PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUTASARI
Alamat : Jl Raya Tobong – Kutasari  0281 6599183
Email : puskesmaskutasari@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KUTASARI

NOMOR : .......................................

TENTANG

INDIKATOR YANG DIGUNAKAN UNTUK PENILAIAN KINERJA DI UPTD

PUSKESMAS KUTASARI

KEPALA UPTD PUSKESMAS KUTASARI,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan kinerja perlu adanya monitoring

dan evaluasi terhadap proses pelaksanaan dan pencapaian hasil
pelayanan;
b. bahwa untuk maksud tersebut hurf (a) diatas, perlu ditetapkan
Surat ;

Mengingat : 1. Undang- Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, tambahan
lembaran Negara Nomor 4431);
2. Undang- Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
(Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 112);
3. Undang- Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 144, tambahan lembaran
Negara Nomor 5063);
4. Undang- Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintah
daerah;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem
Informasi Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5542);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2014 tentang Kesehatan
Lingkungan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 184, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5570);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2018 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
8. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional, Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2012 nomor 193;
 9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas
11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 100 Tahun 2018 Tentang
Penerapan SPM
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada SPM
Bidang Kesehatan
13. Peraturan Daerah Kabupaten Purbalingga Nomor 8 Tahun
2016 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah
Kabupaten Purbalingga Tahun 2016-2021;
14. Peraturan Daerah Kabupaten Purbalingga Nomor 12 Tahun
2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah
Kabupaten Purbalingga;
15. Peraturan Bupati Purbalingga Nomor 58 Tahun 2010 tentang
Tata Naskah Dinas di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Purbalingga;
16. Peraturan Bupati Purbalingga Nomor 43 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten
Purbalingga;
17. Peraturan Bupati Purbalingga Nomor 79 Tahun 2016 tentang
Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata
Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Purbalingga.
18. Peraturan Bupati Purbalingga Nomor 107 Tahun 2016 tentang
Pembentukan, Organisasi, Dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis
Dinas Pusat Kesehatan Masyarakat Pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Purbalingga
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KUTASARI TENTANG

INDIKATOR YANG DIGUNAKAN UNTUK PENILAIAN KINERJA DI
UPTD PUSKESMAS KUTASARI

Kesatu : Penetapan peningkatan indikator kinerja pada uptd puskesmas

Kutasari
Kedua : Sesuai dengan diktum kesatu dalam rangka peningkatan kinerja perlu
ditetapkan indikator yang digunakan untuk penilaian kinerja
(Lampiran) sebagai evaluasi kinerja pada UPTD Puskesmas
Kutasari;
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat
keputusan ini dibebankan pada anggaran UPTD Puskesmas
Kutasari.
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan.
Kelima : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan
seperlunya.

Ditetapkan : Kutasari
Pada tanggal :
Kepala UPTD Puskesmas Kutasari,

DHIAH FARIDA ARIYANTI

 Lampiran I : Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Kutasari
Nomor :
Tanggal :
Tentang :

INDIKATOR YANG DIGUNAKAN UNTUK PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

DI UPTD PUSKESMAS KUTASARI

1) Indikator Penilaian Kinerja Pelayanan UPTD Puskesmas Kutasari Tahun

20019

NO Komponen Kegiatan Upaya Kesehatan Wajib

1 Upaya Promosi Kesehatan

2 Upaya Kesehatan Lingkungan

3 Upaya Kesehatan Ibu dan Anak Termasuk KB

4 Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

5 Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular

6 Upaya Pengobatan

7 Upaya Kesehatan Pengembangan

2) Penilaian Kinerja Kegiatan Manajemen UPTD Puskesmas Kutasari Tahun

2019

NO. Komponen Manajemen Puskesmas

1 Manajemen operasional

2 Manajemen alat dan obat

3 Manajemen keuangan

4 Manajemen ketenagaan

3) Penilaian Kinerja Mutu Pelayanan Kesehatan UPTD Puskesmas

Kutasari Tahun 2019
 No JENIS KEGIATAN

1 Drop out pelayanan ANC (K1-K4)

2 Persalinan oleh tenaga kesehatan

3 Penanganan komplikasi obstetri/resiko tinggi

4 Kepatuhan terhadap standar ANC

5 Kepatuhan terhadap standar pemeriksaan TB Paru

6 Tersedianya SOP/Protap Pelayanan Puskesmas

7 Tim Mutu Puskesmas

4) Penilaian Kinerja Kegiatan UPTD Puskesmas Kutasari Tahun 2019

No. Komponen Kegiatan

1 Pelayanan Kesehatan

2 Manajemen

3 Mutu