PEMERINTAH KABUPATEN GAYO LUES

RUMAH SAKIT UMUM MUHAMMAD ALI KASIM

Jl. Pangur - Dabun Gelang
DABUN GELANG - 24655
E-mail : rsumuhammadalikasim@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM MUHAMMAD ALI KASIM KABUPATEN GAYO LUES
NOMOR: PEG.800/ /SK-DIR/RSUMAK-GL/I/2022

TENTANG

PEMBENTUKAN KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT DI RUMAH SAKIT UMUM MUHAMMAD ALI KASIM
KABUPATEN GAYO LUES

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MUHAMMAD ALI KASIM,

Menimbang : a. bahwa Rumah Sakit Umum Muhammad Ali Kasim Kabupaten
Gayo Lues selalu berupaya untuk Meningkatkan Kualitas
pelayanan sesuai dengan Standar yang ditentukan oleh
peraturan perundang-undangan yang berlaku dan harapan
masyarakat;
b. bahwa dalam rangka memantau dan memotivasi upaya
peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Rumah Sakit
Umum Muhammad Ali Kasim Kabupaten Gayo Lues
dipandang perlu dibentuk Komite Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien yang di dalamnya terdiri dari Unit
Penjaminan Mutu, Unit Keselamatan Pasien dan Unit
Manajemen Risiko;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
huruf a dan b tersebut, maka perlu ditetapkan dengan
Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Muhammad Ali
Kasim Kabupaten Gayo Lues tentang Pembentukan Komite
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit
Umum Muhammad Ali Kasim Kabupaten Gayo Lues.
Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
Kedokteran;
2. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik
3. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
4. Undang - Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
5. Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 40 Tahun
2001 tentang Pedoman Kelembagaan dan Pengelolaan
Rumah Sakit Daerah;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis;
7.Peraturan…./2

7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan
 2

Kedokteran;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691 / MENKES / PER / VIII / 2011 Tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 012
Tahun 2012 Tentang Akreditasi Rumah Sakit;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/ Menkes/ SK/ II/
2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG PEMBENTUKAN

KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN RUMAH SAKIT DI RUMAH SAKIT UMUM
MUHAMMAD ALI KASIM KABUPATEN GAYO LUES.

KESATU : Membentuk Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan

Pasien Rumah Sakit pada Rumah Sakit Umum Muhammad Ali
Kasim Kabupaten Gayo Lues.
KEDUA : Membentuk Unit – Unit yang termasuk di dalam Komite
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit pada
Rumah Sakit Umum Muhammad Ali Kasim Kabupaten Gayo
Lues, yaitu Unit Penjaminan Mutu, Unit Keselamatan Pasien
dan Unit Manajemen Risiko.
KETIGA : Menetapkan Struktur Organisasi dan Uraian Tugas Komite
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Umum Muhammad Ali Kasim Kabupaten Gayo Lues
KEEMPAT : Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah
Sakit pada Rumah Sakit Umum Muhammad Ali Kasim
Kabupaten Gayo Lues beserta uraian tugasnya sebagaimana
tercantum dalam lampiran Keputusan ini.
KELIMA : Susunan Anggota, Struktur Organisasi dan Uraian Tugas
Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu, kedua dan
ketiga tercantum dalam lampiran keputusan ini.

KEENAM……/3

KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan, dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan
ini akan diadakan pebaikan sebagaimana mestinya.
 3

Ditetapkan di Dabun Gelang

pada tanggal, 10 Januari 2022 M
08 Jumadil Akhir 1443 H H

DIREKTUR,

dr. MUTIA FITRI, M.K.M

Pembina (IV/a)
NIP. 19840403 200904 2 009
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MUHAMMAD ALI KASIM
KABUPATEN GAYO LUES
NOMOR : PEG. 800/ /SK-DIR/RSUMAK-GL/I/2022
TANGGAL : 10 JANUARI 2022 M
08 JUMADIL AKHIR 1443 H H

STRUKTUR ORGANISASI TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT UMUM MUHAMMAD ALI KASIM
KABUPATEN GAYO LUES

DIREKTUR
dr. MUTIA FITRI, M.K.M

Ketua Komite Peningkatan Mutu dan

Keselamatan Pasien
dr. YUSLENY YUSUF, M.Ked(PD), SPPD

Sekretaris
ILHAM SANI. AMK

Kepala Unit Kepala Unit

Kepala Unit
Penjamin Mutu Keselamatan Pasien
Manajemen Resiko
NIA SYAFRIATI, S.ST MARIANA DEWI, S.Kep.
SURYANI, S.Farm, Apt
Ners

