PEMERINTAH KOTA BIMA

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS MPUNDA
Jalan Gatot Subroto No. 15 Kota Bima NTB Kode Pos 84113
Telepon (0374) 6648377

KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIK PUSKESMAS MPUNDA

NOMOR : 445/....../ I /201

TENTANG

(HAK PASIEN MENOLAK ATAU TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN)

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS MPUNDA,

Menimbang : a. bahwa pemberi pelayanan wajib memberitahukan pasien
dan keluarga tentang hak untuk membuat keputusan
serta alternatif pelayanan dan pengobatan yang diberikan;
b. bahwa dalam rangka hal tersebut perlu di atur ketentuan
agar pasien dan keluarga memperoleh penjelasan tentang
hak dan tanggung jawab mereka berhubungan dengan
penolakan atau melanjutkan pengobatan, termasuk
penolakan atau di rujuk ke faskes lebih lanjut;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan di maksud huruf a dan
b, agar penyampaian hak n kewajiban pasien dapat
berdaya guna dan berhasil guna, maka perlu menetapkan
Keputusan Pimpinan Unit Pelaksana Teknis Puskesmas
Mpunda tentang hak pasien menolak atau tidak
melanjutkan pengobatan;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan

Publik
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 Tentang Rumah Sakit
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIK (PUSKESMAS

MPUNDA) TENTANG HAK PASIEN MENOLAK ATAU TIDAK
MELANJUTKAN PENGOBATAN
KESATU : Menetapkan surat keputusan Pimpinan UPT Puskesmas
Mpunda tentang hak pasien menolak atau tidak melanjutkan
pengobatan
KEDUA : Bahwa ketetapan mengenai hak pasien menolak atau tidak
melanjutkan pengobatan tertuang dalam lampiran surat
keputusan ini
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIK
(PUSKESMAS MPUNDA),
Ditetapkan di Kota Bima.
pada tanggal

( )

HADIJAH
Pangkat. Pembina
NIP: 19610821 198212 2 001