:
No.
440/01/SOP/LAB/429.114.45
Dokumen
/2018
SOP No. Revisi : -
Tanggal
: 02 Januari 2018
Terbit
Halaman : 1 – 4
2. Alat tulis
6. Slide preparat
7. Tusuk gigi
9. Rak preparat
6. Prosedur 1. Petugas menyapa, memperkenalkan diri dan mempersilahkan duduk
kepada pasien
2. Petugas menerima blanko TB 05 dari petugas unit perujuk dan
mengisi buku register lab
3. Petugas menjelaskan proses dan tujuan pemeriksaan yang akan
dilakukan kepada pasien
4. Petugas menyiapkan dan mengisi inform concern
Petugas memberi pot sputum kepada pasien untuk dibawa pulang untuk
pengambilan dahak pagi
Tgl. Mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan
No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :
TIDAK
NO. KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1. Apakah Petugas menyapa dan memperkenalkan diri kepada
pasien?
2. Apakah Petugas menanyakan maksud kedatangan pasien
kepada petugas perujuk (perawat/bidan) dan mengisi buku
register lab?
3. Apakah Petugas menjelaskan pemeriksaan yang akan
dilakukan?
4. Apakah Petugas menyiapkan inform concern?
5. Apakah Petugas menulis identitas pasien ke dalam buku form
TB 06?
6. Apakah Petugas menyiapkan pot sputum bermulut lebar,
bersih dan steril?
7. Apakah Petugas memberi pot sputum yang telah diberi label
nama, umur, alamat dan waktu pengambilan sampel kepada
pasien?
8. Apakah Petugas memberi informasi pada pasien waktu
pengambilan sampel sputum yang benar (sewaktu, pagi dan
sewaktu) dan pengambilan hasil?
9. Apakah Petugas memberi pot sputum kepada pasien untuk
dibawa pulang untuk pengambilan dahak pagi?
10. Apakah Petugas menganjurkan pasien untuk datang pada
hari berikutnya untuk menyerahkan dahaknya dan
pengambilan dahak sewaktu?
11. Apakah Petugas melakukan cuci tangan?
12. Apakah Petugas menggunakan alat pelindung diri untuk
memulai pemeriksaan?
13. Apakah Petugas menerima sampel sputum dan memastikan
bahwa sampel yang diterima sesuai dengan identitas pasien
dan sputum yang benar?
14. Apakah Petugas menjelaskan bahwa hasil pemeriksaan
diberikan di unit perujuk dan akan diberitahu setelah hasil nya
keluar paling lama 3 hari?
15. Apakah Petugas melakukan pembuatan sediaan preparat
Kalibaru, ......................................
Observer Tindakan
........................................
NIP: .............................