USULAN PENELITIAN

“HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN DISMINORE

PADA REMAJA PUTRI DI SMAN 4 DENPASAR”

NI LUH PUTU IKA WIYASTINI

NIM. 17C10193

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
DENPASAR

i
 2020

USULAN PENELITIAN
“HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN DISMINORE
PADA REMAJA PUTRI DI SMAN 4 DENPASAR”

NI LUH PUTU IKA WIYASTINI

NIM. 17C10193

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
DENPASAR
2020

ii
 PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING

Proposal penelitian dengan judul “Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Disminore Pada
Remaja Putri Di SMAN 4 Denpasar” telah mendapatkan persetujuan pembimbing untuk
diajukan dalam ujian proposal penelitian.

Denpasar, Januari 2021

Pembimbing I Pembimbing II

Ns. Kadek Nuryanto, S.Kep.,MNS Ns. Sri Dewi Megayanti,

S.Kep.,M.Kep., Sp.KMB
NIDN.
NIDN.

iii
 PERNYATAAN PERSETUJUAN PELAKSANAAN PENELITIAN

Proposal penelitian dengan judul “Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Disminore Pada
Remaja Putri Di SMAN 4 Denpasar” telah mendapatkan persetujuan pembimbing dan Rektor
ITEKES Bali untuk dilaksanakan sesuai dengan rencana penelitian yang tertuang dalam proposal
penelitian.

Denpasar, Januari 2021

Pembimbing I Pembimbing II

Ns. Kadek Nuryanto, S.Kep.,MNS Ns. Sri Dewi Megayanti,

S.Kep.,M.Kep., Sp.KMB
NIDN.
NIDN.

Menyetujui
Institut Teknologi dan Kesehatan (ITEKES) Bali
Rektor

I Gede Putu Darma Suyasa, S.Kp., M.Ng., Ph.D

NIDN. 0823067802

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat rahmat-Nya
sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal yang berjudul “Hubungan Pola Makan Dengan
Kejadian Disminore Pada Remaja Putri Di SMAN 4 Denpasar”.

Dalam penyusunan proposal ini, penulis banyak mendapat bimbingan, pengarahan, dan
bantuan dari semua pihak sehingga proposal ini bisa diselesaikan tepat pada waktunya. Untuk itu
penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar – besarnya kepada :

1. Bapak I Gede Putu Darma Suyasa, S.Kp.,M.Ng.,Ph.D selaku Rektor Institut Teknologi Dan
Kesehatan Bali yang telah memberikan izin dan kesempatan kepada penulis dalam
menyelesaikan proposal ini.
2. Bapak Ns. I Kadek Nuryanto, S.Kep., MNS selaku Dekan Fakultas kesehatan yang
memberikan dukungan kepada penulis.
3. Ibu A.A Ayu Yuliati Darmini, S.Kep.,Ns.,MNS selaku Ketua Program Studi Sarjana
Keperawatan yang telah memberikan dukungan moral kepada penulis.
4. Bapak Ns. I Kadek Nuryanto, S.Kep., MNS selaku pembimbing I yang telah banyak
memberikan bimbingan seoptimal mungkin kepada penulis dalam menyelesaikan proposal
ini.
5. Ibu Ns. Sri Dewi Megayanti, S.Kep.,M.Kep., Sp.KMB selaku pembimbing II yang telah
banyak memberikan bimbingan dalam menyelesaikan proposal ini.
6. Ibu Ida Ayu Manik Damayanti, S.Si.,M.Si selaku Wali Kelas C Prodi Sarjana Keperawatan
Tingkat IV yang memberikan dukungan moral dan perhatian kepada penulis dalam
menyelesaikan proposal ini.
7. Seluruh keluarga terutama Ibu, Bapak dan Adik yang banyak memberikan dukungan serta
dorongan moral dan materiil hingga selesainya proposal ini.
8. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu
penyusunan proposal ini.

Penulis menyadari dalam penyusunan proposal ini masih belum sempurna, untuk itu dengan
hati terbuka, penulis menerima kritik dan saran yang sifatnya membangun untuk proposal ini.

v
 Denpasar, Januari 2021

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL................................................................................................................................i
HALAMAN DEPAN..................................................................................................................................ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING..................................................................................iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PELAKSANAAN PENELITIAN.......................................................iv
KATA PENGANTAR.................................................................................................................................v
DAFTAR ISI.............................................................................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN...............................................................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN..........................................................................................................................１
A. Latar Belakang...............................................................................................................................１
A. Rumusan Masalah..........................................................................................................................４
B. Tujuan............................................................................................................................................４
C. Manfaat..........................................................................................................................................５
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................................................7
A. Konsep Menstruasi..........................................................................................................................7
B. Konsep Disminore...........................................................................................................................9
C. Konsep Pola Makan.......................................................................................................................16
D. Konsep remaja...............................................................................................................................18
BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS, VARIABEL PENELITIAN, DAN DEFINISI
OPERASIONAL.......................................................................................................................................22
A. Kerangka Konsep...........................................................................................................................22
B. Variabel Penelitian.........................................................................................................................23
C. Hipotesis........................................................................................................................................24
D. Definisi Operasional......................................................................................................................24
BAB IV METODE PENELITIAN............................................................................................................27
A. Desain Penelitian...........................................................................................................................27
B. Tempat dan Waktu Penelitian........................................................................................................27
C. Populasi, Sampel dan Sampling.....................................................................................................28
D. Pengumpulan Data.........................................................................................................................30
E. Rencana Analisa Data....................................................................................................................34
F. Etika Penelitian..............................................................................................................................38
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................................40

vii
LAMPIRAN

viii
 DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 3.1 Kerangka Konsep....................................................Error: Reference source not found

ix
 DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Definisi Operasional......................................................................................................24

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal penelitian

Lampiran 2. Instrumen penelitian

Lampiran 3. Lembar permohonan menjadi responden

Lampiran 4. Lembar persetujuan menjadi responden

xi
 BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Remaja adalah mereka yang sedang mengalami masa transisi dari masa kanak
menuju masa dewasa, yang memerlukan perlindungan dan perhatian, yang berusia
sekitar 10 hingga 14 tahun (remaja muda atau young adolescent) (UNICEF, 2016).
Menurut WHO, remaja adalah penduduk dalam rentang usia 10 hingga 19 tahun.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 25 tahun 2014, remaja adalah
penduduk dalam rentang usia 10-18 tahun. Sementara itu, menurut Badan
Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN), rentang usia remaja
adalah 10-24 tahun dan belum menikah. Perbedaan definisi tersebut menunjukkan
bahwa tidak ada kesepakatan universal mengenai batasan kelompok usia remaja
(WHO, 2015). Masa remaja merupakan masa peralihan dari anak-anak menuju
dewasa, pada fase ini terjadi perubahan biologis, kognitif, maupun psikologis.
Perubahan biologis yang dialami adalah pubertas yang ditandai dengan adanya
menstruasi (Dewi&Runiari, 2019). Pada saat remaja putri mengalami menstruasi
sering muncul keluhan yang dapat mengganggu kesehatan reproduksi dan dapat
menggangu produktivitas prempuan. Gangguan menstruasi yang sering dialami
perempuan seperti mentruasi yang tidak teratur, nyeri pinggang, lemas, mual, muntah,
cemas dan disminorea (Kemenkes RI, 2015).
Menstruasi merupakan suatu proses alamiah yang terjadi pada setiap wanita,
dimana terjadinya peristiwa pengeluaran darah yang menandakan bahwa organ dalam
kandungan setiap wanita telah berfungsi dengan matang (Kusmiran, 2014). Wanita
yang sudah mengalami menstruasi biasanya akan merasakan keluhan yang
mengganggu, salah satunya adalah dismenore. Dismenore dapat didefinisikan sebagai
rasa kram yang hebat di daerah uterus atau secara superfisialnya bisa dirasakan pada
perut bagian bawah, selama menstruasi dan termasuk penyebab nyeri pinggang dan
penyebab gangguan menstruasi rasa nyeri ini timbul akibat ketidak seimbangan
hormon progesterone sehingga menyebabkan kram perut bagian bawah (Nurwana,
 2

Sabilu, & Fachlev 2016). Dismenore merupakan jenis keluhan yang paling
banyak dirasakan oleh wanita khususnya remaja ketika menstruasi. Dismenore adalah
keluhan yang sering dialami wanita pada bagian bawah perut dan beberapa remaja
perempuan sering merasakan nyeri ini juga terdapat bagian punggung bagian bawah,
pinggang, panggul, otot paha,hingga betis (Widagdo, 2017).
Data World Health Organization (WHO) tahun 2013 menyatakan angka
kejadian disminore sebesar 1.769.425 jiwa hampir (90%) wanita yang mengalami
disminore. Didunia kejadian disminore sangat besar, rata-rata disetiap Negara
perempuan mengalami disminore. Pravelensi kejadian disminore di Amerika Serikat
diperkirakan sekitar 45-90 % (Nurwana, 2017). Hasil penelitian yang dilakukan di
Amerika Serikat pada tahun 2012 untuk mengetahui kejadian dismenore primer pada
wanita umur 12- 17 tahun adalah 59,7% dengan derajat kesakitan 49% dismenore
ringan, 37% dismenore sedang, dan 12% dismenore berat (Utari, 2016).
Di Indonesia belum ada angka pasti untuk kejadian dismenore, tetapi telah ada
penelitian yang dilakukan untuk mengetahui hal tersebut. Prevalensi kejadian
dismenore masih tinggi, dimana angka kejadian dismenore di dunia mencapai 90%
(Holder, 2014). Penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat menunjukkan bahwa
hampir 95% wanita mengalami dismenore (Calis, 2015). Hasil penelitian dari
Nurwana dkk.(2016) di Indonesia angka kejadian disminorea adalah 54,89%.
Disminorea terjadi pada remaja putri dengan pravalensi 43 % sampai 93%, dimana
sekitar 74-80% remaja mengalami disminorea ringan. Di Indonesia angka kejadian
dismenore primer sekitar 54,89% sedangkan sisanya adalah tipe sekunder. Banyaknya
remaja putri yang sering tidak hadir di sekolah dan tidak menjalani kegiatan sehari-
hari sekitar 14% disebabkan oleh dismenore (Utari, 2016).
Angka kejadian disminorea belum dilaporan secara resmi di Provinsi Bali
namun terdapat beberapa penelitian yang memaparkan angka kejadian disminorea di
Bali tinggi. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Andrini (2014) di SMAN 1
Denpasar mengatakan bahwa dari 81 responden yaitu 46 remaja putri mengatakan
nyeri saat menstruasi. Kota Denpasar menjadi tempat penelitian dikarenakan jumlah
remaja putri yang ada di Kota Denpasar menduduki jumlah tertinggi sebanyak 41.998
 3

