No.

Dokumen
CHECKLIST APAR No. Revisi
Halaman
Tanggal

No. TabungPemadam :
TAHUN :
No. ITEM PEMERIKSAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Tanggal Pemeriksaan                        
Posisi APAR tidak terhalang &
2 bebasdarihalanganbarang                        
APAR digantung minimal 15 cm dari
3 lantai & maksimal 120 cm                        
Lokasi penempatan APAR diberi
4 penandaan yang jelas                        
Untuk jenis dry chemical pada saat
5 pengecekan juga dilakukan pengocokan                        
6 Posisi jarum tekanan berwarna hijau                        
7 Segel pengaman terpasang dengan baik                        
8 a. Selang tabung APAR (tidak bocor)                        
  b. Kondisi tabung APAR (tidak berkarat)                        
  c. Kondisi penjepit                        
                           
                           
  TANDA TANGAN