SOP FISIOTERAPI PADA LUMBAR DISC BULGING / HNP

No.
:
Dokumen
SOP No.Revisi :
Tgl. Terbit :
Puskesmas dr.Muchammat Indriyanto Cahyandaru
Ngemplak I Halaman : NIP.19830516 200903 1 010

1. Pengertian Fisioterapi pada lumbar disc bulging / HNP adalah proses Fisioterapi yang di
terapkan pada lumbar disc burging / HNP yang mana suatu keadaan dimana
terjadi pengeluaran isi nucleus dari dalam discus intervertebralis (rupture discus)
sehingga nucleus dari diskus menonjol ke dalam cincin annulus (cincin fibrosa
sekitar discus) dan memberikan manifestasi kompresi saraf
2. Tujuan Sebagai acuan melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien
dengan hasil yang optimal.
3. Kebijakan
4. Referensi 1. PMK Nomor 65/ 2015 Tentang Standar Pelayanan Fisioterapi
2. Buku Panduan Praktik Klinis Fisioterapi
5. Prosedur 5.1 Dosis
a. Pada aktualitas tinggi dengan intensitas rendah; pada aktualitas rendah
dengan intensitas tinggi.
b. Waktu intervensi 20 – 30 menit.
c. Pengulangan aktualitas tinggi tiap hari, pada aktualitas rendah 2 – 3 kali
seminggu.
5.2 teknik Aplikasi ; Assesment Fisioterapi
a. Amnesis
1) Nyeri jenis nyilu / pegal pada lumbar spine menyebar sampai ke kaki.
2) Parestesia hingga ke kaki pada dermatome L5 – S1
3) Posisi duduk lama, jongkok; gerak fleksi lumbal meningkatkan nyeri
dan paresthesia.
b. Inspeksi
 Posisi lumbal
c. Tes cepat : Gerak fleksi lumbal nyeri dan parestesia bertambah pada
tungkai – kaki
d. Tes gerak aktif
 Gerak fleksi lumbal nyeri dan paresthesia hingga tungkai belakang-
 kaki.
 Gerakan lain kadang positif.
e. Tes gerak pasif
1) Nyeri dan gerak terbatas dengan endfeel pada gerak fleksi lumbale.

2) Gerak ekstensi lumbal terasa lebih nyaman.

3) Gerakan lain kadang nyeri.

f. Tes gerak isometric : kadang ekstensi ibu jari kaki lemah.
g. Tes khusus
1) Palpasi teraba spasme pada otot para vertebrale.
2) Lassegue sign positif, bragad tes positif.
3) Compression tes posisi fleksi nyeri dan paresthesia hingga kaki.
4) Traction tes posisi ekstensi keluhan berkurang.
5) Tes sensation di jumpai hypoesthesia / parestesia area dermatom
tertentu.
6) Pemeriksaan lain
7) X ray di jumpai flat back
8) MRI di jumpai disc bulging hingga protruksi.
1.3 Diagnosis
- Nyeri radiculair lumbale disertai paresthesia tungkai – kaki di sebabkan
karena disc bulging lumbal / HNP lumbale segmen.

5.4 Rencana Fisioterapi

a. Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi
dan hasil yang diharapkan.
b. Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindakan intervensi
fisioterapi.
c. Perencanaan intervensi secara bertahap.
5.5 Intervensi Fisioterapi
a. SWD / MWD lumbale : Continous sub thermal untuk aktualitas tinggi dan
thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10 – 12 menit.
b. Electrical Stimulasi ( interferensi ) : Metode para vertebra, intensitas
sesuai toleransi pasien, frekwensi 4000 Hz, waktu 10 – 15 menit.
c. Latihan mobilisasi bertahap, bisa dengan metode Mc Kenzie.
d. Anjuran memakai lumbar corset.
e. Proper body mechanic anjuran posisi lordosis / ekstensi dan lifting
 tegnique.
5.6 Evaluasi
a. Nyeri
b. Sensasi
c. ROM Lumbale
5.7 Dokumentasi
a. Rekam Fisioterapi.
6. Bagan Alir -
7. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait 1. Pendaftaran

2. Poli Umum

9. Dokumen 1. Rekam medis

Terkait 2. Rujukan Internal

10. Catatan No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai

revisi/peruba diberlakukan
han