Format PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2020

Format EVALUASI PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2020

PUSKESMAS WAIWADAN

Ruang Lingkup : Manajemen Puskesmas

SKALA 1 SKALA 2 SKALA 3 NILAI

NO JENIS VARIABEL
NILAI = 4 NILAI = 7 NILAI = 10

I MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS X X X 9.57

Membuat data pencapaian / Cakupan kegiatan
1 Sebagian < 50 % Sebagian 50 %- 80 % Semuanaya 100%
pokok tahun lalu 10
Menyusun RUK melalui analisa dan perumusan
2 Sebagian < 50 % Sebagian 50 %- 80 % Semuanaya 100%
masalah berdasarkan prioritas 10
3 Menyusun RPK secara terinci dan lengkap Sebagian < 50 % Sebagian 50 %- 80 % Semuanaya 100%
10
4 Melaksanakan Mini lokakarya bulanan < 5 kali / tahun 5 - 8 kali/tahun 9 - 12 kali / tahun 10
Melaksanakan Mini lokakarya tribulanan (lintas
5 sector) < 2 kali / tahun 2 - 3 kali / tahun 4 kali / tahun
7
Membuat dan mengirimkan laporan bulanan ke
6 Kabupaten/kota tepat waktu < 6 kali 6 - 9 kali / tahun 10 - 12 kali / tahun
10
Membuat data 10 penyakit terbanyak setiap
7 bulan < 6 kali / tahun 6 - 8 kali / tahun 2 - 12 kali / tahun
10
Total nilai Sub Variabel 67
ll MANAJEMEN ALAT DAN OBAT x x x 10
Membuat kartu inventaris dan menempatkan di
1 < 60 % ruang 61 - 80 % ruang 81 - 100 % ruang
masing-masing ruangan 10
2 Melaksanakan up dating daftar inventaris alat < 3 kali / tahun 4- 6 kali / tahun tiap bulan
10
Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di
3 ya,beberapa unit ya,sebagian besar ya,selurunya
setiap unit pelayanan 10
Membuat kartu stok untuk setiap jenis ya,beberapa item ya,sebagian besar ya,selurunya item
4
obat/bahan di gudang obat secara rutin obat item obat obat
10
ya,beberapa item ya,sebagian besar ya,selurunya item
5 Menerapkan FIFO dan FEFO
obat item obat obat 10
Total nilai sub Variabel 50
llI MANAJEMEN KEUANGAN x x x
10
Membuat cacatan bulanan uang masuk keluar
1 ya,tidak tentu ya,setiap tiga bulan ya,setipa bulan
dlm buku kas 10
Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan
2 keuangan secara berkala ya,tidak tentu ya,setiap tiga bulan ya,setipa bulan
10
Total nilai sub Variabel

lV MANAJEMEN KETENAGAAN x x x 10
ada,beberapa ada,sebagian besar
1 Membuat daftar/catatan kepegawaian petugas pegawai pegawai ada,semua pegawai
10

2 setiap Petugas Membuat uraian tugas dan ada,beberapa ada,sebagian besar ada,seluruh
tanggung jawabnya petugas petugas petugas 10
Membuat rencana kerja bulanan bagi petugas
ada,beberapa ada,sebagian besar ada,seluruh
3 sesuai dengan tugas wewenang dan tanggung
jawab petugas petugas petugas
10
ada,beberapa ada,sebagian besar ada,seluruh
4 Membuat penilaian SKP tepat waktu petugas petugas petugas 10
Total nilai sub Variabel 40
Total nilai Variabel 39.57
Hasil Kinerja Puskesmas 9.89
Kategori Kinerja Baik

Kategori :
Baik Nilai rata- rata ( >8,4)
Cukup Nilai rata- rata ( 5,5-,8,4)
Kurang Nilai rata- rata ( <5,5)