REKAP PENILAIAN

Kinerja Kepala Madrasah

MTs Al Masruriyah Baturaden

Nama : Suyitno, S. Ag.

NIP : 196809151999031002
Pangkat/Gol : Banyumas / 15 September 1968
Jabatan : Pembina / IV a
TMT Kamad : 7 Desember 2018
Masa Kerja : 3 Tahun

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA

KABUPATEN BANYUMAS
SEKSI PENDIDIKAN MADRASAH
TAHUN 2021
 APLIKASI PENILAI
KELOMPOK KERJA PENGA
KANTOR KEMENT

Identitas
Penilai 1

Identitas
Penilai 2

Modifikasi Oleh Pe
MEGAPRO ( Melayani, Elegan, Profesional )
ASI PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
KERJA PENGAWAS MADRASAH KABUPATEN BANYUMAS
OR KEMENTERIAN AGAMA KAB. BANYUMAS

2 3 4

Identitas Form Penilaian

Penilai 1
1 Rekap Penilaian
Cover Tahunan Pgw 1
Identitas
Penilai 2 Form Penilaian
2

Modifikasi Oleh Pengawas Madrasah Kab. Banyumas

ASAH
BANYUMAS
MAS

5 6

enilaian Rekap Penilaian Rekap Penilai 1

n Pgw 1 Tahunan Pgw 2 & Penilai 2
 PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH

A. Data Madrasah
Nama Madrasah : MTs Al Masruriyah Baturaden
NPSN : 20363414
Alamat : Jl. Ponpes Al Masruriyah Kebumen Baturraden
Telp / Fax : 02816871189
Desa/Kelurahan : Kebumen
Kecamatan : Baturraden
Kabupaten/Kota : Banyumas
Provinsi : Jawa Tengah
B. Data Kepala Madrasah
Nama : Suyitno, S. Ag.
NIP : 196809151999031002
Tempat/Tanggal Lahir : Banyumas / 15 September 1968
Pangkat/Golongan : Pembina / IV a
TMT Kepala Madrasah : 7 Desember 2018
Masa Kerja : 3 Tahun
NUPTK : 8247746648200043'
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan Terakhir : S-1
C. Data Penilai
Nama : Charis Munandar, S.Ag., M.Pd.I
NIP : 196607042000031001
Jabatan : Pengawas Sekolah Madya
Pangkat/Golongan : Pembina/ Iva
Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama Kab. Banyumas
Kabupaten/Kota : Banyumas
Propinsi : Jawa Tengah
D. Tanggal Penilain
Tempat, Tanggal Penilian : Sumbang, Desember 2021
Tahun Penilaian : TAHUN 2021

Penilai 1 Kepala Madrasah

Charis Munandar, S.Ag., M.Pd.I Suyitno, S. Ag.
NIP. 196607042000031001 NIP. 196809151999031002
 PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH

A. Data Madrasah
Nama Madrasah : MTs Al Masruriyah Baturaden
NPSN : 20363414
Jl. Ponpes Al Masruriyah Kebumen
Alamat :
Baturraden
Telp / Fax : 02816871189
Desa/Kelurahan : Kebumen
Kecamatan : Baturraden
Kabupaten/Kota : Banyumas
Provinsi : Jawa Tengah
B. Data Kepala Madrasah
Nama : Suyitno, S. Ag.
NIP : 196809151999031002
Tempat/Tanggal Lahir : Banyumas / 15 September 1968
Pangkat/Golongan : Pembina / IV a
TMT Kepala Madrasah : 7 Desember 2018
Masa Kerja : 3 Tahun
NUPTK : 8247746648200043'
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan Terakhir : S-1
C. Data Penilai
Nama : Drs. Sunaryo, M.Pd.
NIP : 196407211991031002
Jabatan : Pengawas Sekolah Madya
Pangkat/Golongan : Pembina Tk.I/ IVb
Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama Kab. Banyumas
Kabupaten/Kota : Banyumas
Propinsi : Jawa Tengah
D. Tanggal Penilain
Tempat, Tanggal Penilian : Sumbang, Desember 2021
Tahun Penilaian : TAHUN 2021

Penilai 2 Kepala Madrasah

Drs. Sunaryo, M.Pd. Suyitno, S. Ag.

NIP. 196407211991031002 NIP. 196809151999031002

E.    HASIL KINERJA KEPALA MADRASAH: Astuti, Nikmah, Lilis.
Prestasi peserta didik
Prestasi Pendidik dan Tenaga
Kependidikan
Prestasi Madrasah
1. Prestasi akademik peserta didik
2. Prestasi non akademik peserta didik
1. Prestasi akademik pendidik dan tenaga kependidikan Terdapat prestai akademik pendidik dan tenaga
kependidikan pada berbagai tingkat (2017-2021)
2. Prestasi non akademik pendidik dan tenaga
kependidikan
1. Kelebihan prestasi akademik dari madrasah/sekolah
lainnya
2. Kelebihan prestasi non akademik dari
madrasah/sekolah lainnya
FORM PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
Terdapat prestai akademik peserta didik pada Melalui studi piagam dan piala prestasi akademik
berbagai tingkat (2017-2021) (1) Minimal satu kejuaran Tingkat Kecamatan
(2) Minimal satu atau dua kejuaraan tingkat
Kabupaten
4 (3) Minimal tiga kejuaraan tingkat Prov
(4) Minimal tiga kejuaraan tingkat Prov / setara
Nasional
Terdapat prestai non akademik peserta didik pada Melalui studi piagam dan piala prestasi non akademik
berbagai tingkat (2017-2021) (1) Minimal satu kejuaran Tingkat Kecamatan
(2) Minimal sau / dua kejuaraan tingkat Kabupaten
4 (3) Minimal tiga kejuaraan tingkat Prov
(4) Minimal tiga kejuaraan tingkat Prov. / setara
Nasional
Melalui studi piagam dan piala prestasi akademik
pendidik dan tenaga kependidikan
(1) Minimal satu kejuaran Tingkat Kecamatan
(2) Minimal satu atau dua kejuaraan tingkat
Kabupaten
4 (3) Minimal tiga kejuaraan tingkat Prov
(4) Minimal tiga kejuaraan tingkat Prov / setara
Nasional
Terdapat prestai non akademik pendidik dan tenaga Melalui studi piagam dan piala prestasi non akademik
kependidikan pada berbagai tingkat (2017-2022) pendidik dan tenaga kependidikan
(1) Minimal satu kejuaran Tingkat Kecamatan
(2) Minimal satu atau dua kejuaraan tingkat
Kabupaten
4 (3) Minimal tiga kejuaraan tingkat Prov
(4) Minimal tiga kejuaraan tingkat Prov / setara
Nasional
Terdapat bukti keunggulam prestasi akademik Melalui studi piagam, piala, dan laporan kegiatan lomba
madrasah (2017-2021) akademik yang diikuti
(1) perin gkat lima besar tingkat Kecamatan
(2) Peringkat lima besar tingkat kabupaten
4 (3) Peringkat lima besar tingkat Provinsi
(4) Peringkat lima besar tingkat Nasional
Terdapat bukti keunggulam prestasi non akademik Melalui studi piagam, piala, dan laporan kegiatan lomba
madrasah (2017-2021) non akademik yang diikuti
(1) perin gkat lima besar tingkat Kecamatan
4 (2) Peringkat lima besar tingkat kabupaten
(3) Peringkat lima besar tingkat Provinsi
(4) Peringkat lima besar tingkat Nasional

