SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : ______________________________________________________________________

N.I.K : ______________________________________________________________________

Alamat : ______________________________________________________________________

Pekerjaan : ______________________________________________________________________

Telp. / HP : ______________________________________________________________________

Bahwa saya adalah Penyewa unit hunian di Apartment Metropolis, yang terletak di jalan Raya Tenggilis
No. 127, Surabaya, pada Tower _______, Lantai______, Unit______, Type______, Luas______ m3
Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Bahwa saya telah membaca dan memahami isi Surat Perjanjian Sewa Menyewa Apartment Metropolis,
yang telah saya sepakati.
2. Bahwa saya bersedia unit yang saya sewa diganti silinder pintu kunci utama, apabila saya tidak membayar
tagihan Listrik dan air senilai tagihan deposit.
3. Bahwa saya bersedia akan mentaati segala peraturan dan mematuhi segala ketentuan yang diberlakukan
oleh Badan Pengelola Apartment Metropolis selama menempati satuan unit di Apartment Metropolis.
4. Bahwa saya akan mempergunakan unit hunian yang saya sewa tersebut diatas, hanya sebagai tempat
tinggal dan bukan sebagai tempat usaha serta tidak akan saya pergunakan sebagai tempat tinggal yang
melanggar hukum, dan apabila terdapat tunggakan kewajiban atas unit sewa tersebut selama periode
masa sewa menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya.
5. Bahwa apabila saya melakukan tindakan yang melanggar ketentuan hukum di dalam unit hunian yang
saya sewa, maka saya bersedia untuk meninggalkan unit apartment tersebut dengan menerima segala
konsekuensi yang timbul akibat pelanggaran tersebut, termasuk tidak meminta kembali uang Security
Deposit, sisa dari uang sewa, Iuran Pengelolaan Lingkungan dan Shingking Fund yang telah saya bayarkan.
6. Bahwa pada saat selesai masa garansi 1 [satu] minggu setelah check in apabila ada kerusakan, maka
segala perbaikan / penggantian atas kerusakan perabot yang menjadi satu kesatuan atas unit Apartment
Metropolis yang saya huni akan menjadi tanggung jawab saya, terkecuali untuk kerusakan mabel atau alat
elektronik dikarenakan usia, akan menjadi tanggung jawab Pemilik.
7. Bahwa apabila terjadi kebocoran Air di Unit, mohon segera lapor dan Pihak Marketing tidak bertanggung
jawab atas keluarnya biaya kebocoran tersebut.
8. Bahwa untuk pembayaran perpanjangan sewa apabila lewat jatuh tempo akan dikenakan biaya denda
sebesar Rp. 500.000/hari dan apabila lewat 7 hari akan dilakukan buka paksa.
9. Bahwa Cut off pencatatan meteran listrik air pertanggal 20 setiap bulan berjalan, dan untuk Pembayaran
tagihan Listrik air paling lambat pertanggal 15 setiap bulan berjalan bila pembayaran lewat jatuh tempo
akan dikenakan biaya denda 5% dan apabila lewat bayar sampai dengan 7 hari listrik air akan dimatikan
dan penyambungan kembali dikenakan biaya penyambungan Rp.500.000 ( tagihan utility dikirim di
mailbox lantai 2 setiap bulannya ).
10. Bahwa apabila check out, saya bersedia untuk membayar segala biaya yang timbul akibat adanya
tunggakan – tunggakan biaya yang masih menjadi tanggung jawab kami antara lain sebagai berikut :
a. Biaya tagihan listrik dan air yang belum terbayar selama menghuni satuan unit Apartment
Metropolis yang saya sewa.
b. Housekeeping
c. Cuci AC dan isi freon
d. Laundry sprei
e. Biaya perbaikan / penggantian yang wajar atas kerusakan / kehilangan perabot yang menjadi
satu kesatuan atas unit Apartment Metropolis yang saya huni.
f. Ketidak lengkapan dan ketidak sesuaian kunci unit dan access card yang dikarenakan hilang.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya dan dapat dipergunakan sebagai
pertanggungjawaban kami kepada PT. Aktifitas Metropolis.

Surabaya,
Yang membuat pernyataan,
Penyewa

Meterai Rp. 10.000