PPT

REKAM MEDIK

WIDIA SEPTIANA
01
 Latar Belakang

• Salah satu fungsi yang paling penting dari sebuah rumah sakit adalah menyediakan perawatan
berkualitas tinggi terhadap pasien. Pimpinan rumah sakit bertanggung jawab secara hukum
maupun moral atas kualitas pelayanan yang di berikan kepada pasien ataupun mereka yang
datang ke fasilitas pelayanan kesehatan.

• Pesatnya perkembangan ilmu kedokteran dan teknologi serta membaiknya keadaan sosial
ekonomi dan pendidikan, mengakibatkan perubahan sistem penilaian masyarakat yang
menuntut pelayanan kesehatan yang bermutu. Salah satu parameter untuk menentukan mutu
pelayanan kesehatan di rumah sakit adalah data atau informasi dari rekam medis yang baik
dan lengkap. Indikator mutu rekam medik yang baik adalah kelengkapan isi, akurat, tepat
waktu dan pemenuhan aspek persyaratan hukum.
Pengertian Rekam
Medis
Rekam Medis adalah berkas yang berisikan
catatan dan dokumen tentang identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan
lain yang telah diberikan kepada pasien
(Permenkes 269/MENKES/PER/III/2008).

3
KEGIATAN REKAM MEDIK
SECARA GARIS BESAR

1 2 3

Pencatatan Pengelolaan Berkas/ Dokument & Pengelolaan Data

Penyimpanan

4
 Tujuan & Kegunaan Rekam Medis

• “.... Sebelum membahas mengenai tujuan dan kegunaan rekam medis

perlu diketahui terlebih dahulu mengenai falsafah rekam medis yaitu
ALFRED AIR (Adminisration, Legal, Financial, Riset, Education,
Dokumentation, Akurat, Informatif, Responsibility).
• Tujuan rekam medis adalah untuk menunjang tercapainya tertib
administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di
rumah sakit (Depkes RI,1997;7)….”

5
Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia,
kegunaanya dapat dilihat dari beberapa Aspek :

1. Aspek Administrasi
2. Aspek Medis
3. Aspek Hukum
4. Aspek Keuangan
5. Aspek Penelitian
6. Aspek Pendidikan
7. Aspek Dokumentasi

6
Syarat Rekam Medis yang Berguna

Untuk mendukung agar rekam medis menjadi

berguna naka diperlukan rekam medis yang:

1. Lengkap Meliputi
- Infotmasi yang cukup mengenai pasien
- Memberikan alas an mengenai penetapan diagnose dan perawatan
- Mencatat seluruh hasil pemeriksaan
2. Akurat,Cermat, dan Obyektif
3. Terintegrasi artinya antara satu data dengan data lain dalam rekam medis
haruslah saling berkaitan dan berkesinambungan atau dengan kata lain
tidak dapat terpisahkan.

7
 Dalam penyelenggaraannya, Rekam Medis
memiliki dasar hukum

Bayak Dasar Hukum yang Melandasi Berjalannya Rekam Medis untuk itu setiap Rumah Sakit
harus Mempunyai dan merawat statistic data yang up tu date dan membina rekam medis
yang didasarkan ketentuan yang telah di tetapkan,
Berikut Beberapa dasar Hukum Yang Melandasi Rekam Medis :

1. Undang-undang Kesehatan Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan.

2. Undang-undang Nomor 7 tahun 1971; tentang ketentuan-ketentuan pokok kearsipan.
3. Peraturan pemerintah nomor 10 tahun 1966; tentang Wajib Simpan Rahasia Kedokteran /
Lembaran Negara, tahun 1966 nomor 21; tambahan lembaran negara 2803.
4. Keputusan Menteri Kesehatan nomor 034/birhub/1972; tentang Perencanaan dan Pemeliharaan
Rumah Sakit, diamana antara lain disebutkan bahwa guna menunjang terselenggaranya rencana
induk yang baik.
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008; tentang Rekam Medis.
6. dan Masih Banyak Lagi.

8
 Rekam Medis Dalam Arti Luas & Sempit

Dalam Arti Luas

rekam medis merupakan suaru system penyelenggaraan rekam medis yang berguna untuk menunjang
peningkatan pelayanan kesehatan pada suatu pelayanan kesehatan yang jelas dasar hukumya, tidak
hanya berupa dokumen saja.

Dalam Arti Sempit

rekam medis adalah berupa dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,dan
pelayanan lain kepada pasien dalam sarana pelayanan kesehatan.

9
THANK YOU
Insert the Subtitle of Your Presentation