Yang bertanda tangan di bawah ini:------------------------------
1. Nyonya MUJIATI, Mengurus Rumah Tangga, lahir di Kediri pada- - tanggal duabelas Oktober seribu sembilanratus tujuhpuluh- - - - - enam (12-10-1976), bertempat tinggal di Kabupaten Kediri,- - - - Kecamatan Wates, Desa Joho, RW.004 RT.017.------------------- Pemegang Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia------------- Nomor : 3506065210760005.------------------------------------ -- Warga Negara Indonesia.--------------------------------------
-- Untuk selanjutnya disebut :----------------------------------
--------------------PIHAK PERTAMA/PEMBERI KUASA ----------------
2. Tuan JOKO SUPRIANTO, Wiraswasta, lahir di Kediri pada--------
tanggal delapan Mei seribu sembilanratus enampuluh lima- - - - - - (08-05-1965), bertempat tinggal di Kota Kediri, Kecamatan- - - - Mojoroto, Kelurahan Bandar Lor, RW.006 RT.031.--------------- Pemegang Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia------------- Nomor : 3571020805650004.------------------------------------ -- Warga Negara Indonesia.--------------------------------------
-- Untuk selanjutnya disebut :----------------------------------
------------------ PIHAK KEDUA/PENERIMA KUASA ------------------
-- Untuk dan atas nama pemberi kuasa guna membeli atas :--------
-- Sebidang tanah dengan Sertipikat Hak Milik Nomor 1986 yang- - -
diuraikan dalam Surat Ukur tanggal sepuluh Juli duaribu- - - - - - sepuluh (01-07-2010) Nomor 00491/Burengan/2010 seluas 96 M2- - (sembilanpuluh enam meter persegi) yang terletak di---------- Propinsi Jawa Timur, Kota Kediri, Kecamatan Pesantren,------- Kelurahan Burengan, tertulis atas nama YUNI RATMAWATI.------- -- Demikian beserta segala sesuatu yang berdiri, dan------------ tertanam diatasnya, karena sifatnya dan peruntukannya--------
atau, menurut hukum dan undang-undang dianggap sebagai-------