selanjutnya dilakukan pengolahan data melalui

suatu proses dengan tahap sebagai berikut :

1. Pengecekan Data (Editing)

Data yang telah terkumpul diperiksa untuk mengetahui kelengkapan data. Jika

ada data yang tidak ditemukan, peneliti segera melakukan pengecekan ulang

kelengkapannya, hal ini memudahkan peneliti dalam pengkodean data.

2. Pengkodean Data (Coding)

Data – data yang telah dikumpulkan akan diolah dengan bantuan komputer.

Setelah data diperiksa lalu dilakukan pemberian kode agar memudahkan

dalam mengolah data (tabulating).

a. Kejadian Partus Lama

Partus Lama :0

Tidak Partus Lama :1

 43

b. Paritas

Paritas Beresiko (1 dan >4) :0

Paritas Tidak Beresiko (2-4) :1

c. Usia Ibu

Usia Ibu Beresiko (<20 tahun atau >35 tahun) : 0

Usia Ibu Tidak Beresiko (20-35 tahun) :1

3. Memasukan Data (Entry)

Setelah diberi kode kemudian data dimasukkan ke dalam master table

dan diolah secara komputerisasi.

4. Membersihkan Data (Cleanning)

Setelah data dimasukkan kedalam mater able, selanjutnya peneliti

memastikan kembali bahwa tidak ada data yang salah ketika di entry dengan

kode yang telah ditetapkan

5. Tabulasi (Tabulating)

Setelah data dimasukkan, lakukan pengolahan data secara

komputerisasi sesuai dengan tujuan penelitian.

F. Analisis Data

1. Analisis Univariat

Analisis univariat digunakan untuk menjabarkan secara deskriptif guna

melihat distribusi frekuensi variabel yang diteliti. Distribusi untuk masing –

masing variabel disajikan dengan menggunakan tabel.

2. Analisis Bivariat
 44

Analisis bivariat berguna untuk melihat hubungan antara variabel

independen dengan variabel dependen yang dilakukan dengan uji statistik

yaitu dengan menggunakan uji Chi-square dengan komputerisasi. Tingkat

kemaknaan (α) yang ditetapkan adalah 0,05 dan tingkat kepercayaan adalah

95 %.

Untuk melihat kemaknaan perhitungan statistik digunakan batasan

kemaknaan 0,05 sehingga jika nilai p value < 0,05 maka hasil nilai statistik

dinilai bermakna, berarti terdapat hubungan antara variabel independen dan

dependen. Jika p value ≥ 0,05, maka hasil nilai statistik dinilai tidak

bermakna, berarti tidak terdapat hubungan antara variabel independen dan

dependen.

Untuk mendeskripsikan risiko independent variable pada dependent

variable. Uji statistik yang digunakan adalah perhitungan Odds Ratio (OR).

Mengetahui besarnya OR dapat diestimasi faktor risiko yang diteliti.

Perhitungan OR menggunakan table 2x2 sebagai berikut:

Partus Lama
Faktor Resiko Jumlah
Kasus Kontrol

Positif A b a+b

Negatif C d c+d

Jumlah a+c b+d a+b+c+d

Tabel 3.1
Tabel Kontingensi 2 X 2 Odds Ratio pada penelitian case control
 45

Keterangan :

a : jumlah kasus dengan risiko positif

b : jumlah kontrol dengan risiko positif

c : jumlah kasus dengan risiko negatif

d : jumlah kontrol dengan risiko negatif

Rumus Odds ratio :

odds cases : a/(a+c) : c/ (a+c)= a/c

odds control : b/(b+d) : d/(b+d)= b/d

odds ratio : a/c : b/d =ad/bc

Estimasi Confidence Interval (CI) ditetapkan pada tingkat kepercayaan 95%

dengan interprestasi :

Jika OR >1 : faktor yang diteliti merupakan faktor risiko

Jika OR =1 :faktor yan diteliti bukan merupakan faktor risiko (tidak ada

hubungan)

Jika OR <1 : faktor yang diteliti merupakan faktor protektif.