Prestasi Kepala Madrasah 1. Ijazah yang dimiliki kepala madrasah
2. Pendidikan dan pelatihan yang pernah diikuti oleh
kepala madrasah
3. Penguasaan ICT kepala madrasah
4. Prestasi yang diraih oleh kepala madrasah
5. Kegiatan penelitian kependidikan yang telah dilakukan Terdapat bukti karya penelitian kependidikan
oleh kepala madrasah
6. Kegiatan pelibatan komite dalam mendukung
program madrasah
FORM PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
Terdapat bukti ijazah kepala madrasah Bukti dokumen ijazah kepala madrasah
(1) S1
(2) S2
4 (3) S3 dalam Negeri
(4) S3 luar Negeri
Terdapat bukti keikutsertaan dalam diklat (2017-2021) Bukti dokumen sertifikat diklat
(1) Minimal 3 STTPL Tingkat Kabupaten
(2) Lebih dari 3 STTPL Tingkat Kabupaten
4 (3) Minimal 3 STTPL Tingkat Provinsi
(4) Minimal 3 STTPL Tingkat Provinsi
Terdapat bukti penguasaan ICT Praktik penggunaan ICT
(1) Menguasai minimal satu dari program Microsof
Office ( Ms Word)
(2) Menguasai minimal satu dari program Microsof
Office ( Ms Word dan Excel)
4 (3) Menguasai minimal satu dari program Microsof
Office ( Ms Word , Excel dan PPt }
(4) Menguasai minimal satu dari program Microsof
Office ( Ms Word , Excel , PPt dan Internet }
Terdapat bukti prestasi kepala madrasah (2017-2021) Bukti piagam, medali, piala
(1) Meraih kejuaraan 10 besar tingkat kabupaten
(2) Meraih 5 beasar tingkat kabupaten
4 (3) Meraih 10 besa tingkat provinsi
(4) Meraih 10 besar tingkat nasional
Bukti karya ilmiah hasil penelitian bidang pendidikan
(1) Minimal melakukan 1 kali penelitian
(2) Minimal melakukan 2 kali penelitian
4 (3) Minimal melakukan 3 kali penelitian
(4) Minimal melakukan 4 kali penelitian
Terdapat bukti pelibatan komite madrasah dalam Bukti dokumen pelibatan komite :(1) program kegiatan,
mendukung program madrasah (2) laporan kegiatan; (3) notulen rapat-rapat dengan
komite madrasah
Dinilai :
(1 ) jika tdk melibatkan komite
Dinilai 2 juka melibatkan komite tetapi kurang berperan
4 Dinilai 3 jika melibatkan komite ber[eran cukup baik
Dinili 4 jika melibatkan komite jika berperan sanga baik

7. Kegiatan kemitraan dengan stakeholder pendidikan
dalam meningkatkan kompetensi guru madrasah.
SKOR
SKOR MAKSIMAL
PEROLEHAN SKOR HASIL KINERJA KEPALA MADRASAH
FORM PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
Terdapat bukti kerjasama kemitraan untuk Bukti dokumen program kegiatan, perjanjian kerjasama
peningkatan kompetensi guru madrasah kemitraan
(1) Belum melibatkan stake holder pendidikan dalam
meningkatksn kompetensi guru
(2) kurang melibatkan stake holder pendidikan dalam
meningkatksn kompetensi guru
4 (3) cukup melibatkan stake holder pendidikan dalam
meningkatksn kompetensi guru
(4) sangat melibatkan stake holder pendidikan
dalam meningkatksn kompetensi guru
0 0 0 52
52
52
 TUGAS HASIL KINERJA
NO UTAMA/UNSUR INDIKATOR KERJA DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA*
TUGAS UTAMA 1 2 3 4
1. USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH
1.1 Mengembangkan 1 Mampu mengembangkan struktur organisasi yang sesuai dengan Dokumen struktur madrasah Melalui observasi dan studi dokumen: (1) bagan/struktur organisasi; (2)
madrasah sesuai dengan kebutuhan program notulen rapat yang berisi keputusan tentang penyusunan struktur
kebutuhan. 4 organisasi; (3) dokumen sosialisasi; dan (4) Daftar Hadir

2 Mampu menempatkan personalia yang sesuai dengan kebutuhan Dokumen uraian tugas personalia di madrasah Melalui studi dokumen: (1) dokumen penetapan/pengesahan susunan
organisasi madrasah; (2) rincian tugas setiap personil pada struktur
4 organisasi madrasah; (3) SOP Personalia; dan (4) Sertifikat

3 Mampu mengembangkan pedoman dan prosedur kerja organisasi Pedoman dan prosedur kerja organisasi madrasah Melalui obsevasi dokumen: SOP madrasah
madrasah 4

1.2 Mengelola perubahan 1 Mampu mengembangkan program baru untuk meningkatkan Program pengembangan madrasah mengandung target pencapaian pada indikator Melalui studi dokumen: (1) visi dan Misi madrasah; (2) data prestasi
dan pengembangan pencapaian target yang lebih tinggi. keunggulan khas satuan pendidikan, kerja sama tim, dan data realisasi target yang madrasah; (3) data hasil UM 3 tahun terahir; (4) Data Penelusuran
madrasah menuju meningkat daripada pencapaian sebelumnya. 4 Alumni
organisasi pembelajar
yang efektif.
2 Mampu dan terampil dalam membangun tim kerja yang efektif untuk Terdapat struktur organisasi yang dilengkapi dengan distribusi dan deskripsi pembagian Melalui observasi dan studi dokumen: (1) bagan/struktur organisasi; (2)
mendapatkan produk kinerja yang lebih unggul. tugas SK; (3) tugas dan fungsi; (4) Pedoman Monitoring dan Evaluasi Kerja; (5)
4 Pedoman Reward dan punishment

3 Mampu menerapkan berbagai teknik pembaharuan dalam Terdapat penerapan strategi pembaharuan dengan strategi yang terprogram Melalui studi dokumen: (1) KTSP; (2) kalender pendidikan; (3) perangkat
pengelolaan pembelajaran pembelajaran; (4) penilaian; DAN (5) peraturan akademik (6) Notulen
4 Diskusi Evaluasi rutin Pembelajaran

4 Mampu mengembangkan potensi dan meningkatkan prestasi Dokumen bukti perkembangan. potensi dan prestasi peserta didik, yang meningkat dari Melalui studi dokumen: (1) data prestasi madrasah 1 tahun terahir; (2)
madrasah waktu ke waktu. data hasil UM 1 tahun terahir; (3) Dokumen Akreditasi( dua periode)
4 dan (4) Program Ekstrakurikuler (5) Program Unggulan Madrasah

1.3 Mengelola hubungan 1 Merencanakan kerjasama dengan lembaga pemerintah, swasta dan Data kerjasama dengan lembaga pemerintah, swasta, dan masyarakat Melalui studi dokumen: (1) SK komite madasah; (2) AD/ART komite
antara madrasah dan masyarakat madrasah; (3) program kerja komite madrasah; (4) laporan kegiatan
masyarakat dalam 4 komite madrasah; dan (5) dokumen tertulis kerja sama (MUO). (6)
rangka pencarian Sertifikat atau plakat kerjasama
dukungan ide, sumber
belajar, dan pembiayaan.
2 Melakukan pendekatan-pendekatan dalam rangka mendapatkan Dokumen pragram kerjasama dengan pemerintah, swasta, dan masyarakat Melalui studi dokumen: (1) Program kegiatan kerja sama; (2) Foto
dukungan dari lembaga pemerintah, swasta dan masyarakat 4 kegiatan; (3) Jadwal Kegiatan (4) Laporan kegiatan

3 Memanfaatkan dan memelihara hubungan kerjasama dengan Data hasil kerjasama dengan lembega pemerintah, swasta, dan masyarakat Melalui studi dokumen: (1) Laporan kegiatan kerja sama (2) Laporan
lembaga pemerintah, swasta dan masyarakat 4 Monev Kegiatan (3) Dokumentasi foto video pelaksanaan Kerjasama

1.4 Mengelola proses 1 Mengaplikasikan pengembangan kurikulum yang mengacu kepada Dokumen analisis SNP dalam hal standar isi Melalui studi dokumen: (1) KTSP; (2) kalender pendidikan; (3) perangkat
pencapaian 8 SNP sesuai standar isi pembelajaran; (4) penilaian; (5) peraturan akademik; dan (6) Buku Kerja
dengan arah dan tujuan 4 Guru.(7) Dokumen rapat penyusunan kurikulum
Pendidikan nasional
2 Mengaplikasikan pengembangan proses pembelajaran yang mengacu Dokumen analisis SNP dalam hal standar proses Melalui studi dokumen: (1) dokumen pengembangan silabus; (2) RPP;
kepada standar proses (3) Struktur Kurikulum; (4) Pembagian Jam Mengajar; (5) Jadwal
4 Mengajar; (6) RPE; (7) buku teks; (8) jurnal mengajar guru; dan (9) data
siswa per kelas; (10) Dokumen Supervisi

3 mengaplikasikan sistem penilaian pembelajaran yang mengacu
kepada standar penilaian
Dokumen analisis SNP dalam hal standar penilaian Melalui studi dokumen: (1) instrumen penilaian; (2) kisi-kisi soal; (3)
kumpulan nakah soal; (4) analisis butir soal; (5) dokumen analisis hasil
belajar siswa; (6) laporan hasil belajar siswa; (7) tindak lanjut hasil
4 penilaian; (8) dokumen pelaksanaan PAS; dan (9) dokumen pelaksanaan
PAT.