remaja usia 15-19 tahun kemudian disusul oleh Kabupaten Buleleng sebanyak 26.379
dan Kabupaten Badung sebanyak 26.066 remaja putri (Badan Pusat Statistik, 2020).
Remaja sering mengalami dismenore dikarenakan beberapa faktor resiko.
Salah satu faktor risiko yang dapat menyebabkan terjadinya dismenore yaitu pola
makan. Beberapa penelitian menyebutkan adanya hubungan antara pola makan
dengan kejadian disminore (Indahwati, 2017; Masluroh, 2018) dan ada juga
penelitian yang menyatakan tidak ada hubungan pola makan dengan kejadian
disminore (Mariatus, 2019). Pola makan yang sering menimbulkan dismenore adalah
pola makan konsumsi makanan cepat saji atau fast food. Perbedaan antara sekolah
dengan kuliah akan menyebabkan berubahnya gaya hidup. Pola makan akan
terganggu dan sering mengonsumsi makanan cepat saji karena dinilai lebih praktis
apalagi untuk yang tidak tinggal dengan orang tua (Anisa, 2015).
Fast food mengandung asam lemak trans yang merupakan salah satu radikal
bebas. Salah satu efek dari radikal bebas kerusakan membrane sel. Membran sel
memiliki beberapa komponen, salah satunya adalah fosfolipid. Salah satu fungsi
fosfolipid adalah sebagai penyedia asam arakidonat yang akan disintesis menjadi
prostaglandin. Prostaglandin berfungsi membantu rahim berkontraksi dan
mengeluarkan lapisan rahim selama periode menstruasi. Jadi, pada wanita yang
mengalami nyeri haid atau dismenore ada penumpukan prostaglandin dalam jumlah
yang terlalu banyak, sehingga menyebabkan terjadinya dismenore (Satyanarayana,
2014).. Makanan cepat saji (Junkfood) merupakan salah satu faktor penyebab
dismenore primer, karena makanan cepat saji memiliki kandungan gizi yang tidak
seimbang yaitu kalori tinggi, tinggi lemak, tinggi gula, dan rendah serat. Kandungan
asam lemak didalam makanan cepat saji mengganggu metabolisme progesterone pada
fase luteal dari siklus menstruasi. Akibatnya terjadi peningkatan kadar prostaglandin
yang akan menyebabkan rasa nyeri pada dismenore (Zalni, Harahap, & Desfita,
2017).
Pada penelitian Indahwati, dkk (2017) dengan judul Hubungan Mengonsumsi
Makanan Cepat Saji (Fast Food) dengan Kejadian Dismenore Pada Remaja Putri di
SMP N 1 Ponorogo didapatkan bahwa dari seluruh subjek penelitian hampir
setengahnya (42.9%) atau sejumlah 27 responden sering mengonsumsi fast food dan
 4

mengalami dismenore. Berdasarkan hasil analisis frekuensi makan dan kejadian

dismenore merupakan dua variabel yang saling berhubungan. Kemudian penelitian
yang dilakukan oleh Masluroh (2018) dengan judul Hubungan Menarche dan
Konsumsi Makanan Cepat Saji dengan Kejadian Dismenore Primer, didapatkan hasil
ada hubungan antara konsumsi makanan cepat saji dengan kejadian dismenore primer
dengan konsumsi makanan cepat saji 3x/minggu (Jarang) yang mengalami dismenore
primer sebesar (31,3%) sedangkan responden dengan konsumsi makanan cepat saji
>3x/minggu (Sering) yang mengalami dismenore primer sebanyak (68,7%). Sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh Ismalia (2017) dengan judul Hubungan Gaya
Hidup dengan Dismenore Primer pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas
Lampung Angkatan 2015 didapatkan hasil bahwa terdapat hubungan antara
mengonsumsi fast food dengan dismenore primer pada mahasiswi Fakultas
Kedokteran Universitas Lampung, penelitian tersebut didapatkan hasil bahwa 65,7%
mahasiswi yang sering mengonsumsi fast food mengalami dismenore primer.
Berbanding terbalik dengan penelitian Sholihah (2019) yang berjudul Hubungan
antara Aktivitas Olahraga, Riwayat Keluarga dan Konsumsi Fast Food dengan
Kejadian Dismenore dengan hasil tidak ada hubungan antara konsumsi fast food
dengan dismenore (p = 0,53).
Berdasarkan dari data yang diperoleh, masih banyak remaja putri yang
mengalami disminore. Selain itu, hasil penelitian yang sebelumnya diketahui terdapat
hasil yang berbeda dan bertolak belakang sehingga perlu dilakukan penelitian
kembali untuk menurunkan angka kejadian disminore pada remaja putri dengan cara
menjaga pola makan yang baik dan benar. Berdasarkan berbagai penjelasan diatas
peneliti tertarik untuk meneliti “Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Disminore
pada Remaja Putri di SMAN 4 Denpasar.
A. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan dapat dibuat rumusan
masalah dalam penelitian ini yaitu Apakah ada Hubungan Pola Makan dengan
Kejadian Disminore pada Remaja Putri di SMAN 4 Denpasar ?
B. Tujuan
1. Tujuan umum
 5

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pola makan
dengan kejadian disminore pada remaja putri di SMAN 4 Denpasar.
2. Tujuan khusus
Tujuan khusus dari penelitian ini yaitu :
a. Mengidentifikasi kejadian dismenore pada remaja putri di SMAN 4 Denpasar.
b. Mengidentifikasi pola makan pada remaja putri di SMAN 4 Denpasar.
c. Menganalisa hubungan pola makan dengan kejadian disminore pada remaja
putri di SMAN 4 Denpasar.
C. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Penelitian ini diharakan dapat memberikan manfaat secara teoritis dan dapat
dijadikan sumber atau acuan bagi peneliti selanjutnya berkaitan dengan
disminore.
2. Manfaat Praktis
1. Bagi masyarakat
Penelitian ini diharapkan, khususnya masyarakat wanita dapat mengetahui
gambaran mengenai disminore dan mencegah timbulnya disminore dengan
cara menjaga pola makan yang baik dan tidak mengkonsumsi makanan cepat
saji (fast food) secara berlebihan.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi institusi pendidikan
dan pihak institusi pendidikan dapat mengetahui tentang hubungan pola
makan dengan kejadian Disminore pada remaja putri.
3. Bagi Petugas Kesehatan
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi kepada petugas
kesehatan untuk melakukan sosialisasi dan penyuluhan mengenai disminore
pada remaja yang sudah mengalami menstruasi dan pola makan yang baik
bagi remaja putri,
4. Bagi peneliti
 6

Peneliti dapat mengetahui hubungan pola makan dengan disminore pada

remaja putri. Penelitian ini juga dapat dijadikan sebagai sarana dalam
menerapkan ilmu dan teori yang didapat di bangku kuliah.
5. Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian ini diharapkan sebagai referensi bagi peneliti selanjutnya dan
dapat bermanfaat secara teoritis tentang hubungan Disminore dengan Pola
Makan, sehingga dapat dilanjutkan dengan variabel dan metode yang berbeda.
 BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Menstruasi
1. Pengertian
Menstruasi merupakan suatu proses alamiah yang terjadi pada setiap wanita,
dimana terjadinya peristiwa pengeluaran darah yang menandakan bahwa organ dalam
kandungan setiap wanita telah berfungsi dengan matang (Kusmiran, 2014).
Menstruasi adalah pengeluaran darah yang terjadi akibat perubahan hormone
yang terus menerus dan mengarah pada pembentukan endometrium, ovulasi sehingga
terjadi peluruhan dinding rahim jika kehamilan tidak terjadi (Verawaty, 2012).
Menstruasi terjadi secara siklik setiap bulan dimulai ketika remaja mendapatkan
menstruasi untuk pertama kalinya pada usia 12-13 tahun. Ada sebagian kecil yang
mengalami lebih awal, yaitu usia 8 tahun lebih lambat yaitu 18 tahun. Menstruasi akan
berhenti dengan sendirinya pada saat wanita sudah berusia 40-50 tahun, yang dikenal
dengan istilah menopause (Sukarni dan Margareth, 2012).
2. Siklus Menstruasi

Siklus menstruasi yang terjadi di nilai dari tiga hal pertama yaitu siklus
menstruasi yang berkisar antara 28 hari, kedua lama menstruasi yaitu 3-6 hari, ketiga
yaitu jumlah darah yang keluar selama siklus menstruasi 20-80 ml. Peroses ini diawali
dengan terangsangnya hipotalamus yang akan di teruskan ke hipofisis anterior, sehingga
dapat muncul hormon gonadotropik/ GnRH (gonadotropin releasing hormon) yang akan
merangsang FSH (Follicle Stimullating Hormone) dan kemudian akan diteruskan oleh
folikel primordial (folikel perimer yang merangsang hormon estrogen sehingga akan di
tandai dengan munculnya seks sekunder). Ketika hormon estrogen meningkat, akan
menekan FSH dan merangsang hormon GnRH dan mengeluarkan LH (Leutenizing
Hoemone) kemudian akan merangsang folikel de graff guna melepas sel telur. Telur yang

7
 8

dilepas kemudian di tangkap oleh rumbai tuba fallopi dan setelah itu, telur di
bungkus oleh korona radiata dan mendapatkan nutrisi selama 48 jam. Kemudian telur
akan berubah menjadi rubrum (merah) yang di sebabkan karena perdarahan. Folikel yang
pecah kemudian akan menutup kembali dan membentuk korpus luteum (kuning). Korpus
luteum akan mengeluarkan hormon progesteron. Hormon ini yang mempersiapkan uterus
agar siap di tempati oleh embrio. Jika sperma telah memfertilisasi sel telur (proses
pembuahan), maka telur yang dibuahi akan melewati tuba fallopi kemudian turun ke
uterus untuk melakukan proses implantasi. Pada tahap ini seorang perempuan sudah di
anggap hamil. Tetapi jika pembuahan tidak terjadi, sel telur akan melewati uterus,
mengering dan meninggalkan tubuh sekitar 2 minggu kemudian melalui vagina. Oleh
karena dinding uterus tidak dibutuhkan untuk menopang kehamilan maka lapisan akan
rusak dan luruh. Darah dan jaringa dari dinding uterus (endometrium) bergabung untuk
membentuk menstruasi yang umumnya berlangsung selama 3-7 hari (Verrawaty, 2012 ;
Anwar, 2011; Wahyu, 2013; Perry, 2010; Chandranita, 2009).

Beberapa fase yang terjadi selama siklus enstruasi berlangsung menurut (Verrawaty,
2012; Perry, 2010):

1) fase menstruasi
merupakan fase pertama yaitu luruhnya sel ovum matang yang tidak dibuahi
bersamaan dengan dinding endometrium yang robek. Dapat diakibatkan juga oleh
berhentinya sekresi hormone estrogen dan progresteron sehingga produksi hormon
hormone estrogen dan progresteron menurun.

2) fase ploriferasi
ditandai dengan menurunnya hormone progresteron sehingga memacu kelenjar
hipofisis untuk mensekresikan FSH dan merangsang follikel dalam ovarium, serta
dapat membuat hormone estrogen diproduksi kembali. Sel follikel berkembang
menjadi follikel de graaf yang masak dan menghasilkan hormone estrogen yang
merangsang keluarnya LH dari hipofisis.
 9

3) fase luteal/sekresi
Ditandai dengan sekresi LH yang memacu matangnya sel ovum pada hari ke 14
sesudah menstruasi pertama. Sel ovum yang matang akan meninggalkan follikel dan
follikel akan mengkerut dan berubah menjadi corpus luteum. Dimana corpus luteum
berfungsi menghasilkan hormone progresteron yang berfungsi untuk mempertebal
dinding endometrium yang kaya akan pembuluh darah.

4) fase iskemik
Ditandai dengan corpus luteum yang mengecil dan rigit dan berubah menjadi
corpus albican yang berfungsi untuk menghambat sekresi hormone estrogen dan
progesteron sehingga hipofisis aktif mensekresi FSH dan LH. Dengan berhentinya
sekresi progresteron maka penebalan dinding endometrium akan berhenti sehingga
menyebabkan endometrium mengering dan robek. Sehingga terjadilah fase
perdaharan/ menstruasi kembali.

