Kepada Yth:

PT Eximku Logistik Indonesia ("ANDALIN")

COHIVE 101, Lantai 15, Unit 31, Jl. Mega Kuningan Barat, Blok E.4.7 No. 1 RT. 5/RW. 2 Kawasan Mega Kuningan,
Kel. Kuningan Timur, Kec. Setiabudi, Jakarta Selatan 12950

FORMULIR PERMOHONAN LAYANAN ("Dokumen ini" atau "dokumen ini") dari Pelanggan berikut:
SERVICE APPLICATION FORM ("This document" or "this document") from the following Customer:
1. Nama Perusahaan :
Company Name PT ARJUNA CAKRA BUANA (“Pelanggan”) / (“Customer”)
(“Pelanggan”) / (“Customer”) :
2. Alamat Lengkap : __________________________________________________________________________________________
Complete Address
3. No. Telepon : No. Faksimili :
______________________________ ________________________________
Telephone No. Fax No.
4. Yang Dapat Dihubungi : Tanggal Pendirian :
______________________________ ________________________________
Contact Person Date of Incorporation
5. Jabatan : Jumlah Karyawan :
______________________________ ________________________________
Position Number of Employee
6. Alamat Surel : Pendapatan Tahunan :
______________________________ ________________________________
E-mail Address Annual Revenue
Bidang Usaha :
7. No. NPWP : ______________________________ ________________________________
Nature of Business
8. Perkiraan Volume Pengiriman per Bulan (pengiriman aktual boleh atau dapat berbeda dengan keterangan di bawah) :
Estimated Shipment Volume per Month (the actual shipment may or can be different from the description below) :
* Impor Dengan Pengiriman LCL / Import LCL Shipment : __________ CBM per Bulan / CBM per Month
* Ekspor Dengan Pengiriman LCL / Export LCL Shipment : __________ CBM per Bulan / CBM per Month
* Impor Dengan Pengiriman FCL / Import FCL Shipment : __________ Kontainer per Bulan / Container per Month
* Ekspor Dengan Pengiriman FCL / Export FCL Shipment : __________ Kontainer per Bulan / Container per Month
* Lainnya (Harap Dijabarkan) :
_________________________________________________________
Others (Please specify)
9. Referensi Bank : Nama Bank : _________________________________________________________
Bank Reference Bank Name
Nomor Rekening : _________________________________________________________
Account No.
Untuk pengurusan Layanan (didefinisikan di bawah), pembayaran terhadap quotation/kuotasi dari PT Eximku Logistik
Indonesia atas biaya Layanan yang telah disetujui Pelanggan adalah dibayarkan seluruhnya secara tunai di muka, oleh
Pelanggan ke PT Eximku Logistik Indonesia, sebelum PT Eximku Logistik Indonesia melaksanakan tiap-tiap Layanan
tersebut atau dibayarkan seluruhnya secara tunai, oleh Pelanggan ke PT Eximku Logistik Indonesia, sesuai ketentuan
yang akan disepakati terpisah antara Pelanggan dan PT Eximku Logistik Indonesia ("Ketentuan Pembayaran").
Tagihan/invoice dari PT Eximku Logistik Indonesia tersebut dapat ditagihkan ke dan dibayarkan oleh afiliasi dari
10. Ketentuan Pembayaran : Pelanggan yang ditunjuk Pelanggan, namun pembayaran terhadap tagihan/invoice dari PT Eximku Logistik Indonesia
Payment Terms tersebut tetap menjadi kewajiban dan tanggung jawab penuh dari Pelanggan sendiri.
Regarding the handling of Services (defined below), the payment against PT Eximku Logistik Indonesia's quotation for costs of the
Services which has been agreed by the Customer shall be fully paid in cash in advance by Customer to PT Eximku Logistik Indonesia
before PT Eximku Logistik Indonesia commences the said each of the Services or be fully paid in cash by Customer to PT Eximku Logistik
Indonesia according to the terms that will be agreed separately between the Customer and PT Eximku Logistik Indonesia ("Payment