4 Melaksanakan penjaminan mutu pencapaian standar kompetensi Dokumen analisis SNP dalam hal standar kompetensi lulusan Melalui studi dokumen: (1) dokumen program kegiatan kesiswaan; (2)
lulusan laporan kegiatan kesiswaan; (3) dokumentasi kegiatan kesiswaan; (4)
laporan kegiatan pembiasaan siswa; (5) dokumen kegiatan literasi; (6)
data rata-rata hasil ujian madrasah 2 tahun terahir; (7) data prestasi
4 akademik 2 tahun terahir; dan (8) data prestasi non akademik 2 tahun
terahir.

1.5 Mengelola unit layanan 1 Mampu mengelola laboratorium madrasah agar dapat dimanfaatkan Adanya bukti pemanfaatan laboratorium dalam pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll Observasi dan studi dokumen: (1) luas memenuhi sesuai standar; (2)
khusus madrasah dalam secara optimal untuk kepentingan pembelajaran peerta didik sarana pendukung lab; (3) Jurnal dan Laporan Pengelolaan
mendukung kegiatan 4 Laboratorium; (4) Progam Kerja Laboratorium.
pembelajaran dan
kegiatan peserta didik di
madrasah. 2 Mamapu mengelola perpustakaan madrasah dalam menyiiapkan Adanya bukti pemanfaatan lperpustakaan dalam pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll Observasi dan studi dokumen: (1) luas memenuhi sesuai standar; (2)
sumber belajar yang diperlukan oleh peserta didik sarana pendukung; (3) daftar buku induk perpustakaan; dan (4)
4 laporan/statistic pengelolaan perpustakaan; (5) Program Kerja
Perpustakaan

3 Mampu mengelola usaha madrasah untuk pembeljaran pesera didik Adanya bukti kegiatan usaha madrasah dalam pembelajaran. Melalui studi dokumen: (1) data/laporan kegiatan usaha madrasah; (2)
dan pemasukan tambahan dana bagi madrasah 4 data/dokumen kegiatan (video)
 kegiatan peserta didik di
madrasah.

4 Mampu mengella koperasi madrasah baik sebagai media praktik Adanya bukti pemanfaatan koperasi dalam pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll Observasi dan studi dokumen: (1) instrumen hasil praktek
maupun sebagai sumber belajar bagi peserta didik pembelajaran; dan (2) foto kegiatan praktik; (3) AD & ART Koperasi; (4)
4 Laporan Koperasi

1.6 Mengelola sistem 1 Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi dalam Adanya bukti pemanfaatan teknologi indformasi dan komunikasi dalam manajemen Observasi, studi dokumen dan wawancara: (1) fasilitas teknologi dan
informasi madrasah manajemen madrasah madrasah informasi; dan (2) sumber daya informasi (SK); (3) Website Madrasah;
dalam mendukung 4 (4) Pedoman Sistem Informasi Madrasah (SIM)
penyusunan program
dan pengambilan
keputusan. 2 Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi dalam Adanya bukti pemanfaatan teknologi indformasi dan komunikasi sebagai sumber belajar Observasi lingkungan madrasah dan wawancara: (1) ketersediaan
pembelajaran, baik sebagai sumber belajar maupun sebagai dan media pembelajaran komputer; (2) jaringan internet; (3) website madrasah; (4) alamat email
alat/media pembelajaran 4 madrasah; dan (5) pemanfaatn TIK untuk pembelajaran.

3 Memanfaatkan teknologi teknologi informasi dan komunikasi dalam Adanya bukti pemanfaatan teknologi indformasi dan komunikasi dalam menjalin Observasi lingkungan madrasah, wawancara dan studi dokumen: (1)
menjalin kerjasama dengan pihak lain kerjasama dengan pihak lain pengelolaan SIM; (2) fasilitas SIM; (3) surat tugas pengelola SIM; dan (4)
4 pelaporan data dan informasi

4 Memanfaatkan teknologi teknologi informasi dan komunikasi dalam Adanya bukti pemanfaatan teknologi indformasi dan komunikasi dalam promosi program Observasi lingkungan madrasah, wawancara dan studi dokumen: (1)
promosi program madrasah dan prestasi yang telah dicapai madrasah dan prestasi yang dicapai pengelolaan SIM; (2) fasilitas SIM; (3) surat tugas pengelola SIM; dan (4)
4 pelaporan data dan informasi.

1.7 Memanfaatkan 1 Mampu mengembangkan sistem administrasi pengelolaan secara Terdapat penerapan TIK (berbasis komputer, CD, jejaring intranet, internet) dalam Observasi lingkungan madrasah dan wawancara: (1) jumlah komputer
kemajuan teknologi efektif dengan dukungan penerapan teknologi informasi dan pengelolaan administrasi administrasi persuratan, sarana prasarana, kepegawaian, dan LCD yang cukup; (2) memiliki jaringan internet; (3) memiliki web
informasi bagi komunikasi. kepeserta didikan, dan keuangan. sekolah; (4) memiliki e-mail madrasah; (5) membuat laporan absensi
peningkatan 4 elektronik; dan (6) Memanfaatkan TIK untuk adminitrasi madrasah.
pembelajaran dan
manajemen madrasah
2 Mengelola adminsistasi pembelajaran secara efektif dengan Model penerapan TIK dalam pengelolaan adminsitrasi kurikulum dan pembelajaran, Observasi lingkungan madrasah dan wawancara: (1) jumlah komputer
dukungan penerapan teknologi informasi dan komunikasi. misalnya, pengelolaan kurikulum berbasis komputer, intranet, dan internet. dan LCD yang cukup; (2) memiliki jaringan internet; dan (3)
4 memanfaatkan TIK untuk pembelajaran; (4) pengelolaan penilaian
secara online

3 Mampu mengembangkan sistem pengelolaan perpustakaan secara Model pemanfaatan TIK dalam sistem pengelolaan perpustakaan berbasis komputer, Observasi dan studi dokumen: (1) katalog digital; (2) BSE; (3) akses
efektif dengan dukungan penerapan teknologi informasi dan intranet, atau internet. internet; (4) komputer; dan (5) dokumen aplikasi layanan perpustakaan.
komunikasi. 4

SKOR 0 0 0 100

SKOR MAKSIMAL 100

SKOR PEROLEHAN USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH 100

2. PELAKSANAAN TUGAS MANAJERIAL

2.1 Menyusun perencanaan 1 Mampu mengembangkan RKJM, RKT/RKAM dengan program lainnya Dokumen RKJM, RKT/RKAM yang meliputi 8 SNP, Melalui studi dokumen: (1) Dokumen Evaluasi Diri Madrasah EDM); dan
madrasah untuk berdasarkan data hasil evaluasi dalam pemenuhan 8 SNP 4 (2) Dokumen RKJM dan RKT berbasis EDM
berbagai tingkatan
perencanaan.
2 Mampu merumuskan visi-misi sebagai arah pengembangan program Visi-misi madrasah merupakan rumusan hasil keputusan bersama. Melalui studi dokumen: (1) visi, misi yang telah ditetapkan oleh Kamad;
RKJM, RKT/RKAS dan program lainnya. dan (2) berita acara dan daftar hadir kegiatan perumusan/ peninjauan
4 kembali dan penetapan visi dan misi.