B. Konsep Disminore
1. Pengertian
Salah satu keluhan yang muncul saat menstruasi adalah rasa nyeri. Sifat dan
tingkat rasa nyeri bervariasi, mulai dari yang ringan hingga yang berat. Kondisi tersebut
dinamakan dismenore, yaitu keadaan nyeri yang hebat dan dapat mengganggu aktivitas
sehari-hari (Kusmiran, 2013). Dismenore adalah keluhan yang sering dialami wanita pada
bagian bawah perut dan beberapa remaja perempuan sering merasakan nyeri ini juga,
nyeri ini terdapat pada bagian punggung bagian bawah, pinggang, panggul, otot paha,
hingga betis (Widagdo, 2017). Sedangkan menurut Kusmiyati (2016), Disminore adalah
kekakuan atau kejang di bagian bawah perut yang terjadi pada waktu menjelang atau
selama menstruasi, yang memaksa wanita untuk beristirahat atau berakibat pada
menurunnya kinerja dan berkurangnya aktivitas sehari-hari. Dismenore dapat
didefinisikan sebagai rasa kram yang hebat di daerah uterus atau secara superfisialnya
bisa dirasakan pada perut bagian bawah, selama menstruasi dan termasuk penyebab nyeri
pinggang dan penyebab gangguan menstruasi, rasa nyeri ini timbul akibat ketidak
seimbangan hormon progesterone sehingga menyebabkan kram perut bagian bawah
(Nurwana, Sabilu, & Andi Faizal Fachlevy, 2017).
 10

2. Klasifikasi Disminore
Dismenore dapat dibagi menjadi dua jenis yaitu Primary Dysmenorhea dan
Secondary Dysmenorhea.
a. Dismenore primer yaitu nyeri haid yang tidak disertai dengan kelainan pelvis secara
makroskopi atau terjadi tanpa ada kelainan pelvis. Dismenore primer sering terjadi
pada wanita, kemungkinan lebih dari 50 persen wanita mengalaminya dan 15 persen
diantaranya mengalami nyeri pada saat menstruasi yang hebat. Biasanya dismenore
primer timbul pada masa remaja, yaitu sekitar satu sampai dua tahun setelah
menstruasi pertama. Nyeri pada dismenore primer diduga berasal dari kontraksi rahim
yang dirangsang oleh prostaglandin. Nyeri dirasakan semakin hebat ketika bekuan
atau potongan jaringan dari lapisan rahim melewati serviks (leher rahim), terutama
jika saluran serviksnya sempit (Widagdo, 2017).
b. Secondary dysmenorrhea atau dismenore sekunder yaitu nyeri haid karena akibat dari
pelvis mengalami kelainan secara anatomic atau makroskopik, termasuk
endometriosis dan benda asing seperti IUD. Dismenore sekunder lebih jarang
ditemukan dan terjadi pada 25 persen wanita yang mengalami dismenore. Dismenore
sekunder seringkali mulai timbul pada usia 20 tahun (Widagdo, 2017).

3. Factor Penyebab Dan Factor Resiko

1). Faktor yang memegang peranan sebagai penyebab dismenore primer adalah
Prostaglandin. (Anurogo, 2008). Zat kimia yang bernama prostaglandin dinyatakan
dapat meningkatkan dismenore. Prostaglandin adalah salah satu senyawa kimia
dalam darah yang mengatur beberapa aktivitas tubuh termasuk aktivitas rahim. Bila
kadar prostaglandin berlebih, maka kontraksi rahim pada masa haid bertambah
sehingga terjadi nyeri yang hebat (Marmi, 2013).
Menurut Simanjuntak, (2007) yang mempunyai peran sebagai penyebab dismenore
adalah :
a. Faktor kejiwaan dan faktor konstitusi
Pada wanita yang secara emosional tidak stabil, dismenorhea primer mudah
terjadi. Faktor konstitusi erat kaitannya dengan faktor psikis, faktor ini dapat
menurunkan ketahanan terhadap rasa nyeri. Seringkali segera setelah
 11

perkawinan dismenore hilang, dan jarang sekali dismenore menetap setelah

melahirkan. Faktor – faktor seperti anemia, penyakit menahun, dan
sebagainya juga dapat mempengaruhi timbulnya dismenore.
b. Faktor obstruksi kanalis servikalis
Salah satu teori yang paling tua untuk menerangkan terjadinya dismenore
primer adalah kanalis servikalis. Pada wanita dengan uterus dalam
hiperantefleksi mungkin dapat terjadi stenosis kanalis servikalis, akan tetapi
hal ini sekarang ini tidak dianggap sebagai faktor yang penting sebagai
penyebab dismenore.
c. Faktor hormonal
Pada umumnya ada anggapan bahwa kejang yang terjadi pada dismenore
primer disebabkan oleh kontraksi uterus yang berlebihan. Faktor endokrin 14
mempunyai hubungan dengan soal tonus dan kontraktilitas otot usus. Novak
dan Reynolds yang melakukan penelitian pada uterus kelinci berkesimpulan
bahwa hormone estrogen merangsang kontraktilitas uterus, sedang hormone
progesterone menghambat atau mencegahnya. Tetapi, teori ini tidak dapat
menerangkan fakta mengapa tidak timbul rasa nyeri pada pendarahan
disfungsional pada anovulator, yang biasanya bersamaan dengan kadar
estrogen yang berlebihan tanpa adanya progesterone.
d. Faktor alergi
Teori ini dikemukanan setelah memperhatikan adanya asosiasi antara
dismenore dengan urtikaria, migraine atau asma bronkhiale. Smith menduga
bahwa sebab alergi adalah toksin haid.

2). Terdapat beberapa faktor penyulit atau resiko yang dapat menyebabkan terjadinya
dismenore primer, diantaranya :
a. Merokok Rokok adalah stimulant yang tidak hanya menyebabkan ketegangan
dalam system saraf, tetapi juga mendistorsi produksi hormone menyebabkan
produksi prostaglandin yang berlebihan. Oleh karena itu, wanita perokok lebih
cenderung mengalami nyeri haid.
 12

b. Diet yang tidak sehat seperti konsumsi fast food Fast food memiliki
karakteristik mengandung asam lemak jenuh yang tinggi, terlalu banyak
kandungan garam, dan terlalu banyak gula yang dimurnikan (Myles, 2014).
Kandungan asam lemak yang terdapat di dalam makanan cepat saji dapat
mengganggu metabolisme progesteron pada fase luteal dari siklus menstruasi.
15 Akibatnya terjadi peningkatan kadar prostaglandin yang akan menyebabkan
rasa nyeri pada saat dismenore.
c. Stress, stress psikologis dan fisiologis terhadap peristiwa yang mengganggu
keseimbangan pribadi kita dalam beberapa cara yang menyebabkan
ketidakseimbangan kimia dalam otak yang mengakibatkan haid tidak teratur
atau kram menstruasi.
d. Status gizi Wanita yang kelebihan berat badan memiliki resiko dua kali lebih
kuat mengalami nyeri haid daripada wanita yang tidak. Sedangkan status gizi
yang kurang akan dapat memperparah keadaan dismenore tersebut.
e. Usia menarche, Menarche pada usia lebih awal (< 12 tahun) menyebabkan
alat-alat reproduksi belum berfungsi secara optimal dan belum siap mengalami
perubahanperubahan sehingga timbul nyeri ketika menstruasi.
f. Kebiasaan olahraga, Kurang atau tidak pernah olahraga akan meningkatkan
kemungkinan terjadinya dismenore primer. Kurang atau tidak pernah olahraga
dapat menyebabkan sirkulasi darah dan oksigen menurun. Dampak pada uterus
adalah aliran darah dan sirkulasi oksigen pun berkurang dan menyebabkan
nyeri (Rahimian, 2006).

4. Derajat Disminore
Menurut Karim, (2009) ditinjau dari berat ringannya rasa nyeri, dismenore dibagi
menjadi :
1) Dismenore ringan, yaitu dismenore dengan nyeri yang berlangsung beberapa saat
sehingga perlu istirahat sejenak untuk menghilangkan nyeri, tanpa disertai pemakaian
obat.
2) Dismenore sedang, yaitu dismenore yang memerlukan obat untuk menghilangkan rasa
nyeri, tanpa perlu meninggalkan aktifitas sehari – hari.
 13

3) Dismenore berat, yaitu dismenore yang memerlukan istirahat sedemikian lama dengan
akibat meninggalkan aktifitas sehari – hari selama satu hari atau lebih.

5. Dampak disminore
Dismenore adalah sakit saat menstruasi yang dapat mengganggu aktivitas sehari-
hari (Laila, 2011). Dismenore sangat berdampak pada remaja putri, hal ini menyebabkan
terganggunya aktivitas sehari-hari. Remaja yang mengalami dismenore pada saat
menstruasi membatasi aktivitas harian mereka khususnya aktivitas belajar di sekolah.
Aktivitas belajar merupakan prinsip atau azas yang sangat penting di dalam interaksi
belajar yang bukan hanya melibatkan aktivitas fisik tetapi juga mental (Dimyati, 2002).
Jika seorang siswi mengalami dismenore, aktivitas belajar mereka di sekolah terganggu
dan tidak jarang hal ini membuat mereka tidak masuk sekolah. Selain itu, kualitas hidup
menurun, sebagai contohnya seorang siswi yang mengalami dismenore tidak dapat
berkonsentrasi belajar dan motivasi belajar akan menurun karena dismenore yang
dirasakan pada saat proses belajar mengajar (Ningsih, 2011).
Menurut Rohmat (2013) aktivitas belajar adalah keterlibatan seseorang dalam
bentuk sikap, pikiran dan perhatian dalam kegiatan belajar sebagai penunjang
keberhasilan proses belajar mengajar sehingga diperoleh manfaat dari kegiatan tersebut9 .
Remaja putri yang sedang mengalami nyeri haid (dismenore) sekaligus mengikuti
kegiatan pembelajaran, dapat menyebabkan aktivitas pembelajaran menjadi terganggu,
tidak bersemangat, konsentrasi menjadi menurun bahkan sulit berkonsentrasi sehingga
materi yang disampaikan selama pembelajaran tidak dapat diterima dengan baik bahkan
sampai ada yang tidak masuk sekolah .
Penelitian terdahulu oleh Putri (2017) menunjukkan bahwa siswi yang mengalami
gangguan dalam aktivitas belajar diakibatkan karena nyeri haid yang dirasakan dalam
proses pembelajaran. Hal ini menyebabkan siswi sulit untuk berkonsentrasi karena
ketidaknyamanan yang dirasakan ketika mengalami nyeri haid. Siswi yang mengalami
nyeri haid (disemenore) pada saat jam pelajaran berlangsung juga ada yang sampai
meminta izin untuk pulang dan terkadang ada yang meminta izin untuk diberikan
dispensasi beristirahat di ruangan UKS.
 14

6. Pengukuran Skala Nyeri

Skala nyeri adalah gambaran untuk seberapa perih nyeri yang dirasakan oleh
individu, pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan individual dan kemungkinan
nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan sangat berbeda oleh dua orang yang berbeda
(Rakhma, 2012 ; Yudiyanta, 2015).
a. Verbal Rating Scale
Alat ukur dengan menggunakan kata sifat untuk menggambarkan level intensitas
nyeri berbeda. Range dari “no pain” sampai “extreme pain”. VRS dinilai dengan
memberikan angka pada setiap angka kata sifat sesuai dengan level intensitas nyeri.
b. Visual Analog Scale
Alat ukur untuk memeriksa intensitas nyeri secara khusus meliputi 0-15 cm garis,
dengan setiap ujungnya ditandai dengan level intensitas nyeri (ujung kiri diberi nama
“no pain” dan ujung kanan “bad pain”).
c. Numeric Rating Scale
Alat ukur nyeri yang pengukurannya dengan meminta klien menilai tingkat nyerinya
pada skala numeric dari 0-10 atau 0-100. Angka 0 berarti “no pain” dan angka 10
atau 100 berarti “servere pain”.

