PROPOSAL

BANTUAN PEMBANGUNAN
RUANG USAHA KESEHATAN SEKOLAH
(UKS)
TAHUN ANGGARAN 2023

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 1 PASEAN

Jl. Raya Tlontoraja Kec. Pasean Kab. Pamekasan, Prov. Jawa Timur
Kode Pos 69356, Telp. 082 241 084 391
Email : smknpasean@yahoo.co.id
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1 PASEAN
Jl. Tlontoraja Dusun Dunggendak Kec.Pasean Kab.Pamekasan 69356
Email: smknPasean@yahoo.co.id

PAMEKASAN

Nomor : / 048 /101.6.30.14 /2022 Pamekasan, 30 November 2022

Lamp : 1 (satu) Berkas Kepada
Perihal : Permohonan Bantuan Proposal Yth.Bapak Gubenur Jawa Timur
Bantuan Pembangunan Ruang Cq. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi
UKS Smk Negeri 1 Pasean Jawa Timur
Tahun Anggaran 2023 di Jl. Gentengkali 33
SURABAYA

Bersama surat ini kami sampaikan Proposal pengajuan permohonan Bantuan

Proposal Pembangunan Ruang UKS Smk Negeri 1 Pasean Tahun Anggaran 2023

Demikian Surat permohonan ini kami ajukan untuk dapat dipertimbangkan secara seksama
Atas Segala perhatian dan dikabulkannya permohonan ini kami ucapkan terima kasih

Kepala,
Ketua Komite Sekolah, SMK Negeri 1 Pasean

KH. MUHAMMAD MUGHNI, S. Pd SUKARJI,S.Pd

Pembina TK.I
NIP. 19660213 199803 1 005
 PROFIL SEKOLAH
SMK NEGERI 1 PASEAN
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

1. Nama sekolah : SMK NEGERI 1 PASEAN

2. Nomor Statistik Sekolah (NSS) : 321052613001
3. NPSN : 20574707
4. Alamat Sekolah : Jl. Raya Tlontoraja
Desa : Tlontoraja
Kecamatan : Pasean
Kabupaten : Pamekasan
Provinsi : Jawa Timur
Kode Pos : 69356
5. Email : smknpasean@yahoo.co.id
6. Telephone/HP/fax : 082241084391
7. Status sekolah : Negeri
8. Paket Keahlian :
a. Teknik Sepeda Motor (TSM) (Akreditasi B)
b. Teknik Komputer Dan Jaringan (Akreditasi B)
c. Tata Busana (Akreditasi B)
9. Luas lahan dan jumlah rombel :
Luas lahan : 7888 m2
jumlah ruang : 18 ruang
jumlah rombel : 9 rombel
10. Data Siswa dan Jumlah Rombel

Paket Tingkat I Tingkat II Tingkat III Jumlah

Keahlian Rom Siswa Rom Siswa Rom Siswa Rom Siswa
Bel L P Bel L P Bel L P Bel L P
Teknik Sepeda Motor 1 25 0 1 24 0 1 22 0 1 71 0
Teknik Komputer dan Jaringan 1 12 13 1 12 13 1 15 7 1 39 33
Tata Busana 1 0 6 1 0 11 1 1 9 1 1 26
Jumlah 3 37 19 3 36 24 3 38 16 3 111 59
Jumlah siswa tahun pelajaran 2022/ 2023 = 170 Siswa
 HALAMAN PENGESAHAN

PROPOSAL
BANTUAN PEMBANGUNAN RUANG UKS
SMK NEGERI 1 PASEAN
TAHUN ANGGARAN 2023

Pamekasan, 30 November 2022

Ketua Komite Sekolah, Kepala SMK Negeri 1 Pasean,

KH. MUHAMMAD MUGHNI, S. Pd SUKARJI, S.Pd

NIP. 19660213 199803 1 005

Mengetahui dan Menyetujui :

Kepala Cabang Dinas Pendidikan
Wilayah Kabupaten Pamekasan

SLAMET GOESTIANTOKO, M.Si

Pembina Tk I
NIP. 19701012 199512 1 001
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas terselesaikannya
penyusunan proposal pembangunan Ruang Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)SMK Negeri 1
Pasean tahun anggaran 2023, semoga rencana pembangunan Ruang Usaha Kesehatan
Sekolah (UKS)SMK baru ini dapat terealisasi sesuai dengan harapan kita bersama.

