SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : TOHIR, S.Sos,I, M.Pd
NIP/NUPTK : ...........................................................
Pangkat Gol/Ruang : ...........................................................
Tempat/Tgl,Lahir : Sampang, 21 Agustus 1977
Agama : Islam
Alamat : Dsn, Lebak Ds. Sokobanah Daya Kec. Sokobanah
Jabatan : Kepala SMAS As Syabrowiyah Ketapang
Dengan ini menyatakan bahwa jumlah siswa di SMAS As Syabrowiyah Dsn.
Derbing Ds. Pancor Kec. Ketapang Kab. Sampang
Berjumlah : 117. siswa
Dengan rincian : 1. Kelas X ( Prodi : IPS) = 52 siswa
2. Kelas XI ( Prodi : IPS) = 46 siswa
3. Kelas XII ( Prodi : IPS) = 19 siswa

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya dengan
penuh kesadaran atas integritas yang tinggi pada agama, bangsa dan negara.
Dan saya bersedia untuk dituntut sesuai dengan ranah hukum yang berlaku
apabila dikemudian hari terbukti bahwa pernyataan ini tidak benar.

Sampang,11 Januari 2021

Ketua Yayasan Kepala Sekolah

Assafrowiah SMAS As Syabrowiyah

Materei

( R. Ach. Sholehuddin Syabrowi ) ( Tohir, S.Sos,I, M.Pd )