7. Penanganan Disminore
Menurut Anurogo (2011:85-96) penatalaksanaan dismenore primer meliputi
penatalaksanaan farmakologi dan non farmakologi, yaitu :
1. Terapi Farmakologi
Penanganan dismenore yang dialami oleh individu dapat melalui intervensi
farmakologi. Terapi farmakologi, penanganan dismenore meliputi beberapa upaya.
Upaya farmakologi pertama yang dapat dilakukan adalah dengan memberikan obat
analgetik yang berfungsi sebagai penghilang rasa sakit. Obat- 20 obatan paten yang
beredar dipasaran antara lain novalgin, ponstan, acetaminophen dan sebagainya.
Upaya farmakologi kedua yang dapat dilakukan adalah dengan pemberian terapi
hormonal. Tujuan terapi hormonal adalah menekan ovulasi, bersifat sementara untuk
membuktikan bahwa gangguan yang terjadi benar-benar dismenore primer. Tujuan ini
dapat dicapai dengan memberikan salah satu jenis pil kombinasi kontrasepsi.
 15

2. Terapi Non Farmakologi

Selain terapi farmakologi, upaya untuk menangani dismenore adalah terapi non
farmakologi. Terapi nonfarmakologi merupakan terapi alternatifkomplementer yang
dapat dilakukan sebagai upaya menangani dismenore tanpa menggunakan obat-
obatan kimia. Tujuan dari terapi non farmakologi adalah ntuk meminimalisir efek dari
zat kimia yang terkandung dalam obat. Penanganan nyeri secara nonfarmakologi
terdiri dari:
a. Terapi es dan panas Terapi es dan terapi panas adalah dua terapi yang berbeda.
Terapi es dan terapi panas dapat dilakukan menggunakan air hangat atau es batu y
ang dimasukkan ke dalam wadah kemudian dikompreskan pada bagian yang terasa
nyeri. Terapi es dapat menurunkan prostaglandin yang memperkuat sensitifitas
reseptor nyeri dan subkutan lain pada tempat cedera dengan menghambat proses
inflamasi. Terapi panas mempunyai keuntungan meningkatkan aliran darah ke
suatu area dan kemungkinan dapat turut menurunkan nyeri dengan memprcepat
penyembuhan.
b. Penjelasan dan Nasehat Penjelasan dan nasehat merupakan upaya penambahan
wawasan untuk penderita dismenore. Memberikan edukasi kepada klien
merupakan 21 tugas seorang perawat. Menurut Judha (2012:54-55) pemberian
edukasi mengenai dismenore, meliputi apa saja yang dapat menyebabkan
bertambahnya nyeri, teknik apa saja yang dapat dilakukan untuk mengurangi rasa
nyeri. Selain itu dapat dilakukan dengan cara berdiskusi mengenai pola makan
yang benar dan makanan yang sehat, istirahat yang cukup, serta menentukan
olahraga yang sesuai.
c. Pengobatan Herbal Pengobatan herbal tergolong pengobatan yang paling diminati
oleh masyarakat. Disamping biaya yang murah, pengobatan herbal bisa dilakukan
dengan mudah. Menurut Anurogo (2011:85-96) pengobatan herbal dapat dilakukan
dengan membuat minuman dari tumbuhtumbuhan seperti kayu manis
(mengandung asam sinemik untuk meredakan nyeri), kedelai (mengandung
phytoestrogens untuk menyeimbangkan hormon), cengkeh, ketumbar, kunyit,
bubuk pala, jahe.
 16

d. Relaksasi Sama seperti pengobatan herbal, saat ini relaksasi merupakan cara yang
banyak dipilih untuk digunakan. Relaksasi cukup mudah untuk dilakukan kapan
saja dan dimana saja. Relaksasi merupakan teknik pengendoran atau pelepasan
ketegangan. Teknik relaksasi yang sederhana terdiri atas nafas abdomen dengan
frekuensi lambat, berirama, teknik relaksasi nafas dalam (contoh: bernafas dalam-
dalam dan pelan). Berbagai cara untuk relaksasi diantaranya adalah dengan
meditasi, yoga, mendengarkan musik, dan hipnotherapy. Relaksasi juga dapat
dilakukan untuk mengontrol sistem saraf (Anurogo, 2011:111).

C. Konsep Pola Makan

1. Pengertian Pola Makan
Pola makan adalah suatu cara atau usaha dalam pengaturan jumlah dan jenis
makanan dengan gambaran informasi meliputi mempertahankan kesehatan, status nutrisi,
mencegah atau membantu kesembuhan penyakit (Depkes RI, 2009).
Pola makan di definisikan sebagai karateristik dari kegiatan yang berulang kali
makan individu atau setiap orang makan dalam memenuhi kebutuhan makanan.
(Sulistyoningsih, 2011).
2. Komponen Pola Makan
Secara umum pola makan memiliki 3 (tiga) komponen yang terdiri dari: jenis, frekuensi,
dan jumlah makanan.
a. Jenis Makan
Jenis makan adalah sejenis makanan pokok yang dimakan setiap hari terdiri dari
makanan pokok, Lauk hewani,Lauk nabati, Sayuran ,dan Buah yang dikonsumsi
setiap hari Makanan pokok adalah sumber makanan utama di negara indonesia yang
dikonsumsi setiap orang atau sekelompok masyarakat yang terdiri dari beras,
jangung, sagu, umbi-umbian, dan tepung. (Sulistyoningsih,2011).
b. Frekuensi Makan
Frekuensi makan adalah berapa kali makan dalam sehari meliputi makan pagi, makan
siang, makan malam dan makan selingan (Depkes RI, 2014). Frekuensi makan
adalah jumlah makan sehari-hari baik kualitatif dan kuanitatif, secara alamiah
makanan diolah dalam tubuh melalui alat-alat pencernaan mulai dari mulut sampai
 17

usus halus. Lama makanan dalam lambung tergantung sifat dan jenis makanan, jika
rata-rata lambung kosong antara 3-4 jam, jadwal makanpun menyesuaikan dengan
kosongnya lambung (Okviani, 2011).
c. Jumlah Makan
Jumlah makan adalah banyaknya makanan yang dimakan setiap orang atau setiap
individu dalam kelompok. Jumlah dan jenis makanan sehari-hari merupakan cara
makan seorang individu atau sekelompok orang dengan mengkonsumsi makanan
mengandung 8 karbohidrat, protein, sayuran dan buah. Frekuensi tiga kali sehari
dengan makan selingan pagi dan siang mencapai gizi tubuh yang cukup, pola makan
yang berlebihan dapat mengakibatkan kegemukan atau obesitas pada tubuh (Willy,
2011).
3. Pola makan remaja putri
Dibandingkan dengan usia lain, diet yang tidak adekuat adalah masalah yang
paling umum dialami remaja putri. Gizi tidak adekuat akan menimbulkan masalah
kesehatan yang akan mengikuti sepanjang kehidupan. Kekurangan gizi dalam masa
remaja dapat disebabkan oleh berbagai faktor termasuk emosi yang tidak stabil,
keinginan untuk menjadi kurus yang tidak tepat, dan ketidakstabilan dalam gaya hidup
dan lingkungan sosial secara umum. Beberapa perilaku spesifik yang umumnya
dipercaya menyebabkan masalah gizi pada ramaja putri adalah:
(1). Kurang didampingi ketika mengkonsumsi makanan tertentu,
(2). Kurangnya perhatian dalam memilih makanan di luar rumah,
(3). Kurangnya waktu untuk mengkonsumsi makan secara teratur,
(4). Melewatkan waktu makan satu kali atau lebih setiap hari,
(5). Mulai mengkonsumsi alcohol,
(6). Pemilihan makanan selingan yang kurang tepat,
(7). Perhatian terhadap makanan tertentu yang menyebabkan jerawat,
(8). Takut mengalami obesitas,
(9). Tidak mau minum susu (Irianto, 2014).
Selain itu remaja juga memiliki kebiasaan makan cemilan diluar jam makan. Gaya
hidup duduk lama sambil ngemil makanan tinggi kalori dan lemak dan rendah gizi serta
nutrisi memicu kelebihan berat badan pada remaja (Hasdianah, 2014).
 18

4. Gizi seimbang untuk anak remaja

Kelompok ini adalah kelompok usia peralihan dari anak-anak menjadi remaja muda
sampai dewasa. Kondisi penting yang berpengaruh terhadap kebutuhan zat gizi
kelompok ini adalah pertumbuhan cepat memasuki usia pubertas, kebiasaan jajan,
menstruasi dan perhatian terhadap penampilan fisik “body image” pada remaja putri.
Dengan demikian perhitungan terhadap kebutuhan zat gizi pada kelompok ini harus
memperhatikan kondisikondisi tersebut. Khusus pada remaja putri, perhatian harus lebih
ditekankan terhadap persiapan mereka sebelum menikah (Kementrian kesehatan RI,
2014).
5. Hubungan pola makan dengan dismenore.
Hampir setiap wanita pasti mengalami nyeri saat haid tidak terkecuali dengan
remaja putri. Banyak faktor yang menyebabkan nyeri haid tersebut antara lain makanan
dan minuman yang dikonsumsi. Pada remaja wanita perlu mempertahankan status
gizinya dengan baik, dengan cara mengkonsumsi makanan yang bergizi dan seimbang
karena sangat dibutuhkan pada saat haid. Secara fisiologis wanita remaja yang
mengalami haid akan mengeluh rasa nyeri, kurang nyaman, dan perutnya terasa begah.
Tetapi tidak semua remaja mengalami keluhan tersebut dikarenakan hal ini dipengaruhi
oleh nutrisi yang adekuat yang biasa dikonsumsi dan juga dengan olahraga yang teratur
(Mitayani & Sartik, 2010). Diet yang adekuat pada remaja adalah diet yang bervariasi
dan seimbang, meliputi cukup karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral, air. Diet ini
akan membuat derajat kesehatan dapat tercapai secara maksimal juga membuat fungsi
hormon estrogen dan progesteron maksimal serta terhindar dari pramenstruasi syndrome
dan keluhan nyeri haid (Purwitasari, 2009).

