BERITA ACARA SERAH TERIMA

HASIL PEMUTAKHIRAN DATA PEMILIH

DARI PPS KEPADA PPK

Pada hari ini, Selasa tanggal 01 bulan, September tahun dua ribu dua puluh di Aula Kelurahan
Kandai Satu, yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : FATAHUDIN, S.Pd

NIK :
Jabatan : Ketua PPS
Alamat : Ling. Dorongao
Yang selanjutnya disebut PIHAK PPS Kelurahan Kandai Satu

2. Nama : .................................................................
NIK : .................................................................
Jabatan : .................................................................
Alamat : .................................................................
Yang selanjutnya disebut PIHAK PPK Kecamatan ............................................................

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PPS telah menyerahkan file berupa
softcopy dan hardcopy hasil pemutakhiran data pemilih Tahun 2020 kepada PIHAK PPK
berupa :

1. ................................................................................................
2. ................................................................................................
3. ................................................................................................
4. ................................................................................................

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN

PPK PPS
.................................................... ....................................................

...................................................... ......................................................

BERITA ACARA SERAH TERIMA

 HASIL PEMUTAKHIRAN DATA PEMILIH
DARI PPK KEPADA KPU KABUPATEN/KOTA

Pada hari ini, .................. tanggal ................. bulan, ........... tahun dua ribu dua puluh
di ......................., yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : .................................................................
NIK : .................................................................
Jabatan : .................................................................
Alamat : .................................................................
Yang selanjutnya disebut PIHAK PPK Kecamatan .........................................................

2. Nama : .................................................................
NIK : .................................................................
Jabatan : .................................................................
Alamat : .................................................................
Yang selanjutnya disebut PIHAK KPU Kabupaten/Kota....................................................

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PPK telah menyerahkan file berupa
softcopy dan hardcopy hasil pemutakhiran data pemilih Tahun 2020 kepada PIHAK KPU
Kabupaten/Kota berupa :

1. ................................................................................................
2. ................................................................................................
3. ................................................................................................
4. ................................................................................................

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN

KPU Kabupaten/Kota PPS

.................................................... ....................................................

...................................................... ......................................................