Dalam rangka meningkatkan mutu pendidikan SMK Negeri 1 Pasean dan dalam
rangka peningkatan akses dan pemerataan Pendidikan di Kabupaten Pamekasan maka
dilakukan langkah-langkah strategis, meliputi 1) Pencitraan Sekolah secara terus menerus,
2) Pelaksanaan Proses Pendidikan secara profesional, 3) Pengadaan alat praktik sesuai
kebutuhan, 4) Pengadaan dan penataan ruang belajar serta lingkungan sekolah yang dapat
meningkatkan minat belajar, serta 5) Dukungan pendanaan yang mencukupi untuk
pembiayaan pendidikan. Langkah-langkah strategis tersebut telah tampak hasilnya dengan
meningkatnya animo masyarakat untuk masuk sekolah di SMK Negeri 1 Pasean.

Sehubungan dengan hal tersebut, maka pada tahun 2023 diperlukan penambahan
Ruang Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) yang dapat menunjang kelancaran proses belajar
mengajar di sekolah. Untuk kelancaran dan kesuksesan program di atas, kami sangat
mengharapkan adanya bantuan Pembangunan Ruang Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
SMK Negeri 1 Pasean. Semoga rencana baik ini mendapat perhatian, baik oleh pemerintah
dalam hal ini Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan maupun masyarakat yang peduli
pada pendidikan.

Demikian proposal ini kami ajukan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
sampaikan terima kasih semoga berguna untuk peningkatan mutu pendidikan dengan telah
dicanangkannya program Pendidikan Menengah Universal (PMU) untuk menyiapkan
generasi emas Indonesia.

Pamekasan, 30 November 2022

Penyusun
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ........................................................................................................ i

SURAT PERMOHONAN .................................................................................................. ii
HALAMAN IDENTITAS SEKOLAH .............................................................................. iii
HALAMAN PERSETUJUAN .......................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ......................................................................................................... v
DAFTAR ISI ........................................................................................................................ vi

BAB I : PENDAHULUAN ................................................................................................. 1

A. Latar Belakang .................................................................................................... 1
B. Tujuan dan Sasaran.............................................................................................. 2

BAB II : PAKET KEAHLIAN DAN DATA SISWA ...................................................... 3

A. Paket Keahlian Yang Dibuka .............................................................................. 3
B. Paket Keahlian Yang Akan Dikembangkan ....................................................... 3
C. Data Siswa Dan Data Penerimaan Siswa ............................................................ 3

BAB III : PROGRAM PENGEMBANGAN SARANA.................................................... 4

A. Kebutuhan Ruang Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) ......................................... 4
B. Rencana Pemenuhan Ruang Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) ......................... 4
C. Ketersediaan dan Status Kepemilikan Lahan ..................................................... 4

BAB IV : PENDANAAN .................................................................................................... 5

A. Rencana Pembiayaan Pengadaan Ruang Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
Secara Keseluruhan Serta Sumber Pembiayaannya ............................................ 5
B. Rincian Anggaran Pembiayaan Ruang Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)SMK
.............................................................................................................................. 5

BAB V : PENUTUP ............................................................................................................ 6

