1 NAMA 2 NIP 3 PANGKAT/ GOLONGAN 4 JABATAN 5 UNIT KERJA NO PEJABAT YANG MENILAI 1 NAMA 2 NIP 3 PANGKAT/ GOLONGAN 4 JABATAN 5 UNIT KERJA NO MENGETAHUI SUB KOMITE MUTU PROFESI KESEHATAN LAIN 1 NAMA Pinanti Tuwining Wiji , A.Md.AK 2 NIP 197408131997012001 3 PANGKAT/ GOLONGAN III/b 4 JABATAN Sub Komite Mutu Profesi 5 UNIT KERJA Laboratorium INDIKATOR YANG DINILAI NO SK /a K /b C/c B/d SB/e PARAMETER (1) (2) (3) (4) (5) I PEMBERIAN ASUHAN KEBIDANAN 1. Mampu memberikan asuhan kebidanan dengan kasih, tepat dan efektif, tanpa membedakan suku, agama, golongan 2. Mampu memberikan edukasi, memfasilitasi edukasi dari PPA lain dan mendokumentasikan di form CPPT dalam RM pasien 3. Mampu memenuhi Hak Pasien dan Keluarga sesuai kewenangan, dan memfasilitasi PPA lain untuk memenuhi Hak Pasien dan Keluarga 4. Menyadari akan keterbatasan diri II PENGETAHUAN TENTANG ASUHAN KEBIDANAN A. Mampu melakukan pengkajian secara sistematis untuk menentukan status kesehatan pasien, kriterianya: 1. Ada Pengumpulan data mulai: anamnesa, observasi, pemeriksaan fisik dan data pemeriksaan penunjang. 2. Ada bukti Sumber data dari: klien, keluarga, atau orang yang terkait, tim kesehatan, rekam medis, dan catatan lain. 3. Ada data fokus untuk diidentifikasi B. Mampu mengelompokkan data, menegakkan diagnosa kebidanan sesuai prioritas, menentukan tujuan dan kriteria hasil 1. Ada proses penegakan diagnosa mulai: analisa, interpretasi, identikasi masalah, dan perumusan diagnose. 2. Ada beberapa unsur dalam Diagnosa Kebidanan mulai: masalah (P), Penyebab (E), dan tanda atau gejala (S), atau terdiri dari masalah dan penyebab (PE). 3. Ada bukti kerjasama dengan klien, dan petugas kesehatan lain untuk memvalidasi diagnosa kebidanan. 4. Ada pengkajian ulang dan merevisi diagnosa berdasarkan data terbaru C. Mampu merumuskan rencana tindakan untuk memfasilitasi kontinuitas asuhan sesuai diagnosa keperawatan kriterianya: 1. Ada penetapan prioritas masalah, tujuan, dan rencana tindakan kebidanan. 2. Ada bukti kerjasama dengan klien dalam menyusun rencana tindakan kebidanan. 3. Ada Perencanaan bersifat individual sesuai dengan kondisi atau kebutuhan klien. 4. Ada dokumentasi rencana kebidanan D. Mampu melaksanakan rencana tindakan secara independen –interdependent - dependent untuk mencapai tujuan yang dirumuskan, kriterianya: 1. Ada bukti kerja sama dengan klien dalam pelaksanaan tindakan kebidanan 2. Ada Kolaborasi dengan tim kesehatan lain. 3. Ada tindakan kebidanan yang dilakukan untuk mengatasi kesehatan klien. 4. Ada bukti pendidikan yang diberikan pada klien dan keluarga mengenai konsep keterampilan asuhan diri serta membantu klien memodifikasi lingkungan yang digunakan. 5. Ada bukti pengkajian ulang dan revisi pelaksanaan tindakan kebidanan berdasarkan respon klien. E. Mampu melakukan evaluasi keberhasilan pencapaian asuhan kebidanan, mulai diagnosa, rencana, dan pelaksanaan tindakan, kriteria nya: 1. Ada penyusunan perencanaan evaluasi hasil dari intervensi secara komprehensif, tepat waktu dan terus menerus. 2. Ada penggunaan data dasar dan respon klien dalam mengukur perkembangan ke arah pencapaian tujuan. 3. Ada validasi dan analisa data baru dengan tenaga kesehatan lainnya. 4. Ada bukti kerja sama dengan klien dan keluarga untuk memodifikasi rencana asuhan kebidanan. 5. Ada dokumentasi hasil evaluasi dan modifikasi perencana III HUBUNGAN ANTAR MANUSIA 1. Mampu menerapkan komunikasi terapeutik untuk membangun hubungan saling percaya dengan pasien 2. Mampu bekerja secara tim “team work” dengan tenaga kesehatan lainnya didalam pelaksanaan asuhan kebidanan 3. Mampu melakukan komuniksi efektif dengan PPA lain selama pelaksanaan asuhan ke pasien 4. Mampu mendokumentasikan proses komunikasi efektif dan perkembangan pasien dalam CPPT sebagai sarana komunikasi antar profesi 5. Mampu menghargai kontribusi PPA lain yang terlibat didalam pemberian asuhan asien. IV PRAKTEK BERBASIS SISTEM 1. Mampu mematuhi peraturan perundang undangan tentang pelayanan kesehatan, khususnya pelayanan kebidanan 2. Patuh didalam pelaksanaan kebijakan dan prosedur pelayanan kebidanan yang sudah ditentukan rumah sakit V PENGEMBANGAN PROFESIONALISME 1. Berkomitmen secara terus menerus untuk mengembangkan professionalisme kebidanan 2. Berkomitmen secara terus menerus untuk mengembangkan praktik dan etika kebidanan 3. Berkomitmen untuk mengembangkan pemahaman dan kepekaan terhadap keragaman, sikap dan tanggungjawab terhadap pasien, profesi dan masyarakat. JUMLAH SKORING
NILAI AKHIR
TANGGAPAN DAN CATATAN
Bidan yang dinilai Tanda tangan Pejabat yang menilai Tanda tangan Sub Komite Mutu Profesi Tanda Kesehatan Lain tangan
Keterangan : SK : Sangat Kurang (1) K : Kurang (2) C : Cukup (3) B : Baik (4) SB : Sangat Baik (5)
Kategori menurut total skoring :
SK : 0 - 35 K : 36 - 70 C : 71 - 105 B : 106 - 140 SB : 141 - 175