Terms"). The said invoice from PT Eximku Logistik Indonesia can be billed to and be paid by the Customer's affiliate as designated by the
Customer, however, the payment of the invoice from PT Eximku Logistik Indonesia remains the full obligation and responsibility of the
Customer itself.
Persyaratan dan Ketentuan yang Disepakati PT Eximku Logistik Indonesia dan Pelanggan:
Conditions and Terms Agreed by PT Eximku Logistik Indonesia and Customer:
A. Pelanggan dengan ini meminta PT Eximku Logistik Indonesia A. Customer hereby requests PT Eximku Logistik Indonesia ("ANDALIN") to
("ANDALIN") menyediakan layanan Jasa Pengurusan Transportasi / provide Freight Forwarding services and other related services to
Freight Forwarding dan jasa terkait lainnya kepada Pelanggan untuk Customer for a single shipment/service or for multiple shipments/services
satu kali pengiriman/layanan atau untuk beberapa kali with technical arrangements that may vary ("Services"). Further
pengiriman/layanan dengan pengaturan teknis yang dapat berbeda- performance of each of the Services will be implemented or followed up
beda ("Layanan"). Pelaksanaan lebih lanjut atas tiap-tiap Layanan through the website/platform of www.andalin.com including all its sub-
akan diimplementasikan atau ditindaklanjuti melalui platform/situs web domain and/or conventionally. The quotation for costs of the Services
www.andalin.com yang termasuk semua sub-domainnya dan/atau shall be provided by ANDALIN to Customer via www.andalin.com or any
secara konvensional. Quotation/kuotasi biaya atas Layanan akan its sub-domain in the Customer’s account or its affiliate account, or
diberikan ANDALIN ke Pelanggan melalui www.andalin.com atau tiap otherwise (for example: via email or other means of electronic
sub-domainnya di akun Pelanggan atau akun afiliasi Pelanggan, atau communication). If the Customer provides shipping instruction or request
dengan cara lainnya (misalnya: via email atau sarana komunikasi or order to ANDALIN, the aforesaid shall be deemed that Customer is
elektronik lainnya). Apabila Pelanggan memberikan shipping agreeable to ANDALIN's quotation for costs of the Services. The said
instruction atau permintaan atau perintah ke ANDALIN hal ini diartikan ANDALIN's quotation for costs may or shall include fees or costs for any
Pelanggan menyetujui quotation/kuotasi biaya dari ANDALIN atas third parties whomsoever, which can be markup by ANDALIN. If there is
Layanan. Quotation/kuotasi biaya dari ANDALIN tersebut dapat atau additional cost(s) not included in the said ANDALIN's quotation for costs,
akan termasuk biaya atau ongkos untuk segala pihak ketiga siapa pun the additional cost(s) shall be borne entirely by the Customer along with
juga yang dapat ditingkatkan atau dinaikkan atau di markup oleh all consequences for late payment or non-payment, and shall be paid by
ANDALIN. Apabila ada biaya tambahan yang tidak termasuk di dalam the Customer to ANDALIN within the time period stipulated in the
quotation/kuotasi biaya dari ANDALIN tersebut, maka biaya tambahan ANDALIN's invoice. The Customer shall fully bear expenses to be paid to
akan ditanggung sepenuhnya oleh Pelanggan berikut segala akibatnya any government/state along with all consequences for late payment or
bila tidak atau telat membayar, dan akan dibayarkan Pelanggan ke non-payment. The performance of each of the Services will be subject to
ANDALIN dalam jangka waktu yang disebutkan dalam invoice/tagihan and be a part of this document.
ANDALIN. Biaya yang harus dibayarkan ke pemerintah/negara mana
pun akan ditanggung sepenuhnya oleh Pelanggan berikut segala
akibatnya bila tidak atau telat membayar. Pelaksanaan dari tiap-tiap

v.15.0 (NON-TOP/Up-Front Payment/Continuous) Paraf Pelanggan / Customer: Halaman 1

