PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

RSUD KOLONEL ABUNDJANI BANGKO

TERAKREDITASI :UTAMA (KARS : 2017-2022)
Jln. Kesehatan No.20 Kel. Pematang KandisTelp (0746) 21459 – 21118

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 047/BASTP/PK-P/BLUD/RSUD/2022

Pada hari Senin tanggal Dua puluh tujuh bulan Juni tahun Dua ribu dua puluh dua, yang bertanda
tangan dibawah ini :
1. Nama : AZAN SUSILO
Jabatan : Pimpinan TOKO MITRA SOMP-TECH
Yang selanjutnya disebut Pihak Yang Menyerahkan

2. Nama : IRMAWATY Br. SEMBIRING, Sst, M.Kes

NIP : 19711116 199203 2 006
Jabatan : Pejabat pembuat komitmen blud RSUD Kol. Abundjani Bangko
Yang selanjutnya disebut Pihak Yang Menerima

Berdasarkan Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor 046/BAPB/PK-P/BLUD/RSUD/2022 tanggal 27

Juni 2022 dan kami selaku Pejabat Pembuat Komitmen BLUD menerima hasil pekerjaan yang telah
diserahkan oleh :
Nama Perusahaan : TOKO MITRA COMP-TECH
Alamat : Jln. H. Makalam Sebrang Masumai RT. 001 Kel. Pasar Bangko Kec. Bangko
Paket Pekerjaan : Pembelian Komputer PC Core i3, Ram 4.00 GB dan Printer
Nilai Pekerjaan : Rp. 120.379.500,-
(Seratus dua puluh juta tiga ratus tujuh puluh Sembilan ribu lima ratus rupiah)

Sebagaimana tersebut dalam daftar berikut:

NO JENIS BARANG JUMLAH

1 Komputer PC Core i3, Ram 4.00 GB 9 Set

2 Printer 9 Unit

Dengan kesimpulan bahwa barang sebagaimana tersebut diatas dalam keadaan baik, baru dan cukup
sesuai dengan ketentuan Surat Perintah Kerja.

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat selanjutnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pihak Yang Menerima Pihak Yang Menerima

Pejabat Pembuat Komitmen BLUD TOKO MITRA COMP-TECH
RSUD Kol. Abundjani Bangko

IRMAWATY Br.SEMBIRING,Sst,M.Kes AZAN SUSILO

NIP: 19711116 199203 2 006 Pimpinan