LAMPIRAN-LAMPIRAN
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pendidikan Menengah Kejuruan berperan untuk menyiapkan peserta

didik siap bekerja, baik membuka lapangan pekerjaan sendiri ataupun memasuki
lowongan pekerjaan yang ada. SMK sebagai intruksi pendidikan dituntut mampu
menghasilkan tamatan sebagaimana yang diharapkan oleh dunia kerja. Dalam
rangka mewujudkan tujuan pendidikan secara maksimal maka diperlukan proses
pembelajaran yang kondusif dengan melibatkan semua komponen pembelajaran
secara optimal. Salah satu komponen penting yang menjadikan  proses
pembelajaran menjadi lancar dan kondusif adalah ruang kelas, selain ruang kelas
dibutuhkan ruang praktik.
Ruang belajar sebagai tempat rombongan belajar melakukan aktivitas
pembelajaran memiliki peranan yang strategis dalam rangka menciptakan suasana dan
rasa belajar bagi para siswa. Keberadaannnya membawa dampak yang lebih luas seperti,
rasa aman, rasamemiliki ketenangan dan hal-hal positif lainnya. SMK Negeri 1 Pasean
sebagai salah satu Sekolah Menengah Kejuruan di kota Pamekasan juga merasakan
betapa pentingnya keberadaan ruang praktik sebagai salah satu unsur penentu
keberhasilan proses pembelajaran.

Lembaga pendidikan khususnya Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) yang

menurut Visi dan Misinya akan mempersiapkan tenaga kerja tingkat menengah yang
terampil dan profesional, dituntut untuk mengikuti perkembangan wilayah. Namun
demikian rasanya mutu lulusan SMK yang akan mengisi lowongan kerja masih jauh dari
harapan. Mutu Pendidikan (prestasi) akan dapat dicapai apabila dipenuhi beberapa
persyaratan yaitu : Kondisi gedung yang representatif dan lingkungan sekolah yang
kondusif untuk proses belajar mengajar, Sarana penunjang sesuai dengan kebutuhan
kurikulum, Tenaga guru yang mempunyai kualifikasi profesional, siswa mempunyai
minat belajar, disiplin, kreatif dan inofatif serta dukungan masyarakat tentang
pendidikan, sesuai dengan :
a. visi
Mencetak lulusan yang kreatif dan inovatif, unggul dalam ilmu pengetahuan
dan teknologi.
 b. Misi
 Mewujudkan lulusan yang kreatif, terampil dalam teknologi
 Membekali siswa dengan life skill yang dilandasi dengan moralitas relegius dan
menjunjung niali pengabdian
 Mewujudkan lulusan yang siap mengisi dunia usaha industry
 Mewujudkan lulusan yang memiliki kemampuan mandiri
 Menguatkan pola menejerial sekolah yang mandiri dan inovatif
SMK Negeri 1 Pasean saat ini mempunyai 3 (Tiga) program Keahlian yaitu
Teknik Sepeda Motor (TSM), Teknik Komputer dan Jaringan (TKJ), dan Tata Busana
(TBS). Proses penyelenggaraan seluruh program keahlian telah berjalan baik, namun
untuk  program keahlian Teknik Sepeda Motor menghadapi sebuah kendala, yaitu
Ruang Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)yang belum sepenuhnya memadai. Bertolak dari
pamikiran diatas maka SMK Negeri 1 Pasean menganggap bahwa pembangunan Ruang
Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)baru di SMK Negeri 1 Pasean adalah hal yang sangat
penting dan mendesak untuk diwujudkan. Untuk itulah kami mengajukan Proposal
Bantuan Pembangunan Ruang Usaha Kesehatan Sekolah (UKS).