 Layanan akan tunduk dan menjadi bagian dari dokumen ini.
B. ANDALIN berhak untuk menahan/menunda pemberian Layanan dan
untuk menolak memberikan Layanan atau fasilitas kepada Pelanggan
apabila Pelanggan melanggar ketentuan yang diatur dalam dokumen
ini atau apabila bertentangan dengan kebijakan bisnis ANDALIN.
C. ANDALIN berhak penuh mendelegasikan atau sub-kontrak Layanan
kepada pihak ketiga. Pihak ketiga tersebut akan sepenuhnya
bertanggung jawab sendiri atas setiap tindakannya, namun ANDALIN
akan tetap memberikan bantuan dan dukungan terbaik kepada
Pelanggan saat Pelanggan melakukan proses pengajuan klaim atau
upaya penyelesaian masalah dengan pihak ketiga tersebut.
D. Pelanggan berjanji akan melakukan pembayaran semua tagihan
langsung ke ANDALIN sesuai Ketentuan Pembayaran di atas.
ANDALIN berhak penuh untuk tidak melaksanakan Layanan atau
menangguhkan pelaksanaan Layanan apabila Pelanggan belum
melakukan pembayaran tagihan langsung ke ANDALIN sesuai
Ketentuan Pembayaran di atas.
E. ANDALIN berhak untuk menahan segala dokumen, surat atau
kepunyaan Pelanggan, atau segala dokumen, surat, barang atau kargo
terkait pelaksanaan Layanan hingga kepada ANDALIN dibayar lunas
segala sesuatu yang dapat dituntut ANDALIN akibat pelaksanaan
Layanan atau terkait dokumen ini ("Hak Retensi"). Hak Retensi
tersebut disamakan dengan hak retensi dalam pasal 1812 Kitab
Undang-Undang Hukum Perdata Indonesia, pasal yang mana
dianggap dimasukkan dalam dokumen ini, di mana ANDALIN dianggap
sebagai penerima kuasa, sedangkan Pelanggan dianggap sebagai
pemberi kuasa. Segala biaya atau ongkos yang timbul (baik langsung
atau tidak langsung) terkait pelaksanaan Hak Retensi akan ditanggung
seluruhnya dan sepenuhnya oleh Pelanggan.
F. Pelanggan dengan ini berjanji dan menyatakan menyetujui seluruh
Syarat dan Ketentuan serta Kebijakan Privasi yang tersedia atau yang
akan tersedia di www.andalin.com atau tiap sub-domainnya, untuk
penggunaan platform/situs web www.andalin.com atau tiap sub-
domainnya.
G. Dokumen ini adalah perjanjian antara ANDALIN dan Pelanggan
(secara bersama-sama "Para Pihak" dan apabila sendiri-sendiri
"Pihak") yang diatur berdasarkan hukum Indonesia, yang dibuat secara
dwibahasa/bilingual yaitu bahasa Indonesia dan bahasa Inggris.
Apabila ada perbedaan atau inkonsistensi penafsiran antara versi
bahasa Indonesia dengan versi bahasa Inggris dalam dokumen ini
yang berlaku adalah versi bahasa Indonesia, dan teks versi bahasa
Inggris akan dalam segala hal dianggap diubah agar sesuai dengan teks
versi bahasa Indonesia-nya. Dokumen ini menggantikan tiap janji,
perjanjian, pernyataan, dan/atau jaminan yang pernah dibuat oleh Para
Pihak atau tiap Pihak, terkait hal-hal yang diatur dalam dokumen ini.
H. Apabila ada ketentuan (atau bagiannya) dalam dokumen ini yang tidak
berlaku atau menjadi tidak berlaku karena putusan pengadilan,
putusan otoritas/badan yang berwenang, atau hukum yang berlaku,
maka ketentuan (atau bagiannya) tersebut akan dianggap dihapus dari
dokumen ini, dan setiap ketentuan lainnya akan tetap berlaku bagi
Para Pihak, dan dokumen ini akan tetap berlaku sebagai perjanjian
antara Para Pihak.
I.Pelanggan menyadari bahwa dengan ini ANDALIN sangat menyarankan
Pelanggan untuk mengasuransikan barang atau kargo yang terkait
dengan Layanan mengingat adanya ketentuan batas maksimum nilai
pertanggungjawaban ANDALIN di bawah.
J. Dengan tunduk kepada ketentuan klausul di bawah klausul ini, batas
maksimum nilai pertanggungjawaban ANDALIN kepada Pelanggan,
terkait klaim atas kehilangan dan/atau kerusakan barang atau kargo
apa pun yang terkait dengan Layanan atau dokumen ini, adalah yang