 46

BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

Berdasarkan penelitian ini telah dilaksanakan di RSUD Tapan Kabupaten

Pesisir Selatan pada tanggal 24 Mei 2021 sampai dengan 13 juni 2021 terdapat

sampel sebanyak 72 orang. Hasil penelitian disajikan dalam bentuk analisis

univariat dan bivariat. Analisis univariat dilakukan untuk mengetahui gambaran

tentang kejadian partus lama, paritas dan usia ibu. Sedangkan analisis bivariat

untuk melihat hubungan antara masing-masing variabel independen dengan

kejadian partus lama.

 47

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

B. Saran
 DAFTAR PUSTAKA

1. Maryunani Anik. Buku Saku Kegawatdaruratan Maternal Dan Neonatal

Terpadu. Jakarta.Trans Info Media; 2015.

2. WHO. Sustainable Development Goals (SDGs). Published 2020.

http://who.int/sdg/en/

3. Prawihardjo Sarwono. Ilmu Kebidanan. Jakarta. PT. BINA PUSTAKA; 2016.

4. Profil Kesehatan Indonesia 2019.

5. Profil Kesehatan Indonesia 2019. Published online 2019.

6. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.

Laporan_Nasional_RKD2018_FINAL.pdf. Badan Penelit dan Pengemb
Kesehat. Published online 2018:198.
http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/
Laporan_Nasional_RKD2018_FINAL.pdf

7. Dinas Kesehatan Kabupaten Pesisir Selatan. Laporan Tahunan Dinas

Kabupaten Pesisir Selatan.; 2017.

8. Oxorn H. Ilmu Kebidanan Patologi Dan Fisiologi Persalinan.

Yogyakarta.YEM; 2010.

9. Nasrudin Andi Mappaware. Kesehatan Ibu Dan Anak. Yogyakarta.

Deepublish; 2020.

10. Dunggio Ismawati. Hubungan Umur dan Paritas Ibu dengan Kejadian Partus
Lama di Ruang Bersalin RS Dewi Sartika di Provinsi Sulawesi Tenggara.
http://repository.poltekkes-kdi.ac.id

11. Rositawati. Hubungan Paritas Ibu Bersalin dengan Kejadian Partus Lama di
RSUD Leuwiliang Kabupaten Bogor. 2017;Vol 09.

12. Cunningham FG. Obstetri Williams. Jakarta. 23rd ed. EGC; 2012.

13. Rice N. Hubungan Paritas dan Usia Ibu Bersalin dengan Kejadian Partus
Lama. J Penelit Kesehat Suara Forikes. 2016;VII N0 04. https://forikes-
ejournal.com/index.php/SF/article/view/sf201610.74.07/pdf
14. RSUD Tapan. Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah Tapan.2020.

15. Mochtar R. Sinopsis Obstetri Jilid I. Jakarta. EGC; 2013.

16. Imron D. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Ptologi Dalam

Kehamilan,Persalinan,Nifas Dan Gangguan Reproduksi. Jakarta. TIM; 2016.

17. Nugroho T. Patologi Kebidanan. Jakarta. Nuha Medika; 2012.

18. Manuaba. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan Dan Keluarga Berencana

Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta. EGC; 2010.

19. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta. Rineka Cipta;

2014.
 Lampiran A
RENCANA JADWAL PENELITIAN
Hubungan Paritas dan Usia Ibu dengan Kejadian Partus Lama
di RSUD Tapan Kabupaten Pesisir Selatan Tahun 2020

Januari Februari Maret April Mei Juni

NO Kegiatan
I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV

1 Konsultasi
topik dan
penetapan
judul
proposal

2 Pengambila
n data awal

3 Penyusunan
proposal dan
konsultasi

4 Penyerahan
proposal

5 Seminar
proposal

6 Perbaikan
proposal
7 Pengambiln
Data
Penelitian

8 Pengolahan
Data

9 Analisis
Data

10 Penyusunan
dan
Konsultasi
Hasil
penelitian
Lampiran B
Lampiran C

LEMBAR CHEKLIST

Diagnosa
No. Umur Paritas
NO Kode Kode Partus Kode
MR (Tahun) (Kali)
Lama

10

11

12

13

14

15

16

17

18
19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41
42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64
65

