PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CILAWU
Jalan Raya Garut – Tasikmalaya KM.08 Telp. (0262) 238667 Faksimil (0262) 238667
website : https://pkmcilawugarut.com - e-mail : puskesmascilawudtp@gmail.com
GARUT – 44181

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS CILAWU
NOMOR : ……………………

TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENGADUAN MASYARAKAT

DI UPT PUSKESMAS CILAWU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS CILAWU,

Menimbang : a. Bahwa untuk mewujudkan wilayah bebas dari korupsi

dan wilayah birokrasi bersih dan melayani dibutuhkan
peningkatan kualitas pembangunan dan pengelolaan
zona integritas dengan penyelenggaraan pengaduan
masyarakat di Lingkungan UPT Puskesmas Cilawu;

b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud pada huruf a, perlu ditetapkan keputusan
Kepala Puskesmas tentang pembentukan tim
pengaduan masyarakat.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang

Penyelenggaraan Negara yang Bersih dan Bebas dari
Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme;

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan;

3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 54 Tahun

2018 tentang Strategi Nasional Pencegahan Korupsi;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019

Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 20 Tahun 2021

tentang Pedoman Pembangunan Zona Integritas Menuju
Wilayah Bebas Dari Korupsi dan Wilayah Birokrasi Bersih
dan Melayani di Lingkungan Kementerian Kesehatan;

6. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan

Reformasi Birokrasi Nomor 90 Tahun 2021 tentang
 Pembangunan dan Evaluasi Zona Integritas Menuju
Wilayah Bebas dari Korupsi dan Wilayah Birokrasi Bersih
dan Melayani di Instansi Pemerintah

7. Surat Keputusan Kepala Puskesmas UPT Puskesmas

Cilawu Tentang Penetapan Tim Kerja Pembangunan Zona
Integritas Menuju Wilayah Bebas Korupsi (WBK) dan
Wilayah Birokrasi Bersih dan Melayani (WBBM) di UPT
Puskesmas Cilawu Tahun 2022.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENGADUAN MASYARAKAT DI UPT
PUSKESMAS CILAWU TAHUN 2023

KESATU : Mekanisme pembentukan tim pengaduan masyarakat

sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan
bagian tidak tepisahkan dari Surat Keputusan Kepala
Puskesmas.
KEDUA : Bahwa karyawan yang ditentukan dalam pembentukan tim
pengaduan masyarakat ini dipandang mampu untuk
melaksanakan tugas-tugas sebagaimana terlampir dalam
surat keputusan ini.
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : …….

Kepala UPT Puskesmas Cilawu

INGE ANDRIANI HERIAWAN

 Lampiran (1) : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
CILAWU
Nomor : ………….
Tentang : PEMBENTUKAN TIM PENGADUAN
MASYARAKAT

TIM PENGADUAN MASYARAKAT

NO KEDUDUKAN NAMA
1 Penanggung Jawab Kepala UPT Puskesmas Cilawu
2 Ketua dr. Teffi Prima Nugraha
3 Anggota Hj. Deulis Lindawati, S.Kep., Ners
Neneng Nurunnisa Mursalin, S.Kep., Ners
Resti Yunita, S.Farm., Apt
Ai Nurliana S.Tr.Kes
Umul Kulsum, A.Md. Kep

Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal :

Kepala UPT Puskesmas Cilawu

INGE ANDRIANI HERIAWAN

 Lampiran (2) : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
CILAWU
Nomor : ………….
Tentang : PEMBENTUKAN TIM PENGADUAN
MASYARAKAT

URAIAN TUGAS TIM PENGADUAN MASYARAKAT

1. Menyiapkan SK tim pengaduan masyarakat di UPT Puskesmas Cilawu.

2. Menindaklanjuti saran hasil penanganan pengaduan masyarakat.
3. Membuat laporan pelaksanaan penanganan pengaduan masyarakat.
4. Membuat rekapitulasi pengaduan masuk dan keterangan tindak lanjut
hasil evaluasi atas penanganan pengaduan masyarakat.
5. Menerapkan seluruh kebijakan pengaduan masyarakat sesuai dengan
keputusan instansi.

Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : …….

Kepala UPT Puskesmas Cilawu

INGE ANDRIANI HERIAWAN