3 Mampu menentukan strategi pencapaian tujuan madrasah, Dokumen program yang memuat strategi pencapaian tujuan madrasah Melalui studi dokumen: (1) program kerja kepala; dan (2) RKJM dan
dilengkapi dengan indikator pencapaian yang terukur 4 RKTM

4 Mampu menyusun program dengan rencana evaluasi keterlaksanaan Dokumen rencana evaluasi keterlaksanaan dan pencapaian program. Melalui studi dokumen: RKJM dan RKTM (rencana evaluasinya)
dan pencapaian program 4

2.2 Memimpin madrasah 1 Mampu meberi contoh berdisiplin; hadir tepat waktu, disiplin Dokumen daftar hadir semua kegiatan madrasah Observasi, wawancara dan studi dokumen: (1) finggerprint kehadiran
dalam rangka menggunakan waktu, dan tepat waktu mengakhiri pekerjaan. kamad; dan (2) daftar hadir pada kegiatan di madrasah
pendayagunaan sumber 4
daya madrasah/
madrasah secara
optimal. 2 Mampu melaksanakan peraturan sesuai dengan ketentuan yang Menjadi contoh dan mengarahkan guru, staf administrasi, dan peserta didik (1) Wawancara dengan warga madrasah; (2) kehadiran; (3) notula
berlaku melaksanakan kegiatan sesuai dengan peraturan. 4 rapat / briefing pengarahan kegiatan

3 Mampu menunjukkan keteladanan dalam memanfaatkan sumber Memecahkan masalah madrasah secara bersama-sama, merencankan pemanfaatan (1) Wawancara dengan warga madrasah; (2) dokumen monev
daya secara efektif dan efisien. sumber belajar dan sumber informasi, memantau penggunaan sumber daya, dan menilai pemanfaatan sumber belajar; (3) notula rapat / diskusi pemanfaatan
pemanfaatan sumber daya 4 sumber belajar

4 Mampu menunjukkan kedisiplinan sebagai insan pembelajar. Rajin membaca dan pendengar yang baik, mengekspresikan pikiran secara tertulis, Wawancara, observasi: (1) koleksi buku refrefensi/ ilmu pengetahuan;
mengkomunikasikan ilmu pengetahuan baru, dan menyediakan berbagai media untuk dan (2) karya tulis yang diterbitkan atau tidak diterbitkan; (3) majalah /
mengembangkan gagasan warga madrasah. 4 koran madrasah; (4) blog pribadi kepala madrasah

2.3 Menciptakan budaya dan 1 Mampu menjadi contoh dan berbudaya mutu yang kompetitif dalam Dokumen peningkatan KKM, target hasil ulangan, hasil UN dan target keunggulan Wawancara dan studi dokumen: (1) peningkatan KKM; (2) hasil UM; (3)
iklim madrasah yang mendorong peningkatan prestasi akademik dan nonakademik peserta nonakademik peserta didik yang terprogram, terlaksana, dan meningkat hasilnya program keunggulan dan inovasi baik akademik maupun non akademik;
kondusif dan inovatif didik dan (4) data prestasi akademik dan non akademik.
bagi pembelajaran 4
peserta didik.

2 Mampu melengkapi sarana dan prasarana untuk menciptakan Suasana lingkungan madrasah yang asri, bersih, rindang, aman, dan menyenangkan Observasi lingkungan madrasah: suasana lingkungan yang asri, bersih,
suasana belajar kondusif dan inovatif bagi peserta didik peserta didik 4 rindang, aman, dan menyenangkan peserta didik
2.3 Menciptakan budaya dan
iklim madrasah yang
kondusif dan inovatif
bagi pembelajaran
peserta didik.

3 Mampu memfasilitasi kegiatan-kegiatan untuk meningkatkan budaya Data kunjungan perpustakaan, peminjaman buku oleh peserta didik, pembaharuan buku Observasi, wawancara dan studi dokumen: (1) rencana dan laporan
baca dan budaya tulis peserta didik. dan bahan bacaan, ketersediaan sumber belajar berbasis TIK, dan sarana publikasi karya pelaksanaan kegiatan literasi; (2) dokumen kegiatan pengembangan
tulis, dan mengembangkan kompetisi karya tulis peserta didik tingkat madrasah. budaya baca; dan (3) dokumen/ pajangan hasil karya tulis siswa; (4) data
4 kunjungan dan peminjaman buku perpustakaan

4 Mampu memfasilitasi kegiatan-kegiatan lomba di bidang akademik Dokumen penyelenggaran kegiatan kompetisi yang dimulai dari tingkat madrasah, Observasi dan studi dokumen: (1) dokumen penyelenggaran kegiatan
dan nonakademik bagi peserta didik perolehan piagam penghargaan, piala, trofi perlombaan bidang akademik dan kompetisi yang dimulai dari tingkat madrasah; dan (2) daftar perolehan
nonakademik. 4 piagam, penghargaan, piala, trofi perlombaan disemua jenjang.

2.4 Mengelola guru dan staf 1 Mampu menyusun perencanaan pengembangan pendidik dan tenaga Dokumen program pembinaan pendidik dan tenaga kependidikan di madrasah Studi dokumen dan wawancara: (1) program kerja kepala madrasah; (2)
dalam rangka kependidikan laporan kegiatan workshop / pelatihan komptensi guru; (3) dokumentasi
pendayagunaan sumber 4 foto / video kegiatan
daya manusia secara
optimal. 2 Mampu melakukan pembinaan berkala untuk meningkatkan mutu Dokumen pelaksanaan kegiatan pembinaan guru. Studi dokumen dan wawancara: (1) buku/catatan pembinaan guru dan
SDM madrasah tendik (notulen dan daftar hadir rapat pembinaan); dan (2) laporan
4 kinerja kepala madrasah.

3 Memfasilitasi guru dan staf administrasi untuk meningkatkan Data dukungan Kepala Madrasah dalam memfasilitasi staf administrasi untuk Studi dokumen dan wawancara: (1) buku/catatan pembinaan guru dan
kegiatan pembinaan kompetensi meningkatkan mutu profesi. tendik (notulen dan daftar hadir rapat pembinaan); dan (2) laporan
4 kinerja kepala madrasah.

4 Memantau dan menilai penerapan hasil pelatihan dalam pekerjaan di Dokumen program evaluasi pelatihan atau pengembangan profesi pendidik dan tenaga Observasi dan studi dokumen: (1) program pelatihan pengembangan
madrasah kependidikan profesi guru dan tendik; dan (2) laporan pelaksanaan pelatihan
4 pengembangan profesi guru dan tendik

2.5 Mengelola sarana dan 1 Mampu mengelola fasilitas prasarana, perabot dan sarana madrasah Data fasilitas prasarana, perabot, dan sarana marasah dikelola dengan baik Observasi dan studi dokumen: (1) buku inventaris; dan (2) buku
prasarana madrasah (gedung, bangunan, dan lahan meja, kursi, lemari, peralatan kantor, pemeliharaan sarana dan prasarana.
dalam rangka dan alat kebersihan) 4
pendayagunaan secara
optimal
2 Mampu mengelola perpustakaan madrasah Data perpustakaan dikelola dengan baik Observasi fisik dan studi dokumen: (1) buku induk perpustakaan; dan (2)
4 buku/data/grafik layanan perpustakaan.

3 Mampu mengelola laboratirium madrasah Data laboratorium dikelola dengan baik Observasi fisik dan studi dokumen: (1) daftar infentaris laboratorium;
4 dan (2) buku/jurnal/ data/grafik layanan Laboratorium

4 Mampu mengelola fasilitas penunjang madrasah lainnya (bengkel, Data fasilitas penunjangterkola dengan baik Observasi fisik,wawancara dan studi dokumen: data fasilitas penunjang
toko, koperasi, kebun dsb) 4 wirausaha yang dikelola oleh madrasah

2.6 Mengelola peserta didik 1 Menyusun perencanaan penerimaan, pengelolaan dan Dokumen program penerimaan peserta didik baru, kriteria penerimaan peserta didik, Studi dokumen: (1) dokumen program penerimaan peserta didik baru;
dalam rangka pengembangan kompetensi peserta didik. data hasil analisis bekal ajar peserta didik awal, (2) brosur; dan (3) data hasil analisis kemampuan peserta didik baru; (4)
penerimaan peserta 4 data hasil psychotest minat bakat peserta didik baru
didik baru, dan
penempatan dan
pengembangan kapasitas 2 Memiliki program pengembangan potensi diri dan prestasi peserta Dokumen program pengembangan potensi diri dan prestasi peserta didik. Observasi dan studi dokumen: (1) program pengembangan diri peserta
peserta didik didik. didik, akademik dan nonakademik; (2) Laporan pengembangan diri
4 peserta didik

3 Memfasilitasi kegiatan-kegiatan untuk meningkatkan pembiasaan Data program kegiatan akademik dan nonakademik melalui penanaman nilai - nilai. Observasi lingkungan aktivitas siswa, wawancara dan studi dokumen: (1)
melalui penanaman nilai-nilai. program kegiatan akademik dan non akademik dan laporan
4 pelaksanaannya; dan (2) laporan kegiatan pembiasaan; (3) dokumentasi
kegiatan.