mana yang lebih rendah di antara huruf (a) atau huruf (b) berikut ini:
(a) Rp. 20.000.000,- per satu kali pengiriman; atau (b) Rp. 10.000,- per
kilogram dari berat kotor dari barang atau kargo yang rusak dan/atau
hilang per satu kali pengiriman. Batas maksimum nilai
pertanggungjawaban ANDALIN kepada Pelanggan, terkait klaim
lainnya yang tidak terkait kehilangan dan/atau kerusakan barang atau
kargo dalam hubungannya dengan Layanan atau dokumen ini, adalah
yang mana yang lebih rendah di antara huruf (c) atau huruf (d) berikut
ini: (c) Rp. 10.000.000,- per satu kali pengiriman; atau (d) Rp. 10.000,-
per kilogram dari berat kotor dari barang atau kargo yang
dipermasalahkan per satu kali pengiriman. Terlepas dari hal tersebut
sebelumnya, batas maksimum nilai pertanggungjawaban ANDALIN
kepada Pelanggan terkait gabungan beberapa klaim apa pun per satu
kali pengiriman adalah Rp. 20.000.000,- akan tetapi untuk barang atau
kargo yang diasuransikan maka yang akan berlaku adalah ketentuan
klausul di bawah klausul ini dan ketentuan ini diutamakan di atas
ketentuan lainnya dalam dokumen ini. Pertanggungjawaban ANDALIN
kepada Pelanggan yang dimaksud di klausul ini dan di bawah klausul
v.15.0 (NON-TOP/Up-Front Payment/Continuous)
B. ANDALIN has the right to suspend/hold the provision of the Services and
to refuse to provide the Services or facilities to Customer if the Customer
violates the terms provided in this document or if contrary to the business
judgment of ANDALIN.
C. ANDALIN has the full right to delegate or sub-contract the Services to
third parties. Such third parties shall be fully and solely responsible for
their actions, however ANDALIN shall continue to provide the best
assistance and support to the Customer when the Customer performs a
claim submission process or attempts to resolve problems with such third
parties.
D. Customer undertakes to settle all bills directly to ANDALIN according to
the Payment Terms above. ANDALIN shall have the full right not to
perform the Services or suspend the performance of the Services if the
Customer has not settled all bills directly to ANDALIN according to the
Payment Terms above.
E. ANDALIN has the right to hold all documents, letters or belongings of
Customer, or all documents, letters, goods or cargos related to the
implementation of the Services until ANDALIN is paid in full for everything
that ANDALIN can claim because of the implementation of the Services or
related to this document ("Retention Rights"). The Retention Rights is
equated with the retention rights as provided under article 1812 of the
Indonesian Civil Code and the said article is deemed to be incorporated in
this document, where ANDALIN shall be identified as the recipient of the
powers and Customer shall be identified as the grantor of the powers. All
expenses or costs incurred (either directly or indirectly) related to the
performance of the Retention Rights shall be fully and solely borne by
Customer.
F. Customer hereby promises and covenants to agree with all Terms and
Conditions and Privacy Policy provided in or which will be provided in
www.andalin.com or any its sub-domain, for the usage of the
website/platform of www.andalin.com or any its sub-domain.
G. This document is an agreement between ANDALIN and Customer (jointly
the "Parties" and severally "Party"), governed by the Indonesian laws,
made in bilingual, namely Indonesian language and English language. In
the event of any difference or inconsistencies of interpretation between
the Indonesia language version and English language version in this
document, the Indonesia language version shall prevail, and the text of
the English language version will in all cases be deemed to be amended