D. Konsep remaja
1. Pengertian remaja
Masa remaja merupakan masa peralihan dari anak-anak menuju dewasa. Pada
masa remaja terjadinya pertumbuhan dan perkembangan yang pesat baik secara fisik,
psikologis, maupun intelektual. Remaja adalah mereka yang sedang mengalami masa
transisi dari masa kanak menuju masa dewasa, yang memerlukan perlindungan dan
 19

perhatian, yang berusia sekitar 10 hingga 14 tahun (remaja muda atau young adolescent)
(UNICEF, 2016).
Remaja dalam ilmu psikologi diperkenalkan dengan istilah, seperti pubertied,
adolescence, dan youth. Remaja atau adolescence (Inggris), berasal dari bahasa Latin
“adolescere“ yang berarti tumbuh kearah kematangan. Kematangan yang dimaksud
adalah bukan kematangan fisik saja tetapi juga kematangan sosial dan psikologis
(Kumalasari, 2013).
2. Batasan usia remaja
Menurut WHO, remaja adalah penduduk dalam rentang usia 10 hingga 19 tahun.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 25 tahun 2014, remaja adalah penduduk
dalam rentang usia 10-18 tahun. Sementara itu, menurut Badan Kependudukan dan
Keluarga Berencana Nasional (BKKBN), rentang usia remaja adalah 10-24 tahun dan
belum menikah. Perbedaan definisi tersebut menunjukkan bahwa dak ada kesepakatan
universal mengenai batasan kelompok usia remaja. Namun begitu, masa remaja itu
diasosiasikan dengan masa transisi dari anak-anak menuju dewasa. Masa ini merupakan
periode persiapan menuju masa dewasa yang akan melewa beberapa tahapan
perkembangan pen ng dalam hidup. Selain kematangan fisik dan seksual, remaja juga
mengalami tahapan menuju kemandirian sosial dan ekonomi, membangun iden tas,
akuisisi kemampuan (skill) untuk kehidupan masa dewasa serta kemampuan bernegosiasi
(abstract reasoning) (WHO, 2015).

E. Penelitian terkait
1. Penelitian yang dilakukan oleh Indahwati (2017) dengan judul hubungan mengonsumsi
makanan cepat saji (fast food) dengan kejadian dismenore di SMPN 1 Ponorogo. Penelitian
menggunakan desain cross sectional yang dilakukan di SMPN 1 Ponorogo dengan jumlah
sample 62 siswi. Alat pengumpulan data adalah kuisioner MSQ (Menstrual Symptom
Questionnaire) untuk mengentahui dismenore dan FFQ (Food Frequency Questionnaire)
untuk frekuensi makan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan
mengonsumsi makanan cepat saji (fast food) dengan kejadian dismenore di SMPN 1
Ponorogo. Hasil penelitian ini didapatkan bahwa dari seluruh subjek penelitian hampir
setengahnya (42.9%) atau sejumlah 27 responden sering mengonsumsi fast food dan
 20

mengalami dismenore. Berdasarkan hasil analisis frekuensi makan dan kejadian

dismenore merupakan dua variabel yang saling berhubungan. Berdasarkan hasil analisis
frekuensi makan dan kejadian dismenore merupakan dua variabel yang saling
berhubungan ( p = 0.025, α= 0.05).
2. Penelitian yang dilakukan oleh Masluroh (2018) dengan judul hubungan menarche dan
konsumsi makanan cepat saji dengan kejadian dismenore primer pada Mahasiswi Stikes
Abdi Nusantara di Asrama Pohsang. Penelitian ini menggunakan desain cross sectional
yang dilakukan di Stikes Abdi Nusantara di Asrama Pohsang dengan jumlah sample 121
mahasiswi. Alat pengumpulan data yang digunakan adalah kuesioner. Tujuan dari
penelitian ini adalah Untuk mengetahui hubungan menarche dan konsumsi makanan cepat
saji dengan kejadian dismenore primer pada Mahasiswi Stikes Abdi Nusantara di Asrama
Pohsang. Hasil dari penelitian ini didapatkan ada hubungan antara konsumsi makanan
cepat saji dengan kejadian dismenore primer dengan konsumsi makanan cepat saji
3x/minggu (Jarang) yang mengalami dismenore primer sebesar (31,3%) sedangkan
responden dengan konsumsi makanan cepat saji >3x/minggu (Sering) yang mengalami
dismenore primer sebanyak (68,7%).
3. Penelitian yang dilakukan oleh Ismalia (2016) dengan judul hubungan antara gaya hidup
(tingkat aktivitas fisik, tingkat stres, konsumsi fast food dan perokok pasif) dengan
dismenore primer pada mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Lampung angkatan
2015. Penelitian ini menggunakan desain cross sectional yang dilakukan di Fakultas
Kedokteran Universitas Lampung dengan jumlah sample 113 sample. Alat pengumpulan
data yang digunakan adalah kuesioner. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
hubungan antara gaya hidup (tingkat aktivitas fisik, tingkat stres, konsumsi fast food dan
perokok pasif) dengan dismenore primer pada mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas
Lampung angkatan 2015. Hasil dari penelitian ini didapatkan bahwa ada hubungan antara
mengonsumsi fast food dengan dismenore primer pada mahasiswi Fakultas Kedokteran
Universitas Lampung. Penelitian tersebut didapatkan hasil bahwa 65,7% mahasiswi yang
sering mengonsumsi fast food mengalami dismenore primer.
4. Penelitian yang dilakukan oleh Sholihah (2019) dengan judul Hubungan antara Aktivitas
Olahraga, Riwayat Keluarga dan Konsumsi Fast Food dengan Kejadian Dismenore .

Penelitian ini menggunakan desain cross sectional yang dilakukan di Fakultas Kesehatan
 21

Masyarakat Universitas Airlangga Kota Surabaya dengan jumlah sample 108 responden.
Alat pengumpulan data yang digunakan adalah kuesioner. Tujuan dari penelitian ini
adalah Untuk mengetahui Hubungan antara Aktivitas Olahraga, Riwayat Keluarga dan
Konsumsi Fast Food dengan Kejadian Dismenore . Hasil dari penelitian ini didaptkan
bahwa tidak ada hubungan antara konsumsi fast food dengan dismenore (p = 0,53). Hal ini
dikarenakan sebagian besar responden memiliki kebiasaan yang sama yaitu jarang
mengkonsumsi fast food. Responden sudah paham bahwa fast food bukanlah makanan
yang baik dan akan berpengaruh pada kesehatan. Salah satu dampak mengkonsumsi fast
food adalah wanita akan mengalami nyeri atau dismenore saat haid (Halpern, Schor, &
Kopelman, 2016).
 BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS, VARIABEL PENELITIAN, DAN
DEFINISI OPERASIONAL

Pada bab ini akan dijelaskan tentang kerangka konsep penelitian, hipótesis, dan
definisi operasional dari variabel yang terdiri dari definisi konseptual dan definisi
operasional.

A. Kerangka Konsep
Kerangka konsep digunakan pada semua tahapan dari research project, sebuah penelitian
yang mutlak memerlukan kerangka konsep, dimana kerangka konsep (conceptual
framework) ialah model pendahuluan dari sebuah penelitian, serta merupakan refleksi
dari hubungan variable-variable yang diteliti (Shi, 2008 dalam Swarjana, 2015).

Factor-faktor yang mempengaruhi Factor-faktor yang mempengaruhi

pola makan : disminore :
1. Factor ekonomi (Joshi, Patil, Kural, Noor, & Pandit,
2. Factor social budaya 2015).
3. Factor agama Menarche
4. Factor pendidikan Olahraga
5. Factor lingkungan Riwayat keluarga
Stress
Pola makan (makanan cepat saji)
Merokok
Alcohol

Pola makan :

1. Frekuensi Disminore
2. Jenis
3. Jumlah

Dampak disminore :

Terganggunya aktivitas sehari-hari terutama

bagi remaja terganggunya aktivitas belajar.

22
 23

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian Hubungan Pola Makan dengan

Kejadian Disminore.

Keterangan :

: Variable yang diteliti

: Alur Konsep

: Variable yang tidak diteliti

Penjelasan Kerangka Konsep :

Dari kerangka konsep diatas dijelaskan bahwa terdapat beberapa factor yang
dapat menyebabkan disminore diantaranya Menarche, Olahraga, Riwayat keluarga,
Stress, Pola makan (makanan cepat saji), Merokok dan Alcohol. Dari berbagai factor
tersebut pola makan yang salah satunya dapat menyebabkan disminore, pola makan
terdiri dari frekuensi makan, jenis makanan, dan jumlah makanan. Bila seseorang dapat
menjaga pola makannya terutama dalam mengkonsumsi makanan cepat saji atau fast
food dapat mencegah kejadian disminore pada remaja putri. Namun dengan
mengkonsumsi makanan cepat saji yang berlebih dapat menyebabkan terjadinya
disminore pada remaja putri. Kejadian disminore akan berdampak pada aktivitas pada
remaja terutama aktivitas belajar. Jika seorang siswi mengalami dismenore, aktivitas
belajar mereka di sekolah terganggu dan tidak jarang hal ini membuat mereka tidak
masuk sekolah. Selain itu, kualitas hidup menurun, sebagai contohnya seorang siswi yang
mengalami dismenore tidak dapat berkonsentrasi belajar dan motivasi belajar akan
menurun karena dismenore yang dirasakan pada saat proses belajar mengajar.

B. Variabel Penelitian
Variabel penelitian adalah bagian terpenting dalam penelitian (Swarjana, 2015). Menurut
Nursalam (2013) mendefinisikan variabel adalah perilaku atau karakteristik yang
memberikan nilai beda terhadap sesuatu, misalnya pada benda, manusia dan lain-lain.
Variabel penelitian ini adalah variabel bebas atau variabel pengaruh yaitu pola makan dan
variabel terikat atau variabel terpengaruh yaitu disminore.
 24

C. Hipotesis
Hipotesis dari penelitian ini adalah sebagai berikut :
H0 : Tidak terdapat hubungan antara pola makan dengan kejadian disminore pada
remaja putri di Denpasar.
Ha : Terdapat hubungan antara pola makan dengan kejadian disminore pada remaja
putri di Denpasar.

D. Definisi Operasional

No Variabel Definisi Cara ukur dan Hasil Ukur Skala

Operasional Alat ukur
1 Variabel Cara atau Cara ukur : Rentang skor Interval
independe
usaha Pengisian 15-60.
nt Pola
Makan remaja kuesioner pola Semakin
dalam makan tinggi skor
mengatur menggunakan maka semakin
frekuensi, Food frequency baik pola
jumlah dan questionnaire makan remaja.
jenis (FFQ) yang Sebaliknya
makanan berisi 15 semakin
dengan pertanyaan dan rendah skor
gambaran akan diisi maka semakin
informasi secara langsung buruk pola
meliputi oleh responden makan remaja.
mempertaha dengan opsi Dengan
nkan jawaban tidak rentang skor :
kesehatan, pernah dengan
a. Baik : 45-
status skor = 1, jarang
60
nutrisi, dengan skor
b. Cukup :
mencegah = 2, sering
30-44
atau dengan skor = 3
c. Kurang :
membantu dan selalu
 25

kesembuhan dengan skor = 15-29

penyakit. 4. (Swarjana,
2015).
2. Menanyakan Pengukuran
Variabel Rasa nyeri
dependent pada perut skala nyeri skala nyeri Interval
Disminore bagian bawah,
pada saat yaitu semakin
badan terasa
lemah dan disminore besar skor
lesu, perut
menggunakan mengidentifik
kembung dan
juga kepala kuesioner asikan
pusing yang
numeric rating semakin berat
dialami oleh
remaja putri scale (NRS), tingkatakan
sebelum dan
klien menilai nyeri yang
selama
menstruasi. nyeri dengan dirasakan.
menggunakan Skala
skala 0-10. pengukuran di
golongkan
menjadi :
1. Tidak
disiminore
jika skor =
0
2. Disminore
ringan jika
skor = 1-3
3. Disminore
sedang
jika skor =
4-6
4. Disminore
berat jika
skor = 7-
10
 BAB IV METODE PENELITIAN

Pada bab ini diuraikan mengenai desain penelitian, waktu dan tempat penelitian, populasi,
sampel dan sampling, pengumpulan data, pengolahan data dan analisa data serta etika
penelitian.
A. Desain Penelitian
Desain penelitian memberikan kerangka kerja untuk penelitian dan analisis data,
pemilihan desain penelitian dapat digunakan untuk merefleksikan tetang prioritas yang
akan memberikan berbagai dimensi dalam proses penelitian, termasuk menggambarkan
hubungan sebab akibat diantara variable-variabel penelitian (Swarjana, 2015). Desain
penelitian ini menggunakan desain analitik korelasi dengan menggunakan metode
pendekatan cross sectional research yaitu penelitian yang mendesain pengumpulan
dilakukan pada satu titik waktu (at one point in time) dimana fenomena yang diteliti
selama satu periode pengumpulan data (Swarjana, 2015). Pada penelitian ini, peneliti
tidak melakukan intervensi, melainkan hanya menjelaskan hubungan pola makan dengan
kejadian disminore pada remaja putri.
B. Tempat dan Waktu Penelitian
1. Tempat penelitian
Penelitian ini akan dilakukan di SMA N 4 Denpasar dengan pertimbangan remaja
putri SMA/SMK terbanyak berada di Kecamatan Denpasar Barat yang mana
Denpasar Barat terdapat dua Sekolah Menengah Atas yang mana SMAN 4 Denpasar
memiliki jumlah siswi lebih banyak dibandingkan dengan SMA PGRI 2 Denpasar.
2. Waktu penelitian
Pengumpulan data penelitian akan dilaksanakan pada bulan Januari-Februari 2021.
Penyusunan hasil penelitian akan dilaksankana lansung setelah selesai pengolahan
data dilakukan. Keseluruhan proses penelitian akan terlampir pada POA terlampir.

