REVIEW CASE

LONGSOR

- 26 rumah hancur
- 7 tertimbun
- 4 akses jalan tertutup
- 57 x tempat tinggal, 31 luka

QRT triase :

- 6 merah, 13 kuning, 12 hijau

Laki –laki 30 tahun

Cc : pain in raight leg

PE : compos mentis , bruise 1/3 distal right lowe leg, crepitation (+), deformity
(+)

DIAGNO  Suspect close fracture at 1/3 distal of the right leg (tibia and fibula)

MIND LIST

Disaster
- Definisi
- Klasifikasi
- Longsoro ( def,karakter, fakris, mekanisme, dampak)
- Disaster management cycle (pre, disaster, post)
- Disaster Coordination
- Disasster commond system
Quick respon team ( TRC, RHA,Tim bantuan kes)
Triage) (def, klasi, START, SAVE)
Disaster Victim Evacuation (Definisi ,Klasifikasi , SYARAT, metode)
Medical post
HOSPITAL DISASTER PLAN
Closed Fracture  ALL ABOUT
BIP + kronologi kejadian
DISASTER
→ UU No 24 Tahun 2007, Peristiwa
yang mengancam dan mengganggu
kehidupan & penghidupan masyarakat
yang disebabkan, oleh faktor alam/
nonalam/ manusia sehingga
mengakibatkan timbulnya korban jiwa,
kerusakan lingkungan, kerugian harta
benda, dan dampak psikologis.
Klasifikasi
1. Bencana Alam
Gempa bumi, tsunami, gunung
meletus, banjir, kekeringan, angin
topan, dan tanah longsor.
Kriteria bencana alam
 Berskala nasional
 Dinyatakan resmi oleh
otoritas pemerintah pusat
dan setempat
 Diberitakan luas oleh media
massa nasional
2. Bencana Non-alam
epidemi, dan wabah penyakit.
3. Bencana Sosial
konflik sosial
antarkelompok/antarkomunitas
masyarakat, dan teror.
LONGSOR
→ Perpindahan batuan, tanah / puing’
yangbergerak ke bawah
Karakteristik
Onset kejadian cepat dengan/tanpa
peringatan
Faktor pencetus/Etiology (BNPB)
1. Hujan lebat
2. Hutan gundul
3. Gempa bumi
Mekanisme
Hujan deras  kapasitas tanah
menyerap air berlebih  densitas tanah
  kurangnya pohon sehingga tidak
ada yg menahan  tanah meregang 
tanah mengikuti lereng  longsor
Dampak
 Korban Jiwa
 Trauma Psikis
 Kehilangan tempat tinggal
 Terputus Jalur Transportasi
 Rusaknya Sanitasi Lingkungan
Disaster Management Cycle
Pengelolaan penggunaan sumber daya
yang ada untuk menghadapi bencana
dengan perencanaan, persiapan,
pelaksanaan, pemantauan, dan evluasi
di setiap tahap
Cycle
1. Prabencana
Saat tidak terjadi bencana /
situasi situasi potensi terjadi
bencana
a. Pencegahan: mengurangi &
menghilangkan ancaman
bencana
b. Mitigasi: mengurangi resiko
bencana
c. Kesiapsiagaan:
mengantisipasi bencana
melalui pengorganisasian
2. Saat Bencana  tanggap
darurat
Segera dilakukan untuk
menangani dampak buruk yang
ditimbulkan, dengan cara:
a. Kaji cepat & tepat (lokasi,
kerusakan, sumber daya)
b. Penentuan status darurat
bencana
c. Pencarian & penyelamatan
korban,
d. ,evakuasi korban.
e. Pemenuhan kebutuhan dasar
(air bersih & sanitasi, pangan,
sandang, papan, pelayanan