B. TUJUAN DAN SASARAN

Tujuan
Tujuan yang dilaksanakan dalam program kegiatan ini adalah :
1. Membangun Ruang Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
2. Meningkatkan pembelajaran siswa seluruh program keahlian
3. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia khususnya bagi guru dan karyawan
4. Memberikan bekal pelatihan pada instansi, mahasiswa maupun pelajar sebagai calon
tenaga yang terlatih dalam bidangnya masing-masin
Sasaran

1. Membangun Ruang Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) untuk guru dan siswa
2. Terlaksananya program On The Job (OJT) bagi instansi terkait, mahasiswa
maupun pelajar 
3. Tercapainya hasil pembelajaran siswa seluruh program keahlian yang memenuhi
standar kompetensi siswa
 BAB II
PROGRAM KEAHLIAN DAN DATA SISWA

A. PROGRAM KEAHLIAN YANG DIBUKA

SMK Negeri 1 Pasean berdiri sejak tahun 2010 dan memiliki 3 (Tiga) Program
Keahlian yaitu :
 Teknik Sepeda Motor (TSM)
 Teknik Komputer dan Jaringan (TKJ)
 Tata Busana (TBS)

B. PROGRAM KEAHLIAN YANG AKAN DIKEMBANGKAN

SMK Negeri 1 Pasean telah dikenal banyak masyarakat, untuk itu kami
ingin mengembangkan seluruh Program Keahlian, salah satunya adalah
Program Keahlian Teknik Sepeda Motor (TSM). U n t u k menunjang program tersebut,
maka kami ingin menambah Ruang Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)

C. DATA SISWA 3 TAHUN TERAKHIR

Paket Tingkat I Tingkat II Tingkat III Jumlah

Keahlian Rom Siswa Rom Siswa Rom Siswa Rom Siswa
Bel L P Bel L P Bel L P Bel L P
Teknik Sepeda Motor 1 16 0 1 17 0 1 17 0 3 50 0
Teknik Komputer dan Jaringan 1 15 6 1 19 10 1 15 9 3 49 25
Tata Busana 1 0 6 1 0 5 0 0 0 2 0 11
Jumlah 3 31 12 3 36 15 2 32 9 8 99 36
Jumlah siswa tahun pelajaran 2020/ 2021 = 135 Siswa

Paket Tingkat I Tingkat II Tingkat III Jumlah

Keahlian Rom Siswa Rom Siswa Rom Siswa Rom Siswa
Bel L P Bel L P Bel L P Bel L P
Teknik Sepeda Motor 1 24 0 1 22 0 1 17 0 3 63 0
Teknik Komputer dan Jaringan 1 12 13 1 15 7 1 16 11 3 43 31
Tata Busana 1 0 11 1 1 9 1 0 5 3 1 25
Jumlah 3 36 24 3 38 16 3 33 16 9 107 56
Jumlah siswa tahun pelajaran 2021/ 2022 = 163 Siswa
 Paket Tingkat I Tingkat II Tingkat III Jumlah
Keahlian Rom Siswa Rom Siswa Rom Siswa Rom Siswa
Bel L P Bel L P Bel L P Bel L P
Teknik Sepeda Motor 1 25 0 1 24 0 1 22 0 1 71 0
Teknik Komputer dan Jaringan 1 12 13 1 12 13 1 15 7 1 39 33
Tata Busana 1 0 6 1 0 11 1 1 9 1 1 26
Jumlah 3 37 19 3 36 24 3 38 16 3 111 59
Jumlah siswa tahun pelajaran 2022/ 2023 = 170 Siswa

D. TENAGA PENDIDIK

Yang ada
No. Mata Pelajaran Kebutuhan
L P
(1) (2) (3) (4) (5)
1. PPKn 1 1
2. Pendidikan Agama
a. Islam 2 2
b. Protestan
c. Katolik
d. Hindu
e. Budha
f. Konghuchu
3. Bhs. dan Sastra
1 2
Indonesia
4. Bahasa Inggris 4
5. Sejarah Nasional dan
1 1
Umum
6. Pendidikan Jasmani 1
7. Matematika 1 2
8. IPA
a. Fisika 1 1
b. Biologi
c. Kimia 1
9. IPS
a. Ekonomi 1
b. Sosiologi
c. Geografi
d. Sejarah Budaya
e. Tata Negara
f. Antropologi
10. Tehnologi Informatika
2
Komputer
11. Pendidikan Seni 1 1
12. Bahasa Asing Lain 1
13. Bimbingan dan 1
 Penyuluhan
14. Muatan Lokal 1
15. Kerajinan Tangan dan
Kesenian
16. Kewirausahaan 3

