SURAT KETERANGAN

UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA (SKUMPTK)

NAMA INSTANSI : Dinas Perpustakaan dan Kearsipan Kabupaten Aceh Tengah

ALAMAT LENGKAP INSTANSI : Jalan Commodore Yos Sudarso No. 6 Takengon
INSTANSI INDUK : Pemerintah Kabupaten Aceh Tengah
BENDAHARA : LASDI

DAFTAR PEGAWAI
1. Nama Lengkap : RAHMAT BARDAN, A.Md
2. NIP : 19970108 202203 1 006
3. No Induk Kependudukan (NIK) : 1104110801970003
4. NPWP : 53.763.378.6-104.000
5. Pangkat/ Golongan (Ruang) : Pengatur (II/c)
6. T.M.T Golongan (Ruang) : 01-03-2022
7. Tempat/ Tgl Lahir : Aceh Barat/ 08-01-1997
8. Jenis Kelamin : Laki-Laki
9. Kebangsaan : Indonesia
10. Alamat Lengkap : Kute Lot
Jalan :-
RT/RW : 000/000
Desa (Kelurahan) : Kute Lot
Kecamatan : Kebayakan
No Telp. HP : 082364040759
E-Mail : rahmatbardan388@gmail.com
No. Rekening : 67002200096521
Pendidikan : D3 Perpustakaan
Agama : Islam

11. T.M.T CPNS & PNS : 01-03-2022

12. Jenis Kepegawaian : Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah
13. Status Kepegawaian : Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah
14. Gaji Menurut (PP/SK)
a. Gaji Pokok : Rp 1.841.440
b. Besar Penghasilan :-

15. Jabatan Struktural/ Fungsional :-

16. Jumlah Keluarga Tertanggung :-
17. SK Terakhir yang dimiliki : Pengatur (II/c)
18. a. Masa kerja golongan : 3 Tahun / 0 Bulan
b. Masa Kerja Keseluruhan :-

Tanggal NIP Keterangan

Nama Istri/ Suami/ Pekerjaan/
No Tempat Lahir SMI / (SMI/IST,
Anak Lahir Perkawinan Sekolah
IST AK,AT,AA)
1

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu), saya
bersedia di tuntut di muka pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan bersedia
mengembalikan semua uang tunjangan yang telah saya terima dengan sah.

Mengetahui : Takengon, 24 Mei 2022

An. Kepala Dinas Perpustakaan dan Kearsipan Pegawai Yang Bersangkutan
Kabupaten Aceh Tengah
Sekretaris

Dra. RASIDAH. K RAHMAT BARDAN, A.Md

NIP. 19640616 199103 2 001 NIP. 19970801 202203 1 006