CHECKLIST KEPATUHAN KONTRAKTOR

TERHADAP KETENTUAN KONTRAKTOR

RSU MITRA MULIA HUSADA

Proyek Pemb/Renov : Tanggal :

Lokasi : Waktu :
Surveyor : Ruang :
1 ALAT PELINDUNG DIRI YA TIDAK NA
Apakah pekerja menggunakan helm
Apakah pekerja menggunakan safety shoes
Dalam pekerjaan di ketinggian apakah
perkerja menggunakan safety harness
Dalam pekerjaan pengelasan, pekerja
menggunakan sarung tangan,
kacamata/masker las
Apakah pekerja menggunakan seragam
2 PENGAMANAN DI LINGKUNGAN PROYEK
Apakah ada pagar pembatas
Apakah memasang jaring net untuk bangunan
tinggi
Apakah ada rambu-rambu K3
Apakah kontraktor menyediakan security
3 FASILITAS UMUM DI PROYEK
Apakah kontraktor memasang denah fasilitas
proyek
Tempat pembuangan puing harus tertutup
rapat sebelum dibuang
Apakah kontraktor menyediakan toilet untuk
pekerja
Apakah kontraktor menyediakan tempat
istirahat
Apakah kontraktor menyediakan air bersih
4 KEBERSIHAN & KERAPIAN LINGKUNGAN PROYEK
Apakah material tersusun rapi
Apakah akses jalan/lingkungan proyek selalu
bersih
Apakah pengelolaan sampah sudah baik
5 PENGGUNAAN INSTALASI LISTRIK DI LINGKUNGAN PROYEK
 Apakah tangan selalu kering saat
berhubungan dengan listrik
Apakah panel listrik tertutup baik
Apakah ukuran kabel sesuai standar
Apakah ada tanda/rambu peringatan tegangan
listrik
6 PENCEGAHAN BAHAN KEBAKARAN
Apakah kontraktor menyediakan APAR
Apakah kontraktor menyediakan peta APAR
dan jalur evakuasi
Apakah kontraktor membuat aturan dilarang
merokok di lingkungan proyek
7 PERTOLONGAN PERTAMA PADA KECELAKAAN
Apakah kontraktor menyediakan kotak P3K
Apakah kontraktor bisa memberikan
pertolongan pertama bila terjadi kecelakaan

K3 RSU. Mitra Mulia Husada

Ika Wulandari, Amd. KL