HARAP DIISI DENGAN LENGKAP DAN BENAR DENGAN MENGGUNAKAN HURUF HARAP LAMPIRKAN FOTO DAN FOTO COPY KTP TERBARU
CETAK. Please fill in completely and truthfully using block letters. Please attached a copy of valid ID card and current photo ID
2. video/Photo editing 4.
LATAR BELAKANG KELUARGA *) Beri tanda “ “ disamping nama keluarga yang telah meninggal dunia
Family Background
Please put a “ “ mark next to the person who has already passed away.
7
Suami / Istri
Spouse
NAMA Tgl. Lahir Pria/Wanita KELAS SEKOLAH LOKASI
Name Date of Birth Male/Female Grade level School Location
Anak/Child 1
Anak/Child 2
Anak/Child 3
Anak/Child 4
Anak/Child 5
HOBI / MINAT
KEANGGOTAAN BIDANG PROFESI DAN SOSIAL
Hobbies / Interest
Membership of professional or social club
Batminton
Catur
GAJI BERSIH/bln
No. Telepon/Telephone No.: Net monthly salary
Rp. !.500.000 Jumlah Karyawan: 150 Orang
Atasan/Direktur: Walikota Banjar Number of employees
Direct supervisor/Director
2. Nama Perusahaan/Name of company: Dari Sampai JABATAN/Position Alasan Pengunduran Diri:
from until Reason for resignation:
Jenis Usaha/Type of Industry: Bln/Thn Bln/Thn
Mo/Yr Mo/Yr
Alamat/Address:
GAJI BERSIH/bln
No. Telepon/Telephone No.: Net monthly salary
GAMBARKAN STRUKTUR ORGANISASI SEDERHANA YANG MEMPERLIHATKAN POSISI ANDA SAAT INI/YANG TERAKHIR *)
Please draw a simple chart showing your position in the organization.
Wkl.
walikota
Asisten Instansi
Staff
kantor
3
BERI TANDA SILANG (X) PADA KOTAK YANG SESUAI YA TIDAK PENJELASAN
Give cross mark (x) in the correct response box Yes No Remarks
APAKAH ANDA PERNAH MELAMAR PADA PERUSAHAAN INI
SEBELUMNYA? KAPAN DAN SEBAGAI APA? x
Have you previously applied to our company? if yes, when and for what position ?
MACAM PEKERJAAN / BAGAIMANAKAH YANG TIDAK ANDA SUKAI? Yang tidak halal
Describe the kind of job that you don't like.
BERAPA BESARKAH PENGHASILAN ANDA SEBULAN DAN FASILITAS APA SAJA YANG ANDA PEROLEH SAAT INI? JELASKAN STRUKTUR
PENGGAJIAN ANDA BERDASARKAN GAJI DASAR & TUNJANGAN-TUNJANGAN YANG DITERIMA.
Please state your current monthly income and facilities. Please describe salary structure and other allowances you receive.
DENGAN INI SAYA MENYATAKAN BAHWA KETERANGAN YANG SAYA BERIKAN DI ATAS ADALAH BENAR APABILA DI KEMUDIAN HARI
DITEMUKAN KETIDAKSESUAIAN, SAYA BERTANGGUNG JAWAB PENUH ATAS SEGALA AKIBATNYA
I hereby certify that the information given above is true and if under any circumstances any misrepresentation or omission of information is found, I understand and
that I shall fully be held responsible.