27
 28

C. Populasi, Sampel dan Sampling

1. Populasi
Populasi adalah kumpulan dari individu, objek serta fenomena yang dapat diukur dan
sebagai bagian dari penelitian (Mazhindo & Scoot, 2005 dalam Swarjana, 2015).
Sedangkan menurut Shi (2008) dalam Swarjana (2015/ berpendapat bahwa populasi
adalah target dimana peneliti menghasilkan hasil penelitian. Total remaja putri di
SMAN 4 Denpasar yaitu 691 siswi. Total populasi yang akan digunakan dalam
penelitian ini adalah remaja putri kelas XI di SMA N 4 Denpasar berjumlah 270
siswi.
2. Sampel
Sampel merupakan bagian atau proporsi individu atau objek dari populasi. Sampel
yang baik adalah sampel yang mampu mewakili populasi penelitian (Mazhidu dan
Scoot, 2005 dalam Swarjana 2015).
a. Besar Sampel
Besar sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah seluruh remaja putri di
kelas XI yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Dalam Nursalam (2016:172) besar sampel dapat ditentukan dengan menggunakan
rumus sebagai berikut:
N
n=
1+N ( d )2
270
n=
1+270 ( 0 , 05 )2
270
n=
1+0 , 675
270
n=
1,675
n=161,194
n = 161 orang
Keterangan :
n = besar sampel
N = besar populasi
 29

d = tingkat signifikansi (d=0,05)

Jadi besar sampel minimal dalam penelitian ini adalah sebanyak 161 orang.
Penentuan sampel pada masing-masing kelas adalah:
1. Kelas XI IPA = 161 (197:270) = 117 orang
117 orang : 9 kelas = 13 siswa per masing-masing kelas.
2. Kelas XI IPS = 161 (73:270) = 44 orang
44 orang : 4 kelas = 11 siswa per masing-masing kelas.
b. Kriteria Sampel
1) Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penenlitian dari suatu
populasi target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam, 2016).
Kriterian inklusi dalam penelitian ini adalah :
a) Seluruh remaja putri kelas XI
b) Remaja putri yang sudah mengalami menstruasi
c) Remaja putri yang mau menjadi responden serta mau menandatangani
lembar persetujuan menjadi responden (informed consent).
2) Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi adalah menghilangkan /mengeluarkan subjek yang tidak
memenuhi kriteria inklusi dari studi karena berbagai sebab.
Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah :
a) Remaja dalam kondisi sakit
b) Remaja yang tidak hadir dan mengundurkan diri pada saat proses
pengumpulan data. .
3. Sampling
Teknik sampling merupakan suatu cara yang ditempuh, untuk memperoleh
sampel yang sesuai dengan keseluruhan subjek penelitian (Nursalam, 2015).
Sampling adalah strategi atau proses untuk memilih elemen atau bagian dari populasi
untuk di teliti (Dattalo dalam Swarjana, 2013).
Cara pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah menggunakan
Probability Sampling yang mana semua anggota pupulasi mempunyai peluang yang
sama untuk bias dijadikan sample. Dalam penelitian ini tehnik yang digunakan adalah
 30

stratified random sampling. Stratified random sampling adalah metode pengambilan

sampel secara acak, dimana sampel dibagi dalam strata atau kelompok dan elemen
setiap kelompok dipilih.
Setelah jumlah sampel pada masing-masing kelas ditetapkan, selanjutnya sampel
dipilih dengan teknik simple random sampling dengan mengundi nomor absen yang
ditulis dalam secarik kertas, dilipat, dan diambil secara acak. Sampel yang muncul
berdasarkan nomor absen dicatat sebagai calon responden yang akan diteliti (WHO
2001 dalam Swarjana 2015).
D. Pengumpulan Data
Data penelitian yang akurat sangat mempengaruhi hasil dalam penelitian. Pada suatu
penelitian, dalam pengumpulan data diperlukan adanya alat dan cara pengumpulan data
yang baik sehingga data yang dikumpulkan merupakan data yang valid, andal (reliable),
dan aktual (Nursalam, 2016).
1. Metode pengumpulan data
Dalam penelitian akuratnya data penelitian yang dikumpulkan sangat mempengaruhi
hasil dari penelitian. Agar data yang dikumpulkan tersebut akurat atau tepat maka
diperlukan pengumpulan data (instrumen penelitian). Selain ketepatan instrumen
penelitian, metode pengumpulan data sebaiknya tepat atau sesuai dengan data yang
dikumpulkan (Mazhindu and Scott, 2005 dalam Swarjana, 2015). Metode
pengumpulan data yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah dengan
pemberian kuesioner. Kuesioner yang diberikan yaitu kuesioner pola makan dan juga
kuesioner disminore.
2. Alat pengumpulan data
Alat pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan alat ukur berupa kuesioner.
Kuesioner merupakan sebuah form yang berisikan petanyaan- pertanyaan yang telah
ditentukan yang dapat digunakan untuk mengumpulkan informasi (data) dari dan
tentang orang orang sebagai bagian dari sebuah survey (Swarjana, 2015). Adapun 2
kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini, yaitu kuesioner pola makan dan
kuesioner disminore.
 31

a. Data demografis
Kuesioner dan lembar kuesioner penelitian berisikan identitas responden yaitu,
nama (inisial), jenis kelamin, dan usia
b. Kuesioner Pola Makan
Kuesioner pola makan ini didapatkan dari penelitian yang dilakukan oleh
Alvionita (2016) dan kuesioner ini sudah dilakukan uji validitas dengan nilai
Cronbach alpa 0,873. Kuesioner pola makan tediri dari 15 pernyataan positif
dengan menggunakan skala Likert dimana setiap pernyataan jawaban selalu
bernilai (4), sering bernilai (3), jarang bernilai (2), dan tidak pernah bernilai (1).
Penilaian dengan memberikan skor tertinggi 60 dan terendah 15. Hasil kuesioner
dibagi menjadi tiga yaitu :
1. Baik : 45-60
2. Cukup : 30-44
3. Kurang : 15-29

4. Kuesioner Disminore
Kuesioner disminore menggunakan NRS (Numeric Rating Scales) untuk
mengukur skala nyeri disminore yang telah dilakukan uji validitas dan reliabititas
sebelumnya. Berdasarkan penelitian yang dilakukan Li, Liu & Herr dalam
Swarihadiyanti (2014), penelitian ini membandingkan empat skala nyeri yaitu
NRS, Face Pain Scale Revised (FPS-R), VRS pada klien pasca bedah menunjukan
bahwa keempat skala nyeri menunjukan validitas dan reabilitas yang baik. Pada
validitasnya skala nyeri NRS menunjukan r=0,90. Sedangkan Angka uji
reliabilitas NRS berdasarkan penelitian yang dilakukan Li, Liu & Herr dalam
Swarihadiyanti (2014), bahwa skala nyeri NRS menunjukan reliabilitas lebih dari
0,95.
Untuk pengukuran dengan skala numeric NRS, responden diminta untuk
memilih angka 0-10 sesuai tingkat keparahan nyeri yang dirasakan. Tidak
disminore jika skor (0), Disminore ringan jika skor (1-3), Disminore sedang jika
skor (4-6), Disminore berat jika skor (7-10).
 32

Uji Validitas adalah derajat dimana instrument mengukur apa yang

seharusnya diukur yang dikategorikan menjadi logical (face validity), content
validity, criteria dan construcy (Thomas et al,2010 dalam Swarjana, 2015). Uji
validitas dalam penelitian ini akan menggunakan face validity. Uji face validity
ini akan dilakukan oleh dua orang dosen yang expert di bidangnya yang akan
memvalidasi kuesioner, dua orang expert dalam bidang Keperawatan Anak dan
Maternitas. Pengujian validitas ini dilakukan dengan membandingkan antara isi
lembar kuesioner dengan isi yang terdapat pada konsep. Setiap penilai ahli
melakukan penilaian secara terpisah dan menilai berdasarkan pendapat expert.
Jika kedua expert sudah mengatakan valid maka peneliti mengisi formulir
keterangan uji validitas dan ditanda tangani oleh Pembimbing I. Selama proses
bimbingan, peneliti memperoleh masukan dan arahan dari expert I dan expert II
seperti menentukan karakteristik responden, merubah beberapa kuesioner yang
memiliki arti sama dan menentukan jumlah pernyataan pada setiap kuesioner.
Expert I dan Expert II menyatakan kuesioner telah memenuhi kriteria alat
pengumpulan data dalam lembar uji face validity, maka peneliti selanjutnya dapat
menggunakan instrument tersebut.