to conform with the corresponding Indonesian text version. This document
supersedes any promises, agreements, representations, and/or
warranties that have been made by the Parties or each Party, related to
the matters set forth in this document.
H. If any provision (or part thereof) in this document is invalid or becomes
invalid due to a court decision, decision of competent authority/institution,
or applicable law, such provision (or part thereof) shall be deemed deleted
from this document, and any other provisions will continue to apply to the
Parties, and this document will remain effective as an agreement between
the Parties.
I. The Customer is aware that ANDALIN hereby strongly advises the
Customer to insure the goods or cargos related to the Services in view of
the below limitation of maximum liability of ANDALIN.
J. Subject to the provisions of the clause below this clause, the limitation of
maximum liability of ANDALIN to the Customer in connection with claims
for loss and/or damage against any goods or cargos related to the
Services or this document, shall be whichever is lower between the letter
(a) or letter (b), as follows: (a) Rp. 20,000,000 per one shipment; or (b)
Rp. 10,000 per kilogram of gross weight of the goods or cargos which are
lost and/or damaged per one shipment. The limitation of maximum liability
of ANDALIN to the Customer in connection with other claims which are
not relating to loss and/or damage against the goods or cargos related to
the Services or this document, shall be whichever is lower between the
letter (c) or letter (d), as follows: (c) Rp. 10,000,000 per one shipment; or
(d) Rp. 10,000 per kilogram of gross weight of the goods or cargos in
question per one shipment. Notwithstanding the foregoing, the limitation
of maximum liability of ANDALIN to the Customer in connection with any
combination of several claims whatsoever per one shipment shall be Rp.
20,000,000 however for the goods or cargos which are insured then the
provisions of the clause under this clause shall apply and this provision
shall take precedence over any other provisions in this document. The
liability of ANDALIN to the Customer mentioned in this clause and below
this clause shall include but are not limited to liabilities for material losses,
immaterial losses, expenses, costs, losses, interest, loss of profits,
reputation, indirect losses, etc. Untuk menghindari keraguan, ANDALIN
Paraf Pelanggan / Customer: Halaman 2
 ini akan termasuk tapi tidak terbatas pada tanggung jawab kerugian
materiill, kerugian immateriil, ongkos, biaya, rugi, bunga, kehilangan
keuntungan, nama baik, kerugian tidak langsung, dan sebagainya.
Untuk menghindari keraguan, ANDALIN akan tetap memberikan
bantuan dan dukungan terbaik kepada Pelanggan saat Pelanggan
melakukan proses pengajuan klaim atau upaya penyelesaian masalah
dengan segala pihak ketiga terkait.
K. Untuk barang atau kargo yang diasuransikan, batas maksimum nilai
pertanggungjawaban ANDALIN kepada Pelanggan adalah sebesar Rp.
250.000,- per satu kali pengiriman. ANDALIN juga berkewajiban
membantu Pelanggan saat proses pengajuan klaim ke perusahaan
asuransi yang relevan dengan memberikan dukungan penyediaan
segala data, informasi, dan/atau dokumen yang relevan. Apabila
ketentuan klausul ini dianggap bertentangan dengan ketentuan klausul
di atas klausul ini, maka yang berlaku adalah ketentuan dalam klausul
ini.
L. Dokumen ini baru akan berlaku apabila telah disetujui oleh ANDALIN
yang dapat dilakukan ANDALIN dengan menandatangani dokumen ini
atau menandatangani surat atau instrumen terpisah yang akan
menjadi satu kesatuan dengan dokumen ini, dan dokumen ini berlaku