4 Memfasilitasi kegiatan pengembangan diri bagi peserta didik, Data keterlaksanaan program pengembangan diri peserta didik, pendidik, dan tenaga Observasi lingkungan aktivitas siswa dan guru, wawancara dan studi
pendidik, dan tenaga kependidikan lainnya secara optimal kependidikan dokumen: (1) program kegiatan pengembangan diri; (2) dokumentasi
4 kegiatan; dan (3) data prestasi siswa, guru dan tendik.

2.7 Mengelola 1 Mampu mengarahkan secara efektif dalam menerapkan prinsip- Dokumen hasil pengembangan kurikulum yang disusun melalui rapat kerja, IHT, Studi dokumen: (1) dokumen kurikulum yang berlaku; (2) SK tim
pengembangan prinsip pengengembangan KTSP dalam kegiatan IHT, Workshop, Workshop, Rakor, atau kegiatan MGMP/KKG pengembang kurikulum; dan (3) dokumen penyusunan dokumen
kurikulum dan kegiatan Rapat Koordinasi, dan kegiatan MGMP/KKG. 4 kurikulum (daftar hadir, berita acara, notulen).
pembelajaran sesuai
dengan arah dan tujuan
pendidikan nasional 2 Mampu mengendalikan pelaksanaan KTSP berlandaskan kalender Pelaksanaan KTSP sesuai dengan kalender pendidikan tingkat madrasah, surat keputusan Studi dokumen: (1) struktur kurikulum; (2) jadwal pelajaran; (3) daftar
pendidikan, menerbitkan surat keputusan pembagian tugas pembagian tugas mengajar, dan aturan akademik,. 4 hadir guru; dan (4) peraturan akademik
mengajar, dan menerapkan aturan akademik.
3 Memfasilitasi efektivitas tim kerja guru dalam rangka meningkatkan Bukti pelaksanaan kerja sama guru pada tingkat satuan pendidikan, antar satuan Studi dokumen: (1) program KKG/MGMP di madrasah; dan (2) laporan
mutu pembelajaran. pendidikan dalam meningkatkan mutu perencanaan, proses, pembelajaran 4 pelaksanaan KKG/MGMP; (3) dokumentasi kegiatan foto / video

4 Mampu mengembangkan pelayanan belajar yang inovatif melalui
pengembangan perangkat dan sumber belajar yang terbarukan.
5 Memfasilitasi peserta didik dalam mengembangkan kolaborasi dan
kompetisi bidang akademik dan nonakademik
Bukti penggunaan metode hasil pelatihan paling akhir, memanfaatkan teknologi
informasi dan komunikasi, penggunaan alat peraga, teknik evaluasi baru yang
menghasilkan produk belajar peserta didik yang dipublikasikan di lingkungan madrasah
atau media lain
Data kegiatan kolaborasi dan kompetisi peserta didik tingkat madrasah, baik akademik
dan non akademik.
Observasi kelas, studi dokumen wawancara dengan siswa dan guru:
menelaah ragam metode, media dan sumber belajar yang digunakan
4 dalam RPP
Wawancara dan studi dokumen: (1) program, laporan dan dokumen
kegiatan kesiswaan (kegiatan akademik maupun non akademik); dan (2)
4 data prestasi akademik maupun nonakademik.

2.8 Mengelola keuangan 1 Mampu merencanakan kebutuhan keuangan madrasah sesuai Dokumen RKJM dan RKT Studi dokumen: (1) RKJM dan RKTM; (2) RKAM; (3) laporan keuangan;
madrasah sesuai dengan dengan rencana pengembangan madrasah, baik jangka pendek 4 dan (4) buku kas.
prinsip pengelolaan yang maupun jangka panjang
akuntabel, transparan,
dan efisien 2 Mampu mengupayaan sumber – sumber keuangan terutama dari luar Dokumen RKJM dan RKT Studi dokumen RKJM dan RKTM dan laporan keuangan
madrasah dan dari unit usaha madrasah 4
 2.8 Mengelola keuangan
madrasah sesuai dengan
prinsip pengelolaan yang
akuntabel, transparan,
dan efisien

3 Mampu mengkoordinasikan pembelajaran keuangan sesuai dengan Dokumen RKJM dan RKT Studi dokumen RKJM dan RKTM dan laporan keuangan
peraturan dan perundang – undangan berdasarkan asas prioritas dan 4
efisiensi.
4 Mampu membuat laporan dan evaluasi pengelolaan keuangan Dokumen RKJM dan RKT Studi dokumen: (1) RKJM dan RKTM; (2) laporan keuangan; dan (3) buku
madrasah sesuai dengan prinsip efisien, tranparan, dan akuntabel. 4 kas.

2.9 Mengelola 1 Mampu mengelola administrasi surat masuk dan surat keluar sesuai Adanya bukti dokumen surat masuk dan keluar Melalui studi dokumen: surat masuk dan keluar
ketatausahaan madrasah dengan pedoman persuratan yang berlaku 4
dalam mendukung
pencapaian tujuan
madrasah 2 Mampu mengelola administrasi madrasah yang meliputi administrasi Adanya bukti dokumen administrasi madrasah Melalui studi dokumen: administrasi madrasah (akademik, kesiswaan,
akademik, kesiswaan, sarana/prasarana, keuangan, dan hubungan 4 sarana/prasaran, keuangan, dan hubungan madrasah dengan
madrasah dengan masyarakat masyarakat)
3 Mampu mengelola administrasi kearsipan madrasah baik arsip Adanya bukti dokumen administrasi madrasah Melalui studi Dokumen: Administrasi madrasah
dinamis maupun arsip lainnya 4

4 Mampu mengelola administrasi akreditasi madrasah sesuai dengan Adanya bukti dokumen administrasi madrasah Melalui studi Dokumen: Administrasi pemenuhan 8 SNP madrasah
prinsip – prinsip tersedianya dokumen pendukung dan bukti fisik 4

2.10 Melakukan monitoring, 1 Menyusun standar kinerja program pendidikan yang dapat diukur dan Dokumen SKP yang terukur Melalui studi dokumen: SKP yang terukur
evaluasi, dan pelaporan dinilai 4
pelaksanaan program
kegiatan madrasah
dengan prosedur yang 2 Melakukan monitoring dan evaluasi kinerja program pendidikan Dokumen pelaksanaan monitoring dan evaluasi yang sesuai Melalui studi dokumen: pelaksanaan monitoring dan evaluasi yang
tepat, serta dengan menggunakan teknik yang sesuai 4 sesuai
merencanakan tindak
lanjutnya. 3 Menyusun laporan sesuai dengan standar pelaporan monitoring dan Dokumen laporan pelaksanaan monitoring dan evaluasi Melalui studi dokumen: Laporan pelaksanaan monitoring dan evaluasi
evaluasi 4

4 Merumuskan program tindak lanjut berdasarkan hasil evaluasi Dokumen program tindak lanjut berdasarkan hasil monitring dan evaluasi Melalui studi dokumen: Program tindak lanjut berdasarkan hasil
pelaksanaan program sebelumnya 4 monitring dan evaluasi

SKOR
0 0 0 164
SKOR MAKSIMAL
164
PEROLEHAN SKOR MANAJERIAL
164

3. PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN
3.1 Menciptakan inovasi 1 Memahami dan menghayati arti dan tujuan perubahan (inovasi) Adanya bukti perubahan madrasah yang lebih baik dari tahun ke tahun Melalui studi dokumen:
yang bermanfaat dan madrasah (1) program pengembangan kewirausahaan
tepat bagi 4 (2) Profil madrasah beberapa tahun
pengembangan
madrasah
2 Menggunakan metode, teknik dan proses perubahan madrasah Adanya bukti strategi dalam perubahan madrasah yang lebih baik Melalui obsevasi: (1) pemanfaatan hasil inovasi dan kreatifitas; (2)
membudayakan hasil inovasi dan kreatifitas; dan (3) pengembangan
4 pembudayaan inovasi dan kreatifitas.

3 Menumbuhkan iklim yang mendorong kebebasan berfikir untuk Adanya bukti iklim yang mendorong kebebasan berpikir kreatif dan inovatif Melalui observasi dan studi dokumen: (1) data Jenis usaha produktif
menciptakan kreativitas dan inovasi yang dimiki; dan (2) program pengeloaan dan pendayagunaan hasil
4 usaha.

4 Mendorong warga madrasah untuk melakukan prakarsa/keberanian Adanya bukti warga madrasah yang memiliki keberanian utuk melakukan hal – hal baru Melalui observasi dan studi dokumen: (1) data Jenis usaha produktif
moral untuk melakukan hal-hal baru yang dimiki; dan (2) program pengeloaan dan pendayagunaan hasil
4 usaha.