17. Produktif 5 6
Jumlah 24 18
 BAB III

PROGRAM PENGEMBANGAN SARANA

A. KEBUTUHAN RUANG USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)SMK

Untuk memenuhi kebutuhan siswa khususnya ruang teori yang representatif
sangat dibutuhkan Ruang Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)SMK yang memadai,
sedangkan keadaan riil dan kebutuhan Ruang Kelas di SMK Negeri 1 Pasean tahun
pelajaran 2022/2023 kurang representatif. Untuk itu, dengan penambahan Ruang Usaha
Kesehatan Sekolah (UKS)nantinya akan dapat menyelesaikan persoalan akan
ketersediannya ruang Usaha Kesehatan Sekolah.

B. RENCANA PEMENUHAN RUANG USAHA KESEHATAN SEKOLAH

(UKS)SMK
Dengan semakin berkembangnya kegiatan belajar mengajar dan untuk memenuhi
kebutuhan ruang Usaha Kesehatan Sekolah, maka diharapkan kebutuhan Ruang Usaha
Kesehatan Sekolah (UKS) SMK secepatnya terealisasi, mengingat kegiatan
pembelajaran teori intensitasnya tinggi sedangkan ruang bengkel yang digunakan juga
dipakai untuk ruang praktik siswa kelas lain. Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) lebih
menekankan mutu lulusan yang kompeten, siap kerja, terampil di bidangnya, dan siap
terjun di dunia industri.

Sehingga untuk mempersiapkan hal tersebut harus diberikan bekal yang cukup,
khususnya teori-teori yang mendukung dan dapat meningkatkan khazanah keilmuan,
memperluas cakrawala pandang mereka ke depan berupa teori yang sesuai kebutuhan
siswa. Maka untuk memenuhi kebutuhan tersebut, SMK Negeri 1 Pasean bermaksud
untuk menambah Ruang Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)SMK sebanyak 1 ruang.

C. KETERSEDIAAN DAN STATUS KEPEMILIKAN LAHAN

Pembangunan Ruang Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)SMK akan didirikan pada tanah
milik Pemerintah Kabupaten Pamekasan yang beralamatkan di Jl. Raya Tlontoraja
Kecamatan Pasean Kabupaten Pamekasan. Adapun denah bangunan tertuang dalam site
plan terlampir.
 BAB 1V

PENDANAAN

A. RENCANA PEMBIAYAAN PENGADAAN RUANG USAHA KESEHATAN

SEKOLAH (UKS)SECARA KESELURUHAN SERTA SUMBER
PEMBIAYAANNYA
Rencana pembiayaan pelaksanaan pembangunan 1 (satu) Ruang Usaha
Kesehatan(UKS) SMK Negeri 1 Pasean menghabiskan dana sebesar Rp 273,764,457 -
(Duaratus Tujuh Puluh Tiga Juta Tujuh Ratus Enam Puluh Empat Ribu Empat Ratus
Lima Puluh Tujuh Rupiah), bersumber dari bantuan Dinas Pendidikan Provinsi Jawa
Timur, melalui anggaran APBD-I Pemerintah Provinsi Jawa Timur tahun 2023.

B. RINCIAN ANGGARAN PEMBIAYAAN RUANG USAHA KESEHATAN

SEKOLAH (UKSSMK
Adapun rincian anggaran untuk pembangunan 1 (satu) Ruang Usaha Kesehatan
Sekolah (UKS)SMK Negeri 1 Pasean sebagai berikut.