66

67

68

69

70

71

72
Lampiran D

MASTER TABEL

No. Diagnosa Partus Lama

No Usia Kode Kategori Paritas Kode Kategori
RM Kode Kategori

10

11
12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26
27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41
42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56
57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71
72
Lampiran E

DUMMY TABEL

A. Univariat
1. Partus Lama

Jumlah

Partus Lama Kasus Kontrol

n % n %

Ya

Tidak

Jumlah

2. Paritas

Jumlah

Paritas Kasus Kontrol

n % n %

Beresiko

Tidak
Beresiko

Jumlah
 3. Usia Ibu

Jumlah

Usia Kasus Kontrol

n % n %

Berisiko

Tidak Beresiko

Jumlah

B. Bivariat
1. Paritas dengan kejadian partus lama

Partus Lama P
Total OR
Paritas Kasus Kontrol value

n % n %

Beresiko

Tidak
Beresiko

Jumlah

2. Usia ibu dengan kejadian partus lama

Partus Lama
P
Usia Kasus Kontrol Total OR
value
n % n %
Beresiko

Tidak
Beresiko

Jumlah
 Lampiran F
Lembar Konsultasi
Nama : Hella Anaketi Marlin
NIM : 204330738
Pembimbing I : Iin Prima Fitriah, S.SiT,M.Keb
Judul :Hubungan Paritas dan Usia Ibu dengan Kejadian Partus Lama
di RSUD Tapan Kabupaten Pesisir Selatan Tahun 2020.
NO HARI / MATERI HASIL PARAF
TANGGAL KONSULTASI KONSULTASI
PEMBIMBING

Selasa / 26 Ajukan judul dan Judul diterima,

Januari 2021 Data pendukung lanjutkan
1.
pengambilan judul pembuatan Bab 1

Rabu / 17 cover,kata perbaiki cover dan

Februari 2021 pengantar dan kata pengantar
2.
Bab1 sesuai dengan acuan
serta latar belakang
buat seperti
piramida terbalik.

3. Jumat / 26 Bab 1 perbaiki tata

februari 2021 penulisan serta
penulisan sumber
pustaka
menggunakan van
couver
4. Jumat / 5 Bab 1-3 Perbaiki kerangka
maret 2021 teori dan Definisi
operasional serta
Metode penelitian

5. Rabu / 20 Bab 1-3, Daftar Perbaiki Penulisan

Maret 2021 Pustaka, Lampiran Daftar Pustaka

6. Senin / 14 Bab 1-3 Acc untuk di

April 2021 ujiannkan
 Lembar Konsultasi

Nama : Hella Anaketi Marlin

NIM : 204330738
Pembimbing II : Lita Angelina Saputri, S.SiT,M.Keb
Judul :Hubungan Paritas dan Usia Ibu dengan Kejadian Partus Lama
di RSUD Tapan Kabupaten Pesisir Selatan Tahun 2020.
NO HARI / MATERI HASIL PARAF
TANGGAL KONSULTASI KONSULTASI
PEMBIMBING

1. Selasa / 28 Ajukan judul dan Judul diterima,

Januari 2021 Data pendukung lanjutkan
pengambilan pembuatan Bab 1
judul

Rabu / 22 cover,kata Perbaiki penulisan

Februari 2021 pengantar dan latar belakang dan
2.
Bab1 tujuan khusus
penelitian

3. Jumat / 26 Bab 1 Perbaiki tata

februari 2021 penulisan yang
benar di Latar
belakang

4. Jumat / 10 Bab 1-3 Perbaiki kerangka

maret 2021 teori dan Definisi
operasional serta
Metode penelitian
5. Rabu / 24 Bab 1-3, daftar Perbaiki cara
Maret 2021 pustaka, dan pengambilan
lampiran besaran sampel
dan criteria
pengambilan
sampel

6. Senin / 13 Bab 1-3 Acc untuk di

April 2021 ujiannkan