GERAKAN PRAMUKA

KWARTIR RANTING PACET

Gedung PGRI Kecamatan Pacet, Desa Cipendawa, Kec. Pacet – Cianjur 43253
Telp. (0263) 5290085 / e-mail : kwarranpacetcianjur@gmail.com
Cianjur, 11 Juli 2022
Nomor : 055/09.03.03 – A
Klasifikasi : Penting
Lampiran : 3 ( Tiga )Lembar
Perihal : REVISI EDARAN UNIT LEADERSHIP TRAINING VOL. I

Yth.
Pembina Pramuka Penegak Se – Kwartir Ranting Pacet
c.q Dewan Ambalan Pramuka Penegak
di –
tempat

Salam Pramuka

Kami sampaikan dengan hormat, bahwa Kwartir Ranting Gerakan Pramuka Pacet c.q. Dewan
Kerja Ranting Pacet akan melaksanakan kegiatan Unit Leadership Training (ULET) Vol. I
Sekaligus Kegiatan Donor Darah bagi Masyarakat Umum. Adapun kegiatan Unit Leadership
Training (ULET) Vol. I yang akan dilaksanakan pada:

Hari : Jum’at - Minggu

Tanggal : 26 - 28 Agustus 2022
Waktu : Pukul 08.00 s.d.Selesai
Tempat : SMK Al – Hasyimiyah

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatian Kakak kami ucapkan terima
kasih.

Kwartir Ranting Gerakan Pramuka Pacet

Ketua,

OOM WAHIDAH, S.Pd., M.Pd.

NTA. 0903.03.0064
 PERSYARATAN KEGIATAN ULET
( UNIT LEADERSHIP TRAINING)
VOL. I
TAHUN 2022

1. Peserta
Ketentuan peserta setiap pangkalan Wajib mengirimkan minimal 8 orang, terdiri dari :
1. Pradana pa/pi
2. Juru Adat pa/pi
3. Krani pa/pi
4. Juang pa/pi

2. Persyaratan :
a. Anggota Aktif di Gugus Depan
b. Minimal telah mencapai Tingkat Pramuka Bantara / Calon Pandega
c. Membawa Surat Keterangan Aktif di Gugus Depan
d. Membawa Surat Rekomendasi dari Gugus Depan e.
Membawa Surat Tugas Dari Gugus Depan
f. Membawa Surat Izin Dari Orang Tua/Wali g.
Sehat Jasmani Dan Rohani
h. Mengisi Biodata Peserta
i. Sanggup Mematuhi Tata Tertib yang berlaku selama Kegiatan
j. Membawa Biodata
k. Membayar iuran kegiatan sebesar Rp. 135.000.00/Orang yang akan dikembalikan kepada
peserta dalam bentuk :
1) Makan 5 kali selama kegiatan
2) Brevet
3) Sertifikat Kegiatan
4) Tanda Peserta
6) Transport Pemateri
7) ID Card Peserta

3. Perlengkapan
Membawa :
a. Pakaian Dinas Harian
b. Batik bebas dan rok/celana hitam
c. Pentofel
d. Baju olahraga
e. Pakaian ganti
f. Sepatu olahraga
g. Perlengkapan ibadah
h. Perlengkapan mandi i.
Perlengkapan tidur
j. Laptop
k. Terminal
l. Kayu bakar 10/ org
m. Tambang pramuka 1/ org
n. Tongkat pramuka 1/org
o. Senter
p. Obat pribadi
q. Botol minum pribadi
r. Alat tulis kantor

4. Mekanisme Pendaftaran

a. Dewan Ambalan Pa/Pi mengirimkan surat ketersediaan mengikuti kegiatan dan pendaftaran
mulai dari 11 Juli s.d 20 Agustus 2022 pukul 23.59 WIB.
b. Mengisi Link Pendaftaran Kegiatan :
Link Pendaftaran ULET https://forms.gle/BpW26f6bC6s6TiLH8
Link Pendaftaran Donor Darah https://forms.gle/YAvrwiaMqrnJwP8d9
c. Iuran Kegiatan dapat di Transfer melalui Bank BRI dengan Nomor Rekening 0517 01034624 506
a.n Rizki Rahayu atau bisa datang ke Sekretariat Kwartir Ranting Gerakan Pramuka Pacet
( Gedung PGRI ) Paling lambat 20 Agustus 2022 pukul 23.59 WIB
d. Tanda bukti pembayaran dan Hard Copy Administrasi Pendaftaran peserta bisa diserahkan pada
saat Pelaksanaan Kegiatan.
e. Untuk Informasi lebih lanjut dapat menghubungi contacts Person 081546437936 (RIZKI
RAHMATULLAH) atau 085901649823 ( RIZKI RAHAYU ) .
 BIODATA PESERTA
UNIT LEADERSHIP TRAINING ( ULET ) VOL.I
KWARTIR RANTING PACET
TAHUN 2022

Kwartir Ranting Pangkalan

Nama Lengkap Jenis Kelamin
Tempat Lahir Tgl,Bulan,Tahun
Agama Gol. Darah : NTA.
Alamat Rumah
Kec. Kode Pos
Telp. Rumah - Handphone
Tinggi Badan Berat Badan Pas Foto
Nama Orang Tua 4x3
Pekerjaan
Alamat Rumah
Kec. Kode Pos
Telp. Rumah - Handphone
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD Cianjur
SMP Cianjur

SMA /SMK Cianjur

Perguruan Tinggi
KEPRAMUKAAN
Bantara Tahun : Jumlah Point SKU TKK
Laksana Tahun : Jumlah Point SKU TKK
Pandega Tahun : Jumlah Point SKU TKK
RIWAYAT KESEHATAN
1. Asma Ya Tidak Keterangan :
2. Epilepsi Ya Tidak Keterangan :
3. Jantung Ya Tidak Keterangan :
4. Paru-Paru Ya Tidak Keterangan :
5. Alergi Ya Tidak Keterangan :
6. Lain-Lain Ya Tidak Keterangan :

Majelis Pembimbing Gugus Depan Peserta,

Ketua,

NTA. NTA.

Catatan : Pengisian data harus jelas tulisannya

*) coret yang tidak perlu
 KESEDIAAN GUGUS DEPAN MENGIKUTI UNIT

LEADERSHIP TRAINING ( ULET )

VOL. I
TAHUN 2022

Gugus Depan
Alamat

Telp. Kode Pos

E-Mail

DENGAN INI MENYATAKAN SIAP DAN BERSEDIA MENGIKUTSERTAKAN DEWAN

AMBALAN DAN RACANA PADA KEGIATAN MENGIKUTI UNIT LEADERSHIP TRAINING
VOL. I TAHUN 2022
DAN SIAP MEMATUHI SEGALA KETENTUAN YANG
BERLAKU

DEWAN AMBALAN PUTRA

No Nama Peserta L Tingkatan Keterangan

DEWAN AMBALAN PUTRI

No Nama Peserta P Tingkatan Keterangan

Majelis Pembimbing Gugus Depan

Ketua,

NTA.