PEMERINTAH KOTA TANGERANG LI-SD/MI

Dinas Pendidikan dan Kebudayaan

LAPORAN INDIVIDU SEKOLAH DASAR DAN MADRASAH IBTIDAIYAH
TAHUN PELAJARAN : 2016/2017
(SEBELUM MENGISI, BACALAH PETUNJUK PENGISIAN) Nomor Statistik Sekolah
A. IDENTITAS SD/MI 101022304065
1. Nama Sekolah/Madrasah : SD NEGERI PERIUK 5 Nomor Pokok Sekolah
2. Alamat Sekolah/Madrasah Nasional (NPSN )
a. Jalan : JL. MOH. TOHA KM.4,5 20606642
b. Desa/Kelurahan : PERIUK Jenis Sekolah
: 1 1. Desa 2. Kelurahan 1 1. SD 2. MI
c. Kategori Wilayah : 3 1. Daerah Terpencil 2. Daerah Perbatasan ( dengan negara lain )
3. Daerah Transmigrasi 4. Tidak termasuk ketegori 1,2 atau 3
d. Kecamatan : PERIUK

e. Kabupaten / Kota : TANGERANG

2 1. Kabupaten 2. Kota
f. Propinsi : BANTEN
g. Kode Pos : 15131
h. Kode Area / No. Telp. / Fax : 021 5585878 Q E-mail : sdnperiuk5@ymail.com/ Website :
3. Status Sekolah : 1 1. Negeri 2. Swasta
4. Status Akreditasi Sekolah : 1 1. A 2. B 3. C 4. TT
5. Waktu Penyelenggaraan : 3 1. Pagi 2. Siang 3. Kombinasi
6. Gugus Sekolah : 2 1. Inti 2. Imbas 3. Belum Ikut
7. Kategori Sekolah : 3 1. SD SPM (Standar Pelayanan Minimal) 2. SD RSSN (Rintisan Sekolah Standar Nasional)
3. SD SSN (Sekolah Standar Nasional) 4. SD RSBI (Rintisan Sekolah Bertaraf Internasional)
5. SD SBI (Sekolah Bertaraf Internasional) 6. SD-SMP Satu Atap
8. Apakah Sekolah ini telah melaksanakan Manajemen Berbasis Sekolah (MBS) ? 1 1. Ya 2. Tidak
9. Kurikulum Yang Digunakan : 3 1. Kurikulum 1994 2. Kurikulum 2004 (KBK) 3. KTSP
10. Apakah Sekolah ini mempunyai koneksi internet ? : 1 1. Ya 2. Tidak
11. Apakah Sekolah ini menerima dana BOS ? : 1 1. Ya 2. Tidak
12. Apakah Identitas sekolah tahun ini sama dengan identitas tahun lalu ? Jika identitas sekolah tahun ini sama dengan tahun lalu, langsung mengisi butir B
Jika identitas sekolah tahun ini tidak sama dengan tahun lalu (ada perubahan) maka tulislah identitas sekolah tahun lalu dengan rincian di bawah ini.
a. Nomor Statistik Sekolah :
b. Nama Sekolah/Madrasah :
c. Alamat Sekolah/Madrasah
- Jalan :
- Desa/Kelurahan :
- Kecamatan :
- Kabupaten/Kota :
- Propinsi :
d. Status Sekolah/Madrasah : 1. Negeri 2. Swasta

B. SISWA, KELAS (ROMBONGAN BELAJAR), DAN DAFTAR NILAI UJIAN SEKOLAH

1. Penerimaan Siswa Baru Tingkat I
Asal Rencana Pendaftar Siswa Diterima di Tingkat I
Siswa Penerimaan L P L+P L P L+P Siswa Baru Yang M
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) L+P
1. Tamatan TK 25 14 39 25 14 39 ###
2. Bukan TK 5 5 10 5 4 9 ###
Jumlah 50 30 19 49 30 18 48 ###
2. Siswa Baru Tingkat I menurut Umur dan Jenis Kelamin
Siswa Baru Tingkat I menurut Umur
Jenis Kelamin Jumlah Siswa Baru
< 5 Tahun 6 Tahun 7 Tahun 8 Tahun 9 Tahun >= 10 Tahun
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