sejak tanggal Pelanggan pertama kali meminta ANDALIN untuk
melaksanakan Layanan terkait dokumen ini atau sejak tanggal
permohonan Pelanggan di bawah (mana yang terlebih dahulu), dan
akan berlaku selama 1 tahun sejak tanggal permohonan Pelanggan di
bawah dan akan secara otomatis diperpanjang untuk 1 tahun setiap
kali diperpanjang, kecuali salah satu Pihak memberikan kepada Pihak
lainnya pemberitahuan secara tertulis untuk tidak memperpanjang
setidaknya 30 hari kalender sebelum berakhirnya jangka waktu
dokumen ini atau tiap periode perpanjangannya.
M. Apabila ANDALIN menerbitkan House Bill of Lading untuk kepentingan
Pelanggan, maka House Bill of Lading tersebut dianggap sebagai
lampiran dari dan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dengan
dokumen ini.
N. Terkait peristiwa keadaan memaksa (force majeure), dalam hal apa
pun ANDALIN tidak akan memiliki tanggung jawab apa pun atas
kerugian, kerusakan, keterlambatan dan/atau kegagalan dalam kinerja
berdasarkan dokumen ini yang timbul dari atau disebabkan oleh
peristiwa keadaan memaksa (force majeure) yang termasuk tapi tidak
terbatas pada banjir, kebakaran, kemarau, badai, gempa bumi, dan
bencana alam lainnya, pemogokan, huru hara, kerusuhan, perang
(baik dinyatakan maupun tidak), tiap tindakan atau tidak melakukan
tindakan dari pemerintah yang berwenang mana pun, kerusakan
peralatan/sistem komputer, kerusakan jaringan komputer dan/atau
situs internet, peretasan atas sistem elektronik/komputer, akses ilegal
pada data komputer dan/atau perangkat penyimpanan elektronik, dan
permasalahan mekanis, teknis atau elektronis atau cuaca buruk yang
mengakibatkan moda pengangkutan/transportasi laut, udara dan/atau
darat (termasuk tapi tidak terbatas pada kapal laut, pesawat udara,
kereta api, truk, kendaraan bermotor, dan lain-lain) tidak dapat
beroperasi atau menjadi beroperasi dengan tidak semestinya, dan
permasalahan lainnya yang di luar kendali ANDALIN yang
mempengaruhi Layanan.
O. Pelanggan setuju, berjanji, menyatakan dan menjamin sebagai berikut:
(a) barang/kargo adalah legal dan Pelanggan akan patuh atas semua
hukum yang berlaku;
(b) pengirim (shipper) dan penerima barang (consignee) telah
mengetahui dan menyetujui penuh atas pengiriman barang/kargo;
(c) Layanan yang disediakan ANDALIN hanya untuk kepentingan
Pelanggan saja dan bukan untuk kepentingan pihak ketiga
lainnya;
(d) seluruh isi informasi dan/atau surat/dokumen yang diberikan ke
ANDALIN terkait barang/kargo adalah benar dan akurat;
(e) Pelanggan berhak penuh untuk mengambil manfaat atas
barang/kargo; dan
(f) Pelanggan akan bertanggung jawab penuh/sendiri apabila ada
kerugian akibat pemanfaatan barang/kargo (bukan tanggung
jawab ANDALIN).
[sisa halaman ini sengaja dikosongkan dan halaman tanda tangan pada halaman berikutnya (persetujuan ANDALIN dapat dibuat di surat atau instrumen terpisah)]
[remaining of this page is intentionally left blank and signature page is on the next page (ANDALIN’s approval may be made on a separate letter or instrument)]
v.15.0 (NON-TOP/Up-Front Payment/Continuous)
akan tetap memberikan bantuan dan dukungan terbaik kepada
Pelanggan saat Pelanggan melakukan proses pengajuan klaim atau
upaya penyelesaian masalah dengan segala pihak ketiga terkait.
K. For the goods or cargos which are insured, the limitation of maximum
liability of ANDALIN to the Customer shall be Rp. 250,000 per shipment.
ANDALIN is also required to assist the Customer during the claim
submission process to the relevant insurance company by way of
providing support relating to the provision of any relevant data,
information and/or documents. If the provisions of this clause are