Riancian Anggaran Ruang Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)

N
Jenis Pekerjaan Rencana Anggaran
O
1 Rp 3,850,000
Pekerjaan persiapan
2 Rp 2,619,900
Pekerjaan galian dan tanah
3 Rp 67,932,160
Pekrjaan Pasangan dan Beton

4 Rp 21,490,850
Pekerjaan Kusen dan Pintu
5 Rp 1,068,000
Pekerjaan Penggantung
6 Rp 100,205,280
Pekerjaan Atap dan Plafon
7 Rp 30,396,600
Pekerjaan Lantai
8 Rp 20,751,667
Pekerjaan Pengecatan
9 Rp 25,450,000
Pengadaan Mubiler

Jumlah
Rp 273,764,457
 BAB V

PENUTUP

Pendidikan adalah tanggung jawab bersama antara pemerintah, orang tua dan
masyarakat. Pemberdayaan seluruh warga sekolah yang telah digariskan dalam kebijakan
Manajemen Berbasis Sekolah (MBS) sudah sepatutnya dilaksanakan oleh sekolah.
Dalam kondisi ekonomi negara yang belum sepenuhnya pulih dan dalam kondisi
apapun, kualitas pendidikan haruslah tetap diperhatikan tidak hanya oleh pemerintah pusat,
namun kepedulian pemerintah daerah maupun masyarakat pada umumnya. Kerjasama yang
baik antara semua komponen sekolah dan kerja keras semua pihak serta tangung jawab
bersama akan peningkatan kualitas SDM di era Global akan membawa hasil terhadap cita-
cita yang diharapkan bersama.
Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) merupakan strategi pemberdayaan dan
pengoptimalisasian sekolah dalam menyiasati kekurangan anggaran karena kondisi
ekonomi yang belum sepenuhnya pulih. Untuk itu rasa tanggung jawab akan keberhasilan
program tersebut perlu mendapatkan prioritas perhatian.
Oleh karena kondisi obyektif Ruang Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) di SMK
Negeri 1 Pasean memang sangat membutuhkan perhatian yang serius, maka kami yakin
proposal ini akan mendapatkan tanggapan yang positif. Kepada semua pihak yang
membantu suksesnya usulan ini kami mengucapkan terima kasih.
Semoga bermanfaat dan berhasil, Amien….

Pamekasan, 30 November 2022

Tim Penyusun
LAMPIRAN:

1. Surat Tugas dari Dinas Pendidikan Provinsi

2. Foto Copy SK Pengangkatan Kepala Sekolah
3. SK Kepala Sekolah tentang Pengangkatan Tim Pembangunan Ruang UKS
4. SK Kepala Sekolah tentang Pengangkatan Tim Perencana dan Pengawas
Pembangunan Ruang UKS
5. Foto copy Ijin Operasional/Ijin Pendirian Sekolah/Sertifikat Akreditasi
6. Foto copy bukti status kepemilikan tanah
7. Foto berwarna lokasi yang akan dibangun RKB
8. Copy NPWP sekolah, NPSN, KTP Kepala Sekolah
9. Data siswa per tingkat / rombongan belajar
10. Data analisis kebutuhan Ruang Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)SMK (butuh-
ada-kurang)
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 1 PASEAN
Jl. Raya Tlontoraja Pasean – Pamekasan, Email :
smknpasean@yahoo.co.id

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1 PASEAN
Nomor :011 / 048 /101.6.30.14 /2022

PENETAPAN PANITIA PEMBANGUNAN RUANG USAHA KESEHATAN

SEKOLAH
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1 PASEAN
TAHUN ANGGARAN 2023

Menimbang : 1. bahwa dalam rangka merealisasikan program

Pembangunan Ruang Usaha Kesehatan Sekolah SMKN 1
Pasean, SMKN 1 Pasean penerima harus membentuk
kepanitiaan;
2. bahwa untuk menunjang kelancaran dan akuntabilitas
pelaksanaan Program perlu dibentuk Panitia Perencana,
Panitia Pelaksana dan Panitia Pengawas;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 20 tahun 2003, tentang Sistem

