MONITORING EVALUASI PELAKSANAAN PPI

UPTD KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BANJARSA

Unit yang dimonitoring :

Petugas yang memonitor :
Tanggal Pelaksanaan Monitoring :

NO KRITERIA YANG DI MONITOR HASIL MONITORING

1. Ketersediaan kelengkapan APD di setiap
unit pelayanan

2. Penggunaan APD saat melaksanakan tugas

3. Pelaksanaan cuci tangan /hand hygiene

Ketersediaan sarana cuci tangan ( wastafel,

hand drub , dll )

4. Pelaksanaan pengelolaan limbah medis :

a.pembuangan limbah medis tajam

b.pembuangan limbah medis infeksius

c. Ketersediaan sarana pembuangan limbah

ALUASI PELAKSANAAN PPI
SEHATAN MASYARAKAT BANJARSARI

ANALISIS TINDAK LANJUT

KETUA TIM PPI

(........................................)