Program Mutu

LAMPIRAN
PENGGUNA JASA:
(Diisi dengan Logo Pengguna Jasa)
SURAT PERHATIAN
KONSULTAN : PEKERJAAN :
(Diisi dengan Logo Perusahaan)
KONTRAKTOR : LOKASI :
Tanggal : ……………………….2021
Nomor :
Lampiran :
Perihal : PERHATIAN
Kepada YTH,
Site Manager
……………………………
SURAT PERHATIAN
Bersama ini kami :
Nama :
Jabatan :
Mengingatkan Saudara untuk memperhatikan hal-hal sebagai berikut :
Konsultan Pengawas
(Diisi dengan Nama Perusahaan)
( )
KETUA TIM
Tembusan :
- Direksi Lapangan
- Project Manager
- Arsip
PENGGUNA JASA:
SURAT PERINGATAN I (SATU)
Tanggal : ……………………….2021
Nomor :
Lampiran :
Perihal : PERINGATAN I
Kepada YTH,
Project Manager
……………………………
SURAT PERINGATAN PERTAMA
Dengan ini Saudara diperingati agar segera melakukan:
……………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………….
Sesuai dengan ketentuan-ketentuan yang tercantum dalam syarat-syarat kontrak dan / atas petunjuk Direksi
lapangan dalam suratnya tanggal ……………………………………, No. …………………………………………..
Bila dalam waktu 3 x 24 jam Saudara tidak mengadakan tindakan dan / atau penjelasan tertulis yang dapat
kami terima tentang masalah tersebut diatas.
Saudara akan mendapatkan SURAT PERINGATAN KEDUA.
Konsultan Pengawas
( )
Ketua Tim
Tembusan :
- Direksi Lapangan
- Asisten Pelaksana
- Arsip
PENGGUNA JASA:
SURAT PERINGATAN II (DUA)
Tanggal : ……………………….2021
Nomor :
Lampiran :
Perihal : PERINGATAN II
Kepada YTH,
Project Manager
……………………………
SURAT PERINGATAN KEDUA
Dengan ini Saudara diperingati agar segera melakukan:
……………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………….
Sesuai dengan ketentuan-ketentuan yang tercantum dalam syarat-syarat kontrak dan / atas petunjuk Direksi
lapangan dalam suratnya tanggal ……………………………………, No. …………………………………………..
Bila dalam waktu 3 x 24 jam Saudara tidak mengadakan tindakan dan / atau penjelasan tertulis yang dapat
kami terima tentang masalah tersebut diatas.
Saudara akan mendapatkan SURAT PERINGATAN KETIGA.
Konsultan Pengawas
( )
Ketua Tim
Tembusan :
- Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Sungan Pantai -IV (Drainase)
- Direksi Lapangan
- Direktur
- Arsip
PENGGUNA JASA:
SURAT PERINGATAN III (TIGA)
Tanggal : ……………………….2021
Nomor :
Lampiran :
Perihal : PERINGATAN III
Kepada YTH,
Direktur
……………………………
SURAT PERINGATAN KETIGA
Saudara telah mengabaikan makna dari :
SURAT PERINGATAN PERTAMA Nomor : ………………………………………………..
SURAT PERINGATAN KEDUA Nomor : ………………………………………………..
Sesuai dengan ketentuan yang berlaku, maka Saudara dikenakan denda sebesar Rp ………………………...
(…………………………………………………) sesuai dengan kontrak No. ………………………………………..
Pasal …………………………… yang pembayarannya dipotong dari angsuran berikutnya.
Denda ini membebaskan Saudara dari kewajiban untuk melaksanakan pekerjaan ini sesuai dengan
ketentuan-ketentuan yang tercantum dalam syarat-syarat kontrak dan bukan merupakan bagian dari denda
keterlambatan pekerjaan.
Bila dalam waktu 2 x 24 jam Saudara tidak mengadakan dan / atau penjelasan tertulis yang dapat kami
terima tentang masalah yang dimaksud dalam surat-surat diatas,
maka proses pengiriman Surat Peringatan ini akan diulang dari pertama lagi.
Konsultan Pengawas
( )
Ketua Tim
Tembusan :
- Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Sungan Pantai -IV (Drainase)
- Direksi Lapangan
- Arsip
PERNYATAAN KETIDAKSESUAIAN
NO. TANGGAL PENGAJUAN :

(Diisi dengan Logo Konsultan Pengawas)
……………………………………………………………
Nomor Kontrak : Nama Paket :
Tanggal Kontrak : Penyedia Jasa Pekerjaan

: (Diisi dengan Nama Kontraktor Pelaksana)
Konstruksi
DETAIL DATA KETIDAKSESUAIAN
NAMA PROYEK : REFERENSI :

KEGIATAN : Kualitas Material
PEKERJAAN
Dimensi dan Lainnya
LOKASI PEKERJAAN : Jenis Ketidak Sesuaian:

Drawing Material Yang Disetujui
INFO LAINNYA :
BQ Metode Kerja/WI/SOP
Spesifikasi
URAIAN KETIDAKSESUAIAN
Kondisi Aktual : Kondisi Seharusnya :
Pemeriksaan Setelah Tindak Lanjut :
( Diterima / Tidak Diterima ) Tanggal :
Pengajuan dan Persetujuan

Tanggal Pengajuan : Diterima Tanggal : Diterima Tanggal :
Diajukan Oleh : Diverifikasi Oleh : Diperiksa dan Disetujui Oleh :
PENYEDIA JASA PEKERJAAN KONSTRUKSI KONSULTAN PENGAWAS DIREKSI LAPANGAN
NAMA : NAMA :
NAMA :
TANGGAL : TANGGAL :
TANGGAL :

Program Mutu

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Program Mutu

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAMPIRAN

Bersama ini kami :

Mengingatkan Saudara untuk memperhatikan hal-hal sebagai berikut :

SURAT PERINGATAN PERTAMA

Dengan ini Saudara diperingati agar segera melakukan:

Saudara akan mendapatkan SURAT PERINGATAN KEDUA.

SURAT PERINGATAN KEDUA

Dengan ini Saudara diperingati agar segera melakukan:

Saudara akan mendapatkan SURAT PERINGATAN KETIGA.

SURAT PERINGATAN KETIGA

Saudara telah mengabaikan makna dari :

SURAT PERINGATAN PERTAMA Nomor : ………………………………………………..

SURAT PERINGATAN KEDUA Nomor : ………………………………………………..

NO. TANGGAL PENGAJUAN :

Nomor Kontrak : Nama Paket :

Tanggal Kontrak : Penyedia Jasa Pekerjaan

DETAIL DATA KETIDAKSESUAIAN

NAMA PROYEK : REFERENSI :

Dimensi dan Lainnya

LOKASI PEKERJAAN : Jenis Ketidak Sesuaian:

Kondisi Aktual : Kondisi Seharusnya :

Pemeriksaan Setelah Tindak Lanjut :

( Diterima / Tidak Diterima ) Tanggal :

Pengajuan dan Persetujuan

Diajukan Oleh : Diverifikasi Oleh : Diperiksa dan Disetujui Oleh :

PENYEDIA JASA PEKERJAAN KONSTRUKSI KONSULTAN PENGAWAS DIREKSI LAPANGAN

Anda mungkin juga menyukai