Pendidikan Nasional;
2. Petunjuk Teknis Program
Baru, Direktorat Pendidikan
3. Hasil Rapat Pembentukan
Kelas Baru;
Pembangunan Ruang Kelas
SMKN 1 Pasean, , dan;
Panitia Pembangunan Ruang

Memperhatikan : Hasil rapat Kepala SMKN 1 Pasean selaku Kelompok

Masyarakat pada tanggal 25 November 2022

MEMUTUSKAN
Menetapkan:
Pertama : Menetapkan Susunan Panitia Perencana, Panitia
Pelaksana dan Panitia Pengawas
 Pembangunan Ruang Usaha Kesehatan Sekolah SMKN 1
Pasean Tahun Anggaran 2023 sebagaimana terlampir.
Kedua : Panitia sebagaimana butir pertama di atas berfungsi
sebagai perencana, pelaksana teknis dan pengawas
Program Pembangunan Ruang Usaha Kesehatan Sekolah
SMKN 1 Pasean Tahun Anggaran 2023
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan, maka akan
ditinjau ulang sebagaimana mestinya.

Pamekasan,25 November 2022

SUKARJI, S.Pd

Pembina Tingkat 1

NIP. 19660213 199803 1 005

Lampiran 1 Surat Keputusan Kepala SMKN 1 Pasean
Nomor : 011 / 048 /101.6.30.14 /2022
Tanggal : Pamekasan,25 November 2022

SUSUNAN PANITIA
PERENCANA PEMBANGUNAN RUANG USAHA KESEHATAN SEKOLAH
SMKN 1 PASEAN
TAHUN ANGGARAN 2023

JABATAN DALAM
NO NAMA
KEPANITIAAN
1 Ahmad Nur Fajariyanto,S.Pd Ketua

2 Mohammad Anwar,S.Pd Sekretaris

3 Anni Fuadah,S.Pd Anggota

4 Siti Luluk Badriah,S.Pd Anggota

5 M Yatim,S.Pd Anggota

Pamekasan,25 November 2022

SUKARJI, S.Pd

Pembina Tingkat 1

NIP. 19660213 199803 1 005

Lampiran 2 Surat Keputusan Kepala SMKN 1 Pasean
Nomor : 011 / 048 /101.6.30.14 /2022
Tanggal : Pamekasan,25 November 2022

SUSUNAN PANITIA
PELAKSANA PEMBANGUNAN RUANG USAHA KESEHATAN SEKOLAH
SMKN 1 PASEAN
TAHUN ANGGARAN 2023

JABATAN DALAM
NO NAMA
KEPANITIAAN
1 Mahmud Junaidi,S.Pd Ketua

2 Anni Fuadah,S.Pd Sekretaris

4 Imam Iswadi,S.Pd Bendahara

5 Anni Fuadah,S.Pd Anggota

6 Siti Luluk Badriah,S.Pd Anggota

7 M Yatim,S.Pd Anggota

Pamekasan,25 November 2022

SUKARJI, S.Pd

Pembina Tingkat 1

NIP. 19660213 199803 1 005

Lampiran 3 Surat Keputusan Kepala SMKN 1 Pasean
Nomor : 011 / 048 /101.6.30.14 /2022
Tanggal : Pamekasan,25 November 2022

SUSUNAN PANITIA
PENGAWAS PEMBANGUNAN RUANG USAHA KESEHATAN SEKOLAH
SMKN 1 PASEAN
TAHUN ANGGARAN 2023

JABATAN DALAM
NO NAMA
KEPANITIAAN
1 K.Mugni Sam’an,M.Pd Ketua

2 Nurul Hamzah,S.Pd Sekretaris

3 Horriyatul,S.Pd Anggota

4 Asep Khamman,SE Anggota

5 Abdul Bari Anggota

Pamekasan,25 November 2022

SUKARJI, S.Pd

Pembina Tingkat 1

NIP. 19660213 199803 1 005

Lampiran 7 Foto berwarna lokasi yang akan dibangun Ruang UKS SMKN 1 Pasean
Foto Tampak depan

