PENCABUTAN GIGI SULUNG

No. Dokumen : SOP/PKF/PB/003

DAFTAR No. Revisi : 1
TILIK Tanggal Terbit : 05 Januari 2022
Halaman : 1/2

PUSKESMAS Drs. Haeria, SKM., M.KM.

NIP. 19641213 198803 1 006
BEBER

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK

1 Apakah Petugas melakukan identifikasi pasien ?

2 Apakah Petugas melakukan cuci tangan sesuai standar WHO?

3 Apakah Petugas menyiapkan alat dan bahan dalam bak steril ?

Apakah Petugas menggunakan Alat Pelindung Diri (masker dan
4
sarung tangan)?
Apakah Petugas melakukan pemeriksaan klinis berupa derajat
5
kegoyangan gigi ?
Apakah Petugas melalukan evaluasi pre anestesi untuk
6
mengetahui kondisi sistemik dan adanya alergi pada pasien?
Apakah Petugas melakukan informed consent pada wali pasien
7
baik secara lisan maupun tertulis?
Apakah Petugas mengkondisikan pasien agar tidak cemas
8
sehingga kooperatif ?
Apakah Petugas melakukan Sterilisasi daerah kerja?
9
Apakah Petugas menganastesi menggunakan topical
10 anastesi/suntikan sesuai dengan kebutuhan?

Apakah petugas,Apabila menggunakan suntikan maka

dilakukan evaluasi post anastesi yang ditandai dengan adanya
11 mati rasa di daerah sekitar suntikan, bila menggunakan kloretil
disemprotkan ke kapas tahan 2-5 detik pada gigi yang akan
dicabut kemudian dilakukan pencabutan?
Apakah Petugas melakukan pencabutan dengan tang ekstrasi
12
sesuai indikasi?
Apakah Petugas memberian tampon yang sudah diberi povidone

13 iodin kemudian meminta pasien menggigit tampon kurang lebih

10 menit ?

14 Apakah Petugas memberi instruksi post ekstraksi?

Apakah Petugas meletakkan alat yang digunakan ke baskom

15 rendaman cairan klorin untuk sterilisasI ?

16 Apakah Petugas membuang sampah medis pada tempatnya ?

 Apakah Petugas melepas sarung tangan dan cuci tangan setelah
17
tindakan selesai ?

Apakah Petugas mencatat tindakan dalam rekam medis dan

18
memberikan resep obat jika diperlukan?
Jumlah
Compliance rate