SURAT IZIN ORANG TUA/WALI

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
No. Telepon :
Alamat :

Dengan ini saya selaku Orang Tua/Wali memberikan izin kepada anak saya :
Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat :

Menerangkan bahwa saya memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti kegiatan
“MACHINE CAMP 2022”dan memberikan kerpacayaan pada pihak panitia dalam mengikuti kegiatan
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun dan
semoga bisa dimanfaatkan sebagaimana mestinya.

Tanggal, …………............
Orang tua/wali

MATERAI 10000

(Nama terang&tandatangan)

 Wajib Membawanya
 BIODATA PESERTA MACHINE CAMP 2022

Untuk mengikuti machine camp diwajibkan untuk mengisi Biodata diri sebagai berikut :

Nama :
NIM :
NO. Telpon :
Alamat :
Jenis Kelamin :
Riwayat Penyakit :
Hobi :
Prestasi :

 Note : Bagi yang memiliki Riwayat penyakit berat diwajib kan untuk membawa obatnya .
 Wajib Membawanya