FISIOTERAPI PADA LUMBAR DISC BULGING/HNP

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD
KABUPATEN
BUTON
SELATAN
STANDAR Tanggal terbit Ditetapkan,
PROSEDUR Direktur
OPERASIONAL

dr. Frederik Tangke Allo, Sp. B

NIP : 19690911 201112 1 003
Pengertian Adalah proses fisioterapi yang diterapkan pada lumbar disc
bulging/HNP
Tujuan Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien
dengan hasil yang optimal.
Kebijakan Indikasi :
1. Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Lumbar disc
bulging/HNP
2. Intervensi fisioterapi pada Lumbar disc bulging/HNP

Kontra Indikasi :
1. Fraktur
2. Lysthesis
3. Neoplasma
4. Osteoporosis
5. Ankylosing spondylitis
6. TBC tulang

Dosis :
1. Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas
rendh dosis intensitas tinggi
2. Waktu intervensi 20-30 menit
3. Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali -
2 kali seminggu
Prosedur Teknik Aplikasi :
Asesmen fisioterapi
Anamnesis
- Nyeri jenis ngilu/pegal pada Lumbar spine menyebar samapi ke kaki
- Paresthesia hingga kekaki pada area dermatome L5-S1
- Posisi duduk lama, jongkok; gerak fleksi lumbale meningkatkan nyeri dan
paresthesia

Inspeksi:
- Posisi lumbale scoliosis

Tes cepat:
- Gerak fleksi lumbale nyeri dan paresthesia pada tungkai-kaki

Tes gerak aktif:

- Gerak fleksi lumbale nyeri dan paresthesia hingga tungkai belakang-kaki
- Gerak lain kadang positif

Tes gerak pasif:

- Nyeri dan terbatas dengan springy end feel pada gerak fleksi lumbale.
- Gerak ekstensi lumbale terasa nyaman
- Gerak lain kadang nyeri

Tes gerak isometric

- Kadang ekstensi ibu jari kaki lemah.

Tes khusus
- Palpasi teraba otot para vertebrale spasm
- Lasegue sign positif, bragard test positif
- Compression test posisi fleksi nyeri dan paresthesia hingga kaki
- Traction test posisi ekstensi keluhan berkurang
- Tes sensasi dijumpai hypoaesthesia/paresthesia area dermatome tertentu

Pemeriksaan lain
- ‘X’ ray dijumpai flat back
- MRI dijumpai disc bulging hingga protrusi.
Diagnosis
- Nyeri radikuler cercical disertai paresthesia lengan disebabkan karena disc
bulging/ HNP lumbale segment

Rencana tindakan
- Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan
hasil yang diharapkan
- Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi
- Perencananaan intervensi secara bertahap
 Intervensi:
- SWD/MWD lumbale
o Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas
rendah, waktu 10-12 menit.
- Lumbale traction
o Intermittent poaiai lordosis beban 40-60% berat badan, periode traksi dan
istirahat pendek (misal Hold 5” rest 5”) durasi 10-15 menit
- Latihan mobilisasi dengan metode Mc Kenzie
- Lumbar corset untuk actualitas tinggi
- Proper body mechanic anjuran posisi lordosis/ekstensi dan lifting technique

Evaluasi
- Nyeri, sensasi, ROM lumbale.
Dokumentasi - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS.

Unit Terkait Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli di RS

Lampiran Tidak ada