JABATAN PELAJARAN NEGERI JOHOR

SURAT AKUAN DAN KEBENARAN

Kepada : GURU BESAR. SK. BANDAR TANGKAK, JOHOR.

Adalah saya …………………………………………………………………………………

Kad Pengenalan ……………………………………………………………bapa / ibu /
penjaga Kepada anak yang bernama _________________________________________
Tahun : _______________________ No. Kad Pengenalan ____________________
Dengan ini memberi pengakuan bahawa saya membenarkan anak saya / anak
jagaan saya seperti nama tersebut di atas untuk menyertai program sebagaimana
berikut:

Nama Program : KEJOHANAN BADMINTON MSSD TANGKAK B12

Anjuran : PPD TANGKAK
Tempat : DEWAN BADMINTON BANDAR MAHARANI, TG. AGAS
Tarikh : 5HB DAN 6HB FEBRUARI 2020

Saya sedar tentang risiko yang dihadapi dan faham bahawa Pihak Penganjur
Program akan mengambil segala langkah dan tindakan perlu serta wajar bagi
memastikan keselamatan pelajar-pelajar semasa mengikuti program ini. Saya akan
menasihati dan mengingatkan anak saya / anak jagaan saya supaya mematuhi
arahan yang diberi oleh Guru-guru Pengiring / Penasihat Program ini.

Tandatangan :__________________________________________
Nama :__________________________________________
No. Kad Pengenalan :__________________________________________
No. Tel. Bimbit :__________________________________________
Tarikh : _________________________________________

Guru terlibat : Cikgu Redzayati bt. Mohd Rostam. 0143361920

SEKOLAH TRANSFORMASI
“SEDATA HEBAT” – Highly Effective Blissful And Toughness