Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN/PERJANJIAN

NOMOR: 4474/10757/29/08/2022

TENTANG :

Perihal pernyataan/perjanjian :

Nama : Desi Mayasari

Nik : 3603025612860001

Ttgl : Tanggerang 16.12.1986

Alamat : kp candeleken

Rt/Rw :005/002

Kel/desa :Cikande

Kec : Jayanti

Selaku pihak ke (1) pertama

Nama : Ridan

Ttgl : Serang .18.03.1992

Nik : 3604341803920003

Alamat : Kp cigatel

Rt/Rw 019/002

Kel/desa : Bandung

Kec : Bandung

Maka dengan ini saya selaku pihak ke (1) satu/pertama akan mengembalikan
uang sebesa Rp.4.000.000.00 (Empat juta Rupiah)

Pada pihak ke (2) dua pada hari dan tanggal 15.08.2022 apa bila pada hari dan
tanggal yang telah di sepakati kedua belah pihak saya siap di tuntut/di laporkan ke pihak
berwajib.Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sehat
jasmani dan rohani tanpa ada keterpaksaan ke dua belah pihak.

Anda mungkin juga menyukai