kesehatan & psikososial)
3. Pascabencana
mengembalikan kondisi
masyarakat dan lingkungan
a. Rehabilitasi: perbaikan dan
pemulihan semua aspek
pelayanan masyarakat
b. Rekonstruksi :
pembangunan kembali semua
sarana dan prasarana.
Peran Tenaga Kesehatan saat Bencana
1. Tahapan Pra Bencana
  Ikut pelatihan penanggulangan
ancaman bencana
2. Tahapan Bencana
 Bertindak cepat membantu
korban
3. Tahapan Emergensi
 Evaluasi kebutuhan kesehatan
harian.
 mengatur persediaan obat,
makanan, makanan peralatan
kesehatan.
 Membantu penanganan dan
penempatan pasien.
DISASTER COORDINATION SYSTEM
1. BNPB (tingkat pusat)
2. BPBD (tingkat daerah)
3. Pusat penanggulangan krisis 
menggerakan TRC dan bantuan
SDM Kesehatan
Alur koordinasi
Note: Ketika bencana nasional terjadi
yang berwenang mengumumkan oleh
presiden yang akan diteruskan ke
kemenkokesra → berkoordinasi dengan
BNPB → bekerjasama dengan
kemenkes, kementrian lain, BPBD →
kemenkes dan BPBD akan bekerja sama
dengan Pusat penanggulangan krisis
(PPK) regional
DISASTER COMMAND SYSTEM
Unit kontrol multisektoral yang
bertujuan :
 Kordinasi berbagai sektor yang
terlibat
 Ciptakan hubungan dengan
sistem pendukung dalam
penyediaan informasi
 Mengawasi penatalaksanaan
korban
Tenaga pelaksana :
 Petinggi kepolisisan
 Damkar
 Petugas kesehatan
 Angkatan bersenjata
Tim (SDM) kesehatan dalam
bencana
A. TRC  0-24 jam setelah info
bencana.
 Fungsi: kaji cepat tepat dari
kebutuhan, kerusakan dan
kerugian
 Terdiri dari: dokter, perawat,
apoteker, surveilans
epidemiologi, perugas komunikasi
B. Tim Rapid Health Assesment
(RHA)
 Nyusul dalam <24 jam
 Bertujuan Untuk konfirmasi dan
menggambarkan jenis, dampak
dan kemungkinan → rekomendasi
Tindakan prioritas
 Terdiri dari: dokter umum,
epidemiolog, sanitarian.
C. Tim Bantuan Kesehatan
 Sesuai kebutuhan
(TRIAGE)
→ Upaya memprioritaskan korban
berdasarkan urgensi tatalaksana &
sumber daya yg ada
Klasifikasi
Situasi
1. Multiple causalities
(pasien < kapasitas dan
kapablitis sumber daya)
 Priority: mengancam
nyawa & multiple injury
2. Mass causalities
(pasien > sumber daya)
 Priority: survival rate
tinggi
Jenis
1. Lapangan (di tkp)  awam
terlatih
 2. Medical (Di pos medis) → 3. Crush injury to lower
tenaga medis extremitas
3. Evacuation  korban  Score MESS
perawatan lebih lanjut  Score > 7  amputasi
 Score <7  bisa di
Kode / Tag
selamatkan & tag merah
mSTART
4. Abdominal injury w/
Merah mengancam jiwa → stabilisasi
segera refractory hypotensi
Kuning pengawasan ketat, tapi  4 ml/kg hypotonic saline 
perawatan bisa ditunda tidak membaik (hitam) ,
sementara.
Hijau Ga perlu pengobatan / bisa membaik (merah)
ditunda
Hitam meninggal DISASTER VICTIM EVACUATION
→ Upaya memindahan korban dari
TKP ke tempat yang aman untuk
dapat perawatan dan pengobatan.