3.2 Bekerja keras untuk 1 Mampu bertindak kratif dan inovatif dalam melaksanakan pekerjaan Adanya bukti kegiatan yang kratif dan inovatif dalam melaksanakan pekerjaan melalui Melalui observasi dan studi dokumen: (1) RPP yang memuat rencana
mencapai keberhasilan melalui cara berfikir dan cara bertindak cara berfikir dan cara bertindak pembelajaran untuk menumbuhkan keterampilan berpikir dan bertindak
madrasah sebagai kreatif, produktif, kritis, mandiri, kolaboratif, dan komunikatif; (2) hasil
organisasi pembelajaran 4 kerja dan karya siswa; dan (3) foto foto aktifitas pembelajaran siswa
yang efektif siswa.

2 Mampu memberdayakan potensi madrasah secara optimal kedalam Adanya bukti kegiatan pemberdayaann potensi madrasah secara optimal kedalam Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen: (1) Rencana
berbagai kegiatan-kegiatan produktif yang menguntungkan madrasah berbagai kegiatan-kegiatan produktif yang menguntungkan madrasah Pengembangan Madrasah (RPM) ; (2) dokumen penanganan
4 permasalahan/ kasus; (3) dokumen hasil kegiatan sekolah; (4) dokumen
hasil kegiatan pengembangan madrasah.

3 Mampu membubuhkan jiwa kewirausahaan (kreatif, inovatif dan Adanya bukti kegiatan yang membubuhkan jiwa kewirausahaan (kreatif, inovatif dan Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen: (1) Rencana
produktif) di kalangan warga madrasah produktif) di kalangan warga madrasah Pengembangan Madrasah (RPM) ; (2) dokumen penanganan
4 permasalahan/ kasus; (3) dokumen hasil kegiatan sekolah; (4) dokumen
hasil kegiatan pengembangan madrasah.

4 Mampu mencatat ide-ide baru, kemudian mengembangkannya Adanya bukti kegiatan mencatat ide-ide baru, kemudian mengembangkannya Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen: Rencana
4 Pengembangan Madrasah

3.3 Memiliki motivasi yang 1 Bersedia belajar dari orang lain Adanya bukti kemauan belajar dari orang lain Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen: (1) forum
kuat untuk sukses dalam komunikasi dengan lembaga pendidikan lain dan orang tua siswa per
melaksanakan tugas 4 tingkat kelas/kelas/ angkatan; dan (2) Komunitas/forum kegiatan yang
pokok dan fungsinya diikuti.
sebagai pemimpin
madrasah
3.3 Memiliki motivasi yang
kuat untuk sukses dalam
melaksanakan tugas
pokok dan fungsinya
sebagai pemimpin
madrasah
2 Ingin selalu melakukan yang terbaik Adanya bukti keinginan selalu elakukan yang terbaik Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen: (1) dokumen/foto
Pelaksanaan kegiatan; (2) keikut sertaan dalam lomba lomba
4 pembelajaran/ pendidikan maupun manajmen; dan (3) prestasi dalam
lomba guru, tenaga kependidikan dan kepala madrasah.

3 Menciptakan perubahan yang kuat Adanya bukti keinginan untuk melakkukan perubahan yang kuat Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen: (1) program inovasi
madrasah atau Rencana Pengenbanagan Madrasah (RPM); dan (2)
4 laporan target yang sudah dicapai.

3.4 Pantang menyerah dan 1 Mampu melibatkan tokoh agama, masyarakat dan pemerintah dalam Adanya bukti kegiatan yang melibatkan tokoh agama, masyarakat dan pemerintah dalam Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen: (1) MoU dengan
selalu mencari solusi memecahkan masalah kelembagaan memecahkan masalah kelembagaan 4 pihak lain; (2) sister school; dan (3) kemitraan dengan sekolah lain
terbaik dalam
menghadapi kendala
yang dihadapi madrasah 2 Mampu bersikap obyektif/tidak memihak dalam mengatasi konflik Adanya bukti kagiatan yang menunjukkan sikap obyektif/tidak memihak dalam mengatasi Dokumen kegiatan dan foto
internal madrasah konflik internal madrasah 4

3 Mampu bersikap simpatik/tenggang rasa terhadap orang lain Adanya bukti sikap simpatik/tenggang rasa terhadap orang lain Melalui studi dokumen kegiatan dan foto
4

3.5 Memiliki naluri 1 Mampu merencanakan kegiatan produksi /jasa sesuai dengan potensi Dokumen perencanaan kegiatan produksi sesuai potensi madrasah Melalui studi dokumen: laporan yang memuat pelaksanaan dan hasil
kewirausahaan dalam madrasah 4 Program Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan
mengelola kegiatan
produksi/jasa madrasah
sebagai sumber 2 Mampu membina kegiatan produksi /jasa sesuai dengan prinsip- Adanya dokumen pembinaan kegiatan produksi /jasa sesuai dengan prinsip-prinsip Melalui studi dokumen: laporan memuat pelaksanaan dan hasil Program
pembelajaran peserta prinsip pengelolaan yang profesional dan akuntabel pengelolaan yang profesional dan akuntabel 4 Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan
didik
3 Mampu melaksanakan pengawasan kegiatan produksi/jasa dan Adanya dokumen pelaksanakan pengawasan kegiatan produksi/jasa dan menyusun Melalui wawancara dan studi dokumen: (1) laporan hasil Evaluasi
menyusun laporan laporan Program Pengembangan Kewirausahaan, yang memuat hasil evaluasi;
4 (2) Program Pengembangan Jiwa Kewirausahaan; dan (3) Program
Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan.

4 Mampu mengembangkan kegiatan produksi/jasa dan pemasarannya Adanya dokumen pengembangan kegiatan produksi/jasa dan pemasarannya Melalui wawancara dan studi dokumen: (1) laporan Hasil Evaluasi
Program Pengembangan Kewirausahaan, yang memuat hasil evaluasi;
4 (2) Program Pengembangan Jiwa Kewirausahaan; dan (3) Program
Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan.

SKOR
0 0 0 72
SKOR MAKSIMAL
72
PEROLEHAN SKOR KEWIRAUSAHAAN
72

4. SUPERVISI KEPADA GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

4.1 Menyusun program 1 Mengidentifikasi masalah yang guru hadapi dalam pelaksanaan Terdapat rumusan masalah yang Kepala Madrasah peroleh dari pemantauan Melalui studi dokumen: (1) program pengawasan pembelajaran/
supervisi akademik pembelajaran. perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian pembelajaran. supervisi pembelajaran; (2) jadwal pelaksanaan supervisi; dan (3) SK tim
dalam rangka 4 supervisor.
peningkatan
profesionalisme guru 2 Mampu merumuskan tujuan yang dilengkapi dengan target Terdapat rumusan tujuan supervisi yang dilengkapi dengan target pencapaian yang Melalui studi dokumen: (1) Program pengawasan pembelajaran/
pencapaian yang terukur. terukur. 4 supervisi pembelajaran; dan (2) jadwal pelaksanaan supervisi.

3 Mampu mengembangkan instrumen supervisi. Instrumen yang digunakan relevan dengan target indikator pecapaian tujuan madrasah. Melalui studi dokumen: instrumen supervisi pembelajaran
4

4.2 Melaksanakan supervisi 1 Mengadakan pertemuan awal untuk menjaring data rencana Terdapat data hasil pertemuan awal seperti; masalah, tujuan, fokus utama supervisi, dan Melalui Wawancara dan studi dokumen: (1) program pengawasan
akademik terhadap guru pembelajaran dan menetapkan fokus kegiatan supervisi. instrumen yang disepakati pembelajaran/ supervisi pembelajaran (2) Jadwal Supervisi (3) Daftar
dengan menggunakan 4 hadir, notulen, foto pertemuan awal
pendekatan dan teknik
supervisi yang tepat. 2 Melaksanakan kegiatan pemantauan pembelajaran dan membuat Dokumen hasil observasi pembelajaran, lengkap, objektif dan selektif serta relevan Melalui Wawancara dan studi dokumen: (1) instrumen supervisi
catatan yang objektif dan selektif sebagai bahan pemecahan masalah dengan masalah yang menjadi fokus supervisi. pembelajaran; dan (2) dokumen laporan hasil supervisi pembelajaran.
supervisi. 4 (3) Catatan rekomendasi hasil supervise (4) RTL.