1. Laki - Laki 25 5 30
2. Perempuan 13 5 18
Jumlah - 38 10 - - - 48
3. Siswa menurut Tingkat, Jenis Kelamin, dan Umur
Jumlah Siswa menurut Tingkat dan Jenis Kelamin
Jumlah
Umur Tingkat I Tingkat II Tingkat III Tingkat IV Tingkat V Tingkat VI
L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

( < 5 Th ) - -
( 6 Th ) 25 13 25 13
( 7 Th ) 5 5 20 18 25 23
( 8 Th ) 2 5 50 38 52 43
( 9 Th ) 10 17 4 14 17
( 10 Th ) 30 22 5 4 35 26
( 11 Th ) 9 20 50 40 5 5 64 65
( 12 Th ) 5 4 30 20 35 24
( 13 Th ) 5 4 5 4
( 14 Th ) - -
( 15 Th ) - -
(> 16 Th) - -
Jumlah 30 18 22 23 60 55 43 42 60 48 40 29 255 215

4. Siswa menurut Agama

Islam Protestan Katolik Budha Hindu Konghuchu Jumlah
L P L P L P L P L P L P L P
243 205 8 6 2 2 2 2 255 215

5. Siswa Mengulang dan Putus Sekolah menurut Tingkat dan Jenis Kelamin
Tingkat I Tingkat II Tingkat III Tingkat IV Tingkat V Tingkat VI Jumlah
Siswa L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) "(11) (12) (13) (14) (15)

1. Mengulang - - - - 2 - - - - - - - 2 -
2. Putus Sekolah - - - - - - - - - - - - - -

6. Kelas ( Rombongan Belajar ) menurut Tingkat

Tingkat I Tingkat II Tingkat III Tingkat IV Tingkat V Tingkat VI Jumlah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

2 2 3 3 3 2 15
7. Siswa Tingkat VI, Peserta Ujian Akhir Sekolah dan Lulusan
Siswa Tingkat VI Peserta Lulusan
L P L+P L P L+P L P L+P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

51 44 95 51 44 95 51 44 95

8. Daftar Nilai Ujian Sekolah Dasar tiap Mata Pelajaran 9. Siswa Menurut Kesejahteraan
Nilai Ujian Sekolah Nilai Uji Jenis Kelamin
Mata Pelajaran Kategori
Minimum Rata - Rata Maksimum Minimum L P
(1) (2) (3) (4) (1) (2) (3)
1. Bhs. Indonesia 5.80 8.25 9.32 Sejahtera 130 77
2. Matematika 5.75 7.90 9.25 Belum Sejahtera 125 138
3. IPA 6.50 7.98 8.80 Memiliki KPS 25 35
4. Pend. Agama 7.00 7.83 9.32 Memiliki BSM 30 23
5. PKn 7.50 8.25 9.80 SKRTM, Usulan Sekolah 70 80
6. IPS 6.50 8.00 8.80 TOTAL 255 215
7. Seni Budaya dan Keterampilan 7.00 7.51 8.50
8. Penjaskes 7.00 7.81 9.00
9. Bhs. Inggris 7.00 7.34 8.50
10. Mulok 7.60 8.16 9.40

2
C. KEPALA SEKOLAH, GURU, PEGAWAI ADMINISTRASI, PETUGAS PERPUSTAKAAN DAN PENJAGA SEKOLAH
Satu guru hanya dicatat sekali, guru kelas yang juga mengajar Pend. Agama atau Penjas atau Bhs. Inggris atau Mulok hanya dicatat sebagai guru kelas saja
1. Kepala Sekolah dan Guru menurut Jabatan,Jenis Kelamin, dan status kepegawaian
Jabatan
Kepala Guru Jumlah
Status Kepegawaian
Sekolah Kelas Agama Penjas Bhs. Inggris Mulok
L P L P L P L P L P L P L P L+P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16)