3. Teknik Pengumpulan Data

Tekhnik pengumpulan data yang akan dilakukan secara online menggunakan
media Google form.
a. Tahap persiapan
Pada tahap persiapan yang perlu diperhatikan adalah hal-hal sebagai berikut :
1). Peneliti menyusun proposal penelitian yang terlebih dahulu di konsulkan
kepada pembimbing dan disetujui oleh pembimbing.
2). Peneliti akan mengajukan surat izin penelitian yang ditanda tangani oleh
Rektor Institut Teknologi dan Kesehatan Bali.
3). Peneliti mengurus surat izin dari Institut Teknologi dan Kesehatan Bali
untuk memohon izin Ethical Clearance.
4). Peneliti menyerahkan surat izin ke Badan Penanaman Modal dan Perizinan
Provinsi Bali.
 33

5). Peneliti akan mendapatkan izin dari Kepala Dinas Penanaman Modal dan
Perizinan Provinsi Bali.
6). Peneliti akan menyerahkan surat rekomendasi dari Kepala Dinas
Penanaman Modal dan Perizinan Provinsi Bali ke Badan Kesatuan Bangsa
dan Politik Kota Denpasar.
7). Peneliti akan mendapat surat izin dari Badan Kesatuan Bangsa dan Politik
Kota Denpasar.
8). Peneliti akan membawa surat reskomendasi dari Badan Kesatuan Bangsa
dan Politik Kota Denpasar kemudian ke Kepala Dinas Kesehatan Kota
Denpasar.
9). Peneliti akan mendapat surat izin dari Kepala Dinas Kesehatan Kota
Denpasar keluar, kemudian peneliti menyerahkan surat izin penelitian
kepada Kepala SMA N 4 Denpasar.
10). Setelah peneneliti mendapat izin dari Kepala SMA N 4 Denpasar, peneliti
mempersiapkan lembar permohonan menjadi responden.
11). Peneliti akan mempersiapkan lembar persetujuan menjadi responden
(informed consent).
12). Peneliti akan mempersiapkan alat-alat yang digunakan dalam penelitian,
yaitu lembar kuisioner yang sudah di uji validitas dan dinyatakan valid.
13). Peneliti akan mempersiapkan link kuesioner yang akan disebarakan
kepada responden melalui online.
b. Tahap Pelaksanaan
1) Peneliti akan menentukan sampel penenelitian sesuai kriteria inklusi
dan eksklusi di SMAN 4 Denpasar yaitu berjumlah 161 responden.
2) Peneliti akan menghubungi wali kelas XI yang ada di SMA N 4
Denpasar untuk bekerjasama dalam menyebarkan kuesioner online,
sebelumnya peneliti akan menyamakan persepsi dengan wali kelas
untuk menjelaskan maksud dan tujuan penelitian yang akan dilakukan
kepada calon responden
 34

3) Peneliti akan memberitahu wali kelas untuk menyebarkan kuesioner

dengan media Google Form, penyebaran Google Form ini yaitu
melalui grup whatsapp.
4) Setelah link kuesioner tersebar kemudian responden akan mengisi
lembar persetujuan tersebut, setelah responden menyetujui kemudian
responden akan diminta untuk menjawab pertanyaan yang telah
peneliti buat pada Google form.
5) Setelah semua responden mengisi kuesioner pada Google form,
peneliti memeriksa kembali kelengkapan data dan tahap selanjutnya
adalah pengolahan dan analisa data.
6) Peneliti mengucapkan terima kasih kepada wali kelas dan responden
yang sudah ikut berpatisipasi dalam penelitian ini.

E. Rencana Analisa Data

1. Teknik pengolahan data
Pengolahan data merupakan salah satu tahapan penelitian yang sangat penting
yang harus dikerjakan dan dilalui seorang peneliti (Swarjana, 2015). Langkah-
langkah dalam proses pengolahan data adalah sebagai berikut:
a. Editing
Editing adalah suatu cara untuk memeriksa kembali kebenaran data
yang diperoleh atau dikumpulkan melalui instrument penelitian. Dalam
penelitian ini editing akan dilakukan pada tahap setelah data terkumpul
dengan memeriksa kembali kelengkapan kuesioner, pemeriksaan antara
lain kesesuaian jawaban dan kelengkapan pengisian lembar kuisioner
ketika data telah terkumpul. Dalam proses editing ini, tidak dilakukan
penggantian atau penafsiran jawaban.
b. Coding
Coding adalah suatu kegiatan pemberian kode numerik (angka)
terhadap data yang terdiri dari beberapa kategori. Dalam penelitian ini
peneliti akan melakukan coding untuk memudahkan proses pengolahan
data. Pemberian kode yang dilakukan adalah sebagai berikut:
 35

a) Berdasarkan pola makan, terdiri dari 15 pernyataan positif diberi kode

4 untuk selalu, kode 3 untuk sering, kode 2 untuk jarang dan kode 1
untuk tidak pernah .
b) Berdasarkan disminore, disminore diberikan kode (1) untuk tidak
disminore, kode (2) untuk disminore ringan, kode (3) untuk disminore
sedang dan kode (4) untuk disminore berat.
c. Entry data
Entry data adalah suatu kegiatan memasukkan data yang telah
dikumpulkan dalam database komputer. Peneliti akan memasukkan semua
data yang diperoleh dari responden dengan menggunakan Statistical
Program for Social Science (SPSS). Dalam entry data, peneliti harus teliti
dalam memastikan agar tidak ada data yang tertinggal.
d. Cleaning
Cleaning (tabulasi) merupakan proses pengecekan data yang telah
di entry apakah terdapat kesalahan atau tidak. Dalam tahap ini, peneliti
akan memasukan data ke dalam komputer, tahap selanjutnya adalah
melakukan pemeriksaan dan memastikan bahwa data yang telah
dimasukkan bebas dari kesalahan pada pengkodean maupun pembacaan
kode, sehingga diharapkan data benar-benar siap untuk dilakukan analisa
dan tidak ada missing data.
2. Teknik analisa data
Analisa data merupakan bagian yang sangat penting untuk mencapai tujuan pokok
penelitian, yaitu menjawab pertanyaan-pertanyaan penelitian yang mengungkap
fenomena (Nursalam, 2016). Pada penelitian ini akan menggunakan analisis univariat
dan analisa bivariat.
a. Analisa univariat
Analisa univariat adalah data yang terikat dengan pengukuran satu
variabel pada waktu tertentu (Swarjana, 2016). Pada penelitian ini analisa
univariat dilakukan pada data demografi, variabel pola makan dan variabel
disminore.
1) Analisa data pola makan
 36

Pola makan akan dianalisis dengan menentukan rentang skor dari

rendah dan tertinggi (point 1-4) kemudian masing-masing point
ditambahkan. Kategori skor pada kuesioner pola makan yaitu pola makan
sehat, bila skor 45-60 dan pola makan tidak sehat, bila skor < 45.
Selanjutnya data akan disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi
dan kategori.
2) Analisa data disminore
Disminore akan dianalisis dengan menentukan rentang skor dari
skor terendah dan tertinggi (point 1-3) kemudian masing masing skor
ditambahkan. Rentang skor pada kuesioner tidak disminore (0), disminore
ringan (1-3), disminore sedang (4-6) dan disminore berat (7-9).
Selanjutnya data akan disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi
dan kategori.
b. Analisa bivariat
Analisa bivariat merupakan analisa terhadap dua variabel secara
simultan. Analisa bivariat yang dilakukan terhadap dua variabel yang diduga
berhubungan atau berkorelasi (Swarjana, 2016). Analisa bivariat dalam
penelitian ini dilakukan untuk menganalisa hubungan pola makan dengan
kejadian disminore pada remaja putri. Pada penelitian ini menggunakan
analisa statistik inferensial, data yang dianalisa adalah hubungan pola makan
dengan kejadian disminore pada remaja putri. Pada penelitian ini hasil ukur
numerik, sehingga perlu dilakukan uji normalitas data untuk mengetahui data
terdistribusi dengan normal atau tidak. Uji normalitas yang digunakan adalah
uji asumsi Kolmogorove-smirnov. Uji Kolmogorove-smirnove digunakan
karena jumlah sampel dalam penelitian ini adalah lebih dari 50. Data
berdistribusi normal jika p value>0,05 dan tidak normal jika <0,05 (Swarjana,
2016).
Uji statistik yang digunakan pada penelitian ini apabila data
berdistribusi normal akan dianalisa menggunakan analisa korelasi parametrik
yaitu Pearson Product Moment, tetapi jika data tidak terdistribusi normal akan
dianalisa menggunakan analisa korelasi non parametrik yaitu Spearman (rho)
 37

(Swarjana, 2015). . Analisa data penelitian ini akan dilakukan dengan bantuan
software komputer yaitu program SPSS 20 for windows.
Interpretasi hasil uji hipotesis yang dibuat berdasarkan kekuatan
korelasi, nilai signifikan dan arah korelasi. Dari uji statistik tersebut hasil
yang bisa didapatkan yaitu:
1) Nilai signifikansi hipotesis
Nilai signifikansi hipotesis menurut Swarjana (2016), yaitu:
a) Jika nilai signifikansi (sig) <α (0,05), maka Ho ditolak dan Ha
diterima merupakan hipotesis yang menyatakan adanya perbedaan
atau hubungan diantara dua variabel.
b) Jika nilai signifikansi (sig) >α (0,05), maka Ho diterima dan Ha
ditolak merupakan hipotesis yang menyatakan tidak adanya
hubungan antara perbedaan atau hubungan diantara dua variabel.
2) Koefisien korelasi
Untuk menentukan nilai kekuatan korelasi arah korelasi dapat
dikelompokan sebagai berikut :

Interval koefisien Tingkat hubungan

Antara 0,800 - 1,000 Sangat kuat
Antara 0,600 – 0,799 Kuat
Antara 0,400 – 0,599 Sedang
Antara 0,200 – 0,399 Rendah
Antara 0,000 – 0,199 Sangat rendah

3) Arah korelasi
a) Sifat hubungan posotif (+) berarti jika variabel X mengalami
kenaikan maka vaiabel Y juga akan mengalami kenaikan atau
sebaliknya jika variabel X mengalami penurunan maka variabel Y
juga akan mengalami penurunan.
b) Sifat hubungan negatif (-) berarti jika variabel X mengalami kenaikan
maka variabel Y mengalami penurunan atau sebaliknya jika variabel
X mengalami penurunan maka variabel Y mengalami kenaikan.
 38

F. Etika Penelitian
Dalam suatu penelitian banyak hal yang harus dipertimbangkan, tidak hanya metode,
desain, dan aspek lainnya, tetapi ada hal sangat penting dan serius yang harus
diperhatikan oleh peneliti, yaitu ethical principles atau etika penelitian (Swarjana,2015).
Adapun prinsip-prinsip etika dalam penelitian sebagai berikut :
1. Informed consent (lembar persetujuan)
Informed consent merupakan lembar yang berisikan tentang persetujuan
calon responden bahwa bersedia untuk menjadi responden pada penelitian ini
dengan menyetujui lembar Informed consent yang akan dibuat oleh peneliti
sebagai persiapan penelitian. Subjek harus mendapatkan informasi secara lengkap
tentang tujuan penelitian yang akan dilaksanakan, mempunyai hak untuk bebas
berpartisipasi atau menolak menjadi responden. Pada informed consent juga perlu
dicantumkan bahwa data yang diperoleh hanya akan dipergunakan untuk
pengembangan ilmu. (Polit and Back, 2003 dalam Swarjana, 2015).
2. Anonymity (tanpa nama)
Anonymity yaitu tidak mencantumkan nama responden pada lembar
kuesioner atau alat ukur yang digunakan, namun hanya menuliskan inisialnya saja
sehingga kerahasiaannya terjaga. Pada saat penelitian peneliti akan menjelaskan
kepada responden bahwa peneliti tidak mencantumkan nama pada kuesioner.
Peneliti menjelaskan pada saat pengisian kuesioner respondne hanya mengisi
nama dengan inisial saja.
3. Confidentiality (kerahasiaan)
Kerahasiaan merupakan masalah etika yang memberikan jaminan
kerahasiaan hasil penelitian baik informasi maupun masalah-masalah yang lain.
Semua informasi yang akan dikumpulkan dijamin kerahasiaan oleh peneliti,
hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset.
4. Protection from discomfort (perlindungan dan ketidaknyamanan)
Melindungi responden dari ketidaknyamanan, baik fisik maupun
psikologi. Peneliti dalam penelitian ini akan mendapatkan izin untuk melakukan
penelitian seperti yang dijelaskan ditahap persiapan.
5. Beneficence
 39

Beneficence merupakan prinsip untuk memberikan manfaat bagi orang lain,

namun tidak membahayakan orang lain. Dalam proses penelitian ini peneliti akan
memberikan penjelasan tentang manfaatpenelitian.
 DAFTAR PUSTAKA