considered contrary to the provisions of the clause above this clause, the
provisions in this clause shall prevail.
L. This document shall only be effective after approval from ANDALIN which
can be done by ANDALIN by signing this document or signing a separate
letter or instrument which shall form an integral part of this document, and
this document shall be effective as of the date the Customer first
requested ANDALIN to perform the Services related to this document or
as of the Customer's date of application below (whichever is sooner), and
shall continue in force for a period of 1 year from the Customer's date of
application below and will be automatically extended for 1 year for each
event of extension, unless either Party gives to the other Party a notice of
non-renewal in writing at least 30 calendar days prior to the expiration of
the term of this document or any of its renewal period.
M. In the event ANDALIN issues a House Bill of Lading for the benefit of the
Customer, such House Bill of Lading shall be deemed an attachment of,
and an integral and inseparable part of this document.
N. In relation to force majeure event, ANDALIN shall in no event have any
liability whatsoever for any loss, damage, delay and/or failure in
performance hereunder arising from or attributable to force majeure
event, to include but not be limited to, floods, fires, droughts, storms,
earthquakes, and other natural disasters, strikes, riots, war (whether
stated or not), any actions or inaction from any authorized governments,
equipment/computer systems breakdown, computer network and/or
internet websites breakdown, computer/electronic system hacking,
unauthorized access to computer data and/or electronic storage devices,
and mechanical, technical or electronical causes or bad weather which
caused sea, air and/or land modes of transportation (including but not
limited to vessels, airplanes, trains, trucks, motorized vehicles, etc.)
unable to operate or becoming operated improperly, and other issues
beyond the ANDALIN’s control that affect the Services.
O. Customer agrees, promises, represents and warrants, as follows:
(a) goods/cargos are lawful and Customer shall comply with all
prevailing laws;
(b) the shipper and consignee fully acknowledge and approve the
shipment of the goods/cargos;
(c) The Services provided by ANDALIN are only for the benefit of the
Customer and not for the benefit of other third parties;
(d) the contents of all information and/or letters/documents provided to
ANDALIN related to goods/cargos are true and accurate;
(e) Customer is fully entitled to take benefit from the goods/cargos; and
(f) Customer shall be solely/fully responsible for any damages related
to the utilization of the goods/cargos (not the responsibility of
ANDALIN).
Paraf Pelanggan / Customer: Halaman 3
Tanggal Permohonan / Date of Application : 30 November 2021 Nomor Permohonan / Application Number : ACB / RA / C / 10 / XI / 2021

Dimohonkan oleh / Requested by :

Pelanggan / Customer :

Tanda Tangan Yang Berwenang & Cap Perusahaan / Authorized Signature & Company's Stamp
Nama / Name : _________________________ Jabatan / Position : _____________________________

PERSETUJUAN PT EXIMKU LOGISTIK INDONESIA

PT EXIMKU LOGISTIK INDONESIA’S APPROVAL
Dinilai Oleh : Diketahui Oleh :
Assessed by : Acknowledged by :

Nama / Name : Citra Yuniarti Nama / Name : Arlia Irishtiana

Jabatan / Position : Branch Manager Jabatan / Position : Head of Commercial

Disetujui Oleh / Agreed by :

PT EXIMKU LOGISTIK INDONESIA

…….………………………………….
Saut Tambunan
Direktur / Director

v.15.0 (NON-TOP/Up-Front Payment/Continuous) Paraf Pelanggan / Customer: Halaman 4