Koordinator
Koordinator Koordinator Resiko di
Koordinator Koordinator Patient Safety
Investigasi Koordinator Koordinator Masing-Masing
Mutu Manajemen Mutu Klinik Officer
MAYA SITI, dr. GUSTINA Pelaporan Diklat Instansi/Unit/Bagian/
JUMRA AINI, dr. ARWAN
Amd.Kep PUTRI, M.Ked Hawani, S.Ak Fitriani, Am. Keb Bidang
AMK PARDOMUAN
(D.V)., Sp.D.V Ns. Mariana Dewi, S.kep
HASIBUAN, Sp.An
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MUHAMMAD ALI KASIM
KABUPATEN GAYO LUES
NOMOR : PEG. 800/ /SK-DIR/RSUMAK-GL/I/2021
TANGGAL : 10 JANUARI 2022 M
08 JUMADIL AKHIR 1443 H H

SUSUNAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH KABUPATEN GAYO LUES

KETUA : dr. YUSLENY YUSUF, M.Ked(PD), SPPD

SEKRETARIS
1. Unit Penjamin Mutu
Kepala Unit Penjamin Mutu
Koordinator Mutu Klinik
Koordinator Mutu Manajemen
2. Unit Keselamatan Pasien
Kepala Unit Keselamatan Pasien
Koordinator Investigasi
Koordinator Pelaporan
Koordinator Diklat
Koordinator Patient safety officer
3. Unit Manajamen Resiko
Kepala Unit Manajemen Resiko
Koordinator Resiko
: ILHAM SANI, AMK
: NIA SYAFRIATI, S.ST
: MAYA SITI, Amd. Kep
: JUMRA AINI, AMK
: MARIANA DEWI, S.Kep. Ners
: dr. GUSTINA PUTRI, M.Ked (D.V)., Sp.D.V
: Hawani, S.Ak
: Fitriani, Am. Keb
: dr. ARWAN PARDOMUAN HASIBUAN, Sp.An
: SURYANI, S.Farm, Apt
: Ns. MARIANA DEWI, S.Kep

DIREKTUR,

dr. MUTIA FITRI, M.K.M

Pembina (IV/a)
NIP. 19840403 200904 2 009

LAMPIRAN III : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MUHAMMAD ALI KASIM
 KABUPATEN GAYO LUES
NOMOR : PEG. 800/ /SK-DIR/RSUMAK-GL/I/2021
TANGGAL : 10 JANUARI 2022 M
08 JUMADIL AKHIR 1443 H H

