Identitas Perusahaan

IDENTITAS PERUSAHAAN

Nama Perusahaan
Nama User
NPWP
Nomor PKP *)
Alamat
Kota
Propinsi
Kode Pos
Telepon
Fax
Mobile Phone
Email
Website
Kantor Cabang (ya/tidak) Isikan ya jika Anda mendaftar sebagai kantor cabang
Certificate *)

Jika Anda adalah kantor cabang, isikan identitias kantor pusat Perusahaan :
Alamat
Telepon
Fax
Email

*) Tidak Wajib diisi

Page 1
 Akta
AKTA

Akta Pendirian

Nomor Akta

Tanggal

Notaris

Akta Perubahan Terakhir

Nomor Akta

Tanggal

Notaris

Page 1
 Ijin Usaha
JENIS IJIN USAHA

Jenis Nomor Surat Instansi Pemberi Berlaku Sampai Kualifikasi Klasifikasi

NIB

SIUJK

.....

.....

.....

.....

Page 1
 Pemilik
PEMILIK PERUSAHAAN

No Nama Nomor KTP Alamat

Page 1
 Pengurus
PENGURUS PERUSAHAAN

No Nama Nomor KTP Alamat Jabatan

Page 1
 Staf Ahli
STAF AHLI

Jenis Warga Pengalaman

No Nama Tanggal Lahir Alamat Pendidikan Email Keahlian
Kelamin Negara (tahun)

*) Tidak Wajib diisi

Page 1