Klasifikasi
1. Emergency move
Untuk menghindari potensi
bahaya/kematian ke tempat
aman
2. Urgent move
secepatnya agar korban dapat
perawattan lebih lanjut
3. Non-urgent move
Korban stabil, mobilisasi
setelah ada ambulance

Syarat
Secondary Triage System→ SAVE  Penilaian awal & monitor
Triage (secondary assessment dilakukan
victim endpoint)  PR & nafas stabil
 Luka & perdarahan terkontrol
Setelah START  kelompokan sesuai  Fraktur tertangani &
warna dimobilisasi
1. Burn injury
 Survaivel >50%  hitam
 Luka bakar 70% Metode (berdasarkan jumlah
 >60 thn dengan inhalasi penolong)
injury 35% TBSA injury 1 orang
 < 2thn dengan TBSA Burn  Ankle drag  Blanket
50%  Shoulder pull
drag  Pack
2. Head injury
 Fireman strap
 GCS > 8  Pengobatan &
drag carry
Merah  Fire
 GCS < 7  tidak fighter
pengobatan & hitam carry
2 orang
 Person drag
 2 handed seat
 Chair carry
3 orang
 Hammock carry
 Log roll
MEDICAL POST
→ untuk memberikan perawatan
efektif (stabilisasi) secepat mungkin.
A. Pos Medis Lapangan
- Puskesmas/tenda perawatan
sementara
- Melakukan BLS, ALS, Triase,
stabilisasi korban
B. Pos Medis Depan
- RS terdekat yg memiliki
UGD/ RS tipe C
- Mulai terapi definitive
C. Pos Medis Belakang
- RS provinsi/ RS tipe B
- Nerima rujukan pasien dari
PML/PMD & tindakan
definitive
D. Pos Medis Sekunder
- RS TNI / Polri / Swasta
- Mengantisipasi banyaknya
jumlah korban yang dirujuk
ke pos medis belakang
HOSPITAL DISASTER PLAN
→ Kegiatan perencanaan
menghadapi situasi darurat
Masalah yg dihadapi RS ketika
situasi bencana:
 Banyak korban yg harus
ditangani
 Kebutuhan yg melampaui
kemampuan RS
Target
1. Diluar RS (External Disaster)
Korban yang banyak dapat
penanganan sebaik mungkin.
2. Didalam RS (Internal Disaster)
Co/ kebakaran, bangunan roboh
- Mencegah timbulnya korban
manusia, harta benda, lingkungan
- Mengembalikan fungsi normal RS
DAPUR LAPANGAN
→ Menyediakan/menyiapkan
makanan untuk korban bencana.
Syarat lokasi
 Dekat dengan penampungan,
transportasi umu dan sumber
air
 Kebersihan lingkungan
memadai
 Aman dari bencana
Lama Penyelenggaraan
 Jika situasi u/ memberikan
bahan mentah tidak mungkin
 Hari 1 – 3 : untuk seluruh
korban bencana
 Hari ke 4 – 7: pemberian
secara selektif
 >7 hari : bantuan berupa
bahan mentah
CLOSED FRACTURE
→ Diskontinuitas tulang yang tidak
merusak struktur kulit
Epidemiologi
Laki laki > perempuan
Etiologi
 Injury
 Repetitive stress
 Abnormalitas tulang
(ostroporosis)
Direct: tempat hantaman = tempat
fracture
Indirect: tempat hantaman X tempat
fracture
Faktor Resiko
 Usia tua
 Jenis kelamin
 Penyakit lain
Klasifikasi Palpasi: krepitasi, tenderness,
Tischerne classification prolonged CRT, pulse +/-
 Grade 0 dorsalis pedis
Fraktur sederhana, Penunjang
sedikit/tanpa cedera soft  X-ray
tissue  CT
 Grade 1
Fraktur dengan abrasi Management
superficial/kontusi pada kulit  ATLS (primary survey +
dan jaringan subkutan resusitasi)
 Grade 2  Reduce
Fraktur dengan memar dan Traksi → untuk reposisi tulang
pembengkakan jaringan lunak & membentuk bone fragment
yang dalam yang normal
 Grade 3  Holding
Rusaknya soft tissue + Splinting & bandaging di min.
compartment syndrome 2 sendi→ cegah mobilisasi
 Exercise
Pathogenesis dan patofisiologi Mengembalikan fungsi sexara
keseluruhan

Manage pasien
1. Splinting & bandaging di min.
2 sendi→ cegah mobilisasi
2. Evakuasi

Komplikasi
 Compartment syndrome
 Infeksi

Prognosis
Proses penyembuhan 80% selama
kurleb 3 bulan

Manifestasi klinis BHP

 Krepitasi
 Swelling, redness, bruise  UU No. 36 Tahun 2009 tentang
 Tenderness Kesehatan
Pasal 82: “Pemerintah,
 Intense pain
pemerintah daerah, dan
 Sulit jalan
masyarakat bertanggung jawab
atas ketersediaan sumber daya,
Diagnosis
fasilitas, dan pelaksanaan
Anamnesis pelayanan kesehatan secara
 Pain menyeluruh dan
 Loss function berkesinambungan pada
 Loss sensation bencana.”
Pemeriksaan fisik Pasal 83: “Setiap orang yang
 Inspeksi: swelling, redness, memberikan pelayanan kesehatan
bruise pada bencana harus ditujukan
untuk penyelamatan nyawa,
 pencegahan kecacatan lebih
lanjut, dan kepentingan terbaik
bagi pasien.”

IIMC

 Q.S Al-Maidah : 6 "Dan jika

kamu sakit atau dalam
perjalanan atau kembali dari
tempat buang air (kakus) atau
menyentuh perempuan, lalu
kamu tidak memperoleh air,
maka bertayammumlah
dengan tanah yang baik
(bersih); sapulah mukamu dan
tanganmu dengan tanah itu."
 Keringanan shalat saat cedera
Shalatlah dengan berdiri, jika
tidak bisa maka dengan duduk
jika tetap tidak bisa maka
shalatlah dengan tidur dengan
posisi miring.” (HR Bukhari)