URAIAN TUGAS KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT UMUM MUHAMMAD ALI KASIM KABUPATEN GAYO LUES

1. Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien mempunyai tugas sebagai
berikut :
a. Memastikan keandalan perencanaan mutu dan pengendalian mutu dan
keselamatan pasien berikutteknik dan alat dalam melaksanakan kegiatan
tersebut;
b. Memastikan terlaksananya perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui
kegiatan- kegiatansosialisasi, fasilitasi, dan audit yang melibatkan partisipasi
pihak-pihak sesuai akuntabilitas masing-masing;
c. Memastikan terlaksananya efektivitas manajemen risiko khususnya kegiatan
pelayanan dan manajemen sehingga terwujud penurunan angka risiko dan
berdampak kepada peningkatan mutu dan keselamatan pasien;
d. Memastikan terciptanya komunikasi dan hubungan yang baik dengan partner-
partner terkait dengan akreditasi mutu dan keselamatan pasien;
e. Melakukan validasi data untuk memastikan keandalan informasi pencapaian
indikator mutu dan keselamatan pasien;
f. Melaksanakan pendampingan dan koordinasi dengan pembimbing akreditasi dan
pelaksana surveilance dalam mewujudkan pemenuhan standar mutu dan
keselamatan pasien yang telah ditetapkan;
g. Menyusun kebijakan, strategi dan prosedur di bidang manajemen mutu;
h. Menyusun indikator mutu dan keselamatan pasien;
i. Menyusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien;
j. Memantau dan mengevaluasi seluruh program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien;
k. Mensosialisasikan hasil pencapaian program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien
l. Mengkoordinasikan pelaksanaan audit mutu internal;
m. Mengkoordinasikan penyusunan rencana dan jadwal kegiatan terkait dengan
akreditasi mutu hasil pencapaian program peningkatan mutu dan keselamatan
n. Memfasilitasi pembimbingan internal dan eksternal terkait dengan pelaksanaan
akreditasi mutu;
o. Memfasilitasi kegiatan yang terkait dengan inovasi mutu baik dari internal
maupun eksternal;
p. Melaksanakan pengumpulan dan analisis data terkait dengan pencapaian
indikator mutu dan keselamatan pasien;
q. Melaksanakan kegiatan konsultasi terhadap seluruh unit kerja terkait dengan
pelaksanaan peningkatan mutu dan keselamatan pasien;
2. Sekretaris Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien mempunyai tugas
sebagai berikut:
a. Melaksanakan kegiatan administrasi pelaksanaan program peningkatan mutu
dan keselamatan pasien;
b. Mengumpulkan dan menyimpan dengan baik laporan data indikator mutu dan
keselamatan pasien di seluruh unit;
c. Membuat jadwal pertemuan/ rapat, baik yang rutin maupun insidentil;
 d. Menyusun jadwal ronde keselamatan pasien ke unit- unit;
e. Menyususn jadwal validasi data mutu klinik;
f. Menyusun laporan insiden eksternal dan internal serta laporan berkala kegiatan
Komite KPRS;
g. Menyusun laporan triwulan dan tahunan sesuai program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien;
h. Mewakili Ketua Komite KPRS bila ketua berhalangan;
i. Mengkoordinir kegiatan seluruh koordinator di unit keselamatan pasien dan unit
penjaminan mutu;
j. Mengkoordinir kegiatan komite/Komite terkait dengan program peningkatan mutu
dan keselamatan pasien
k. Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan dan program di komite/Komite/unit
terkait dengan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien;
UNIT PENJAMINAN MUTU
1. Kepala Unit Penjamin Mutu mempunyai tugas sebagai berikut :
a. Menyusun kebijakan dan strategi manajemen mutu;
b. Menyusun program indikator mutu,
c. Melakukan koordinasi dengan unit terkait dalam penyusunan program
penjaminan mutu lainnya;
d. Melakukan koordinasi dengan SPI dalam penyusunan tools audit mutu internal;
e. Memantau pelaksanaan seluruh program penjaminan mutu;
f. Mengevaluasi pelaksanaan seluruh program penjaminan mutu;
g. Menyusun laporan hasil pencapaian indikator;
h. Mensosialisasikan hasil pencapaian program penjaminan mutu;
i. Memfasilitasi tindak lanjut hasil rekomendasi;
j. Menyusun jadwal besar kegiatan akreditasi nasional;
k. Melakukan koordinasi terkait penyusunan rencana kegiatan akreditasi nasional;
l. Memfasilitasi rapat atau pertemuan terkait pelaksanaan akreditasi nasional;
m. Memfasilitasi pembimbingan internal dan eksternal terkait pelaksanaan
akreditasi;
n. Merlakukan koordinasi dengan Komite patient safety dan unit terkait dalam
pembuatan RCA dan FMEA;
o. Merlakukan koordinasi dengan Komite patient safety dan unit terkait dengan
pembimbingan quality dan patient safety;
p. Memfasilitasi kegiatan terkait penyelenggaraan pengembangan inovasi dan