1. PNS - 1 1 12 - - - - - - - - 1 13 14
2. BUKAN PNS
a. Tetap Yayasan - - -
b. Tidak Tetap / Honor 2 1 1 2 - - 1 1 2 4 6 10
c. Guru Bantu Pusat - - -
d. Guru Bantu Daerah - - -
Jumlah - 1 1 14 - 1 1 2 - - 1 1 2 5 19 24

2. Kepala Sekolah, Guru, Tenaga Administrasi, Petugas Perpustakaan dan Penjaga Sekolah menurut Tingkat Pendidikan dan Jenis Kelamin
Ijazah Tertinggi
SLTA PGSLTP/ PGSLTA/ Sarmud/D3 D4/S1
Jabatan < SLTA S2/S3 JUMLAH
Keg. Bkn. Keg D1 D2 Keg. Bkn. Keg Keg. Bkn. Keg

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)

Kepala Sekolah 1 - 1
Tetap 1 1 11 1 12
Tidak Tetap / Honor 1 2 5 1 1 4 6
Guru
Bantu Pusat - -
Bantu Daerah - -
Jumlah Guru - - - - 1 - - - - 1 - - - - 2 5 2 12 - - 5 18
Jumlah Guru + KS - - - - 1 - - - - 1 - - - - 2 6 2 12 - - 5 19
Tenaga Administrasi 1 1 -
Petugas Perpustakaan - -
Penjaga Sekolah / pesuruh 2 2 -

3. Kepala Sekolah, Guru, Tenaga Administrasi, Petugas Perpustakaan dan Penjaga Sekolah menurut Status Kepegawaian dan Jenis Kelamin
Status Kepegawaian
Tetap Tidak Tetap
Jumlah
Jabatan Bantu Bantu
Gol I Gol II Gol III Gol IV Yayasan Honor Sekolah
Pusat Daerah
L P L P L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)

Kepala Sekolah 1 - 1
Guru 6 4 1 2 4 6 5 18
Jumlah Guru + KS - 6 - 4 1 3 - - 4 6 - - - - 5 19
Tenaga Administrasi 1 1 -
Petugas Perpustakaan - -
Penjaga Sekolah / Pesuruh 2 2 -

4. Kepala Sekolah, Guru, Tenaga Administrasi, Petugas Perpustakaan dan Penjaga Sekolah menurut Kelompok Umur dan Masa Kerja
Umur (Tahun) Masa Kerja Seluruhnya (Tahun)
Jabatan < 20 20-29 30-39 40-49 50-59 >59 Jml <5 5-9 10-14 15-19 20-24 >24 Jml
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29)

