JUDUL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Standar Prosedur Tanggal Terbit Ditetapkan

Operasional Direktur
(SPO) RS Khusus Bedah Sinduadi

dr. Marshal Soekarno, MPH

Pengertian Suatu mekanisme untuk memberikan asuhan keperawatan
secara terus menerus, memberikan informasi tentang
kebutuhan kesehatan berkelanjutan setelah pasien pulang.
Tujuan 1. Meningkatkan Kontinuitas ( kesinambungan ) asuhan di
luar Rumah Sakit.
2. Membantu menentukan proses asessmen awal pasien.
3. Meningkatkan Kesinambungan asuhan pasca rawat inap
yang dilakukan secara terintegrasi antar professional
pemberi asuhan terkait/ relevan dan difasilitasi manajer
pelayanan pasien
4. Memastikan bahwa rujukan yang diperlukan untuk
perawatan selanjutnya pada pasien dibuat dengan tepat.
Kebijakan Surat Keputusan Direktur Utama RS Khusus Bedah Sinduadi
Nomor : …………………. Tentang Pedoman Pelayanan
Pasien di RS Khusus Bedah Sinduadi
 JUDUL
No. Dokumen No. Revisi Halaman

Prosedur 1. Pelaksanaan :
2. Lakukan pengkajian tentang kebutuhan pelayanan kesehatan
untuk pasien pulang, dengan menggunkan riwayat
keperawatan, rencana keperwatan, dan pengkajian fisik dan
fungsi kognitif yang dilakukan secara terus menerus.
3. Kaji kebutuhan pendidikan kesehatan untuk pasien dan
keluarga yang terkait pelaksaan terapi di rumah, hal-hal
yang harus dihindari, dan komplikasi yang mungkin terjadi.
4. Kaji faktor-faktor lingkungan di rumah bersama pasien dan
keluarga tentang hal-hal yang mengganggu perawatan diri.
5. Berkolaborasi dengan dokter dan disiplin ilmu yang lain
mengkaji perlunya rujukan untuk mendapatkan perawatan di
rumah atau ditempat pelayanan lainnya.
6. Kaji penerimaan terhadap masalah kesehatan dan larangan
yang berhubungan dengan masalah kesehatan tersebut.
7. Konsultasi dengan anggota tim kesehtan yang lain tentang
berbagai kebutuhan pasien setelah pulang.
8. Tetapkan diagnosa dan rencana keperawatan. Lakukan
implementasi rencana keperawatan. Evaluasi kemajuan
secara terus menerus.
9. Tentukan tujuan pulang yang relevan, yaitu pasien
memahami masalah kesehatan dan implikasinya, mampu
memenuhi kebutuhan individualnya, lingkungan rumah akan
menjadi aman dan tersedia sumber perawatan kesehatan di
rumah.
Unit Terkait Instalasi Rawat Inap