gugus kendali mutu;
q. Memfasilitasi rapat dan atau pertemuan koordinasi bulanan dengan direksi dan
unit terkait;
r. Melakukan koordinasi kepada bagian/bidang/komite/unit implementasi standar
pelayanan yang berfokus kepada pasien dan manajemen;
s. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait pengembangan
mutu klinik baik internal maupun eksternal;
2. Koordinator Mutu Pelayanan mempunyai tugas sebagai berikut :
a. Membuat rencana strategis program pengembangan mutu klinik;
b. Menyusun panduan pemantauan indikator mutu klinik;
c. Membuat matrik teknis dan metodelogi pemantauan indikator mutu klinik;
d. Menyususn alat ukur pemantauan indikator mutu klinik;
e. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan indikator
mutu klinik;
f. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu klinik;
g. Melakukan komparasi hasil pemantauan indikator mutu klinik secara periodic
dengan standar nasional serta rumah sakit lain yang sejenis;
 h. Membuat laporan periodic hasil pemantauan indikator mutu klinik
i. Menyelesaikan dan menyioapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit
tentang pencapaian indikator mutu klinik;
j. Menyususn bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan
indikator mutu klinik;
k. Mendistribusikan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator mutu klinik ke
unit terkait;
l. Membuat rekapan dan laporan evaluasi tindak lanjut rekomendasi dari unit
terkait;
m. Malaksanakan komunikasi secara internal dan ekternal tentang pencapaian
program PMKP kepada unit kerja di lingkungan internal dan pihak luar melalui
surat/email/telpon;
n. Membantu koordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program unit
penjaminan mutu;
o. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait pengembangan
mutu klinik baik internal maupun eksternal rumah sakit,
p. Menyususn panduan validasi data internal khusus indikator mutu klinik;
q. Membuat alat ukur validasi khusus indikator mutu klinik menyelenggarakan
kegiatan validasi hasil pencapaian indikator mutu klinik berkoordinasi dengan
unit terkait;
r. Melaksanakan analisis komparatif hasil validasi internal dengan data unit terkait,
s. Membuat laporan hasil validasi internal khusus indikator mutu klinik
t. Membuat program inovasi dan gugus kendali mutu internal;
u. Mengkoordinasikan penyelenggaraan pengembangan, inovasi dan gugus kendali
mutu;
v. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan gugus kendali mutu;
w. Mengkoordinasikan seluruh kegiatan lomba inovasi khusus pengembangan mutu
internal dan eksternal;
x. Membuat laporan kegiatan pengembangan inovasi dan gugus kendali mutu;
y. Melakukan koordinasi kepada bagian/bidang/unit terkait terhadap implementasi
standar pelayanan yang berfokus kepada pasien;
3. Koordinator Mutu Manajemen mempunyai tugas sebagai berikut:
a. Membuat rencana strategis program pengembangan mutu manajemen;
b. Menyususn panduan pemantauan indikator mutu manajemen;
c. Membuat matrik teknis dan metodelogi pemantauan mutu manajemen;
d. Menyususn alat ukur pemantauan indikator mutu manajemen;
e. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan indikator
mutu manajemen,
f. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu manajemen;
g. Membuat laporan periodic hasil penantauan indikator mutu manajemen,
h. Melakukan komparasi hasil pemantauan indikator mutu manajemen secara
periodik dengan standar nasional dan rumah sakit lain sejenis
i. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internalrumah sakit
tentang pencapaian indikator mutu manajemen;
j. Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan indikator
mutu manajemen;
k. Mendistribusikan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator mutu
manajemen keunit terkait;
l. Membuat rekapan dan laporan evaluasi tindak lanjut reekomendasi dari unit
terkait;
m. Melaksanakan komunikasi secara internal dan eksternal tentang pencapaian
program pengembangan mutu dan keselamatan pasien kepada unit kerja di
 lingkungan RSUMAK Kab. Gayo Lues dan pihak luar melalui surat tertulis, email
dan telepon;
n. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program Unit
Penjaminan Mutu;
o. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait pengembangan
mutu manajemen baik internal maupun eksternal rumah sakit;
p. Menyiapkan dokumen-dokumen yang diperlukan terkait program akreditasi;
q. Menyiapkan bahan koordinasi dengan manajemen terkait program akreditasi;
r. Berkoordinasi dengan unit terkait program akreditasi;
s. Melaksanakan analisis kesiapan penyelenggaraan akreditasi;
t. Menyususn langkah strategis dalam penyelenggaraan program akreditasi;