3 Melakukan pertemuan refleksi, menganalisis catatan hasil observasi, Dokumen catatan pelaksanaan kegiatan, melaksanakan refleksi, himpunan data hasil Melalui wawancara dan studi dokumen: (1) analisis hasil supervisi
dan menyimpulkan hasil observasi superivisi, analisis data, penafsiran, penilaian keunggulan dan kelemahan, serta pembelajaran (2) Catatan rekomendasi hasil supervisi (3) Daftar hadir,
rekomendasi perbaikan. 4 Notulen, Foto pertemuan refleksi hasil supervisi

4 Bersama guru menyusun rekomendasi tindaklanjut perbaikan dalam Data tindak lanjut pelaksanaan supervisi penilaian, bukti analisis butir soal, kegiatan Melalui wawancara dan studi dokumen: (1) dokumen hasil analisis dan
bentuk kegiatan analisis butir soal, remedial, dan pengayaan. remedial dan pengayaan. tindak lanjut supervisi pembelajaran; (2) program kegiatan
4 workshop/diklat untuk guru; (3) hasil analisis butir soal; dan (4) program
remedial dan pengayaan

4.3 Menilai dan 1 Memfasilitasi guru dalam merencanakan tindak lanjut perbaikan Terdapat bukti tindak lanjut perbaikan sistem penilaian hasil belajar Melalui Wawancara dan studi dokumen:
menindaklanjuti kegiatan sistem penilaian hasil belajar. (1) Dokumen hasil analisis dan tindak lanjut supervisi pembelajaran
supervisi akademik 4 (2) Hasil kegiatan workshop/diklat untuk guru
dalam rangka (3) Data dan piagam hasil pelatihan guru
peningkatan
profesionalisme guru.
2 Mengecek ulang keterlaksanaan rekomendasi oleh guru dokumen rekomendasi perbaikan sistem penilaian hasil belajar secara berkala. Melalui Wawancara dan studi dokumen rekomendasi hasil perbaikan
4 sistem penilaian hasil belajar

3 Melaksanakan pembinaan dan pengembangan guru sebagai Terdapat bukti, berupa laporan tindak lanjut hasil supervisi sebagai dasar pelaksanaan (1) Laporan tindak lanjut hasil supervisi
tindaklanjut kegiatan supervisi. pembinaan guru. (2) Program PKB guru
4 (3) Laporan kegiatan pembinaan guru
(4) Daftar hadir, notulen, foto kegiatan PKB guru
 profesionalisme guru.

4 Menggunakan data hasil supervisi untuk pemetaan ketercapaian Hasil supervisi keterlaksanaan dan ketercapaian program sebagai bahan penilaian kinerja (1) Program PKB guru
progam sebagai dasar perbaikan siklus berikutnya.. dan pemetaan profil madrasah sebagai dasar perencanaan siklus berikutnya. (2) Laporan kegiatan pembinaan guru
4 (3) Daftar hadir, notulen, foto kegiatan PKB guru

SKOR
0 0 0 44
SKOR MAKSIMAL
44
PEROLEHAN SKOR SUPERVISI KEPADA GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
44
E.    HASIL KINERJA KEPALA MADRASAH

5.1 Prestasi peserta didik 1. Prestasi akademik peserta didik Terdapat prestai akademik peserta didik pada berbagai tingkat Melalui studi piagam dan piala prestasi akademik
(1) Minimal satu kejuaran Tingkat Kecamatan
(2) Minimal satu atau dua kejuaraan tingkat Kabupaten
4 (3) Minimal tiga kejuaraan tingkat Prov
(4) Minimal tiga kejuaraan tingkat Prov / setara Nasional

2. Prestasi non akademik peserta didik
Terdapat prestai non akademik peserta didik pada berbagai tingkat Melalui studi piagam dan piala prestasi non akademik
(1) Minimal satu kejuaran Tingkat Kecamatan
(2) Minimal sau / dua kejuaraan tingkat Kabupaten
4 (3) Minimal tiga kejuaraan tingkat Prov
(4) Minimal tiga kejuaraan tingkat Prov. / setara Nasional

5.2 Prestasi Pendidik dan 1. Prestasi akademik pendidik dan tenaga kependidikan Terdapat prestai akademik pendidik dan tenaga kependidikan pada berbagai tingkat Melalui studi piagam dan piala prestasi akademik pendidik dan tenaga
Tenaga Kependidikan kependidikan
(1) Minimal satu kejuaran Tingkat Kecamatan
(2) Minimal satu atau dua kejuaraan tingkat Kabupaten
4 (3) Minimal tiga kejuaraan tingkat Prov
(4) Minimal tiga kejuaraan tingkat Prov / setara Nasional

2. Prestasi non akademik pendidik dan tenaga kependidikan
Terdapat prestai non akademik pendidik dan tenaga kependidikan pada berbagai tingkat Melalui studi piagam dan piala prestasi non akademik pendidik dan
tenaga kependidikan
(1) Minimal satu kejuaran Tingkat Kecamatan
(2) Minimal satu atau dua kejuaraan tingkat Kabupaten
4 (3) Minimal tiga kejuaraan tingkat Prov
(4) Minimal tiga kejuaraan tingkat Prov / setara Nasional

5.3 Prestasi Madrasah 1. Kelebihan prestasi akademik dari madrasah/sekolah lainnya Terdapat bukti keunggulam prestasi akademik madrasah Melalui studi piagam, piala, dan laporan kegiatan lomba akademik yang
diikuti
(1) perin gkat lima besar tingkat Kecamatan
(2) Peringkat lima besar tingkat kabupaten
4 (3) Peringkat lima besar tingkat Provinsi
(4) Peringkat lima besar tingkat Nasional

2. Kelebihan prestasi non akademik dari madrasah/sekolah lainnya
Terdapat bukti keunggulam prestasi non akademik madrasah Melalui studi piagam, piala, dan laporan kegiatan lomba non akademik
yang diikuti
(1) perin gkat lima besar tingkat Kecamatan
(2) Peringkat lima besar tingkat kabupaten
4 (3) Peringkat lima besar tingkat Provinsi
(4) Peringkat lima besar tingkat Nasional

5.4 Prestasi Kepala 1. Ijazah yang dimiliki kepala madrasah Terdapat bukti ijazah kepala madrasah Bukti dokumen ijazah kepala madrasah
Madrasah (1) S1
(2) S2
4 (3) S3 dalam Negeri
(4) S3 luar Negeri

2. Pendidikan dan pelatihan yang pernah diikuti oleh kepala madrasah
Terdapat bukti keikutsertaan dalam diklat Bukti dokumen sertifikat diklat
(1) Minimal 3 STTPL Tingkat Kabupaten
(2) Lebih dari 3 STTPL Tingkat Kabupaten
4 (3) Minimal 3 STTPL Tingkat Provinsi
(4) Minimal 3 STTPL Tingkat Provinsi

3. Penguasaan ICT kepala madrasah Terdapat bukti penguasaan ICT Praktik penggunaan ICT
(1) Menguasai minimal satu dari program Microsof Office ( Ms Word)
(2) Menguasai minimal satu dari program Microsof Office ( Ms Word
dan Excel)
(3) Menguasai minimal satu dari program Microsof Office ( Ms Word ,
4 Excel dan PPt }
(4) Menguasai minimal satu dari program Microsof Office ( Ms Word ,
Excel , PPt dan Internet }

4. Prestasi yang diraih oleh kepala madrasah
Terdapat bukti prestasi kepala madrasah Bukti piagam, medali, piala
(1) Meraih kejuaraan 10 besar tingkat kabupaten
(2) Meraih 5 beasar tingkat kabupaten
4 (3) Meraih 10 besa tingkat provinsi
(4) Meraih 10 besar tingkat nasional
 5. Kegiatan penelitian kependidikan yang telah dilakukan oleh kepala
madrasah
Terdapat bukti karya penelitian kependidikan Bukti karya ilmiah hasil penelitian bidang pendidikan
(1) Minimal melakukan 1 kali penelitian
(2) Minimal melakukan 2 kali penelitian
4 (3) Minimal melakukan 3 kali penelitian
(4) Minimal melakukan 4 kali penelitian

6. Kegiatan pelibatan komite dalam mendukung program madrasah
Terdapat bukti pelibatan komite madrasah dalam mendukung program madrasah Bukti dokumen pelibatan komite :(1) program kegiatan, (2) laporan
kegiatan; (3) notulen rapat-rapat dengan komite madrasah
Dinilai :
(1 ) jika tdk melibatkan komite
4 Dinilai 2 juka melibatkan komite tetapi kurang berperan
Dinilai 3 jika melibatkan komite ber[eran cukup baik
Dinili 4 jika melibatkan komite jika berperan sanga baik

