Dusun Kepel RT.01 / RW.01, Desa Sumberagung, Kec. Selorejo, Kepel, Sumberagung
Kec. Selorejo, Kabupaten Blitar, Jawa Timur 66192
LAMPIRAN-LAMPIRAN
1. Kartu Pesan
2. Instrumen Evaluasi
3. LKPD
4. Indikator Kartu Pesan
Selorejo,……………………
Mengetahui
Kepala Sekolah UPT SMPN 1 Selorejo Guru BK
Petunjuk:
Berilah skor pada kolom nama jika peserta didik menunjukkan perilaku yang diobservasi
Keterangan:
Skor 4 = Sangat Baik
Skor 3 = Baik
Skor 2 = Cukup Baik
Skor 1 = Kurang baik
Selorejo,………………
Guru BK
Kriteria Hasil:
Rentangan Kategori
22 -28 Sangat Baik
15 – 21 Baik
8- 14 Cukup Baik
0–7 Kurang Baik
II.LAMPIRAN EVALUASI HASIL
A. Identitas :
1. Nama lengkap : ……………………………………………
2. Kelas/No.Absen : …………………………………………………
3. Topik Layanan : .......................................................................................
4. Tanggal Layanan : .......................................................................................
B. Pertanyaan
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
2. Buatlah sebuah slogan dengan poster sederhana yang mengajak oranglain untuk
tanggungjawab pada kebrsihan dan prokes covid-19!
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
4. Buatlah rencana selama satu minggu ke depan untuk menjaga kebersihan dan prokes
covid-19!
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
Rubrik Penilaian
Skor 0 Skor 1 Skor 2 Skor 3
Soal Tidak Menjawab 1 Menjawab 2 Menjawab 3
Nomor 1 Mengerjakan manfaat manfaat manfaat
Keterangan :
1. Skor minimal yang dicapai adalah 0, dan skor tertinggi adalah 3 x 4 = 12
2. Kategori hasil :
a. Sangat baik =10 - 12
b. Baik =6–9
c. Cukup Baik =4–5
d. Kurang Baik =0–3
III.Lampiran Kartu Pesan
INDIKATOR KARTU PESAN
No Indikator Pesan Rambu-rambu Jawaban
1 Mengkorelasikan Fitri peduli pada kebersihan. Ini Menjaga kebersihan diri diperlukan karena ketika
kebersihan dan ketaatan terlihat dari caranya menjaga seseorang bersih maka ia akan terhindar dari
pada prokes covid-19 kebersihan tubuh, debu, kotoran, dan bau.
adalah bagian dari makanan/minuman, dan barang Penggunaan masker merupakan pencegahan agar
tanggung jawab pada diri pribadi. Fitri pun selalu rajin terhindar dari segala jenis virus yang tidak kasat
sendiri. menggunakan masker setiap ke mata. Kebersihan akan menimbulkan rasa
Sekolah. Coba hubungkan pentingnya nyaman pada diri sendiri dan menjaga orang lain
menjaga kebersihan diri sendiri saat ketika sedang berinteraksi.
pandemi covid-19.
2 Menafsirkan manfaat Andi dan Ahmad bersahabat. Masker merupakan penghalang sederhana yang
tanggung jawab pada Kemana-mana mereka selalu bisa membantu mencegah percikan pernapasan
kebersihan dan prokes bersama. Andi rajin menggunakan yang berisi virus dari orang lain masuk ke dalam
covid-19 masker dan Ahmad jarang tubuh kamu. Studi menunjukkan bahwa manfaat
menggunakan masker, bahkan ia jarang penggunaan masker yang benar, yaitu yang
mengganti maskernya. Pada suatu dikenakan menutupi hidung dan mulut bisa
ketika Andi dan Ahmad melakukan mengurangi semburan percikan. Kamu dianjurkan
kegiatan bakti sosial yang melibatkan untuk menggunakan masker, bahkan ketika kamu
banyak orang dan berkerumun. dan orang-orang di sekitar kamu tampaknya sehat-
Keesokan harinya. sehat saja. Pasalnya, pengidap COVID- 19 yang
Ahmad panas tinggi dan indera tidak menunjukkan gejala (asimptomatik) dan
penciumannya hilang. Bagaimana yang belum menunjukkan gejala (pra-gejala) masih
menurut pendapatmu tentang bisa menularkan virus ke orang lain. Jadi, manfaat
kebiasaan menggunakan masker yang penggunaan masker dengan benar, yaitu kamu
dilakukan Andi? bisa melindungi diri sendiri dan orang-orang di
sekitar kamu, bila ada orang yang terinfeksi,
tetapi tidak menunjukkan gejala.
