DINAS KESEHATAN
Jl. Dr. Wahidin No. 2 BREBES 52212
Telp ( 0283 ) 671846, Fax. ( 0283 ) 672125
FORMULIR
PERMOHONAN SERTIFIKAT PRODUKSI PANGAN INDUSTRI RUMAH TANGGA
(SPP-IRT)
bahan lainnya
(kedaluwarsa) : .....................................................................................................
............................, .................................
Pemilik/ Penanggungjawab
( .............................................................)