Kepala Sekolah 1 - 1 1 - 1
Tetap 1 9 1 2 1 12 2 4 3 1 1 2 1 12
Tidak Tetap/ Honor 4 6 4 6 1 2 1 2 3 1 4 6
Guru
Bantu Pusat - - - -
Bantu Daerah - - - -
Jumlah Guru - - 4 6 - 1 - 9 1 2 - - 5 18 - 3 2 5 2 6 - 2 - - 1 2 5 18
Jumlah Guru + KS - - 4 6 - 1 - 9 1 3 - - 5 19 - 3 2 5 2 6 - 2 - - 1 3 5 19
Tenaga Administrasi 1 1 - 1 1 -
Petugas Perpustakaan - - - -
Penjaga Sekolah/Pesuruh 1 1 2 - 1 1 2 -
D. KEUANGAN SEKOLAH
Penerimaan dan Pengeluaran Sekolah selama Tahun Pelajaran Sebelumnya (dalam ribuan)
Rincian Penerimaan ( dalam ribuan) Rincian Pengeluaran ( dalam ribuan)
No. Sumber Dana Jumlah (ribuan) No. Jenis Pengeluaran Jumlah (ribuan)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1. Saldo Awal Tahun 0 1. Gaji dan Kesra Guru dan Pegawai 158,672
2. Pemerintah : 710,150 2. Alat tulis Sekolah (ATS) meliputi : Pulpen,
Penggaris, Buku Tulis, Buku Induk, dll.
a. APBN (BOS) 442,400 44,240
b. APBD Provinsi (Bantuan Provinsi) 3. Bahan Habis Pakai meliputi : Kapur tulis, Spidol
untuk white board, bahan praktek IPA / komputer,
c. APBD Kab./Kota (Gaji, Kesra, dll.) 267,750 cairan pembersih lantai, dll. 195,332
d. Block Grant 4. Alat Habis Pakai meliputi : alat olahraga, alat
kesenian, alat kebersihan, dll.
e Lainnya 38,000
3. Masyarakat / Orang Tua : 0 5. Daya dan Jasa (listrik, telp,air, dll) 61,000
a. Uang pangkal /gedung siswa baru 6 Pemeliharaan Sarana dan Prasarana 90,000
b. SPP 7 Pembinaan Siswa (Keg. Ektrakurikuler) 35,000
c. Lainnya 8 Buku Perpustakaan 22,120
4. Donasi : 0 9 Rapat 15,469
a. Yayasan 10 Proses Penerimaan Siswa Baru 25,072
b. Hibah, Bea Siswa, dll. 11 Pembuatan Laporan 9,482
c. Lainnya 12 Lainnya 15,763
5. Lain - lain Saldo Akhir Tahun 0
Jumlah Penerimaan 710,150 Jumlah Pengeluaran 710,150
 t
i
n
g
Jumlah Anak Berkebutuhan Khusus di Sekolah Inklusif (Sekolah biasa yang mengakomodasi peserta didik baik anak normal maupun anak berkebutuhan khusus) k
F.
a
t
1. Apakah sekolah ini merupakan Sekolah Inklusif ? : 1. Ya 2. Tidak
2. Jika pada Nomor F.1 menjwab Ya, tulis jumlah siswanya pada kolom (2) sampai (13) U
m
Jenis Jumlah Siswa Berkebutuhan Khusus menurut Kelas ( Rombongan Belajar ) dan Jenis Kelamin u
Kebutuhan Khusus I II III IV V VI JUMLAH r
L P L P L P L P L P L P L P )
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) L
Tuna Netra (A) - - ###
Tuna Rungu (B) - - ###
Tuna Grahita Sedang (C) - - ###
Tuna Grahita Ringan (C1) - - ###
Tuna Daksa Sedang (D) - - ###
Tuna Daksa Ringan (D1) - - ###
Tuna Laras (E) - -
Tuna Wicara (F) - - ###
Tuna Ganda (G) - -
Hiperaktif (H) - -
Cerdas Istimewa (I) - -
Bakat Istimewa (J) - -
Kesulitan Belajar (K) - -
Narkoba (N) - -
Indigo (O) - -
Down Syndrom (P) - -
Autis (Q) - -
Terpencil /Terbelakang - -
Bencana Alam/Sosial - -
Tidak Mampu Ekonomi - -

G. KURIKULUM YANG DIGUNAKAN DI SEKOLAH

No. Kurikulum Kelas 1 Kelas 2 Kelas 4 Kelas 5 Kelas 6 Kelas 6

(1) (2) (3) (4) (6) (7) (8) (9)

1. Kurikulum 1999
2. Kurikulum 2004 (KBK)
3. KTSP 1 1 1 1
4. Kurikulum 2014 1 1

Tangerang, 06 September 2016

Kepala Sekolah

POPON MARYATI, S.Pd

NIP. 19590717 197912 2 006