PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS PERDAGANGAN, KOPERASI, USAHA KECIL DAN MENENGAH

Jalan Raya Cibolang km. 7 Nomor 33 Telepon : (0266) 222698
Faksimil : (0266) 222698 E-mail : disdagkopumkm.kabsukabumi@gmail.com
SUKABUMI - 43352

LAPORAN HASIL PENGAWASAN

I. Dasar
Surat Perintah Tugas Nomor :
II. Petugas Yang Melakukan Pengawasan
Nama : Agus Kusmawan
NIP : 19760820 200701 1 004
Pangkat,Gol/Ruang : Pengatur Tk I, II/d
Jabatan : Pengamat Tera
Instansi : Dinas Perdagangan Koperasi Usaha Kecil dan Menengah
III. Objek Pengawasan
Barang dalam Keadaan terbungkus (BDKT) gas LPG 3kg
IV. Pelaksanaan Pengawasan
Tanggal ………………………………
V. Hasil Pengawasan
Berdasarkan Cerapan Pengawasan Sebagaimana Terlampir, dilaporkan hasil
pengawasan sebagai berikut:
isi tabung minus terbesar…………..
isi tabung plus terbesar ………………
Demikian laporan hasil pengawasan ini dibuat untuk dapat ditindak lanjuti.

Sukabumi, ………………………..
Petugas yang melakukan Pengawasan

AGUS KUSMAWAN
NIP.19760820 200701 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS PERDAGANGAN, KOPERASI, USAHA KECIL DAN MENENGAH
Jalan Raya Cibolang km. 7 Nomor 33 Telepon : (0266) 222698
Faksimil : (0266) 222698 E-mail : disdagkopumkm.kabsukabumi@gmail.com
SUKABUMI - 43352

DAFTAR JENIS PERALATAN

Pengawasan BDKT (Barang Dalam Keadaan Terbungkus)

Tanggal : …………………………….
Peralatan yang digunakan dalam pengawasan antara lain:
1. Laptop
2. Kapur tulis/spidol
3. Timbangan elektronik
4. Anak timbangan standar kelas M2 1 Set;
5. Alat pelindung diri (APD)
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS PERDAGANGAN, KOPERASI, USAHA KECIL DAN MENENGAH
Jalan Raya Cibolang km. 7 Nomor 33 Telepon : (0266) 222698
Faksimil : (0266) 222698 E-mail : disdagkopumkm.kabsukabumi@gmail.com
SUKABUMI - 43352

LAPORAN HASIL PENGAWASAN

I. Dasar
Surat Perintah Tugas Nomor : 800/ 2518 /Dag tanggal 2018
II. Petugas Yang Melakukan Pengawasan
Nama : Agus Kusmawan
NIP : 19760820 200701 1 004
Pangkat,Gol/Ruang : Pengatur, II/c
Jabatan : Pengamat Tera
Instansi : Dinas Perdagangan Koperasi Usaha Kecil dan Menengah
III. Objek Pengawasan
SPPBE (Timbangan Pengisian (UFM)
IV. Pelaksanaan Pengawasan
Tanggal 25 Juni s/d 26 Juni 2018
V. Hasil Pengawasan
Berdasarkan Cerapan Pengawasan Sebagaimana Terlampir, dilaporkan hasil
pengawasan sebagai berikut:
Timbangan Pengisian masih dalam BKD
VI. Kesimpulan
Rata-rata alat UTTP tersebut dalam kondisi baik dan bertanda tera sah berlaku
Demikian laporan hasil pengawasan ini dibuat untuk dapat ditindak lanjuti.

Sukabumi, 22 Juni 2018

Petugas yang melakukan Pengawasan

AGUS KUSMAWAN
NIP.19760820 200701 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS PERDAGANGAN, KOPERASI, USAHA KECIL DAN MENENGAH
Jalan Raya Cibolang km. 7 Nomor 33 Telepon : (0266) 222698
Faksimil : (0266) 222698 E-mail : disdagkopumkm.kabsukabumi@gmail.com
SUKABUMI - 43352