SURAT IJIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama Ayah : Wawan Rustandi

Umur : 49 Tahun
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Kp. Baru Mekar RT 01 RW 08 Desa Margaluyu
Kecamatan Pangalengan Kabupaten Bandung.
2. Nama ibu : Selvi Mustika Dewi
Umur : 35 Tahun
Pekerjaan : IRT
Alamat : Kp. Baru Mekar RT 01 RW 08 Desa Margaluyu
Kecamatan Pangalengan Kabupaten Bandung.

Dengan ini kami mengijinkan Anak Kami :

Nama : Rizal Fiqri Haikal

Jeniskelamin : Laki-Laki
Tempat, Tgl. Lahir : Bandung, 09-12-2001
Anak ke : 1( Satu mm )

Untuk Bekerja ke ……………………………………………. Yang beralamatkan di

……………………………………. Yang bergerak di bidang ……………………………

Demikian surat ijin ini kami buat dengan sebenarnya agar yang bersangkutan atau yang
berwajib menjadi tahu dan maklum adanya.

Baru Mekar 07 Juli 2020

Yang membuat pernyataan
Ibu Ayah

Selvi Wawan