7. Kegiatan kemitraan dengan stakeholder pendidikan dalam
meningkatkan kompetensi guru madrasah.
Terdapat bukti kerjasama kemitraan untuk peningkatan kompetensi guru madrasah Bukti dokumen program kegiatan, perjanjian kerjasama kemitraan
(1) Belum melibatkan stake holder pendidikan dalam meningkatksn
kompetensi guru
(2) kurang melibatkan stake holder pendidikan dalam meningkatksn
kompetensi guru
(3) cukup melibatkan stake holder pendidikan dalam meningkatksn
4 kompetensi guru
(4) sangat melibatkan stake holder pendidikan dalam meningkatksn
kompetensi guru

SKOR
0 0 0 52
SKOR MAKSIMAL
52
PEROLEHAN SKOR HASIL KINERJA KEPALA MADRASAH
52
JUMLAH SKOR TOTAL
380
SKOR MAKSIMAL TOTAL
432
SKOR TOTAL PEROLEHAN PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH

……………………………………………… , ……………………………………….2019

Kepala MTs....................................... Penilai

................................................................. ……………………………………………………………….
 Hasil Penilaian Kinerja Tahunan Kepala Madrasah
Tahun Ke-(1/2/3)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Identitas Penilai
Nama : Charis Munandar, S.Ag., M.Pd.I
NIP : 196607042000031001
Jabatan : Pengawas Sekolah Madya

Pangkat/ Golongan : Pembina/ Iva

Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama Kab. Banyumas

Meyatakan bahwa:
Identitas Kepala Madrasah
Nama : Suyitno, S. Ag.
NIP : 196809151999031002
Jabatan : Kepala Madrasah

Pangkat/ Golongan : Pembina / IV a

Unit Kerja : MTs Al Masruriyah Baturaden

Telah dilakukan Penilaian Kinerja Tahunan Kepala Madrasah pada tahun 2019 dengan hasil
sebagai berikut.

No Tugas Utama
1. Usaha Pengembangan Madrasah
2. Pelaksanaan Manajerial
3. Pengembangan Kewirausahaan
4. Supervisi Tendik
Jumlah
Nilai
Predikat Hasil Penilaian Kinerja

Penilai 1
Charis Munandar, S.Ag., M.Pd.
NIP. 196607042000031001
a Madrasah

b. Banyumas

pada tahun 2019 dengan hasil

Skor
100
164
72
44
380
100.00
Amat Baik

Tegal, Nopember 2019

Kepala Madrasah
Suyitno, S. Ag.
NIP. 196809151999031002
 Hasil Penilaian Kinerja Tahunan Kepala Madrasah
Tahun Ke-(1/2/3)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Identitas Penilai
Nama : Drs. Sunaryo, M.Pd.
NIP : 196407211991031002
Jabatan : Pengawas Sekolah Madya
Pangkat/ Golongan : Pembina Tk.I/ IVb
Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama Kab. Banyumas

Meyatakan bahwa:
Identitas Kepala Madrasah
Nama : Suyitno, S. Ag.
NIP : 196809151999031002
Jabatan : Kepala Madrasah
Pangkat/ Golongan : Pembina / IV a
Unit Kerja : MTs Al Masruriyah Baturaden

Telah dilakukan Penilaian Kinerja Tahunan Kepala Madrasah pada tahun 2019 dengan hasil
sebagai berikut.

No Tugas Utama Skor

1. Usaha Pengembangan Madrasah 100
2. Pelaksanaan Manajerial 164
3. Pengembangan Kewirausahaan 72
4. Supervisi Tendik 44
Jumlah 380
Nilai 100.00
Predikat Hasil Penilaian Kinerja Amat Baik

Tegal, Nopember 2019

Penilai 2 Kepala Madrasah

Drs. Sunaryo, M.Pd. Suyitno, S. Ag.

NIP. 196407211991031002 NIP. 196809151999031002
sah

n 2019 dengan hasil

Nopember 2019
a Madrasah

no, S. Ag.
96809151999031002
 REKAPITULASI HASIL PENILAIAN KINERJA TAHUNAN
KEPALA MADRASAH

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Identitas Penilai
Nama : Charis Munandar, S.Ag., M.Pd.I
NIP : 196607042000031001
Sebagai : Ketua Tim Penilai Kinerja Kepala Madrasah
Jabatan : Pengawas Sekolah Madya
Pangkat/ Golongan : Pembina/ Iva
Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama Kab. Banyumas

Meyatakan bahwa:
Identitas Kepala Madrasah
Nama : Suyitno, S. Ag.
NIP : 196809151999031002
Jabatan : Kepala Madrasah
Pangkat/ Golongan : Pembina / IV a
Unit Kerja : MTs Al Masruriyah Baturaden

NKT ( Nilai Kinerja Tahunan)

Pengawas 1 Pengawas 2
No Tugas Utama Rata-Rata
SPM SPM
1. Usaha Pengembangan Madrasah 100 100 100
2. Pelaksanaan Manajerial 164 164 164
3. Pengembangan Kewirausahaan 72 72 72
4. Supervisi Tendik 44 44 44
Total Skor 380 380 380
Nilai 100.00 100.00 100.00
Predikat Hasil Penilaian Kinerja Amat Baik Amat Baik Amat Baik

Purwokerto Timur, Nopember 2021

Ketua TIM Penilai PKKM Kepala Madrasah

Charis Munandar, S.Ag., M.Pd.I Suyitno, S. Ag.

NIP. 196607042000031001 NIP. 196809151999031002
 Hasil Penilaian Kinerja Empat Tahunan Kepala Madrasah

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Identitas Penilai
Nama : Charis Munandar, S.Ag., M.Pd.I
NIP : 196607042000031001
Jabatan : Pengawas Sekolah Madya
Pangkat/Golongan : Pembina/ Iva
Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama Kab. Banyumas

Meyatakan bahwa:
Identitas Kepala Madrasah
Nama : Suyitno, S. Ag.
NIP : 196809151999031002
Jabatan : Kepala Madrasah
Pangkat/Golongan : Pembina / IV a
Unit Kerja : MTs Al Masruriyah Baturaden

Telah dilakukan Penilaian Kinerja Empat Tahunan Kepala Madrasah pada

tahun………………... dengan hasil sebagai berikut.

No Tugas Utama Skor

1. Usaha Pengembangan Madrasah 100
2. Manajerial 164
3. Kewirausahaan 72
4. Supervisi Tendik 44
5. Hasil Kerja Kepala Madrasah 52
Jumlah 432

Penilai

Charis Munandar, S.Ag., M.Pd.I

 Rekapitulasi Penilaian Kinerja Empat Tahunan Kepala Madrasah

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Meyatakan bahwa:
Identitas Kepala Madrasah
Nama : Suyitno, S. Ag.
NIP : 196809151999031002
Jabatan : Kepala Madrasah
Pangkat/
: Pembina / IV a
Golongan
Unit Kerja : MTs Al Masruriyah Baturaden

Telah dilakukan Penilaian Kinerja Empat Tahunan Kepala Madrasah pada tahun ……..
dengan hasil kumulatif sebagai berikut.

No Jenis Penilaian Skor

1. Hasil Penilaian Kepala Bidang
2. Hasil Penilaian Kepala Seksi
3. Hasil Rata-Rata Penilaian Pengawas
4. Hasil Rata-Rata Penilaian Guru
5. Hasil Rata-Rata Penilaian Tenaga Kependidikan
6. Hasil Rata-Rata Penilaian Komite
Hasil Penilaian Empat Tahunan

Predikat Penilaian Kinerja Empat Tahunan

 
NKTE = 4 x KB + 2 x KS +PM + GR + TK + KM
10

Keterangan:
NKTE : Nilai Kinerja pada Tahun ke-4
KB : Skor dari Kepala Bidang
KS : Skor dari Kepala Seksi
PM : Skor Rata-Rata dari Pengawas Madrasah
GR : Skor Rata-Rata dari Guru
TK : Skor Rata-Rata dari Tenaga Kependidikan
KM : Skor Rata-Rata dari Komite Madrasah
Ketua Tim Penilai Kepala Madrasah

A. Saifulloh Suyitno, S. Ag.