3 Menunjukkan cara Rendi selalu terburu-buru saat Seluruh tubuh perlu dijaga kebersihannya mulai
membersihkan anggota mandi. Ketika di sekolah, Pak Agus dari kepala hingga kaki dengan cara dibilas
tubuh ketika mandi. melihat ada bekas “bolot” di kerah dengan air dan alat kebersihan lain sesuai
baju Rendi. Jika kamu menjadi kebutuhan seperti sabun, shampoo, dan
teman Rendi, coba jelaskan pembersih. Berikut adalah cara mandi untuk
bagaimana cara menjaga kebersihan menjaga kebersihan tubuh menurut Yayasan
tubuh! Rumah Sakit Islam Indonesia (2014):
1. menyiram mulai dari ujung jari kaki (kanan
dan kiri) ke arah atas sampai lutut,
2. menyiram mulai dari lutut (kanan dan kiri) ke
arah atas sampai bagian perut,
3. menyiram mulai dari bagian perut ke arah
atas sampai pundak,
4. menyiram mulai jari ujung jari tangan
(kanan dan kiri) sampai ke pundak,
5. menyiram mulai dari bagian leher ke arah
atas sampai kepala.
6. menyikat gigi.
4 Cara mencuci tangan Setelah olahraga, Rike merasa lapar. Hal yang perlu dilakukan ialah mencuci
sebelum dan sesudah Kemudian ia bergegas ke kantin tangan dengan air dan sabun atau
melakukan aktivitas. untuk membeli mie pangsit. Akan membersihkan dengan antiseptic.Berikut ini
tetapi tangannya masih kotor. Apa adalah langkah cuci tangan menurut WHO
yang perlu Rike lakukan sebelum (2009).
makan? Berikan alasannya. 1. Punggung tangan
2. Telapak tangan
3. Sela-sela jari
4. kuku-kuku jari
5. Jempol
6. pergelangan
7. Bilas dengan air
6 Pemahaman pentingnya Pakaian yang digunakan Budi nampak Barang-barang pribadi seperti baju, kaos kaki, dan
menjaga kebersihan lusuh dan sepatunya sudah satu bulan dalaman harus dicuci bersih agar terhindar
barang pribadi. tidak dicuci sehingga menimbulkan dari kuman dan bakteri. Barang pribadi yang
bau tak sedap. sekiranya sudah terlihat kotor terkena noda atau
Melihat keadaan ini, coba jelaskan pada berbau tidak sedap dan sudah berulang kali
Budi pentingnya menjaga dipakai sebaiknya dicuci atau dibersihkan. Ini
kebersihan barang pribadi! bermanfaat untuk menghindarkan diri dari
kuman dan bakteri pembawa penyakit.
7 Langkah-langkah yang Saat istirahat biasanya maura dan Aldo Langkah-langkah yang harus dilakukan
dilakukan sebelum menghabiskan waktunya untuk makan sebelum mengonsumsi makanan :
mengonsumsi atau minum. Akan tetapi selama di kelas 1. mencuci tangan sebelum makan,
makanan/minuman. banyak sekali benda yang sudah mereka 2. melihat/memandangi apakah makanan dan
sentuh. minuman terhindar dari jamur, bakteri,
Meskipun tak terlihat Aldo dan Maura kotoran atau benda asing di dalamnya,
seharusnya membersihkan tangan 3. mencium aroma minuman dan makanan
dahulu sebelum makan. Coba jelaskan masih layak atau sudah busuk,
langkah-langkah yang harus dilakukan 4. mencicipi rasa makanan/minuman masih
Maura dan Aldo sebelum mengonsumsi enak atau sudah basi.
makanan atau minuman!