PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP GUNUNGTUA
Jl. Perwira No. 5, Gunungtua, Kode Pos 22753
Email: gunungtuapuskesmas@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTDPUSKESMAS RAWAT INAP GUNUNGTUA

NOMOR : 800/ 001 / SK / 2020

TENTANG

TINDAK LANJUT TERHADAP UMPAN BALIK DARI SARANA KESEHTAN RUJUKAN YANG
MERUJUK BALIK DI UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP GUNUNGTUA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP GUNUNGTUA,

Menimbang : a. bahwa pasien dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan

dokter / perawat / bidan memerlukan pelayanan di RS baik untuk
diagnostik penunjang atau terapi;
b. bahwa rujukan balik adalah Respon berupa hasil atau instruksi
selanjutnya dari sarana kesehatan rujukan baik rumah sakit atau
klinik terhadap kelanjutan pengobatan pasien yang telah di rujuk
sebelumnya;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a, dan b, maka perlu menetapkan keputusan kepala Unit
Pelaksana Teknis Puskesmas Gunungtua tentang tindak lanjut
terhadap umpan balik dari sarana kesehatan rujukan yang
merujuk balik;

Mengingat : 1. Undang Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan publik;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang
Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Permenkes RI Nomor 585/Menkes/Per/IX/1989 tentang Persetujuan
Tindakan Medis;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1998 Tentang Pengamanan
Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1998
Nomor 138, Tambahan Lembaran Negara3781);
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSAT

KESEHATAN MASYARAKAT GUNUNGTUA TENTANG TINDAK LANJUT
TERHADAP UMPAN BALIK DARI SARANA KESEHATAN RUJUKAN
YANG MERUJUK BALIK

Kesatu : Petugas puskesmas menerima pasien dan meminta hasil rujukan balik
dari keluarga pasien;
Kedua : Petugas meneliti berupa hasil pemeriksaan, diagnose dan terapi yang di
instruksikan dari rumah sakit atau dokter spesialis atau klinik sebagai
rujukan pasien;
Ketiga Petugas menulis diagnose dan terapi lanjutan hasil rujukan di status
pasien sebelumnya atau status baru, dan petugas Melaksanakan Instruksi
terapi dari fasilitas rujukan kepada pasien;
Keempat Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat
Gunungtua ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan;

Ditetapkan di Gunungtua
Pada tanggal…………………….

Kepala Unit Pelaksana Teknis

Pusat Kesehatan Masyarakat Gunungtua

Herlina Sonera Batubara