CHEK LIST KEPATUHAN KONTRAKTOR

TERHADAP KETENTUAN PCRA

RSUD SIMO

PROYEK PEMB/RENOV ………….. TANGGAL …………..

LOKASI …………….. WAKTU ……………..
SURVEYOR ……………… RUANG ……………...

1. ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

YA TDK NA
 Apakah pekerja menggunakan helmet

 apakah pekerja menggunakan safety shoes

 Dalam pekerjaan di ketinggian apakah pekerja

menggunakan safety harness

 dalam pekerjaan pengelasan,pekerja menggunakan

sarung tangan,kacamata/masker las

 Apakah pekerja menggunakan seragam

2. PENGAMANAN DI LINGKUNGAN PROYEK

 Apakah ada pagar pembatas

 apakah memasang jarring net untuk bangunan tinggi

 apakah ada rambu rambu K3

 apakah kontraktor menyediakan security

3. FASILITAS UMUM DI PROYEK

 Apakah kontraktor memasang denah fasilitas proyek
 Tempat pembuangan puing harus tertutup
rapat sebelum dibuang
 Apakah kontraktor menyediakan toilet untuk pekerja
 Apakah kontraktor menyediakan tempat istirahat
 Apakah kontraktor menyediakan air bersih

4. KEBERSIHAN & KERAPIAN LINGKUNGAN PROYEK

 Apakah material tersusun baik

 apakah akses jalan /lingkungan proyek selalu bersih

 apakah pengelolaan sampah sudah baik

5. PENGGUNAAN INSTALASI LISTRIK DI LINGKUNGAN PROYEK

 Apakah Tangan selalu kering saat berhubungan
dengan listrik

 apakah panel listrik tertutup baik

 apakah ukuran kabel sesuai standar

  Apakah ada tanda /rambu peringatan tegangan listrik

6. PENCEGAHAN BAHAN KEBAKARAN

 Apakah Kontraktor menyediakan APAR

 apakah Kontraktor menyediakan peta APAR dan

jalur evakuasi

 apakah kontraktor membuat aturan dilarang merokok di

lingkungan proyek

7. PERTOLONGAN PERTAMA PADA KECELAKAAN

 Apakah Kontraktor menyediakan kotak P3K

 apakah Kontraktor bias memberikan pertolongan pertama

bila terjadi kecelakaan