Foto tampak samping

 Foto tampak belakang

Lampiran 9 : Data siswa per tingkat / rombongan belajar

DATA SISWA 3 TAHUN TERAKHIR

 Paket Tingkat I Tingkat II Tingkat III Jumlah
Keahlian Rom Siswa Rom Siswa Rom Siswa Rom Siswa
Bel L P Bel L P Bel L P Bel L P
Teknik Sepeda Motor 1 16 0 1 17 0 1 17 0 3 50 0
Teknik Komputer dan Jaringan 1 15 6 1 19 10 1 15 9 3 49 25
Tata Busana 1 0 6 1 0 5 0 0 0 2 0 11
Jumlah 3 31 12 3 36 15 2 32 9 8 99 36
Jumlah siswa tahun pelajaran 2020/ 2021 = 135 Siswa

Paket Tingkat I Tingkat II Tingkat III Jumlah

Keahlian Rom Siswa Rom Siswa Rom Siswa Rom Siswa
Bel L P Bel L P Bel L P Bel L P
Teknik Sepeda Motor 1 24 0 1 22 0 1 17 0 3 63 0
Teknik Komputer dan Jaringan 1 12 13 1 15 7 1 16 11 3 43 31
Tata Busana 1 0 11 1 1 9 1 0 5 3 1 25
Jumlah 3 36 24 3 38 16 3 33 16 9 107 56
Jumlah siswa tahun pelajaran 2021/ 2022 = 163 Siswa

Paket Tingkat I Tingkat II Tingkat III Jumlah

Keahlian Rom Siswa Rom Siswa Rom Siswa Rom Siswa
Bel L P Bel L P Bel L P Bel L P
Teknik Sepeda Motor 1 25 0 1 24 0 1 22 0 1 71 0
Teknik Komputer dan Jaringan 1 12 13 1 12 13 1 15 7 1 39 33
Tata Busana 1 0 6 1 0 11 1 1 9 1 1 26
Jumlah 3 37 19 3 36 24 3 38 16 3 111 59
Jumlah siswa tahun pelajaran 2022/ 2023 = 170 Siswa

Lampiran 10 : Data analisis kebutuhan Ruang Usaha Kesehatan

Sekolah (UKS)SMK (butuh-ada-kurang)

A. DAFTAR SARANA PRASARANA

NO NAMA RUANG JML KODE LUAS KONDISI

 Rusa
Rusak
(Baru) k
Ringan
B Berat
(RR)
BANGUNAN (m2) (RB)
RUANG KEPALA
1 SEKOLAH 1 A 16 
2 RUANG GURU 1 A 96 
3 RUANG TU 1 A 72 
4 RUANG BK 1 A 16 
5 RUANG UKS 1 A 25  - -
6 LAB. TABUS 1 B 96 
7 LAB. OTOMOTIF 1 A 96 
8 LAB KOMPUTER 1 A 96 
9 LAB IPA 1 F 96 
10 PERPUSTAKAAN 1 D 96 
RUANG KELAS
1 KELAS X OTOMOTIF 1 D 72 
2 KELAS XI OTOMOTIF 1 D 72 
KELAS XII
3 OTOMOTIF 1 E 72 
4 KELAS X TABUS 1 C 72 
5 KELAS XI TABUS 1 C 72 
6 KELAS XII TABUS 1 B 72 
7 KELAS X TKJ 1 G 72 
8 KELAS XI TKJ 1 G 72 
9 MEJA SISWA 252 
10 KURSI SISWA 252 
LUAS LANTAI KESELURUHAN 1272