PEMERINTAH KABUPATEN OKU

DINAS KESEHATAN
KLINIK POLRES OKU
Jl. Imam Bonjol Sarang Elang Air Paoh Kec. Baturaja Timur Kab. Oku email polresokuklinik@gmail.com
Kode Pos 3221

BUKTI MONITORING, EVALUASI DAN TINDAK LANJUT SASARAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

Bulan :

INDIKATOR
RUANG HASIL
NO KESELAMATAN TARGET ANALISA TINDAK LANJUT EVALUASI
PELAYANAN EVALUASI
PASIEN
Ketepatan waktu jam 100% 100% Kesadaran petugas Mempertahanankan jam Tidak ada
buka pelayanan akan pentingnya buka pelayanan di ruang petugas yang
ketepatan waktu pengobatan umum terlambat
RUANG
1. PENGOBATAN sehinggga selalu tiba di
UMUM klinik dan melakukan
presensi sebelum jam
pelayanan di mulai

100% 100% Sebelum di lakukan Mempertahankan Informed

Kelengkapan consent selalu di
tindakan medis, pengisian informed
UGD pengisian informed keluarga pasien selalu consent dalam 24 jam isi dan
ditandatangai
2. consent dalam 24 jam mengisi dan setelah pelayanan
menandatangani
setelah pelayanan
informed consent yang
di berikan oleh petugas
3. RUANG Gigi tetap yang >1% >1% KIE dilakukan dengan Mempertahankan KIE Gigi tetap yang
KESEHATAN ditambal terhadap gigi baik tentang kriteria dengan baik sehingga ditambal
GIGI yang dicabut pasien mengerti akan terhadap gigi
 gigi yang harus dicabut pentingnya gigi tetap yang dicabut
selalu <1%
Pasien mengerti dan
mengikuti anjuran
petugas

Pelayanan kesehatan 100 % 100 % Tersedia nya ruang Untuk mendukung Pelayanan
RUANG untuk Tersedianya menyusui keberhasilan ASI ekslusif selalu dilakukan
ruang menyusui ibu oleh tenaga
4. MENYUSUI kompeten
menyusui

Kesesuaian item obat 100% 100% Petugas rutin Mempertahankan Obat selalu
APOTEK / memeriksa kesesuaian obat dengan tersedia sesuai
5. FARMASI yang tersedia dengan
ketersediaan obat forkab forkab
forkab
Pelayanan kesehatan 100% 100% Petugas ruang KIA Mempertahankan Pelayanan
merupakan bidan yang pelayanan yang selalu dilakukan
untuk ibu hamil
ber-STR dan terdapat dilakukan oleh tenagan oleh tenaga
dilakukan oleh tenaga kompeten
regulasi jadwal dan yang kompeten
RUANG KIA yang kompeten metode konsultasi
6.
dengan dokter
penanggung jawab
yang jelas dalam
pelayanan
Pelaksanaan KIE etika 100% 100% Petugas memberikan Melanjtukan KIE etika Tercapai target
batuk terhadap pasien KIE etika batuk yang batuk sesuai indiakor
7. RUANG P2M TB Paru Baru mudah di pahami oleh
pasien
8. LOKET Penyediaan rekam 100% 100% Penataan rekam medis Mempertahankan Rekam medis
medis rawat jalan yang memudahkan penyediaan rekam medis selalu tersedia
 kurang dari 10 menit petugas dalam rawat jalan kurang dari <10 menit sejak
pencarian rekam medis 10 menit pasien
mendaftar

9. REKAM MEDIS Kelengkapan 100% 80% Setiap kunjungan Sosialisasi tentang

pengisian rekam pasien Petugas kelengkapan isi rekam
medis setelah Mencatat rekam medis medis
pelayanan
Identitas pada lembar
Waktu penyediaan status diisi oleh
rekam medis lengkap petugas
pelayanan kesehatan

Kelengkapan 100 % 76,60 % Disiplin dalam Sosialisasi penerapan

informed konsen Mengisian informed pelaksanaan informed
setelah mendapatkan konsen konsen
mendapatkan
informasi yang jelas

Waktu penyediaan < 10 Menit 95 % Rekam medis tidak ada Sosialisasi kedisplinan
dokumen rekam di rak Arsip dan penyimapan rekap
medis medis
Rekam medis ditiap Petugas rekam medis
poli ada yang tidak harus lebih tegas kepada
langsung diisi ke buku petugas di unit pelayanan
register sehingga dalam hal waktu
menyulitkan petugas pengembalian rekap
pendaftaran untuk medis.
memaasukan data Petugas di unit pelayanan
pasien jaminan secara harus disiplin mengisi ke
 online buku register dan segera
mengembalikan rekap
medis setelah slesai
pelayanan hari itu.

Sehingga status
menumpuk diruangan
pendaftaran dan juga
menyulitkan petugas
bila pasien kontrol
Kembali

10. LABORATORIUM Ketetapan waktu 90% 90% Petugas selalu standby Mempertahankan waktu Pemeriksaan
tunggu penyerahan di ruang pemeriksaan tunggu hasil penyerahan selalu <10
Alat laboratorium yang menit
hasil pelayanan non
selalu di periksa akan
rujukan <30 menit kelayakannya
saat jam kerja
 Tersedia APD di unit
pelayanan klinik < 60% 66,6 % APD di unit pelayanan Pengajuan APD komplit
hanya handscond dan
masker
APD PONED belum
komplit

PENCEGAHAN Penerapan Kedisplinan

DAN Penggunaan APD pada
PENGENDALIAN Pengunaan APD pada petugas pelayanan APD
11. 100 % 66,6 % Kedispilinan petugas komplit
INFEKSI saat melaksanakan
masih kurang
tugas APD belum komplit Lakukan identifikasi dan
pelaporan kejadian
Kegiatan dan
pencatatan laporan
>75 % 0% Belum di lakukan Infeksi Nosokomial
infeksi nosokomial
identifikasi kejadian
Infeksi nosokomial

12. PENGELOLAAN Adanya penanggung

LIMBAH jawab pengelola Ada Ada

limbah klinik

Ketersediaan pasilitas
Sesuai Belum Sesuai Tidak ada IPAL,saluran Pengajuan pembuatan
dan peralatan pembuangan limbah IPAL kepada dinkes kab
pengelolaan limbah cair di tiap ruangan Oku
 padat dan cair sesuai belum semuanya sesuai
peraturan
perundangan

Ketersediaan
pelayanan ambulance
100% 100% Ambulan tersedia Pertahankan ketersediaan
ambulance

Waktu tanggap 100% 90% Keterlambatan Sosialisasi program

PELAYANAN pelayanan terjadi ketika pelayanan ambulance
13 pelayanan ambulance
AMBULANCE ambulance sedang kepada anggota.
kepada anggota merujuk pasien

>80% %
Kepuasan anggota
 Mengetahui
KASIDOKKES KLINIK POLRES OKU

Dr. MAS NURA

NIP. 19771125.200501.2.012