IKATAN BIDAN INDONESIA

(IBI)
PENGURUS RANTING BULAKAMBA
KABUPATEN BREBES
Sekretariat Ranting : ……………………….

SURAT REKOMENDASI
No :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Jabatan : Ketua Ranting

Alamat Kantor :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Anggota : :

Tempat/Tanggal Lahir :

No. KTA E-KTA : :

Tempat Bekerja :

Alamat Rumah :

Adalah sebagai anggota Ikatan Bidan Indonesia (IBI) Ranting Bulakamba. Surat
rekomendasi ini dibuat sebagai salah satu syarat untuk pembuatan SIPB I, baik pembuatan baru
maupun perpanjang.

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Brebes,
Ketua IBI Ranting …………………

( nama terang )
 IKATAN BIDAN INDONESIA
(IBI)
PENGURUS RANTING ……………………..
KABUPATEN BREBES
Sekretariat Ranting : ……………………………………….

SURAT REKOMENDASI
No :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Jabatan : Ketua Ranting

Alamat Kantor :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Anggota : :

Tempat/Tanggal Lahir :

No. E-KTA :

Tempat Bekerja :

Alamat Rumah :

Adalah sebagai anggota Ikatan Bidan Indonesia (IBI) Ranting (………………….). Surat
rekomendasi ini dibuat sebagai salah satu syarat untuk pembuatan SIPB II, baik pembuatan baru
maupun perpanjang. Rekomendasi ini ditujukan untuk melayani ANC, Persalinan dan PNC,
KB dan pelayanan PMB lainnya sesuai dengan wewenangnya.

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Brebes,
Ketua IBI Ranting …………..

( nama terang )

* Coret yang tidak perlu (ANC, Persalinan, PNC, KB)

 IKATAN BIDAN INDONESIA
(IBI)
PENGURUS RANTING ……………………..
KABUPATEN BREBES
Sekretariat Ranting : ……………………………………….

SURAT REKOMENDASI
No :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Jabatan : Ketua Ranting

Alamat Kantor :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Anggota : :

Tempat/Tanggal Lahir :

No. E-KTA :

Tempat Bekerja :

Alamat Rumah :

Adalah sebagai anggota Ikatan Bidan Indonesia (IBI) Ranting (………………….). surat
rekomendasi ini dibuat sebagai salah satu syarat untuk pendaftaran Pelatihan Midewifery Update
( MU ).

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Brebes,
Ketua IBI Ranting …………..

( nama jelas )
 IKATAN BIDAN INDONESIA
(IBI)
PENGURUS RANTING ……………………..
KABUPATEN BREBES
Sekretariat Ranting : ……………………………………….

SURAT REKOMENDASI
No :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Jabatan : Ketua Ranting

Alamat Kantor :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Anggota : :

Tempat/Tanggal Lahir :

No. E-KTA :

Tempat Bekerja :

Alamat Rumah :

Adalah sebagai anggota Ikatan Bidan Indonesia (IBI) Ranting (………………….). Surat
rekomendasi ini dibuat sebagai salah satu syarat untuk pengambilan SIPB (untuk praktek
dirumah) yang sudah jadi

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Brebes,
Ketua IBI Ranting …………..

( nama terang )