Anisa, Vivi Magista. (2015). Hubungan status gizi, menarche dini, dan perilaku
mengonsumsi makanan cepat saji (fast food) dengan kejadian dismenore primer
pada siswi SMAN 13 Bandar Lampung. Bandar Lampung: Universitas
Lampung.
Anurogo,D. & Wulandari, A. (2011). Cara Jitu Mengatasi Nyeri Haid.Yogyakarta: ANDI
Yogyakarta.
Anwar, Mochamad. (2011). Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono
Prawiroharjo.
Ayu Nur, Indahwati. (2017). Hubungan Mengonsumsi Makanan Cepat Saji (Fast Food)
Dengan Kejadian Dismenore Pada Remaja Putri Di SMP N 1 Ponorogo.
Indonesian Journal of Health Sciences Sci., vol.1, no.2, pp. 7-13
Calis, Karim Anton. (2015). Dysmenorrhea.
Depkes RI. (2009). Profil Kesehatan. Jakarta: Direktorat Gizi Masyarakat.
Depkes RI. (2014). Profil Kesehatan. Jakarta: Direktorat Gizi Masyarakat.
Dewa Agung Gina Andrini, Dedi Silakarma , Adiartha Griadhi. (2014). Hubungan
Antara Kebugaran Fisik dengan Dismenore Primer Pada Remaja Putri di SMA
Negeri 1 Denpasar.
Dimyati. (2002). Belajar dan Pembelajaran. Departemen Pendidikan dan Kebudayaan :
Jakarta.
Fauridah, Fendin. (2010). Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Disminore pada
Siswi Kelas VIII SMP Muhammadiyah 1 Yogyakarta Tahun 2010.
Holder, Andre. (2014). Dysmenorrhea in Emergency Medicine Clinical. Tersedia dari:
http://emedicine.medscape.com/article/795677- clinical. Diakses tanggal 8
September 2020.
Ida Ayu Chandranita Manuaba. (2009). Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita Ed. 2.
Jakarta: EGC
Ismalia N. (2017). Hubungan Gaya Hidup dengan Dismenore Primer pada Mahasiswi
Fakultas Kedokteran Universitas Lampung Angkatan 2015. [skripsi]. lampung:
Fakultas Kedokteran Universitas Lampung; 2017.
Kemenkes RI. (2015). Profil Kesehatan Indonesia. Kesehatan. doi: 10.1111/evo.12990.
Kusmiran, E. (2014). Kesehatan reproduksi remaja dan wanita. Jakarta: Salemba
Medika.
Laila, Nur Najmi. (2011). Buku Pintar Menstruasi. Buku Biru : Yogyakarta.
Masluroh. (2018). Hubungan Menarche dan Konsumsi Makanan Cepat Saji dengan
Kejadian Dismenore Primer. Jurnal Antara Kebidanan. Vol. 1.
Ningsih, Ratna. (2011). Efektifitas Paket Pereda Intensitas Nyeri Pada Remaja Dengan
Dismenore di SMAN Kecamatan Curup. Lontar.ui.ac.id/file?file/Digital/202
82111- T%20%Ratna%20Ningsih%20.Pdf
Nurwana, dkk. (2017). Analisis Faktor Yang Berhubungan dengan Kejadian Disminore
Pada Remaja Putri di SMA Negeri 8 Kendari tahun 2017. Jurnal Ilmiah
Mahasiswa Kesehatan Masyarakat,2.
Okviani. (2011). Hubungan Pola Makan Dengan Gastritis Pada Mahasiswa S1
Keperawartan Program FIKKES UPN “Veteran” Jakarta. Retrived Desember 5,
2011. From
http://www.library.upnvj.ac.id/pdf/3keperawatanpdf/207312041/abstrak.pdf.
Potter, Perry. (2010). Fundamental Of Nursing: Consep, Proses and Practice. Edisi 7.
Vol. 3. Jakarta : EGC
Purwaningsih, W. and Fatmawati, S. (2010). Asuhan Keperawatan Maternitas.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Putri, Salsabila Alifah. (2017). Hubungan Antara Nyeri Haid (Dismenore) Terhadap
Aktivitas Belajar Pada Siswi Kelas XI SMA Negeri 52 Jakarta (Skripsi).
Malang : Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri malang
Rohmat. (2013). Aktivitas Belajar, Hasil Belajar, Metode Diskusi Dan Pendidikan
Kewarganegaraan. (Online). (http://eprints.walisongo.ac.id/9
84/3/083911045_Bab2.pdf),
Satyanarayana. (2014). Hubungan Malnutrisi dengan Kejadian Dismenorea Pada remaja
Putri di SMAN 1 Kampar. pp. 11–19.
Sukarni, I dan Margareth, Z.H. (2013). Kehamilan, Persalinan dan Nifas, Yogyakarta:
Nuha Medika
Sukarni, I dan Wahyu, P. (2013). Buku Ajar Keperawatan Maternitas, Yogyakarta: Nuha
Medika
Sulistyoningsih. (2011). Gizi Untuk Kesehatan Ibu dan Anak. Yogyakarta: Graha Ilmu.
United Nations International Children’s Emergency Fund. (2016). Laporan Tahunan
Indonesia 2016. Diakses dari https://www.unicef.org/indonesia/id/-
media_25217-.html
Utari, N. (2016). HubunganAntara Status Gizi Dengan Kejadian Dismenore
PadaMahasiswi yang sedang mengerjakan Skripsi di Universitas
Muhammadiyah Surakarta. Universitas Muhammadiyah
Verawaty, SN dan Liswidyawati, R. (2012). Merawat dan Menjaga Kesehatan Seksual
Wanita. PT Grafindo Media Pratama. Bandung.
WHO. (2013). Dismenorrhoe Department Of Sustainable Development and Healthy
Environments.
Widagdo. (2017). Masalah dan tatalaksana penyakit anak dengan nyeri perut. Jakarta:
Universitas Trisakti.
Willy. (2011). Pola asuh makan. Jakarta:EGC.
Zalni, R. I., Harahap, H., & Desfita, S. (2017). Usia Menarche Berhubungan Dengan
Status Gizi, Konsumsi Makanan Dan Aktivitas Fisik. Jurnal Kesehatan
Reproduksi, 8(2), 153–161. https://doi.org/10.22435/kespro.v812.6918.153-161
 Lampiran 1

o Kegiatan Waktu
Okt202 Nov2020 Des2020 Jan2021 Feb2021 Maret2021 April2021 Mei2021 Juni2021
0
II I I I II I I I II I I I II I I I II I I I II I I I II I I I II I I I II IV
I V I I V I I V I I V I I V I I V I I V I I V I I
1 Bimbingan
proposal
2 ACC proposal
3 Penyebaran
proposal
4 Ujian proposal
5 Ujian ulang
proposal
6 Pengumpulan
data
7 Penyusunan
hasil
penelitian
8 Penyebaran
Skripsi
9 Ujian Skripsi
10 Ujian ulang
skripsi
11 Perbaikan dan
pengumpulan
Lampiran 2

Kuesioner Penelitian

Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Disminore Pada Remaja Putri Di SMAN 4
Denpasar

Kode responden : (diisi oleh peneliti)

A. Petunjuk
1. Perhatikan dan bacalah pernyataan-pernyataan dibawah ini dengan cermat dan
seksama
2. Berikan tanda (√) pada jawaban yang sesuai dengan pilihan anda
3. Jawaban yang anda berikan dijamin kerahasiaannya dan tidak mempengaruhi nilai
akademik anda

B. Karakteristik Responden
Nama (inisial) :
Umur :
Kelas :
Jenis kelamin :
 Perempuan
 Laki-laki

Kuesioner Pola Makan

Petunjuk : Berilah tanda centang (√) sesuai dengan jawaban yang dipilih.

No Pernyataan Tidak Jarang Sering Selalu

Pernah
1. Saya makan nasi + lauk + sayur +
buah setiap hari.
2. Saya makan nasi 3-4 kali dalam
sehari.
3. Saya mengkonsumsi buah dalam
sehari.
4. Saya mengkonsumsi sayur dalam
 sehari.
5. Jadwal makan saya (pagi, siang,
malam) teratur.
6. Saya mengkonsumsi kafein atau kopi
dalam sehari.
7. Saya mengkonsumsi gula 2-4 sendok
dalam setiap hari.
8. Saya mengkonsumsi makanan junk
food dalam setiap hari.
9. Saya mengkonsumsi minuman soft
drink atau minuman yang
mengandung alcohol .
10. Saya mengkonsumsi makanan lauk
pauk seperti ikan, hati ayam atau
sapi, telur dalam sehari.
11. Saya mengkonsumsi susu setiap hari.
12. Saya makan dengan porsi sesuai
dengan kebutuhan .
13. Saya mengkonsumsi makanan rendah
lemak atau rendah garam.
14. Saya mengkonsumsi air 8 gelas
dalam sehari.
15. Saya mengkonsumsi roti, jagung,
kentang dalam sehari .
Kuesioner diminore

Petunjuk : Pada skala ini diisi oleh peneliti setelah responden menunjukkan angka berapa nyeri
yang dirasakan dengan menggunakan skala nyeri Numerik Rating Scale (0-10) yaitu:
1. Tidak nyeri (0)
2. Nyeri ringan (1-3)
3. Nyeri sedang (4-6)
4. Nyeri berat (7-10)
Tanyakan kepada responden pada angka berapa nyeri yang dirasakannya dengan menunjukkan
posisi garis yang sesuai untuk menggambarkan nyeri yang dirasakan oleh responden dengan
membuat tanda ( X ) pada skala yang telah disediakan.
Lampiran 3

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada:
Yth……………………..
di……………….

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Ni Luh Putu Ika Wiyastini
NIM : 17C10193
Pekerjaan : Mahasiswa semester VIII Program Studi Ilmu
Keperawatan, ITEKES Bali
Alamat : Jalan Tukad Balian No. 180 Renon, Denpasar-Bali

Bersama ini saya mengajukan permohohan kepada Saudara untuk bersedia menjadi
responden dalam penelitian saya yang berjudul “Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian
Disminore Pada Remaja Putri di SMAN 4 Denpasar”, yang pengumpulan datanya akan
dilaksanakan pada tanggal …… s.d……... Adapun tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengetahui bagaimana hubungan pola makan dengan kejadian disminore pada remaja putri di
SMAN 4 Denpasar. Saya akan tetap menjaga segala kerahasiaan data maupun informasi yang
diberikan.
Demikian surat permohonan ini disampikan, atas perhatian, kerjasama dari kesediannya
saya mengucapkan terimakasih.

Denpasar, Maret 2021

Peneliti

Ni Luh Putu Ika Wiyastini

NIM: 17C10193
Lampiran 4

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

Jenis kelamin :

Umur :

Alamat :

Setelah membaca Lembar Permohonan Menjadi Responden yang diajukan oleh saudara, Ni Luh
Putu Ika Wiyastini, Mahasiswa Tingkat IV/semester VIII Program Studi Sarjana Keperawatan
ITEKES Bali, yang penelitiannya berjudul “hubungan pola makan dengan kejadian disminore
pada remaja putri di SMAN 4 Denpasar” maka dengan ini saya menyatakan bersedia menjadi
responden dalam penelitian tersebut, secara sukarela dan tanpa ada unsur paksaan dari siapapun.

Demikian surat persetujuan ini saya berikan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Denpasar, ………………..,20…

Responden

(……………………………..)