u. Melaksanakan koordinasi ekternal terkait proses penyelenggaraan akreditasi;
v. Menyiapkan berbagai hal dalam rapat atau pertemuan terkait kegiatan akreditasi;
w. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam mengumpulkan data kegiatan akreditasi;
x. Menyusun laporan evaluasi kegiatan akreditasi ;
y. Membuat laporan kegiatan Unit Penjaminan Mutu secara umum, internal
maupun eksternal;
z. Melakukan koordinasi kepada bagian/bidang/komite/unit implementasi standar
pelayanan yang berfokus kepada manajemen;
UNIT KESELAMATAN PASIEN
1. Kepala Unit Keselamatan Pasien mempunyai tugas sebagai berikut:
a. Membuat kebijakan 6 sasaran keselamatan pasien
b. Bertanggung jawab kepada Direktur Rumah Sakit terhadap pelaksanaan
kegiatan keselamatan pasien rumah sakit;
c. Menyusun kebijakan terkait dengan program keselamatan pasien rumah sakit;
d. Membuat program kerja keselamatan pasien rumah sakit;
e. Mengkoordinasikan kegiatan Sekretariat;
f. Merencanakan pelatihan anggota Komite KPRS;
g. Melakukan koordinasi dengan unit lain untuk melaksanakan program KPRS;
h. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap kegiatan seluruh anggota KPRS;
dan
i. Memberikan rekomendasi pemecahan masalah keselamatan pasien kepada
Direktur Ruamh Sakit untuk ditindaklanjuti.
2. Koordinator Investigasi:
a. Menerima dan menganalisa kembali setiap kejadian atau insiden yang
dilaporkan;
b. Mengajukan solusi pencegahan masalah yang diajukan kepada ketua Komite
KPRS;
c. Melakukan monitoring dan evaluasi ke unit unit terhadap pelaksanaan program
keselamatan pasien terkait dengan investigasi; dan Membuat laporan berkala
dan laporan khusus tentang kegiatan bidang investigasi.
3. Koordinator Pelaporan:
a. Menerima dan mencatat seluruh data kejadian/ insiden yang dilaporkan oleh unit;
b. Mengelompokkan/ mengkatagorikan jenis laporan kejadian yang diterima;
c. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan program keselamatan
pasien terkait dengan investigasi; dan
d. Menyusun laporan berkala dan khusus tentang kegiatan bidang pelaporan.
4. Koordinator Diklat;
a. Menyusun program pelatihan anggota Komite KPRS;
b. Menyusun program orientasi untuk pegawai baru dan mahasiswa praktek;
c. Menyusun program sosialisasi keselamatan pasien untuk seluruh pegawai
d. Membuat jadwal pelatihan internal;
 e. Melakukan monitoring dan evaluasi tentang budaya keselamatan pasien pada
seluruh pegawai; dan
f. Membuat laporan berkala dan laporan khusus terhadap pelaksanaan program
keselamatan pasien terkait dengan diklat
5. Koordinator Patient safety officer;
a. Melaksanakan 6 sasaran Keselamatan Pasien
b. Mensosialisasikan 6 sasaran Keselamatan Pasien di unit masing-masing
Membuat laporan insiden Keselamatan Pasien
c. Melakukan Investigasi sederhana insiden Keselamatan Pasien
d. Mencatat insiden Keselamatan Pasien
e. Melaporkan semua insiden Keselamatan Pasien yang terjadi ke Komite KPRS
RSUMAK Kabupaten Gayo Lues.
UNIT MANAJEMEN RISIKO
1. Kepala Unit Manajemen Risiko (Risk Manager)
a. Menyusun program manajemen risiko yang konsisten dengan misi dan rencana
organisasi, sertamemenuhi kebutuhan pasien, masyarakat dan staf;
b. Melaksanakan proses-proses manajemen risiko dengan menggunakan
pedoman praktek terkini, standar pelayanan medik, kepustakaan ilmiah dan
informasi lain berdasarkan rancangan praktikklinik, serta sesuai dengan praktik
bisnis yang sehat dan relevan dengan informasi terkini;
c. Melaksanakan proses-proses Identifikasi dari risiko
d. Melaksanakan skoring dan menetapkan prioritas risiko-risiko di seluruh unit /
instalasi / bagian / unit
e. Melaksanakan koordinasi dengan unit keselamatan pasien dalam hal
penyelidikan KTD;
f. Melakukan evaluasi terhadap KNC dan proses risiko tinggi lainnya yang dapat
berubah dan berakibat terjadinya kejadian sentinel;
g. Melaksanakan kegiatan FMEA untuk suatu kejadian yang berujung kepada
risiko tinggi dan sentinel;
h. Melakukan monitoring dan evaluasi ke unit-unit terhadap pelaksanaan program
manajemen risikorumah sakit dan manajemen dari hal lain yang terkait;
i. Menyusun laporan berkala dan khusus tentang kegiatan manajemen risiko
termasuk laporan FMEA;
2. Koordinator Risiko
a. Melaksanakan proses identifikasi risiko-risiko di masing-masing unit;
b. Melaksanakan analisis sederhana terhadap risiko-risiko yang ada;
c. Melakukan monitoring dan evaluasi program risiko di unit yang menjadi tanggung
jawabnya;
d. Melaporkan secara berkala hasil evaluasi program manajemen risiko kepada risk
manager.

DIREKTUR,

dr. MUTIA FITRI, M.K.M

Pembina (IV/a)
NIP. 19840403 200904 2 009